外照射结合腔内放疗中晚期食管癌102例疗效观察

探讨食管癌外照射加腔内放疗的临床价值。1995年1－1995年12月将102例经病理证实的食管癌患者，随机分为外照射加腔内放疗组（综合组）、单纯外照射组（对照组），各51例。6MV X线外照射，综合组外照射剂量60Gy 6周，补充腔内治疗2次，剂量10－12Gy；对照组外照射剂量65－70Gy 6－7周。结果：综合组的1、2、3、4、5年生存率分别为72．5％、42．0％、28．5％、20．4％、14．2％，对照组的1、2、3、4、5年生存率分别为52．9％、33．3％、21．5％、15．6％、11．7％，仅1年生存率差异有显著性（P＜0．05）；因局部复发或未控而死者综合组为50．9％，对照组为68．6％，差异有显著性（P＜0．05）；食管溃疡、瘘和狭窄的发生率两组差异无显著性（P＞0．05）。初步研究结果提示，外照射结合腔内放疗可提高食管癌的局部控制率和1年生存率。     

食管癌体外照射联合腔内放射治疗

食管癌,单纯采用体外照射局部未控和复发率高达70％～90％,外照射后部分退缩和无缓解者达52．1％。临床分析认为与癌灶局部放射剂量不足有关。单纯提高体外照射剂量受到正常组织耐受量的限制。为了试用体外照射联合腔内放疗以期提高局部控制率,减少复发率对15例患者使用联合放疗。认为：（1）联合治疗时进食梗阻缓解率较单纯体外照射为好,X线片缓解率达93．3％（14／15）。（2）联合放疗体外照射Dr55～60CGy腔内12CGy疗效好,并发症少,且方法简单安全,值得推广。（3）基本完全梗阻团合并症难以接受体外放疗的患者,先行腔内放疗,有利于缓解症状,本组有效率为3／3。（4）对于有严重食管溃疡、心血管疾病及慢性支气管炎合并症患者应为腔内放疗的禁忌症。（5）联合治疗的副反应主要是食管炎、胸骨后疼痛,绝对症治疗后可缓解,选择距施源器中心轴外20mm为参考距离,每次量600CGy,总量1800CGy,放疗穿孔机率高,本组为3／5,临床应引起重视。     

腔内加外照射治疗食管瘤报导

１９９２年４月至１９９３年８月，外照射与腔内配合治疗４２例食管癌，其中初程放疗３２例，外照射后复发６例、术后吻合口复发和切缘未净各２例。外照射Ｄ＿Ｔ４０～６０Ｇｙ／４～６Ｗ；腔内放疗５～ＳＧｙ／次、共１～３次。其结果：ＣＲ２０例、ＰＲ２０例、ＮＲ２例，总有效率为９５．２％（４０／４２）。与腔内放疗有关的并发症为大出血和气管—食管瘘。     

外照射同期配合腔内近距离照射治疗中晚期食管癌疗效观察

目的：观察外照射同期配合腔内放疗治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法：160例食管癌患者随机分为外照射加腔内放疗组（治疗组）80例、单纯外照射组（对照组）80例。治疗组：外照射开始同期腔内照射,每周先外照射4次,1．8—2Gy／次,后腔内照射1次,5Gy／次,共4—5次,腔内照射当天不做外照射;对照组：采用常规分割单纯外照射,1．8—2Gy／次,5次／周。结果：两组的1、2和3年生存率分别为88．8％、61．3％、30．0％和57．5％、45．0％、23．8％,1、2年生存率两组有统计学差异（P〈0．05）。治疗组和对照组急性放射性食管炎的发生率分别为33．8％（27／80）和18．8％（15／80）（P〈0．05）,但Ⅲ级及以上的食管炎发生率相当,晚期并发症无增加。结论：外照射同期加腔内照射治疗食管癌疗效优于单纯外照射。此方法对控制原发灶、减少复发和转移、提高生存率有一定临床意义。     

