老年多支冠状动脉病变677例介入治疗的效果观察

为评估老年多支冠状动脉(冠脉)病变患者经皮冠脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性,回顾性对照分析我院677例年龄≥60岁(老年组)和547例年龄<60岁(非老年组)接受PCI并获得完全血运重建的多支冠脉病变患者的临床资料、冠脉病变特点、手术成功率、并发症及近、远期临床随访结果。结果表明,与非老年组比较,老年组女性、合并左主干病变、慢性闭塞病变、>20mm长病变、显著钙化病变和复杂病变(B2 C型)患者的比例及平均植入支架数均较多;2组PCI手术成功率及手术并发症发生率无显著性差异;老年组住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率(3·8%)及总死亡率(3·0%)分别高于非老年组的1·8%和1·1%(P<0·05);平均随访(11·9±3·8)个月,2组总随访率、造影复查再狭窄率、心绞痛复发率、随访患者MACE发生率及总死亡率均无显著性差异。结论:老年组多支冠脉病变患者PCI后住院期间MACE发生率及总死亡率高于非老年组,但其PCI成功率、手术并发症、长期临床疗效与非老年组相似,提示PCI是治疗老年多支冠脉病变安全、有效的方法。     

高危冠心病患者冠脉介入治疗术中急救护理

高危冠心病患者指多支血管病变或左主干病变致严重心肌缺血或伴左室功能不全者。对这些患者行冠脉介入治疗（PCI）术，尽快重建血运，可改善预后，但也明显增加了PCI的危险性。因此，及时、有效的术中急救护理，配合医生进行急救起着重要作用。我院自2000年1月～2004年12月共为l816例高危冠心病患者施行PCI，本文就术中急救护理体会总结如下。     

非慢性完全闭塞性冠脉病变介入治疗并发冠状动脉穿孔的临床分析

目的 总结非慢性完全闭塞性冠脉病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发冠脉穿孔的临床特点和处理方法.方法 回顾性分析2004年1月-2012年5月连续进行的1203例非慢性完全闭塞性冠脉病变行PCI的临床资料.结果 1203例非慢性完全闭塞性冠脉病变行PCI术,发生冠脉穿孔5例(0.42％),5例均为3型穿孔,经及时诊断及时处理,均好转出院.结论 对于PCI术并发冠脉穿孔,及时行心包穿刺术引流,球囊封堵,覆膜支架植入和外科处理,疗效确切.     

20例冠心病患者完全血运重建的近期疗效分析

目的 观察冠心病3支病变患者急诊和择期经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗术( PCI)完全血运重建的近期安全性和有效性,初步探讨冠心病3支病变患者介入治疗策略.方法 回顾性分析20例冠心病3支病变患者的临床基线特征、冠脉病变特点、PCI资料和住院期间事件.分析冠心病患者接受完全血运重建治疗的安全性和有效性主要影响因素.随访主要心脑血管不良事件.结果 多种危险因素冠心病3支病变患者1个月后主要心脑血管事件风险大.结论 冠心病3支病变患者完全血运重建主要适用于危险因素较少的患者.     

冠状动脉多支病变病人临床特点及护理对策

目的 探讨冠脉多支病变病人高效优质的护理措施.方法 对冠脉多支病变的50例病人的冠状动脉介入治疗相关情况及护理对策进行分析.结果 冠脉多支病变病人以老年(≥60岁占78%)、男性(70%)、伴有高血压病(58%)、伴随1种疾病(48%)多见;血管病变以弥漫性(60%)、3支血管病变(38%)多见;冠状动脉介入治疗手术时间≥60 min占60%,一次手术需植入支架数≥3枚占52%,术中心力衰竭、无复流、心跳慢合并血压低的发生率为2%,血流慢的发生率为4%,术后造影剂肾病及穿刺点出血的发生率均为6%;通过加强冠脉多支病变病人的术前病情控制、术中病情监测与急救、术后病情观察与并发症的预见性护理,能使病人得到及时救治.结论 有效的掌握冠脉多支病变病人的临床特点,制定针对性的护理计划,可以顺利帮助病人度过危险期,预防并发症的发生,促进病人早日康复.     

