北新泾社区全科服务团队工作实践与思考

作为上海市社区综合防治示范点之一的北新泾社区卫生服务中心，自1998年起建立以“全科服务团队”为核心的新型社区卫生服务组织和管理模式，充分发挥社区卫生“六位一体”的综合服务功能，凸现社区卫生服务的公益性，在为社区居民提供综合、连续、价廉、便捷的社区卫生服务方面做了有益的探索，现简要报道如下。     

上海市卢湾区社区卫生服务改革示范社区诊断报告

社区诊断是通过一定的方法和手段收集必要的资料,用科学、客观的方法对社区主要的公共卫生问题及其影响因素进行分析,以了解所辖社区居民健康状况,制定和实施社区综合防治计划。2004年卢湾区淮海中路街道社区卫生服务中心,先后被列为上海市社区卫生服务综合改革示范点和上海市中医药服务社区示范点。为进一步加快示范点的建设步伐,努力推动以让区为基础,以健康促进为主要手段的社区综合防治工作。2007年起我们组织开展了社区诊断工作,现将诊断情况报道如下。     

建立新型社区综合防治模式的探讨

为切实贯彻中共中央国务院《关于卫生改革与发展得决定》精神，积极发展卫生服务，推动社区综合防治工作，提高本市居民健康水平和生活质量，上海市卫生局制订了《上海市社区综合防治工作方案（试行）》（以下简称《方案》），我们结合本区的实际，认真学习公共卫生体制建设指导纲领，以多部门、多学科合作框架为基础，积极落实《方案》，开展社区综合防治工作，现综述两年来我们在社区综合防治工作的尝试，以进一步探讨城市社区卫生综合防治得最佳模式。     

区疾控中心主动适应社区卫生服务模式转变的做法

1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中做出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”的决策。据此，上海市卫生局制定了《上海市社区综合防治工作方案（试行）》。预防保健工作是社区卫生服务的首要任务，社区综合防治的目标是控制和降低社区人群中传染病和慢性非传染性疾病的发病率和死亡率，提高居民健康水平和生活质量。为此，社区卫生服务中心正逐步转换功能定位，更新管理体制，调整内部结构和运行机制。区疾病预防控制中心是三级预防保健网络中承上启下的中间一级，在实施综合防治过程中要主动适应社区卫生服务中心运行机制转换，积极配合社区卫生服务中心开展综合防治工作。     

上海市某社区慢性病综合防治一体化服务初探

目的探讨以公共卫生与基本医疗为主导的社区慢性病防治一体化服务。方法建立慢性病防治与社区卫生服务结合的机制,强调防治结合,充分利用全科团队深入社区的优势,注重健康教育,发挥中医药特色,以社区常见病干预为重点,规范社区卫生服务的工作内容。结果制订并实施社区慢性病综合防治一体化服务方案,使临床和预防慢性病防治相结合的社区卫生服务成为开展慢性病社区综合防治工作的重要服务平台。结论以公共卫生与基本医疗为主导的社区慢性病防治一体化服务,有利于慢性病社区综合防治的开展,有利于提高社区居民的健康水平。     

全科服务团队模式的实践及思考

国务院2006年2月21日下发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）。上海市政府2004年12月26日下发了《上海市民社区健康促进三年行动计划（2004～2007年）》明确指出：“社区卫生服务实行团队式服务”，“社区卫生服务中心组建团队，社区居民选择团队”。上海市政府2005年在长宁区和松江区开展了社区卫生服务三医联动综合改革，其中构建以“全科服务团队”为核心的新型社区卫生服务管理模式成为本次综合改革的主要内容之一。     

我国社区居民健康档案的发展与研究趋势

社区卫生服务是我国社区建设的重要组成部分，以《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》等重要文件为标志，我国确立了以社区卫生服务为中心的网络化基层卫生服务模式。社区居民健康档案（Healthcare Records／Archives）是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具。为了保证社区中各项卫生保健工作的顺利开展，满足社区居民的卫生需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务，     

