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相似文献
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1.
史梦丽  杨利琦 《江苏医药》2021,47(2):136-139
目的 分析单纯性肥胖儿童的25羟维生素D3[25(OH)D3]和TSH水平以及两者的关系.方法 比较单纯性肥胖儿童(观察组,91例)和正常体重儿童(对照组,36例)血清25(OH)D3及TSH水平.分析观察组不同肥胖儿童血清25(OH)D3和TSH水平的相关性.结果 两组儿童血清25(OH)D3均存在不同程度的降低;观察组血清25(OH)D3水平低于对照组(P<0.05),而血清TSH水平高于对照组(P<0.05).观察组轻中度肥胖儿童25(OH)D3与TSH水平无明显相关性(P>0.05),但重度肥胖儿童25(0H)D3与TSH水平呈正相关(r=0.360,P<0.05).结论 单纯性肥胖儿童存在血清25(OH)D3水平降低和TSH水平升高,二者在重度肥胖儿童中存在正相关关系.  相似文献   

2.
郭小芳  文希 《安徽医药》2016,20(2):283-286
目的 探讨多囊卵巢综合征患者(PCOS)血清维生素D水平与肥胖、胰岛素抵抗的相关性分析。方法 选择2013年12月—2015年3月该院妇产科就诊的118例PCOS为研究对象(PCOS组),选择同期进行健康体检、月经正常的80例育龄期妇女为对照组,比较两组患者的血清25-(OH)D水平、肥胖相关指标(BMI、腰围/臀围比值、瘦素)、胰岛素抵抗相关指标(胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β、QUICKI),分析血清25-(OH)D水平与肥胖相关指标和胰岛素抵抗相关指标的相关性。结果 PCOS组血清25-(OH)D的水平和QUICKI指数均明显低于对照组,而PCOS组中BMI指数、腰围/臀围比值、瘦素水平、胰岛素水平、HOMA-IR和HOMA-β均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同体质量指数的PCOS组25-(OH)D水平和QUICKI指数均低于对照组,胰岛素水平、HOMA-IR和HOMA-β均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。PCOS组中胰岛素抵抗患者25-(OH)D水平低于非胰岛素抵抗患者,BMI指数、腰围/臀围比值、瘦素水平均高于非胰岛素抵抗患者(P <0.05)。相关性的分析结果显示,血清维生素D水平与QUICKI指数呈明显正相关,而与BMI指数、腰围/臀围比值、瘦素水平、胰岛素水平、HOMA-IR和HOMA-β均呈明显的负相关。结论 PCOS血清维生素D水平与肥胖和胰岛素抵抗均呈明显的负相关,三者与PCOS的发生密切相关。  相似文献   

3.
《临床医药实践》2018,(1):44-46
目的:探讨肥胖儿童血清25-羟维生素D[25(OH)D_3]水平与代谢综合征的关系。方法:根据代谢综合征诊断标准将120例肥胖儿童分为代谢综合征组和非代谢综合征组,对比分析两组血清25-羟维生素D、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)等生化指标水平,分析25(OH)D_3水平与代谢综合征组分的关系。结果:25(OH)D_3水平与收缩压(SBP)、稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG、LDL-C、UA呈负相关(r值分别为-0.231、-0.300、-0.279、-0.238、-0.334及-0.248,P<0.05),多元线性回归分析发现SBP、LDL-C和TG为25(OH)D_3水平的保护因素,舒张压(DBP)和HDL为25(OH)D_3水平的危险因素。结论:肥胖儿童25(OH)D_3水平与代谢综合征组分密切相关,特别是与SBP、LDL-C和TG呈负相关,而与DBP和HDL呈正相关。  相似文献   

