不同充气量喉罩置入方法的比较

双管喉罩属于第三代喉罩,在临床广泛应用,包括择期腹腔镜全麻及心肺复苏领域[1-2]。其置入方法,国内多数报道认为置入时气囊保留少量容积,国外研究认为完全充气并发症少,本文就两种方法进行比较。一、资料与方法1.一般资料:选取2010年6～8月大连医科大学附属第二医院择期患者80例,男42例,女38例,年龄20～50岁,无重要器官病变,随机分为A组和B组。每组40例,两组年龄、体重、手术时间比较差异均无统计学意义。     

i-gel喉罩通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的观察i-gel喉罩通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果。方法 ASA I-II级拟行无痛纤维支气管镜检查的患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为2组:i-gel喉罩组(I组,n=30)和表面麻醉组(C组,n=30)。前者通过i-gel喉罩联合T型密封接头实施控制通气,后者常规表面麻醉后行纤支镜检查。分别记录麻醉前(T0)、麻醉后纤支镜进入前(T1)、进镜至咽部(T2)、声门部(T3)、气管内(T4)及纤支镜取出后即刻(T5)的6个时点血压(BP)、心率(HR)和脉博血氧饱和度(SpO2),观察镜检期间不良反应;记录两组患者的镜检条件及镜检时间,调查麻醉满意度(由内镜医师评价)及患者满意度(由患者评价)。结果 I组患者术中血流动力学稳定,C组HR、MAP在各时点均升高,与T0比较差异有统计学意义(P<0.05),组间相应时点比较亦有统计学意义(P<0.05);I组患者检查中出现呛咳、憋气、喉痉挛及体动等不良反应明显少于C组(P<0.05)。I组患者的镜检条件明显优于C组[(8.27±1.53)分vs.(5.16±1.12)分,P<0.05],镜检时间短于C组[(9.83±2.53)min vs.(16.52±4.38)min,P<0.05]。I组患者均能在术毕3～8 min苏醒,麻醉满意度[(91.3±7.8)分vs.(6.04±5.7)分]及患者满意度[(93.8±8.3)分vs.(48.7±6.6)分]均高于C组(P<0.05)。结论 i-gel喉罩通气用于无痛纤支镜检查,能保证血流动力学稳定,有效控制患者的通气,克服了呼吸抑制问题,改善镜检条件,苏醒快速。     

麻醉中喉罩置入不当24例分析

喉罩(LMA)作为一种介于面罩和气管插管之间的新型气道管理手段,近年来在临床麻醉中得到广泛应用。我院2004年8月~2005年8月年开展标准型喉罩置入辅助通气92例,其中置入效果不满意和置入失败24例(26·1%),现总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男14例,女10例;年龄18~72岁。手术类型为胸壁、四肢无需肌肉松弛剂(肌松剂)的手术。1·2置入方法将喉罩尖端和两侧涂抹利多卡因凝胶。所有麻醉诱导方法均不用肌松剂,均静脉注射芬太尼2μg/kg,其中10例靶控静脉输注丙泊酚3μg/m l,14例单次静脉推注丙泊酚2 mg/kg。待患者入睡后将头轻度…     

喉罩的置入方法

喉罩(laryngeal mask)是一种临床常用的介于面罩和气管插管之间的新型通气工具,由于其具有操作简便、便于掌握、损伤小、病人耐受好等优点,现已在临床特别紧急气道的开放中得到了广泛的应用。在喉罩的使用过程中,也出现了各种各样的插入方法,下面就其各种插入方法的操作过程进行介绍。1插入前准备根据患者的身体情况、伴随疾患及手术种类选择适宜的喉罩类型及型号,常规仔细检查喉罩气囊是否漏气,然后在其背侧涂抹少量水基润滑油(注意不要使用硅酮基润滑油,因为它会与喉罩中含硅的元件发生反应,影响喉罩的安全使用,另外,含有利多卡因的润滑油…     

