气管食管科学

990585胸锁乳突肌肌骨膜瓣颈段气管重建术—动物实验与临床应用/刘月辉//耳鼻咽喉一头颈夕l、科一998,5(增刊)一34一36 为探讨胸锁乳突肌肌骨膜瓣在气管重建术的应用,用狗做实验,切除1/2周径第2一6气管环前壁气管及粘膜组织,用带蒂的胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复,分别于术后2、4、6月处死动物,结果发现:用胸锁乳突肌肌骨膜瓣重建气管壁具有良好支撑力,修复后的气管管腔通畅,管壁无瘫痕及肉芽组织形成.骨膜管腔面覆有纤毛上皮,深层有新骨组织形成。临床治疗8例患者.其中瘫痕性气管狭窄5例,裂开狭窄段气管,切除瘫痕组织,用该瓣加宽气管腔;甲状腺癌…     

胸锁乳突肌肌骨膜瓣喉气管重建术动物实验与临床应用

为探讨胸锁乳突肌肌骨膜瓣在喉气管重建术中的作用，切除狗环状软骨弓及部分气管前壁造成缺损，取胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复，分别于术后２个月～８个月处死动物，观察修复情况，并取材作光镜及扫描电镜检查。结果发现：胸锁乳突肌肌骨膜瓣行喉气管重建具有良好支撑力，修复的呼吸道通畅，无瘢痕及肉芽组织形成，移植骨膜表面为粘膜上皮覆盖，深层有新骨组织形成。临床治疗５例患者，均拔除气管套管，恢复正常呼吸功能。胸锁乳突肌肌骨膜瓣是理想的喉气管重建材料。     

胸锁乳突肌肌骨膜瓣喉气管重建术动物实验与临床应用

为探讨胸锁乳突肌肌骨膜瓣在喉气管重建术中的作用，切除狗环状软骨弓及部分气管前壁造成缺损，取胸锁锁乳突肌肌骨膜瓣修复，分别于术后２个月￣８个月处死动物，观察修复情况，并取材作光镜及扫描电镜检查，结果发现：胸锁乳突肌肌骨瓣膜行喉气管重建具有良好支撑力，修复的呼吸道通畅，无瘢痕及肉芽组织形成，移植骨膜表面为粘膜上皮覆盖，深具有新骨组织形成。临床治疗５例患者，均拔除气管套管，恢复正常呼吸功能。胸锁乳突肌肌     

带蒂肌骨膜瓣修复气管壁缺损

气管壁缺损修复困难。报告７例采用带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣或胸大肌肌皮骨膜瓣修复气管壁部分缺损的经验，除１例局部感染失败外，均获成功。讨论了该手术的主要优点及操作技巧。有血供的骨膜瓣具备良好的成骨能力，符合气管壁的特殊要求。本手术操作简单，值得推广。     

带蒂肌骨膜瓣修复气管壁缺损

气管壁缺损修复困难，报告７例采用蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣或胸大肌肌皮骨膜瓣修复气管壁部分缺损的经验，除１例局部感染失败外，均获成功，讨论了该手术的主要优点及操作技七，有血供的骨膜瓣具备良好的成骨能力，符合气管壁的特殊要求，本手术操作简单，值得推广。     

胸锁乳突肌肌骨膜瓣在颈段气管修复中的应用

目的 :介绍颈部肿瘤侵犯颈段气管 ,利用带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复气管缺损的临床经验。方法 :切除肿瘤及受累的气管壁后利用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复气管壁缺损。结果 :12例均在术后 2 0 d～半年拔除气管套管 ,恢复了正常呼吸功能。 5例分别于术后 8～ 12个月行 CT检查 ,可见修补的骨膜有明显的骨化。结论 :带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣是理想的气管修复重建材料。     

胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复颈段气管缺损

目的:探讨利用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复颈段气管缺损的方法。方法:对13例恶性肿瘤侵犯颈段气管及原发性气管肿瘤患者,切除肿瘤及受累气管壁后利用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复气管壁缺损。结果:13例患者中,气管切开患者为10例,9例分别于术后1~5个月拔除气管套管,1例因声门区狭窄,戴管呼吸,3例未行气管切开患者术后呼吸通畅。结论:带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣是较好的气管修复材料。     

胸锁乳突肌锁骨膜瓣重建声门下喉腔

用胸锁乳突肌锁骨膜瓣重建喉癌切除后声门下喉腔1例.术后9个月复查缺损处出现骨化区,随访1年,呼吸发音良好,喉腔粘膜光滑,无狭窄,肿瘤无复发.对胸锁乳突肌锁骨膜瓣的适应证、手术方法及优点进行讨论.胸锁乳突肌锁骨膜瓣安全可靠,就近取材,血供良好,手术方法简便,可一期完成,并发症少,是重建声门下喉、气管腔的良好组织.     