4.
目的探讨儿童单纯性肥胖与血清瘦素、血脂的关系。方法选取1~7岁单纯性肥胖儿童和正常健康儿童各85例为研究对象,以放射免疫法、酶法分别测定血清中的瘦素、血脂。结果肥胖组血清瘦素水平均显著高于对照组(P<0.01),而总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白显著高于对照组(P均<0.01)。高密度脂蛋白低于对照组,但无显著性差异(P>0.05),与与瘦素成负相关(P<0.05)。肥胖组血清瘦素水平与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白成正相关(P均<0.01)。结论单纯性肥胖儿童存在瘦素抵抗、血脂代谢紊乱。儿童单纯性肥胖者体内瘦素水平的升高参与了脂质代谢的紊乱,两者与儿童单纯性肥胖密切相关。  相似文献   

5.
目的 探讨肥胖患者血清25-(OH) D的表达与其BMI及腰围的关系。方法 选取肥胖患者120例纳入肥胖组,同期纳入非肥胖人群100例纳入对照组。采用全自动化学发光免疫分析仪检测25-(OH)D水平,并按25-(OH) D表达情况将肥胖组患者分为正常、下降和缺乏亚组。采用Pearson检验进行血清25-(OH) D表达的相关性分析,采用多元线性回归方程和Logistics回归模型进行回归分析。结果 肥胖组25(OH)D缺乏发生率明显高于非肥胖组(P<0.05),25-(OH)D缺乏组瘦素、神经肽Y、IGF-1、BMI和腰围均显著高于下降组、正常组和非肥胖组(P<0.05);25-(OH) D血清的表达与瘦素、神经肽Y、ICF-1、BMI和腰围呈显著负相关(P<0.05);瘦素、神经肽Y、ICF-1、BMI、腰围是影响25(OH) D表达的独立危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,25-(OH) D、LDL-C、HDL-C、瘦素、神经肽Y和ICF-1为独立危险因素(P<0.05)。结论 25-(OH) D的表达下调与BMI和腰围增...  相似文献   

6.
目的探讨单纯性肥胖儿童与代谢综合征的关系。方法采用随机对照的病例研究方法,分析年龄10~15岁单纯性肥胖儿童(n=40)与非肥胖同年龄组儿童(n=40),分别测体质量指数(BMI)、腰围(WC)、肝脏B超、动脉收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIS),计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果肥胖组儿童脂肪肝等肝脏异常发生率、WC、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、FPG、IRI均高于对照组(P<0.05),HDL-c水平则低于对照组(P<0.01),FIS与BMI呈正相关(P<0.001)。有20%单纯性肥胖儿童符合MS标准。结论肥胖儿童存在脂代谢紊乱,易发脂肪肝,且普遍存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。代谢综合征的各组分表现已经在肥胖儿童中有所显示。  相似文献   

7.
目的:探讨肥胖儿童血清vaspin水平与胰岛素敏感性及糖脂代谢的关系.方法:收集肥胖儿童34例(肥胖组),男22例,女12例.并随机抽取同年龄健康查体的儿童30例为对照组,男20例,女10例.测定所有受试者体格参数、血清vaspin、血脂、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)水平.计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、体脂百分比(BF%)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)及致动脉粥样硬化指数(AI).比较2组儿童的上述指标,并对肥胖儿童血清vaspin水平与体格参数及糖脂代谢各指标进行相关分析.结果:肥胖组儿童vaspin、腰围(WC)、BMI、BF%、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、FINS、HOMA-IR、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、LDL-C/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、(TC-HDL-C)/HDL-C均明显高于对照组,而HDL-C、ISI低于对照组.vaspin与BMI、WC、WHR、BF%、TG、FINS、HOMA-IR、(TC-HDL-C)/HDL-C呈正相关,与ISI、HDL-C呈负相关,与年龄、DBP、SBP、FPG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、TC无明显相关性.结论:vaspin水平升高可能是胰岛素抵抗的代偿性反应;在肥胖儿童早期,其水平测定可用于评价肥胖程度及胰岛素抵抗程度,并评估成年后发生心脑血管疾病的危险性.  相似文献   