老年冠心病支架植入术患者围手术期护理

目的探讨老年冠心病行冠脉介入治疗患者的临床特点及护理措施。方法回顾2005年1月至2007年7月收治的23例老年冠心病支架植入术患者围手术期护理。结果老年冠心病患者双支病变11例，多支病变8例。经过精心护理，23例冠脉支架植入术全部成功，无一例发生严重并发症。结论科学、规范的围手术期的护理是老年冠心病支架植入术成功的保证。     

QT离散度在急性冠脉综合征中的临床意义及PCI术后QT离散度的变化研究

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）中体表心电图QT离散度（QTd及QTcd）的变化、冠状动脉严重狭窄行PCI术后及PCI术时应用替罗非班其QTd及QTcd的变化.方法 回顾性分析2010年2月份至2013年6月份行冠状动脉造影检查的312例急性冠脉综合症患者的临床资料,测量分析其心电图QT离散度的变化.把已行PCI术患者的QT离散度与其PCI术前的QT离散度进行对比,观察其变化.对行PCI术的36例未用替罗非班患者的QT离散度与30例行PCI术时应用替罗非班的患者的QT离散度对比分析.结果 急性冠脉综合征组体表心电图QT离散度数值比冠状动脉正常组明显增大.其中,不稳定型心绞痛组中二支病变组比一支病变组增大,三支病变组大于双支病变组,心肌梗死组较冠状动脉正常组显著增大.PCI术后其QTd及QTcd较PCI术前明显降低,近似接近正常组.PCI术组应用替罗非班后其QTd及QTcd值较未用替罗非班组小,能够显著降低缺血性心肌的QT离散度,改善预后.结论 体表心电图QT离散度的改变对判断冠状动脉病变血管支数及心肌急性缺血状态具有一定的价值.     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中再灌注心律失常的临床分析

目的分析急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术出现再灌注心律失常的临床特点。方法对笔者所在医院2010年1月～2012年1月的110例急性心肌梗死患者急诊行PCI术中出现的再灌注心律失常的类型、特点进行分析,观察患者心肌梗死的类型、部位与再灌注心律失常发生的关系。结果急性心肌梗死PCI术中再灌注心律失常的发生率为46.4%,其中单支血管病变再灌注心律失常的发生率68.2%,多支血管病变再灌注心律失常的发生率30.0%,右冠状动脉与回旋支病变易发生缓慢心律失常,前降支病变易发生快速心律失常。结论再灌注心律失常在急性心肌梗死行PCI术中有很高的发生率,应积极采取各种方法预防及控制再灌注心律失常的发生,改善预后。     

高危冠心病患者介入治疗术中的急救护理

高危冠心病患者指多支血管病变或左主干病变致严重心肌缺血或伴左室功能不全者.对这些患者行冠脉介入治疗(PCI)术,尽快重建血运,可改善预后,但也明显增加了PCI的危险性.因此, 及时、有效的术中急救护理,配合医生进行急救起着重要作用.我院自2000年1月至2004年12月共为1 816例高危冠心病患者施行PCI,本文就术中急救护理体会总结如下.     

STEMI患者hs-cTnI及降钙素原水平和冠脉病变程度及预后的相关性研究

目的 探讨STEMI患者的血清超敏肌钙蛋白（hs-cTnI）、降钙素原（PCT）水平与冠脉病变严重程度及预后的关系。方法 纳入2019年10月～2020年5月137例STEMI患者作为研究对象,其中95例行急诊PCI术,42例行择期PCI术,记录患者的一般资料、血清hs-cTnI、PCT水平,以Gensini评分作为评估冠脉狭窄程度的标准。随访6个月,观察主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的发生情况。结果 急诊PCI术组和择期PCI术组间的hs-cTnI、PCT水平、Gensini评分存在显著性差异（P <0.05）。血清hs-cTnI、PCT、Gensini评分在血管病变不同支数间具有显著性差异（P <0.01）,双支、三支病变组PCT高于单支病变组,冠脉病变狭窄程度与hs-cTnI、PCT浓度呈正相关,多因素Logistic回归分析结果表明,hs-cTnI、PCT为STEMI患者PCI术后发生MACE的独立预测因子。ROC曲线分析显示：hs-cTnI、PCT预测STEMI患者半年内发生心血管不良事件发生...     

早期应用替罗非班对急性心肌梗死冠脉多支病变经皮冠状动脉介入术后患者临床疗效观察

目的 探讨替罗非班用于急性心肌梗死冠脉多支病变行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的有效性及安全性。方法 选取行PCI的急性心肌梗死多支病变患者196例,根据术前是否使用替罗非班,将患者分为替罗非班组(观察组,84例)和非替罗非班组(对照组,112例)。替罗非班组在术前常规治疗的基础上加用替罗非班,而对照组未加用。术后均对患者随访6个月,统计两组患者基本临床资料、冠脉病变特征、药物使用情况,分析随访期间主要不良心血管事件(死亡、再梗死、靶血管血运重建)发生情况、不良反应发生率。结果 在基本临床资料、冠脉病变特征、药物使用情况的统计中两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。随访期间(6个月内)MACE发生率观察组较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。临床出血并发症及总不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 急性心肌梗死多支病变的患者早期应用替罗非班,可有效降低MACE的发生率,改善临床预后,且不增加出血并发症发生率具有良好的安全性,值得临床应用和推广。     