胸锁乳突肌肌骨膜瓣在喉气管重建术中的应用

我们采用胸锁乳突肌肌骨膜瓣行喉气管狭窄重建术３例,修复气管壁缺损２例,取得满意效果,现报道如下１临床资料５例中,男３例,女２例;年龄１９～４５（平均２６．５）岁。其中高位气管切开术后狭窄２例,车祸致颈外伤环状软骨弓骨折１例,甲状腺癌侵犯气管２例。手术...     

胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复外伤性气管壁缺损1例

颈部外伤性气管缺损的修复是一个棘手的难题，目前常用的修复方法有断端吻合、肌骨膜瓣修复或人工气管移植等，但都因有一定的缺陷，限制了它们的使用，特别是在急诊情况下利用肌骨膜瓣修复已成为一种较好的方法。我院耳鼻咽喉头颈外科使用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复外伤性气管壁缺损1例，取得了较好的临床效果。     

气管壁缺损的胸锁乳突肌锁骨瓣修复

目的 探讨胸锁乳突肌锁骨瓣在修复气管壁缺损中的应用价值。方法 1993年11月-2004年5月间采用胸锁乳突肌锁骨瓣治疗的气管离断伤及狭窄共9例,男性8例,女性1例,年龄21～59岁,中位年龄41岁。其中气管完全离断4例,缺失的气管段最短为3．8cm,最长为5．7cm;气管狭窄5例,气管狭窄部位2～5环2例;3～7环1例;4～7环2例。结果 术后皮下气肿2例,气管内肉芽生长3例,所有患者均一次性拔除“T”形管,拔“T”形管后无呼吸困难及吞咽困难,8例发音正常,1例轻微声嘶。纤维支气管镜检查重建气管腔均完全上皮化并无明显狭窄。结论 胸锁乳突肌锁骨瓣有良好血液供应,手术简便,在同一术野操作,远期疗效好,是目前较为理想的气管狭窄修复重建材料。     

肌骨膜瓣修复声门下区缺损

声门下区、环状软骨及气管,常因外伤性狭窄或甲状腺癌侵犯而需行部分切除。作者推荐用胸锁乳突肌骨膜瓣修复缺损区。在动物试验中发现,肌骨膜瓣修复术后一个月,骨膜瓣已上皮化;9个月后,出现明显的骨化。手术方法:作低位气管切开后,作环状软骨水平横切口并沿胸锁乳突肌前缘向下,翻开皮瓣,暴露锁骨。锁骨骨膜按需要的大小切取后,连同相连的胸锁乳突肌肌束转移至缺损区。肌蒂的长度需适度,不宜分离得太长,以尽量保留血供(胸锁乳突肌分别由枕动脉、甲状腺上动脉与颈横动脉的分支供血)。大的缺损修复后,需要放置扩张模,可以用装有海绵的橡皮套作为模子,以金属丝固定于颈部皮肤,6周后,     

原发性颈段气管癌的手术治疗

目的　探讨原发性颈段气管癌的手术治疗途径与经验。方法　 1997年 1月～ 1999年 4月手术治疗 6例原发性颈段气管癌 ,手术切除肿瘤后 ,采用气管端端吻合、颈前肌皮瓣 +胸舌骨肌筋膜瓣、带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣及胸大肌肌皮瓣修复气管缺损。病理类型 :腺样囊性癌 3例 ,鳞状细胞癌 2例 ,腺癌 1例。 2例鳞状细胞癌患者术后放射治疗剂量为 6 0Gy。结果　 6例患者分别在术后2 3d～ 3个月拔除气管套管 ,无术后并发症。随访 3年以上 ,除 1例鳞状细胞癌患者术后 2年死于肺转移 ,其余 5例患者呼吸、发音良好 ,纤维支气管镜检查未见复发 ,气管管腔黏膜光滑。结论　手术治疗颈段气管癌可以一期切除肿瘤 ,根据缺损不同采用气管端端吻合或自体组织移植如颈前肌皮瓣 +胸舌骨肌筋膜瓣、带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣及胸大肌肌皮瓣重建气管。     

带蒂胸锁乳突肌锁骨膜瓣在喉气管缺损修复中的应用

目的：观察带蒂胸锁乳突肌锁骨膜瓣作为移植物修复较大范围喉气管缺损的效果。方法：较大范围喉气管缺损患者49例，其中喉气管缺损原因为喉气管狭窄31例，甲状腺癌侵犯气管手术18例。所有患者均采用取带蒂胸锁乳突肌锁骨膜瓣作为移植物修复喉气管缺损，T形硅胶管支撑3～6个月。结果：49例患者全部治愈拔管，恢复正常呼吸功能及功能性发声。随访2～10年，疗效可靠。结论：对于较大范围的喉气管缺损，带蒂胸锁乳突肌锁骨膜瓣取材方便，支撑力强，疗效肯定，是一种理想的移植物。     

声门下喉气管狭窄外科治疗

目的探讨复杂声门下喉及气管狭窄的外科治疗,提高喉气管狭窄的手术疗效。方法对20例因环状软骨和气管软骨环部分缺损或声门下瘢痕组织增生所致的声门下喉气管狭窄患者分别实施了胸骨舌骨肌蒂舌骨瓣(7例)、胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣(12例)、游离皮片(1例)转移重建术,术后放置T型管。结果20例患者均于术后6个月顺利拔除T型管,恢复了较满意的呼吸和发音功能。结论胸骨舌骨肌蒂舌骨瓣、胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣、游离皮片转移加T型管植入修复声门下喉气管狭窄的重建手术,具有较高的成功率和较好疗效。     