8.
目的 分析维生素D联合布拉氏酵母菌治疗单纯性肥胖儿童的临床效果。方法 选取2018年2月—2021年2月漯河市第三人民医院儿童体检筛查出体质量指数(BMI)异常的单纯性肥胖儿童80例,按随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),两组均采取运动与饮食干预,对照组口服维生素D,观察组在对照组的基础上联合布拉氏酵母菌治疗。对比两组体质量指数(BMI)、血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]水平及不良反应发生率。结果 治疗前两组BMI指数与25-(OH)D3水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后,观察组BMI指数(18.57±2.68)较对照组(25.61±2.36)低,25-(OH)D3水平(26.55±6.54)较对照组(18.42±6.45)高,对比有统计学意义(P<0.05);治疗前两组TG、TC水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后,观察组TG水平(1.19±0.11)及TC水平(2.18±0.29)较对照组[(2.23±0.15)、(5.17±1.36)]低,对比有统计...  相似文献   

9.
龙大碧  李晓兰 《现代医药卫生》2012,28(16):2432-2433
目的 应用超声诊断儿童脂肪肝,分析其与儿童肥胖的相关性.方法 对重庆市双桥区自愿参加检测的480名7~16岁儿童及青少年,进行身高、体质量、血脂及肝脏B型超声检查,将结果进行分析比较.结果 不同营养水平者脂肪肝检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01),脂肪肝检出率由高至低依次为肥胖、超体质量、体质量正常儿童,脂肪肝检出率肥胖男生高于肥胖女生(P<0.05);脂肪肝组三酰甘油水平高于非脂肪组(P<0.05).结论 超声对儿童及青少年脂肪肝有较高的临床诊断价值;儿童及青少年脂肪肝与肥胖相关,脂代谢紊乱是儿童及青少年脂肪肝形成的重要因素.  相似文献   

10.
目的 探讨超重或肥胖儿童维生素D水平与静息代谢率的相关性。方法 选取2017年6月至2018年8月安徽医科大学第一附属医院儿科门诊或病房7~14岁超重或肥胖儿童67例为研究对象(超重或肥胖组),并选取83例同期体质量正常的健康体检儿童为对照组,检测两组研究对象血清维生素D水平及静息代谢率,并比较两组维生素D水平、静息代谢率及单位体质量静息代谢率的差异,分析维生素D水平与静息代谢率、单位体质量静息代谢率之间的相关性。结果 超重或肥胖组儿童维生素D水平低于对照组,单位体质量静息代谢率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组儿童单位体质量静息代谢率与维生素D水平正相关(r=0.290,P<0.05);超重或肥胖组儿童单位体质量静息代谢率与维生素D水平无相关性。结论 血清维生素D缺乏可能在超重或肥胖儿童单位体质量静息代谢率下降中不发挥主要作用。  相似文献   

11.
李艳  刘佳  王广 △ 《天津医药》2018,46(4):415-418
摘要:目的 探讨 2 型糖尿病(T2DM)患者体质量指数(BMI)与甲状旁腺素(PTH)、25 羟维生素 D[25(OH)D]的 相关性。方法 收集首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科住院治疗的 2 型糖尿病患者 110 例,BMI 在 18.5~ 23.9 kg/m2患者作为正常体质量组(n=24),BMI 在 24.0~27.9 kg/m2患者作为超重组(n=47),BMI≥28.0 kg/m2患者作为 肥胖组(n=39)。记录患者年龄、性别、吸烟史、BMI、腹围和臀围。采集清晨空腹外周血,通过全自动生物化学分析仪 检测总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血清白蛋白 (ALB)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血清钙(Ca2+)、血清磷(P)、游离脂肪酸(FFA)、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素 (FINS)。高效液相色谱法测定糖化血红蛋白(HbA1c)。采用乳胶增强免疫透射比浊法测定超敏 C 反应蛋白(hs CRP)。采用免疫化学发光法测定 PTH、25(OH)D。计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。利用简化肾脏病膳 食改善公式(MDRD)估算肾小球滤过率(eGFR)。比较 3 组间 PTH、25(OH)D 及各指标的差异,多重线性逐步回归 分析 BMI 与 PTH、25(OH)D 等指标的相关性。结果 与正常体质量组比较,超重组的腹围、臀围、FINS 明显升高 (P<0.05);肥胖组的腹围、臀围、PTH、FINS、HOMA-IR 明显升高(P<0.05)。与超重组比较,肥胖组的腹围、臀围、 hs-CRP、PTH 明显升高(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果提示,BMI 与臀围(β=0.293)、腹围(β=0.060)、FINS (β=0.026)、PTH(β=0.019)呈正相关(P<0.05)。结论 T2DM 患者 BMI 与 PTH 密切相关,与 25(OH)D 无关。  相似文献   