急性心肌梗死并糖尿病患者冠脉造影结果分析及护理

目的探讨急性心肌梗死(AMI)并糖尿病患者冠脉造影结果和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前术后护理的效果。方法对39例AMI并糖尿病患者行直接、补救或择期冠状动脉造影及PCI术，造影结果与同期收治的33例非糖尿病AMI患者相比较，术前术后监测血糖、正确使用胰岛素，同时进行针对性的强化护理和健康教育。结果AMI并糖尿病患者冠状动脉造影显示两支病变20例，三支病变19例，心律失常、心力衰竭和休克的发生率均高于非糖尿病：LMI患者；PCI术后病情和血糖水平均易反复，但无1例死亡。结论AMI并糖尿病患者冠状动脉病变严重而弥漫，实施针对性强化护理可有效提高其生存率和生活质量。     

血流储备分数测定用于冠状动脉介入术中的护理配合

目的：探讨血流储备分数测定应用于冠状动脉介入术中的护理配合。方法对入选的40例患者采用循证护理配合血流储备分数测定后进行PCI治疗,配合医师顺利完成手术,观察患者的不良反应及需进行PCI人数。结果入选的40例患者共51支冠脉血管,其中29支冠脉血管病变静态FFR≥75％,应用ATP后仍然有16支血管FFR≥75％,所以未行PCI治疗,22支病变血管静态FFR＜75％,行PCI治疗,接受PCI治疗血管共35支,27例患者,在注射ATP过程中,有2例患者出现一过性低血压,2例患者出现胸痛、胸闷等症状（停药后自行缓解）,5例患者出现一过性面色潮红、肠胃不适等症状,总不良反应发生9例,经积极对症处理后均好转。结论血流储备分数测定可以有效的降低主观血管不良事件的发生,更加直观准确的评估患者心肌缺血程度与冠脉供血状况,护理人员不仅要密切观察患者心电图和生命体征变化,还要有预见性,提醒医师术中可能发生的并发症,及时配合手术的顺利进行。     

75岁以上老年冠心病患者的冠状动脉介入治疗

目的 探讨75岁以上老年冠心病患者冠状动脉病变特点及其介入治疗(PCI)的安全性.方法 回顾性分析2005年3月至2006年3月间43例行PCI的患者,统计、分析和比较≥75岁老年组与≤74岁年龄组的临床及冠脉病变特点,成功置入支架、不宜或未能置入支架而需外科搭桥以及术中、术后发生不良事件的比例.结果 两组合并高血压、高血脂、糖尿病的比例基本相似,但≥75岁老年组(20例)患陈旧性心肌梗死、左心功能不全、陈旧性脑梗死和肾功能减退的比例[分别为25%比13%(P＜0.05)、35%比8.7%(P＜0.01)、25%比13%,、20%比4.3%(P＜0.05)]高于≤74岁年龄组(23例);两组冠脉造影病变阳性率大致相似,但≥75岁老年组的冠脉病变多为多支病变、复杂病变(两组比较分别为50%比17.6%、74.3%比51.6%,(P＜0.01),成功置入支架的比例前者显著低于后者(34.3%比58.1%, P＜0.01);因多支病变或复杂病变不宜或未能置入支架而需外科搭桥的比例前者显著高于后者(35.7%比17.6%, P＜0.01);PCI术中、术后不良事件发生率前者显著高于后者(30%比0, P＜0.01).结论 ≥75岁老年冠心病患者常有心、脑、肾功能减退,其冠脉病变的特点是常为多支和复杂病变,PCI术中、术后不良事件的发生率高.     

急性冠脉综合征患者急诊PCI后妊娠相关蛋白A和高敏C反应蛋白水平的变化及意义

目的探讨急性冠脉综合征患者急诊PCI术前后妊娠相关蛋白A、高敏C反应蛋白水平的变化意义及与冠脉病变程度的相关性。方法观察47例急性冠脉综合征患者术前1h及术后24hhs-CRP、PAPP-A水平变化,PCI术中冠脉造影确定冠状动脉病变血管数目,分析PCI对hs-CRP、PAPP-A变化的影响及hs-CRP、PAPP-A与冠脉病变程度的相关性。结果47例急诊PCI手术均获得成功,PCI术后hs-CRP、PAPP-A水平明显高于术前（P〈0.05）,双支和3支病变患者hs-CRP、PAPP-A水平明显高于单支病变患者（P〈0.05）。结论PCI可导致体内hs-CRP、PAPP-A表达增加,hs-CRP和PAPP-A水平与冠脉病变程度存在明显的相关性。     