上高县社区慢性病综合防治试点社区诊断报告

为掌握上高县敖阳镇社区居民健康状况及其有害健康的危险因素 ,查明社区人群主要健康和社区卫生问题 ,为制定社区疾病控制策略与措施提供依据 ,为今后开展社区慢性病综合防治及其过程和效果评价提供本底资料 ,首先对该社区进行社区诊断。1　社区诊断资料来源1社区居民患病、营养等来源于社区居民家庭健康档案资料 ;2居民出生、死亡情况来源于上高县社区生命统计资料 ;3传染病发病情况来源于上高县法定传染病疫情报告资料 ;4社会、经济、环境与人口资料来源于县统计局 ;5吸烟、食盐量专题流行病学调查资料 ;6自杀原因专题调查资料。2　社区基…     

发展社区卫生服务 全面建设小康社会

社区卫生服务是以社区为基础，以社区居民的卫生服务需求为导向，以其广泛的卫生服务中心或服务站为网络，向社区居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导“六位—体”的综合性基层卫生服务。发展社区卫生服务，是提高人民综合水平和生活质量的具体体现，是实现全面建设小康社会宏伟目标的重要举措。     

对城乡社区医疗卫生和预防保健工作的探讨与思考

城乡社区医疗防保是社区卫生服务的中心工作,它是推进城镇卫生改革,建立和完善规范医疗服务市场,缓解居民基本健康需求和减轻医疗负担的重要途径。因不同的社区有不同的条件和卫生资源,居民也有不同的卫生需求。结合社区特点,开展灵活多样、简便快捷为特色的社区卫生服务,以满足居民健康需求值得我们深思和探讨。1 社区的类型和基本特征 社区是以人口面积与自然资源和综合经济为基础,以现行行政区划为依据,具有特指的范围和条件,它是社会的一个基本单位。社区间因居民的劳作方式、经济文化、思想素质、生活条件和方式的差异,而形成了社区的特征和特点,由此,表现出不同的类型。我们把以农村农业为特征的社区作为“A型”社区,而把以城镇工商文科教为特征的社区看作     

北京顺义区35～70岁农村居民社区卫生服务需求调查

目的了解顺义区农村社区卫生服务现状和居民对社区卫生服务的需求。方法自行设计农村居民社区卫生服务需求调查表,对年龄在35～70岁的农村居民进行调查。结果农村居民医疗服务知晓率和接受过医疗服务的比率为≥92.8%,97.5%的居民认为最需要的社区卫生服务为常见慢性病防治;最近1年的体检率为49.5%,86.4%的居民愿意参加社区每年一次的常规体检,可接受的费用为22.9元;农村居民喜欢的健康教育传播方式为电视、医生和广播,最需要的卫生保健知识为慢性病防治和健康饮食;有58.9%居民愿意参加综合健康管理服务,可接受的费用为40元。结论顺义区农村社区卫生服务以医疗服务为主,与农村居民对慢性病防治的迫切卫生服务需求存在较大差距,应采取有效措施,确保农村社区卫生服务落实其预防保健服务职能。     

常州市社区卫生服务机构传染病防治管理现状调查分析

近年来,社区卫生服务一直是我国医疗改革的重要内容,国家为社区卫生服务机构的发展出台了各种政策和规范,同时不断强化社区卫生服务机构集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导"六位一体"的服务职能.在当前,传染病疫情呈现新病不断出现、旧病不断复燃的严峻局面,作为社区卫生服务机构.如何做好传染病防治管理工作.对传染病疫情的控制以及对社区居民的健康安全起着关键的作用.2008年3月,常州市卫生监督所对常州市社区卫生服务机构2007年传染病防治管理现状进行调查.为社区卫生服务机构传染病防治提供资料和监管对策.     

祝桥镇社区高血压管理质量控制结果分析

随着城乡社区卫生服务工作的不断深入,高血压等主要慢性非传染性疾病的随访管理已成为社区卫生服务工作的主要内容。为提升高血压社区综合干预的整体水平,2010年12月我们对祝桥社区卫生服务中心高血压管理进行质量控制督查,以探索社区高血压管理质量控制的有效途径,报告如下。     

社区在传染病防治中的优势与任务

社区管理和服务机构的重要职能是为社区成员提供社区服务。其中,卫生保健服务包括设置家庭病床、指导计划生育、免疫接种、打扫公共区域等。另外,因为社区行政机构健全、有固定的机构和稳定的人群、内设社区卫生服务中心及完善的社区卫生服务网络使其在传染病防治中凸显出独特的优势。同时,传染病监测、疫情应急控制、预防宣传及流动人口传染病防治管理等工作也可以在社区内完成,因此,社区在传染病防治中发挥着重要作用。     