不同润滑剂对喉罩置入后咽喉痛的影响

全身麻醉术后咽喉痛是比较轻微的并发症,但持续的咽喉痛增加患者的痛苦,直接降低患者的手术满意度[1]。喉罩是一种介于气管内插管与面罩之间的气道管理工具,其通气罩压力过高和持续时间过长可显著增加患者术后咽痛、吞咽困难等咽喉部并发症的发生率。本研究观察不同润滑剂涂抹喉罩后对喉罩置入后的咽喉痛的影响。1对象与方法1.1研究对象择期行喉罩全身麻醉的患者90例,年龄20～50岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重波动范围不超过标     

喉罩在急诊科20例的应用分析

2006—04—2008—05我院急诊科利用盲探喉罩为心跳呼吸骤停和垂危20例迅速建立人工气道,现报告如下。     

应用SLIPA喉罩置入处理困难气道的临床观察

目的:观察SLIPA喉罩在Cormack and Lehane评分下困难气道中的应用及其可行性.方法:随机选取60例Cormack and Lehane评分下Ⅲ级和Ⅳ级预测为困难气道的患者,分为气管插管(T组)和SUPA喉罩置入(S组).两组惠者分别进行常规诱导后气管插管或SLIPA喉罩置入,允许多次气管插管或喉罩放置,直至成功,期间记录操作次数,MAP、HR、SPO2、EtCO2以观察患者的应激情况.结果:T组建立成功气道通气的操作次数明显多于S组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者没有严重的缺氧发生,T组插管应激观察指标MAP、HR高于S组,差异有统计学意义(P<0.05).T组插管后EtCO2也高于S组,在反复插管过程中有CO2潴留,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床上常见困难气道的发现和处理,Cormack and Lehane评分下的困难气道进行反复气管插管尝试会导致心血管系统的高应激和CO2潴留,SLIPA喉罩的置入可以提高一次建立成功气道通气的几率.所以,SLIPA喉罩的置入可以优先于气管插管在困难气道中的应用.     

小儿异丙酚麻醉喉罩置入时芬太尼的最佳剂量研究

目的:研究肌松剂异丙酚诱导下成功置入喉罩时芬太尼的最佳剂量.方法:45例2～12岁施行短小腹部手术患儿,注入芬太尼,注射速度大于30 s,紧接着注入2.5 m异/kg异丙酚,注射速度大于10 s.根据改良Dixon序贯法确定喉罩置入时芬太尼的剂量,初始剂量为3、0.2μg/kg为1个增减单位.喉罩在芬太尼注入结束后2 min置入,患者的反应分为"有体动"或"没有体动".结果:在不用肌松剂的情况下,2.5 mg/kg异丙酚诱导下50%,小儿喉罩成功置入芬太尼剂量为(2.53±0.09)μg/kg.采用概率检验分析,2.5mg/kg异丙酚诱导下,50%小儿成功置入喉罩芬太尼ED50和ED95分别为2.45μg/kg和2.95μg/kg.结论:小儿2.5 mg/kg异丙酚麻醉未使用肌松剂时,芬太尼成功置入喉罩的ED95为2.95μg/kg.     

全麻手术喉罩置入126例的医护配合与护理

喉罩（laryngeal mask，LM）为新型的麻醉气道管理工具，它不仅具有维持气道通畅、方便通气而不须扶持的优点，而且成功率较高，操作简化，在临床已经得到广泛应用。现将我院喉罩置入的护理配合及体会报告如下。     

右美托咪定对高血压患者喉罩置入反应的影响

[目的]探索应用右美托咪定(DEX)减轻高血压患者喉罩置入反应的可行性.[方法]选择择期手术高血压患者20例,随机分为A组(对照组,n=10)和B组(DEX组,n=10).记录入室后(T0)、诱导前(T1)、喉罩置入后1 min(T2)、3min(T3)四个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),计算各时间点的心率收缩压乘积(RPP),检测T1和T3时血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)浓度.[结果]A组MAP、HR、RPP等指标T2时高于T1,T3 RPP高于T1(P＜0.05);B组T0时MAP、HR、RPP高于T1、T2和T3(P＜0.05),T1、T2、T3 3个时间点其差异无统计学意义(P＞0.05);B组MAP、HR、RPP在T1、T2时低于A组(P＜0.05);喉罩置入后,A组E、NE、Cor上升(P＜0.05),B组没有变化(P＞0.05),B组四个时间点E、NE、Cor均低于A组(P＜0.05).[结论]右美托咪定能够有效抑制高血压患者全麻诱导期喉罩置入时应激反应,抑制儿茶酚胺和Cor的过度释放,维持血流动力学稳定.     

喉罩在急救中的应用32例分析

目的探讨喉罩在急救中建立紧急通气道的方法和作用及其适应证与禁忌证。方法插管型喉罩应用于32例患者,其中28例为心跳呼吸骤停者,4例为肺心病并严重呼吸衰竭者。结果 28例心跳呼吸骤停者复苏成功1例,4例肺心病并严重呼吸衰竭者症状明显好转。结论 LMA用于复苏的优点是容易快速插入喉部进行有效通气,且插入喉罩不影响心脏按压,为进一步抢救赢得时间。喉罩使用的方法简单易行、操作迅速,能进行有效的人工呼吸,气道管理方便、快捷,值得广泛应用于院前,院内急救中紧急气道救援。     

不同喉罩在甲状腺手术全身麻醉中的应用

目的比较I-gel喉罩与Supreme喉罩在全身麻醉甲状腺手术中的气道管理效果。方法全身麻醉下择期行甲状腺手术患者100例,ASAI-Ⅱ级,随机分为I—gel喉罩组（I组,n=50）与Supreme喉罩组（S组,n=50）。记录喉罩置入前、后1、3、5min的血流动力学变化及喉罩置入后（To）、手术开始时（T1）、术中牵拉甲状腺（T2）、及肿瘤切除后（T,）各时点的脉搏、氧饱和度（SPO2）、气道峰压（Ppeak）及口咽漏气情况的变化。记录喉罩气道密封压及纤支镜检查评级。记录术毕拔除喉罩的不良反应。结果两组患者各时点血流动力学、SPO2无差异（P〉0．05）。与I组相比,T2时点S组Ppeak明显增高（P〈0．05）;口咽部漏气患者增多（P〈0．05）。I组喉罩气道密封压（28±3）cmH2O明显高于S组（24±4）cmH2O（P〈0．05）,纤支镜检查评级I组优于S组（P〈0．05）。结论I-gel喉罩通气效果好,术中气道密封性更高,可安全有效的应用于全身麻醉甲状腺手术的气道管理。     

置入ProSeal喉罩成人所需瑞芬太尼的半数有效剂量的测定

【目的】测定联合2．5mg／kg丙泊酚时,抑制ProSeal喉罩置入反应成人所需瑞芬太尼的半数有效量（ED50）。【方法】择期全麻手术患者,麻醉诱导使用丙泊酚与瑞芬太尼。先输注丙泊酚2．5mg／kg,60S后输注瑞芬太尼,在诱导开始150s后置入喉罩。瑞芬太尼的剂量按序贯法确定,起始剂量为0．5μg／kg,相邻剂量之间比率为1．2。喉罩置入后马上根据喉罩置入反应评估表进行评估,以喉罩置入反应评估为“差”时定义为喉罩置入阳性反应。入选样本从发生喉罩置入阳性反应的前一个病例开始,总数20例。【结果】瑞芬太尼抑制喉罩置入反应的半数有效剂量为0．19μg／kg,95％可信区间为0．17～0．20μg／kg。【结论】在复合2．5mg／kg丙泊酚时,瑞芬太尼抑制喉罩置入反应的半数有效剂量为0．19μg／kg。     

喉罩在小儿头颈部手术麻醉中的应用

目的：探讨喉罩与气管导管在小儿头颈部手术麻醉中的应用及利弊。方法：选择40例择期手术患儿,分为喉罩组（LMA组）和气管插管组（TT组）各20例,全麻诱导在药物完全起效后置入LMA和TT。分别记录两组患儿麻醉诱导前、LMA（TT）置入前、后以及术后拔除LMA（TT）后的MAP、HR、SpO2的数值。结果：两组患儿在麻醉诱导前及LMA（TT）置入前的MAP、HR、SpO2值相比较无统计学意义（P〉0.05）,而在置入后和术后拔除LMA（TT）时LMA组的MAP、HR显著低于TT组（P（0.05）。结论：喉罩通气装置使用简单、无创伤,对小儿头面部手术适用。     

全麻喉罩置入的护理

总结140例全麻喉罩置入患者的护理。包括使用喉罩前准备、使用时护理、使用后处理等。认为全麻喉罩置入有效,能减少术后并发症的发生,缩短麻醉恢复时间,且操作简单,容易护理。     

喉罩在全凭静脉麻醉中应用30例分析

对喉罩在全凭静脉麻醉中的应用30例分析如下。     

喉罩通气用于妇科腹腔镜手术的临床观察

喉罩（LMA）开创了一种新的无创通气模式，具有对咽喉部损伤小、麻醉效果可靠、手术后并发症少等优点，现已在临床得到广泛应用^[1]。LMA在妇科腹腔镜手术中一直存在争议。作者于2006年9月至2007年5月，采用LMA并与传统气管内插管方法进行临床应用对比研究，以探讨LMA应用于妇科腹腔镜手术的效果和安全性，现报道如下。     

喉罩在乳腺肿块切除术中的应用

目的 观察喉罩在乳腺肿块切除术中应用的有效性和安全性.方法 60例择期乳腺肿块切除术患者,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄20～50岁,体重指数＜30 kg/m2,随机分为气管导管组(T组)和喉覃组(L组),各30例.观察患者诱导前1 min(T1)、插管前1 min(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)、手术开始即刻(T5)、手术结束即刻(T6)的HR、BP、SpO2、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)和气道峰压(Ppeak).在T4、T5和T6时刻分别抽取动脉血进行血气分析.手术结束时、拔除导管和喉罩时进行胃张力评分.记录麻醉时间,手术时间及拔管时间和术后并发症.结果 两组患者一般状况、术中通气情况、血气分析结果及胃张力变化差异均无统计学意义.T组较L组插管时血流动力学变化大(P＜0.05),且拔管时呛咳发生率高(P＜0.01),术后咽痛发生率高(P＜0.05).结论 喉罩可安全有效地应用于乳腺肿块切除术.     

喉罩临床应用新进展

喉罩作为一种喉上新型通气装置,具有操作简便,对气道刺激小、术后并发症少,能维持有效通气,心血管反应小;三代PLMA及SLIPA尚具有一定的预防反流误吸作用,被临床广泛应用。     

喉罩通气在急诊心肺复苏中的应用

目的：探讨喉罩在急诊心肺复苏中的优越性及安全性。方法：将心搏、呼吸骤停患者70例按随机原则选取复苏程序,分为对照组和观察组。对照组采用传统的面罩加压给氧,待麻醉师到场后改用气管内插管,而观察组选用第三代便捷盲插喉罩（LMA-ProSeal喉罩）建立人工气道。结果：SpO2上升时间观察组为（128.8±36.7）s,对照组为（260.1±41.6）s,观察组明显短于对照组（P〈0.05）;喉罩一次置入成功率观察组为98.9%,对照组为71.4%,观察组高于对照组的气管内插管,且置入所花费时间明显较对照组短（P〈0.05）;观察组的复苏成功率与对照组相似（P〉0.05）。结论：喉罩通气在重建人工气道时,具有置入快捷方便、连接准确可靠的优势,值得在急诊急救中推广使用。