外照射同期配合腔内近距离照射治疗中晚期食管癌疗效观察

目的:观察外照射同期配合腔内放疗治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应.方法:160例食管癌患者随机分为外照射加腔内放疗组(治疗组)80例、单纯外照射组(对照组)80例.治疗组:外照射开始同期腔内照射,每周先外照射4次,1.8-2Gy/次,后腔内照射1次,5Gy/次,共4-5次,腔内照射当天不做外照射;对照组:采用常规分割单纯外照射,1.8-2Gy/次,5次/周.结果:两组的1、2和3年生存率分别为88.8%、61.3%、30.0%和57.5%、45.0%、23.8%,1、2年生存率两组有统计学差异(P＜0.05).治疗组和对照组急性放射性食管炎的发生率分别为33.8%(27/80)和18.8%(15/80)(P＜0.05),但Ⅲ级及以上的食管炎发生率相当,晚期并发症无增加.结论:外照射同期加腔内照射治疗食管癌疗效优于单纯外照射.此方法对控制原发灶、减少复发和转移、提高生存率有一定临床意义.     

食管癌体外照射联合腔内放射治疗

食管癌,单纯彩用体外照射局部未控和复发率高达70％－90％,外照射后部分退缩和无缓解达52．1％,临床分析认为与癌灶局部放射剂量不足有关。单纯提高体外照射剂量受到正常组织耐受量的限制。为了试用体外照射联合腔内放疗以期提高局部控制率,减少复发率对15例患使用联合放疗。认为：（1）联合治疗对进食梗阻缓解率较单纯体外照射为好,X线片缓解率达93．3％（14／15）。（2）联合放疗体外照射DT55－60CGy腔内12CGy疗效好,并发症少,且方法简单安全、值得推广。（3）基本完全梗阻因合并症难以接受体外放疗的患,先行腔内放疗,有利于缓解症状,本组有效率为3／3。（4）对于有亚重食管溃疡、心血管疾病及慢性支气管炎合并症患应为腔内放疗的禁忌症。（5）联合治疗的副反应主要是食管炎、胸骨后疼痛,经过症治疗后可缓解,选择距离源器中心轴外20mm为参考距离,每闪量600CGy总量1800CGYy,放疗穿孔机率高,本组为3／5,临床应引起重视。     

胸段食管癌腔内治疗加外照射的经验报道

总结腔内治疗加外照射根治性放疗中晚期胸段食管癌70例的疗效，探寻腔内治疗与外照射较合理剂量搭配。本组病例1年生存率为74．3％，3年25．7％，5年12．5％；同期单纯外照射中晚期食管癌41例的1、3、5年生存率分别为48．8％、17．1％和10．0％。作者认为：1）腔内治疗作为一种辅助治疗手段与外照射结合能提高中晚期食管癌的局部控制率，而对生存率的改善无显著意义。2）适宜的内外照射剂量搭配是提高疗效的关键，对中晚期食管癌较合理搭配剂量为：常规外照射DT60～70Gy／6～7周后改腔内治疗5～10Gy／1～2周。腔内剂量过低不易控制局部病变，剂量过高特别是次量过高易引起食管溃疡甚至穿孔。3）对于胸上段食管癌在进行内外结合治疗的同时，应常规进行双锁骨上区预防性照射。     

食管癌腔内加温合并外照射的组织学变化及预后分析

目的：探讨和分析术前放疗合并腔内热疗对食管癌治疗效果的影响。方法：利用单纯手术，单纯放疗和手术加放疗合并热疗3组比较临床症状缓解程度，病理学改变和生存期。结果：在临床症状和X线改变方面单放组和热疗组都明显高于手术组；在病理形态学Ⅲ级损伤程度上热疗组明显高于单放组。此外，热疗组5年生存率明显高于单放组和手术组。结论：手术加放疗合并腔内热疗治疗食管癌的方法能明显提高治疗效果。     

外照射加后装治疗缩窄型食管癌近期疗效观察

目的 了解外照射结合高计量率腔内照射治疗缩窄型食管癌近期疗效。方法 2001年10月～2002年11月间，我院收治的食管癌病人中缩窄型食管癌27例，将其随机分成两组，一组14例采用外照射结合高计量率腔内照射治疗，另一组13例采用常规外照射治疗。结果综合组治疗结束时食管钡片的分级示：Ⅱ级占64．2％，Ⅲ级占35．7％，复发率21．4％，而单放组治疗结束时食管钡片的分极：Ⅱ级占15．3％，Ⅲ级占6l：5％，Ⅳ级占23．0％，复发率61．5％。结论 综合组局控率高，进食梗阻症状改善明显，单纯放疗组局控率低，症状缓解时间短。     