上海市社区卫生服务现状与深化发展的思考

目的 为保证社区居民获得基本医疗的可及性，建立完整的管理体系，有效地推动全市的社区卫生服务工作。方法 对社区卫生服务的发展历史和现状进行剖析。结果 社区卫生服务中心转变观念、调整功能，以人的健康为目标、以弱势人群为重点，开展“六位一体”的综合卫生服务，为社区居民提供质优、价廉、便捷的卫生服务。通过不断改善服务环境，提高服务效能，拓展服务内容和形式，收到了良好的效果。结论 今后上海的社区卫生服务，将从进一步加强组织领导、加大补偿力度、改革服务模式、提高服务效能等方面作新的研究和探索。     

慢病社区综合防治信息管理系统的开发与应用

随着慢病防治工作的深入开展，社区卫生服务逐渐成为慢病综合防治的最佳平台。各地在开展社区卫生服务工作中，居民健康档案建档与管理成了社区慢病工作的核心与主要内容。居民健康档案是社区医生系统、全面掌握社区居民健康状况的重要手段，通过它全科医生可以了解居民本人及家庭的基线资料，对社区居民提供系统化、规范化的医疗、预防、     

北京月坛社区卫生服务中心免费服务量变化的研究

自1997年起社区卫生服务在我国蓬勃发展起来,发展社区卫生服务一方面是改革医疗卫生体系,建立"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的就医模式;另一方面是为社区居民,特别是弱势人群提供方便的公共卫生服务(免费卫生服务)。但社区公共卫生服务是否需要政府投入,政府投入后是否能有效促进公共卫生服务量提高是值得我们研究的问题。复兴医院和西城区卫生局从1995年起在国家科委"国家社会发展综合实验区(北京西城区)"     

建立社区居民健康档案的若干思考

1 建立社区居民健康档案的重要性 建立居民健康档案是社区卫生服务的一项最基础的工作,其目的是为了掌握社区居民的健康状况和疾病谱,有针对性地开展健康促进和疾病防治工作。通过社区居民健康档案,可以了解社区居民主要健康问题的流行病学特征,为筛选高危人群,开展疾病管理,采取针对性预防措施打下基础。同时,健康档案也是全科医生在新型医学模式下开展全科诊疗的重要工具。全科医生要实施连续、综合、协调和高质量的社区卫生服务,就必须充分了解患者的基本情况,从生理、心理和社会多角度把握患者的主要健康问题,而只有通过建立完整的社区居民健康档案才能做到这一点。     

卢湾区社区居民卫生服务需求分析

了解社区居民的卫生状况和卫生服务需求是实施医疗保险和社区卫生服务的理论依据。2000年是我国实施医疗保险和社区卫生服务全面启动的一年。因此，对社区的卫生状况及社区卫生服务的调查势在必行，我们于2000年6月起对卢湾区4个街道987名社区居民进行了社区卫生服务的调查，内容包括一般情况、卫生状况、慢性病患病情况和社区卫生需求等，旨在探索社区居民对卫生服务的需求的社区卫生服务存在的问题及今后发展的方向。     

社区老年慢性病患者疾病防治知识认知现况分析

目的通过对社区慢性病老人进行慢性病防治知识与行为的调查,为社区开展慢性病综合防治提供依据。方法对上海市闸北区彭浦社区146名老人进行入户面对面问卷调查,其中有103名慢性病老人,包括高血压患者40例、脑卒中患者20例和糖尿病患者43例;43例健康老人作为对照组。结果慢性病老人对慢性病危险因素的平均知晓率为16.04%,对慢性病治疗相关知识平均知晓率为58.13%,对慢性病防治措施平均知晓率为55.83%;能够坚持慢性病规范治疗的占68.13%;慢性病防治知识主要渠道是社区卫生服务中心与亲朋好友,分别为22.60%与30.14%。结论社区慢性病老人对疾病认知不足,社区慢性病相关防治知识宣传不够,慢性病随访监测内容尚不全面,应加强慢性病相关知识的宣传及对社区人群的健康行为指导,为社区慢性病居民提供切实可及的卫生服务。