静脉肾盂造影后CT加3D成像在泌尿系结石诊断中的应用

目的:探讨泌尿系结石致重度肾积水静脉肾盂造影肾不显影后补充检查CT+3D成像的应用价值。方法:回顾性分析60例重度肾积水静脉肾盂造影肾不显影后经螺旋CT联合三维成像技术诊断的患者的影像学资料。结果:60例患者中,经手术证实肾结石17例,输尿管上段结石31例,中下段结石10例,膀胱结石1例,尿道结石1例;与经静脉肾盂造影后螺旋CT联合三维成像技术的诊断结果一致,两组诊断符合率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泌尿系结石并重度肾积水病例经静脉肾盂造影不显影或显影淡,结石部位、大小、数目均无法确定,且阴性结石无法显示;造影后加做螺旋CT联合三维成像技术可以明确有无结石,明确结石部位、数目及梗阻部位,为临床医生的治疗提供有利参考,值得临床广泛推广和应用。     

肾脏超声与肾盂造影对肾积水诊断比较观察

目的通过采用肾脏超声和肾盂造影对肾积水进行诊断,评价二者在肾积水临床诊断和治疗中的应用效果及价值。方法回顾性分析肾积水患者160例,所有患者均经手术或病理证实,重度肾积水55例,中度肾积水61例,轻度肾积水44例。对所有患者行肾脏超声和静脉尿路造影诊断肾积水程度及引起肾积水的原因,分析和比较两种诊断方式的诊断结果。结果肾脏超声检查结果：160例肾积水患者,积水肾脏共201个,双侧肾积水41例,单侧肾积水119例,积水肾脏共253个;其中造成肾积水的原因为肾结石64例,输尿管结石48例,肾萎缩9例,肾肿瘤4例,膀胱肿瘤6例,膀胱慢性炎症9例,不明原因16例;重度肾积水55例,中度肾积水62例,轻度肾积水39例,正常4例。肾盂造影检查结果：160例肾积水患者,双侧肾盂、肾盏显影135例,单侧肾盂、肾盏显影25例,双侧肾积水42例,单侧肾积水118例,共计202个肾脏积水;其中造成肾积水的原因为肾结石65例,输尿管结石64例,肾萎缩8例,肾肿瘤5例,膀胱肿瘤7例,膀胱慢性炎症8例,不明原因3例;重度肾积水54例,中度肾积水60例,轻度肾积水46例。结论使用肾脏超声检查重度、中度肾积水准确率高于静脉尿路造影,但对于轻度肾积水而言,静脉尿路造影诊断更为准确,在临床诊断和治疗中,医师应充分结合二者的影象结果和临床症状,对患者的病情作出较为准确的判断,从而改善患者的病情和预后,提高患者的生存质量和生活质量。     

小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的诊断和治疗

目的：探讨小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）所致肾积水的诊断和治疗方法。方法：回顾分析2003年12月至2009年6月收治的UPJO所致的肾积水患儿69例临床资料。全部69例经过B超筛查提示UPJO诊断,肾盂积水均〉2cm,再行静脉肾盂造影（IVP）检查进一步证实,对未显影的4例和虽肾盂显影而输尿管未显影的6例行输尿管逆行插管造影而确诊。62例单侧肾积水中55例采用一期离断式肾盂输尿管成形术,7例因重度肾积水先行患肾穿刺造瘘引流3～6月,5例再行肾盂输尿管成形术,2例肾切除。7例双侧肾积水中4例1次完成双侧肾盂输尿管成形术,3例分次完成,其中2例一侧肾穿刺造瘘引流3～6月后再行肾盂输尿管成形术。结果：67例74只肾积水均为肾盂输尿管连接处狭窄所致,输尿管瓣膜3例。术后B超随访,均示积水消失或不同程度改善,肾盂前后经缩小,肾实质增厚;33例37只肾术后获得IVP随访,均证实肾盂输尿管吻合口通畅,且术后肾盂显影时间明显较术前提前。结论：B超为肾盂输尿管连接处梗阻诊断最常用的筛查方法,IVP和必要的膀胱镜检输尿管逆行插管是确诊小儿UPJO肾积水的可靠方法,Anderson-Hynes离断式肾盂整形术为UPJO手术＂金标准＂。     

无压迫大剂量静脉肾盂造影对术中全麻患者的应用探讨

目的探讨无压迫大剂量静脉肾盂造影对术中全麻患者的应用价值。方法收集我院术中大剂量静脉肾盂造影患者18例,对其造影方法及影像资料进行回顾性分析。结果16例肾盂、肾盏及输尿管显影,膀胱于30min均明显充盈显影。输尿管周围造影剂弥散1例,手术证实为输尿管漏;17例肾脏及输尿管周围无造影剂弥散,随访证实均无肾脏及输尿管漏形成。结论无压迫大剂量静脉肾盂造影可用于术中全麻患者,并为诊断肾脏及输尿管漏提供参考。     