食管癌外照射后程加腔内近距离照射临床研究

放射治疗是食管癌治疗的主要方法之一,常规放射治疗的长期生存率一直未有提高,如何提高食管癌的局部控制率是影响患者长期生存的关键。1996年4月至1997年4月,笔者对92例入组的食管癌采用外照射后程加腔内照射与外照射常规放射治疗进行前瞻性随机分组研究,现将结果报道如下。     

体外加腔内照射与单纯外照射治疗宫颈癌的远期疗效观察

 目的分析体外加腔内照射（Ａ组）与单纯外照射（Ｂ组）治疗宫颈癌的远期疗效。方法　外照射加１９２Ｉｒ高剂量率后装腔内放疗治疗宫颈癌４５例，并与同期单纯外照射宫颈癌４５例进行比较。结果　Ⅱ期Ａ组和Ｂ组５年生存率分别为９０％　和６３．６％（Ｐ＜０．０５），局部复发率分别为２０％和５０％（Ｐ＜０．０５）；Ⅲ期Ａ组和Ｂ组５年生存率分别为６８％　和４３．５　％　（Ｐ＜０．０５），局部复发率分别为２８％　和６５．２％（Ｐ＜０．０１）。鳞癌和腺癌的５年生存率分别为６７．９％和３３．３％（Ｐ＜０．０５）。结论宫颈癌的５年生存率及局部控制率体外加腔内放射治疗明显优于单纯外照射，鳞癌优于腺癌。     

铱-192近距离腔内治疗食管癌86例疗效观察

 食管癌的有效治疗 ,仍以手术、放射治疗为主。放射治疗又以外照射为主。但临床上有些病例既不适应外照射 ,更不适应手术 ,我们即用铱 - 192近距离腔内治疗。自 1993年 12月～ 1994年12月共收治 86例 ,现进行回顾性分析 ,观察其疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 86例 ,男 5 1例 ,女 35例 ,年龄 4 3～ 81岁 ,>70岁 13例 ,平均年龄 6 4 .3岁。病变部位 ,颈段 3例 ,上段 18例 ,中段 5 1例 ,下段 14例。病变长度 :<5cm 18例 ,5 .1～ 8cm 4 4例 ,>8cm 2 4例。病理检查 :鳞状细胞癌 84例 ,腺癌 2例。入组原因 :心、肺、肝、肾功能不良 32例 ,残疾、畸型 18例 ,年迈13例 ,其它原因 2 3例。1.2　治疗方法　常规定位 ,确定病灶上、下各加 2cm为治疗长度 ,放射源中轴距食管粘膜下 1cm为参考点 ,以直径5mm一次性塑胶软管作为施源器。单次剂量 6～ 8Gy ,每周治疗 1次 ,3～ 5次为 1疗程 ,总剂量 2 4～ 34Gy ,平均30Gy。2　结果2 .1　近期疗效　进食改善情况 :明显改...     

外照射加腔内照射治疗食管癌近期疗效观察

采用随机分组的方法将132例食管癌分为两组，每组66例．进行外照射加腔内后装照射治疗与单纯外照射治疗。现就近期疗效和放射性损伤进行对比临床研究。     

常规、后超外照射及外照加腔内照射治疗中晚期食管癌的疗效分析

目的:观察和比较常规分割、后程加速超分割外照射及外照射加腔内照射三种方法治疗中晚期食管癌的疗效及其放射反应。方法:从1994年5月至1995年6月对111例中晚期食管癌患者进行了常规分割外照射、后程加速超分割放疗及常规外照射加腔内近距离照射的随机分组研究。所有病例均为鳞癌,无锁骨上淋巴结转移及远处转移,年龄在40～75岁。常规分割照射组(常规组)40例:6000cGy/30次·6周,每日1次,1次200cGy,每周5天。后程加速超分割组(后超组)41例:前3周常规分割,3000cGy/15次·3周,后2周加速超分割照射,3000cGy/20次·2周,每日2次,每次150cGy,每周5天。外照射加腔内照射组(外加内组)30例;常规外照射至3500cGy时行腔内照射,外照射不停(仅内照射当天停1次),内照射500cGy/次,1次/周,内照2次共1000cGy,外照射总量为5000cGy。所有病例随访达3年。结果:常规组、后超组及外加内组的1～3年生存率分别为57.5%、56.1%、53.3%和22.5%、29.3%、26.7%,各组生存率相比无统计学差异。3组食管炎发生率分别为22.5%、41.5%和50.0%,后超组及外加内组的食管炎发生率较高。结论:后程加速放疗及外照射加内照射治疗中晚期食管癌均未能明显提高生存率,且食管炎发生率较高,具体哪一种照射方法为最佳治疗方案,下结论仍为时过早,有待累计大宗     