糖尿病合并胸痛患者冠脉造影分析

目的了解糖尿病患者在发作胸痛时危险因素。分析糖尿病合并胸痛患者的冠脉造影结果。方法对比分析50例糖尿病合并胸痛患者与同期71例无糖尿病的胸痛患者冠脉造影资料。结果胸痛合并糖尿病患者冠状动脉病变阳性率高且多支病变、弥漫性病变较无糖尿病的患者多见。结论胸痛合并糖尿病患者冠脉病变且多支病变、弥漫性病变多见,故为胸痛合并糖尿病患者给予足够重视,对防止冠心病的发生、发展及改善其预后,应积极防治糖尿病。     

超敏C反应蛋白与急性心肌梗死患者PCI后非靶病变进展的关系研究

目的探讨超敏C反应蛋白(HS-CRP)与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)后术非靶病变进展的关系。方法选取2018年1月至2019年1月在阳春市人民医院行PCI并在术后1年内行冠状动脉造影检查的急性心肌梗死患者140例,依据冠脉非靶病变情况分为进展组与非进展组,各70例,分别收集患者入院时、PCI术后24 h、48 h、随访期血样标本的数据,同时对患者的HS-CRP水平、血清生化指标水平进行监测,同时收集患者入院时与随访期冠状动脉造影、PCI临床资料,对患者入院时、PCI术后当日、PCI术后24 h、PCI术后48 h的HS-CRP水平变化情况及冠状动脉造影特点、初始PCI术后非靶病变进展的相关性、初始PCI术后非靶病变进展的预测因素进行观察。结果进展组的HS-CRP水平明显高于非进展组,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者在多支血管病变数(≥2支)、靶病变方面、随访期血管再狭窄率比较,差异无统计学意义(P 0.05),但在随访期复杂病变方面,进展组明显高于非进展组,差异有统计学意义(P 0.05);经Spearman分析显示,超敏肌钙蛋白(cTnI)、住院时HS-CRP水平、PCI后24 h HS-CRP水平、PCI后48 h HS-CRP水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、靶病变长度、多支血管病变数均与非靶病变的进展呈正相关(P 0.05);经Logistic回归分析显示,住院时HS-CRP水平、PCI后24 h HS-CRP、PCI后48 h HS-CRP水平为初始PCI后非靶病变进展的危险因素(P 0.05)。结论超敏C反应蛋白与急性心肌梗死患者PCI后非靶病变进展具有密切关联,可对疾病的预测起到良好的预测作用。     

2型糖尿病伴发冠心病患者临床及冠状动脉造影特点分析

目的分析2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影特点,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2009年1月至2011年8月亳州市人民医院收治的40例2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影资料,并与本院同期收治的40例单纯性冠心病患者冠脉造影资料进行比较,分析两组患者冠脉造影资料之间的异同,为临床诊治提供数据支持。结果冠心病合并2型糖尿病组与对照组在各方面无明显统计学差异,冠心病合并2型糖尿病组的双支和单支血管病变发生率明显低于对照组(P<0.05),而弥漫性病变及多支血管病变的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并冠心病患者多伴有高血压、高血脂、无痛性心绞痛史,其冠脉病变为多支弥漫病变。     

冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影分析

目的分析冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影结果。方法对比分析35例冠心病合并糖尿病患者与同期50例无糖尿病的冠心病患者冠脉造影资料。结论冠心病合并糖尿病患者多支病变、弥漫性病变较无糖尿病的患者多见。结论冠心病合并糖尿病患者冠脉多支病变、弥漫性病变多见,故为防止冠心病的发生、发展及改善其预后,应积极防治糖尿病。     

冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗的回顾性分析

目的观察和分析冠状动脉慢性闭塞病变（chronic total occlusion,CTO）患者的临床和病变特点及介入治疗的效果,提高危重冠心病患者的介入治疗成功率和生存率。方法连续收集2008年10月至2011年10月住院经冠脉造影检查证实冠状动脉慢性闭塞并行经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的患者202例,对患者临床资料、PCI结果、术中术后并发症、心功能和住院期间主要心血管不良事件（major adverse cardiac events,MACE）等进行回顾性分析。结果202例患者共处理冠状动脉CTO病变272处,成功开通240处,CTO病变的PCI开通率为88．2％（240／272）,并发症少,术中无死亡病例．术后住院期间无MACE发生,无患者进行急诊冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）。术后心功能（左室射血分数）均较术前有显著的改善,术后心绞痛缓解率100％。结论介入治疗干预CTO病变成功率高,无严重并发症,可改善长期慢性冠状动脉闭塞．提高其生活质量．降低死亡率。