原发性颈段气管癌的手术治疗

目的 探讨原发性颈段气管癌的手术治疗途径与经验。方法 1997年1月～1999年4月手术治疗6例原发性颈段气管癌，手术切除肿瘤后，采用气管端端吻合、颈前肌皮瓣 胸舌骨肌筋膜瓣、带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣及胸大肌肌皮瓣修复气管缺损。病理类型：腺样囊性癌3例，鳞状细胞癌2例，腺癌1例。2例鳞状细胞癌患者术后放射治疗剂量为60Gy。结果 6例患者分别在术后23d～3个月拔除气管套管，无术后并发症。随访3年以上，除1例鳞状细胞癌患者术后2年死于肺转移，其余5例患者呼吸、发音良好，纤维支气管镜检查未见复发，气管管腔黏膜光滑。结论 手术治疗颈段气管癌可以一期切除肿瘤，根据缺损不同采用气管端端吻合或自体组织移植如颈前肌皮瓣 胸舌骨肌筋膜瓣、带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣及胸大肌肌皮瓣重建气管。     

胸大肌肌皮瓣在耳鼻咽喉头颈外科中的应用

目的探讨胸大肌肌皮瓣在耳鼻咽喉头颈外科手术中的应用方法及临床效果.方法1983至2001年手术治疗了247例头颈部肿瘤患者,用胸大肌肌皮瓣或联合其它组织瓣如胸三角皮瓣、裂层皮片、喉气管瓣、舌根瓣、胃瓣、胸骨舌骨肌筋膜瓣、胸锁乳突肌骨膜瓣、会厌瓣等对术中组织缺损进行了整复.结果247例胸大肌肌皮瓣修复术中,肌皮瓣坏死3例,咽瘘31例,切口感染42例,吻合口狭窄4例,严重出血3例.除3例外余者均恢复正常吞咽功能.结论胸大肌肌皮瓣供血可靠,成活率高,操作简单,能满足头颈部手术中广泛组织缺损的修复和功能重建,使部分晚期头颈肿瘤患者通过手术得以根治,以获得较好的生活质量.     

带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣修复喉气管缺损的初步研究

目的:探讨带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣修复肿瘤切除术后喉气管缺损的可行性。方法:回顾2007-2013年6例因甲状腺乳头状癌(4例)及声门下喉鳞状细胞癌(6例)(T1~2N1~2M0,UICC,2002)手术切除致喉气管部分缺损病例,以带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣修复喉气管缺损区,术腔置喉模支撑成形,术后半年,如局部无复发,气管套管堵管无困难,则拔管封闭气管造瘘口。随访半年~3年。结果:6例患者中4例顺利拔管,1例间断堵管,1例保留气管套管呼吸。结论:选择适当病例,用带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣可以修复喉气管部分缺损,在发音和呼吸方面达到满意的临床效果。     

应用颈阔肌肌皮瓣修复下咽腔瘢痕狭窄

目的：探讨带蒂颈阔肌肌皮瓣转移术修复下咽腔狭窄术。方法：对本组10例下咽腔瘢痕狭窄患者应用带蒂颈阔肌肌皮瓣转移行下咽腔重建术。结果：本组术后9例顺利拔除气管套管，恢复正常的呼吸、发声和吞咽功能，随访1-3年手术效果巩固。结论：带蒂颈阔肌肌皮瓣转移修复下咽腔瘢痕狭窄术，操作简单易行，并发症少，具有较高的成功率和较好的远期疗效，此肌瓣是理想的下咽腔重建材料，值得临床推广应用。     

甲状腺癌侵犯颈段气管的气管缺损与修复

目的总结甲状腺癌侵犯颈段气管的气管缺损修复经验,提高术中气管缺损修复的治疗效果。方法收集2011年8月—2019年2月诊治的32例甲状腺癌侵犯颈段气管患者资料,其中6例术中采用锐性削除受侵气管外壁,8例气管袖式切除+端端吻合,6例胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣,8例胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣联合生物膜,2例前臂皮瓣+自体软骨移植,2例气管造瘘+Ⅱ期修复。结果6例锐性削除气管外壁患者中,有1例患者术后第6天出现气管瘘,予以换药后出院;余26例患者中,24例于术后6个月内恢复正常呼吸功能,1例前臂皮瓣+自体软骨移植患者术后出现局部气管狭窄,黏痰堵塞,带管生存,1例带蒂胸锁乳突肌骨膜瓣+生物膜患者术后气管局部塌陷伴双侧声带麻痹,带管生存。结论对于侵犯气管的甲状腺癌患者,根据不同的侵犯范围,选取合适的气管切除和缺损气管的修复方式,才能取得较高的手术成功率和较好的治疗效果。