食管癌腔内加温合并体外放疗的疗效观察

我院１９９６年５月～１９９７年５月开展了食管癌腔内加热合并体外放疗的前瞻性临床研究,现将近期疗效报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　５０例食管癌病人,男３１例,女１９例,年龄４５～６２岁,平均５６岁。所有病例均经病理或细胞学证实为鳞癌。１２　治疗方法　随机把５０例病人分为治疗组（加热合并放疗,Ｒ＋Ｈ）及对照组（单纯体外放疗,Ｒ）各２５例,治疗前,两组病人一般情况基本一致。两组均采用常规放疗,２Ｇｙ／次,５次／Ｗ,三野照射,总剂量两组均６０～６５Ｇｙ／６～６５Ｗ。治疗组在４０Ｇｙ后,加用腔…     

外照射联合后装腔内放疗治疗直肠癌术后复发1例

直肠癌术后复发是直肠癌治疗失败的最主要因素,对于直肠癌术后局部区域复发患者,以放疗为主的综合治疗显得尤为重要,无论是手术还是术后放化疗,其目的均为降低复发率,提高患者的生活质量.对于直肠癌术后复发因年龄等因素不能手术的患者来说,外照射联合后装腔内放疗是行之有效的治疗方法.本文报道1例直肠癌术后复发患者通过后装腔内放疗联合外照射治疗取得满意疗效的治疗经过.     

食管癌腔内放疗临床研究进展

近年来,由于放疗技术的不断提高和放疗设备的不断改进,腔内放疗被广泛应用并已成为食管癌外射照后为进一步控制局部病灶所采用的一种有效辅助治疗措施,使食管癌5年生存率提高到47.8%。目前虽然对腔内放疗的生物学效应尚有争论,但在食管癌根治性放疔中,腔内放疗的地位和价值已被公认。食管癌腔内放疗与手术、化疗、加温和放射增敏剂等联合应用,为进一步探索食管癌的根治方法开辟了广阔前景。     

高剂量率腔内放疗配合外照射治疗食管癌的临床研究

目的：探讨高剂量率腔内近距离放疗配合外放射治疗食管癌的价值。方法：1990年3月至1993年6月随机分组对照研究了185例食管癌。对照组80例，内外结合组（治疗组）105例。对照组用直线加速器常规外照射60－70Gy。治疗组在外照射58－60Gy后1－2周加内照射2－3次，每次5－8Gy，间隔5－7天。腔内照射剂量范围为外照射前病灶上下端延长1cm 。结果：1）对照组和治疗组1、3、5年生存率分别40.2%、26.25%、12.50%和 62.25%、32.38%、19.05%。两组间1年生存率有显著的差异（P＜0.05),3、5年生存率差异不显著。2）治疗组中病灶＜7cm和≥7cm两者的1、3、5年生存率中仅1年生存率有显著差异，3、5年生存率无显著差异。3）把治疗组按初诊时有无胸、背痛分类，发现1年生存率有显著差异，3、5年生存率差异不显著。4）从治疗组治疗后复查食管钡餐发现，病灶＜7cm患者中钡餐改变明显与不明显的1年生存率有显著差异（P＜0.05),3、5年生存率差异不明显。病灶≥7cm患者中钡餐改变明显与否的1、3、5年生存率均无明显差异。结论：高剂量率腔内近距离放疗配合外照射治疗食管癌可改善进食，提高1年生存率。对3、5年生存率的影响尚待进一步观察。治疗后食管炎发生率明显增加（71.4%)，放疗后的食管损伤是影响治疗后长期生存的原因之一。