常规加压与低张免压两种肾盂造影比较

1一般资料我院2000年以前采用传统加压静脉肾盂造影病例60例,男47例,女13例,年龄18—75岁,正常者8例,肾结石9例,肾积水7例,输尿管结石17例,肾囊肿2例,未显影2例,同时收集了自2000年以后采用电视监视下低张免压静脉肾盂造影病例50例,男33例,女17例,年龄20—65岁,正常5例,肾结石8例,肾积水8例,输尿管结石27例,未显影1例。     

B超与静脉肾盂造影对肾积水的诊断价值的分析和研究

目的:探讨B超和静脉肾盂造影在肾积水中的诊断应用价值。方法:将我院收治的58例肾积水患者作为研究对象,本组患者均行静脉肾盂造影术和肾脏B超检查,对比分析两种方法的诊断结果。结果:B超检查的肾积水检出率为96.6%,静脉肾盂造影的肾积水检出率为100.0%。静脉肾盂造影术的轻度肾积水诊断符合率显著高于B超检查(P0.05);B超检查的中度及重度肾积水诊断符合率均高于静脉肾盂造影,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论:肾脏B超对中重度肾积水的诊断准确率更高,而静脉肾盂造影对轻度肾积水的诊断准确率更高,在临床工作中,应充分结合病人临床症状及两种方法的检查结果,综合判断,以提高诊断准确性。     

B超介导肾盂穿刺的临床应用(附30例报告)

<正> 输尿管梗阻并肾积水,在泌尿科临床上是很常见的。我们对B超提示肾积水,但静脉肾盂造影(IVP)不显影,而逆行输尿管插管受阻者,常规在B超介导下行肾盂穿刺,造影和引流,效果满意,报告如下。资料与方法本组31例,其中男23例,女7例。年龄12-63岁,平均37.5岁。临床表现:单纯肾区胀痛24例、肾区胀痛伴发热2例、腹部肿块5例。双侧肾积水6例,单侧肾积水25例。IVP时30分钟不显影22例,60-120分钟延缓造影,不显影或显影不满意9例。逆行造影导管在输尿管各段受阻,难于置入肾盂(CT难于判定梗阻部位)27例。病人不愿接受逆行造影而直接行肾穿刺造影4例。     

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗

目的探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水诊断和治疗的最佳方法。方法对63例小儿重度肾积水采用B超与CT泌尿系重建（CTU）或静脉尿路造影（IVP）相结合诊断,采用离断式肾盂输尿管成形术治疗,总结其效果。结果所有病例经手术和病理检查证实诊断正确,手术经过顺利,其中61例术后恢复好,2例术后不通,2次行离断式肾盂输尿管成形术,术后恢复良好。全部病例随访6个月-2年,无尿频、血尿、腹胀、腹部包块等症状体征消失,尿常规正常,临床治愈;B超示扩张的肾较术前缩小,肾实质厚度增加,杯口形态改善,其中20例输尿管显示良好。结论 B超和CTU相结合是诊断小儿先天性肾盂输尿管连接部梗致肾积水的有效方法,离断式肾盂成形术治疗效果满意。     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻并发肾盂癌1例

患者 ,男 ,6 0岁。因反复间歇性全程无痛肉眼血尿10 +年入院。查体 :心肺阴性 ,腹部平软 ,未扪及包块 ,双肾区无叩痛 ,双输尿管走行无压痛。静脉肾盂造影 :右肾、输尿管显影清晰 ,左肾、输尿管 12 0分钟未显影。左侧逆行肾盂造影 :左肾重度积水 ,肾盂较肾盏为明显 ,肾盂输尿管连接部狭窄 ,左肾盂内一处充盈缺损约3cm× 3cm。CT:左肾积水 ,左肾盂内占位性病变。膀胱镜检未见明显异常。尿液脱落细胞检查 1次阴性。根据以上特点 ,临床诊断左肾盂癌 ,左肾盂输尿管连接部梗阻 ,左肾重度积水。于 2 0 0 0年 11月 2 4日在双持硬麻下行左肾输尿管袖…     

超声引导经皮肾盂穿刺造影的临床价值

目的探讨超声引导经皮肾盂穿刺造影的临床价值。方法对B超诊断为肾积水而静脉肾盂造影和尿路逆行造影失败或禁忌的25例患者,在超声引导下进行肾盂穿刺注入造影剂后进行X线摄片。结果25例患者均一次性穿刺成功,其中肾盂输尿管移行部狭窄9例,输尿管下段狭窄6例,输尿管中下段结石6例,输尿管上段肿瘤1例,输尿管下段晚期直肠癌压迫尿路1例,肾盂旁巨大囊肿2例。术后仅1例患者出现轻微的头晕、呕吐,很快自行缓解,无其它并发症。结论超声引导下进行肾盂穿刺造影安全易行,弥补了静脉肾盂造影和尿路逆行造影的局限性,具有较高的临床价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …