食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊治体会

胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症。据文献报道,食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生率为5%~10%,病死率在50%左右,而胸内吻合口瘘的病死率更高[1]。近年由于医疗技术水平的不断提高,其发生率和病死率均有所降低。我院1995年1月~2005年6月共收治食管贲门癌1 362例,发生胸内吻合口瘘18例,发生率1·32%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组18例中,男15例,女3例;年龄45~77岁,平均58岁。病理类型:鳞癌16例,腺癌2例;手术部位:食管弓上吻合12例,弓下吻合5例,颈部吻合1例,吻合方式采用围巾式包埋为主。术后早期(4天内)发生吻合口瘘1…     

胸内食管胃吻合口瘘三管疗法护理

食管胃吻合口瘘是食管手术后最严重并发症,所造成胸内感染,十分危险。其死亡率高达38.1～53.6％,我科1981年11月～1989年5月发生胸内吻合口瘘9例,外院转入2例。11例病人经采用“三管”治疗及护理,45天～151天瘘口愈合,90～208天脓胸痊愈。疗效显著,治愈率达100％,本文重点介绍护理体会。临床资料本组病例,男10,女1,全部为食管癌及贲门癌。年     

食管贲门癌术后胸内吻合瘘的早期发现与处理26例分析

我们总结 1991- 10～ 2 0 0 0 - 0 9手术治疗的食管贲门癌胸内食管胃吻合 5 42例 ,术后发生吻合口瘘 2 6例 ,发生率 4.80 % ,死亡 11例 ,病死率 42 .31%。总结吻合口瘘早期发现的处理方法 ,介绍如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 7例。年龄 5 1～ 72岁 ,平均 6 4.3岁。主动脉弓上吻合 17例 ,弓下吻合 9例。早期瘘 2 5例 ,晚期瘘 1例。瘘口直径均小于 1.0 cm。本组均有发热、胸闷、气促 14例 ,胸痛 12例 ,烦躁 8例 ,心率增快 17例 ,患侧呼吸音减弱或消失 11例 ,皮下气肿 2例。早期瘘 2 5例 ,保守治疗 11例 ,死亡 7例 ,病死率6 3.6 4% ;手术治…     

胸腔灌洗治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理体会

我院用抗生素生理盐水胸腔灌洗加持续负压吸引引流的方法,治疗食管贲门癌切除术后吻合口瘘取得良好效果,现介绍其灌洗方法和护理体会如下。临床资料一、一般资料:本组采用抗生素生理盐水胸腔灌洗治疗7例。男8例,女1例;年龄48～65岁。食管中下段癌切除弓上吻合5例,贲门癌切除弓下吻合2例。全部经美蓝试验确诊吻合口瘘。发生吻合口瘘的时间术后3～7天5例,另外2例分别为术后20、30天。由于饮食不当造成。在3天内从开始灌洗至体温正常6例,持续灌洗10～31天瘘口愈     

使用国产吻合器行胸内食管胃吻合防止吻合口瘘经验体会

胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症 ,发生率有 2 .1 %～ 1 1 .6 % [1 ] ,死亡率在50 %以上。自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月我们共施行了食管、贲门癌切除 ,食管胃胸腔内机械吻合 40 5例 ,均使用国产吻合器 ,仅发生吻合口瘘 1例 ,现报道如下 :1　临床资料与方法本组男性 31 4例 ,女性 91例 ,年龄 35～ 80岁 ,平均 58.6岁 ,其中食管癌 1 37例 ,贲门癌 2 68例 ,腺癌 2 70例 ,鳞癌 1 1 5例 ;弓上吻合 87例 ,胸顶吻合1 2例 ,弓下吻合 30 6例。采用常州GW - 2 6型吻合器。2　结果全组发生吻合器口瘘 1例 ,发生率 0 .0 0 2 % …     

5例食管癌术后吻合口瘘诊治体会

食管癌术后死亡原因40％～50％是吻合口瘘引起。颈部吻合口瘘较胸内吻合口瘘发生率高，食管胃吻合吻合口瘘发生率最低。早期吻合口瘘发生在术后5d内，一般多发生在7～10d，极少数发生在3周以后。作者总结了本院近期5例吻合口瘘诊治体会，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患者男性4例，女性1例，年龄58～73岁。食管中段癌3例，食管中下段癌1例，食管中上段癌1例，     

胸内食管胃吻合口瘘置鼻肠管治疗1 2例

我们 1999年 1月～ 2 0 0 1年 8月对 12例食管胃胸内吻合口瘘病人在Ｘ线下置入鼻肠管 ,进行肠内营养支持治疗 ,临床效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　 12例病人中男 7例 ,女 5例 ;年龄 46～ 5 8岁。食管癌 9例 ,贲门癌 3例 ,食管胃主动脉弓上吻合 8例 ,弓下吻合 4例 ,吻合口瘘均出现在术后第 5～ 9ｄ ,发现吻合口瘘的当天行胸腔闭式引流术 ,同时在Ｘ线透视下置入复尔凯螺旋性鼻肠管 (荷兰纽迪希亚公司产品 ) ,该管长 14 5ｃｍ ,聚氨酯材料完全不透放射线 ,具有螺旋型记忆性能 ,引导钢丝撤除后管道远端能恢复成螺旋状 ,利于…     

吻合胸内吻合口瘘7例治疗分析

目的探讨食管胃胸内吻合口瘘的治疗方法。方法通过对陕西省安康市中医医院2005-06-2010-06期间7例食管癌手术后胸内吻合口瘘患者临床资料进行回顾性分析。结果 7例胸内吻合口瘘患者均痊愈出院,无死亡病例。结论胸内吻合口瘘早期有效的抗炎抗休克治疗,运用"四管法"治疗胸内吻合口瘘,疗效确切,值得推广。     

三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理

我院自1996年1月至2006年10月经左胸施行食管贲门癌手术2 974例,发生胸内食管胃吻合口瘘29例,现将三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组29例胸内食管胃吻合口瘘患者,男22例,女7例;年龄58~72,平均(58.5±4·7)岁;其中食管癌26例、贲门癌3例。手术方法均为左侧胸腔食管、胃机械方法吻合。术后3 d内发生胸内吻合口瘘2例,4~7 d 21例,8~12 d 6例,29例均经胸腔引流液的观察和口服美蓝液在12 h内明确诊断。1.2方法一旦诊断明确,立即行置管手术。首先置胸管,行胸腔闭式引流术,然后在硬膜外麻醉下行倒置胃管及…     

食管癌术后吻合口瘘的护理体会

吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50％，据国内外文献统计，其发生率3％～5％。2001年1月-2006年5月江苏省兴化市中医院外科共手术治疗食管中下段癌268例，术后发生胸内吻合口瘘8例，无1例发生护理并发症。为了更进一步提高护理质量，降低胸内吻合口瘘的死亡率，本文就胸内吻合口瘘患者的护理进行探讨。     

食管癌根治术后胸内吻合口瘘的护理

胸内吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症 ,死亡率高达 5 0 % [1] 。我科自 1992年 1月～ 1999年 11月共施行2 0 3例经胸行食管癌切除术 ,术后并发胸内吻合口瘘 6例 ,经采取各种有效的治疗护理措施后 ,有 4例病人治愈出院 ,死亡2例 ,现将有关护理介绍如下。1　临床资料本组 6例病人均为男性 ,年龄 5 3～ 5 7岁 ,吻合口瘘分别于术后 5、7、10、12、14、37天发生 ,其中治愈 4例 ,死亡 2例 ,其中 1例病人因术后胸内感染致败血症死亡 ,另 1例病人食管癌切除术后治愈出院 ,出院后 37天因自行服中药而出现继发性吻合口穿孔 ,导致胸内严重感染…     

胸内食管胃吻合口瘘25例的防治体会

目的探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的发生和防治。方法收集手术治疗行胸内吻合的食管贲门癌患者587例,并对术后发生胸内吻合口瘘的25例患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例胸内吻合口瘘患者,17例治愈,8例死亡。结论胸内吻合口瘘是凶险的并发症,注意吻合技术细节处理,营养支持和重视胸腔引流技术是应对的良策。     

食管胃吻合口瘘16例观察与护理

近年来,我们收治16例食管胃吻合口瘘患者,经严密观察与精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组16例,男11例,女5例,40~76岁,平均59岁。其中弓上吻合6例,弓下吻合4例,颈部吻合6例,平均住院时间为40d。2食管胃吻合口瘘的观察与护理2.1胸内吻合口瘘的观察与护理2.1.1严密观察,对症处理本组均发生于术后4~10d。患者一旦出现体温持续上升、白细胞升高、脉搏增快、伤口感染或伴有胸痛、胸腔积液时应考虑吻合口瘘的发生。如胸腔闭式引流管中有食物残渣、胆汁,口服亚甲蓝可自胸腔闭式引流管中流出,即可确诊。或者常规给予水溶性…     

介入置管胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后吻合口瘘护理

食管贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重的并发症,国内文献报导发生率约1％,胸内吻合口瘘死亡率50％左右。作者对3例胸内食管胃吻合口瘘患者除用常规治疗外,采用了介入方法经鼻一瘘口置人纵隔引流管,收到较理想效果,现将其护理体会报告如下。     

“三管法”治疗胸内胃食管吻合口瘘的护理

胸内胃食管吻合口瘘是食管癌手术最为严重的并发症之一,食管、贲门癌术后的吻合口瘘的发生率在0～41％之间,吻合口瘘的死亡率为38．1％～53．6％,食管癌术后死亡原因40％～50％是吻合口瘘。一旦发生吻合口瘘,治疗困难。随着近几年治疗、护理、检查手段的提高,以及胃肠内和胃肠外营养的发展,吻合口瘘的死亡率已经大幅度下降。1998年1月至2008年5月,我科食管、贲门癌术后发生胸内吻合口瘘29例,均采用“三管法”治疗,经精心治疗护理后,28例治疗好转出院,1例心脏骤停死亡。现将有关护理报告如下。     

5例食管癌术后吻合口瘘诊治体会

食管癌术后死亡原因40%~50%是吻合口瘘引起[1]。颈部吻合口瘘较胸内吻合口瘘发生率高,食管胃吻合吻合口瘘发生率最低[2]。早期吻合口瘘发生在术后5 d内,一般多发生在7~10d,极少数发生在3周以后。作者总结了本院近期5例吻合口瘘诊治体会,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组     

食管癌手术后胸内吻合口瘘几种处理方法的比较

本文报告３１例食管胃胸内吻合口瘘的几种处理方法。其中非开胸方法处理２１例，治愈７例，死亡１４例；二次开胸处理１０例，治愈６例，死亡４例，其中采用食管胃插入吻合法５例全部治愈。非开胸组治愈的７例均为术后１０天以上发生瘘者。结合胸内吻合口瘘后的病理生量变化，作者认为二次开胸手术行食管胃再吻合是治疗食管癌术后的后胸内胸内吻合口瘘的最佳方法。     

带蒂大网膜预防食管贲门癌术后胸内吻合口瘘236例分析

目的：探索降低食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的方法。方法：行全胃游离时,于胃网膜左血管弓处,预留带蒂大网膜瓣。食管胃机械吻合后,采用围巾式缝合包埋吻合口。结果：施行了食管癌、贲门癌胸内吻合手术236例,仅发生胸内局限性吻合口瘘1例（0.42%）,采用置入十二指肠营养管,行肠内营养保守治疗后治愈。结论：采用带蒂大网膜围巾式包埋吻合口方法可有效地降低吻合口瘘的发生。     

食管癌术后吻合口瘘的护理体会

吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症,死亡率高达50%[1],据国内外文献统计,其发生率3%～5%[2].2001年1月～2006年5月江苏省兴化市中医院外科共手术治疗食管中下段癌268例,术后发生胸内吻合口瘘8例,无1例发生护理并发症.为了更进一步提高护理质量,降低胸内吻合口瘘的死亡率,本文就胸内吻合口瘘患者的护理进行探讨.     

管状消化道吻合器食道胃胸内吻合的临床应用

我科自1986年10月至1990年8月应用管状消化道吻合器行食管胃胸内吻合127例,其中食管癌104例,贲门癌23例;主动脉弓上吻合62例,弓下吻合65例。术后吻合口瘘3例(2.4％),吻合口狭窄2例(1.5％)。作者认为使用吻合器具有操作简便,缩短手术时间,降低吻合口痿发生率的优点。对老年和心肺功能较差患者尤为适用。