12.
目的:评估维生素D与1型糖尿病(T1DM)患儿的临床关系,为T1DM的防治提供新的依据。方法:选取我院2017-2018年新诊断及使用3C疗法治疗的T1DM患儿,分析T1DM患儿与健康体检患儿血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平。根据25(OH) D水平,将T1DM患儿分为3组(缺乏组、不足组及充足组),比较三个亚组的性别、年龄、居住地、体质量指数(BMI)、空腹C肽、空腹血糖及胰岛素用量等情况,探讨不同tanner分期、性别、季节、有无合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)与血清维生素D水平的关系。结果:T1DM组患儿血清25(OH)D水平为(42.31±22.01)nmol/L,较健康对照组的(50.37±22.28)nmol/L低,差异有统计学意义(P<0.05)。T1DM组患儿中,维生素D充足组的空腹C肽水平高于维生素D不足组及维生素D缺乏组(P<0.05);维生素D缺乏组空腹血糖水平及单位体质量胰岛素用量高于维生素D充足组(P<0.05)。按血清25(OH)D水平测定时间不同分A组(1-3月、10-12月)和B组(4-9月),A组25(OH)D水平低于B组(P<0.05);合并DKA组25(OH)D水平低于无DKA组(P<0.05)。结论:T1DM患儿普遍存在维生素D缺乏,尤其是合并DKA、及1-3月及10-12月的患儿;维生素D充足的T1DM患儿可减少胰岛素用量。临床上要加强T1DM患儿的维生素D的监测以及补充。  相似文献   

13.
目的:探讨儿童单纯性肥胖与钙的关系。方法:对65名12~14岁单纯性肥胖儿童的头发钙、血钙与红细胞钙用原子分光光度法进行检测,应用SPSS软件进行统计学分析。结果:与正常儿童比较,单纯性肥胖儿童发钙水平降低(P<0.05),红细胞钙升高(P<0.05),血浆钙差异无显著性(P>0.05)。结论:钙缺乏是单纯性肥胖的原因之一,提示应对单纯性肥胖儿童增加日照和机体补钙。  相似文献   

14.
目的 探讨儿童哮喘急性发作期血清25-羟基维生素D、总IgE水平变化及与疾病严重程度的关相关性.方法 选取2014年6月至2015年12月本院儿科门急诊及住院的66例哮喘患儿以及30例同期健康幼儿为研究对象,分别采用电化学发光法及免疫放射分析法测定其血清25-羟基维生素D及血清总IgE水平.结果 三组哮喘急性发作期不同患病程度的哮喘患儿血清25-羟基维生素D水平较对照组均降低,而血清总IgE水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);且随着疾病进程,其血清25-羟基维生素D水平降低而总IgE水平增高.相关性分析结果表明,缓解组及轻度组患儿血清25-羟基维生素D与血清总IgE水平不相关(r=0.207,P=0.112;r=0.127,P=0.251);中重度患儿血清25-羟基维生素D与血清总IgE水平呈现负相关(r=-0.698,P<0.05).结论 哮喘患儿血清25-羟基维生素D及总IgE参与哮喘急性发作进程,且两者呈现负相关,提示25-羟基维生素D对IgE有抑制作用.  相似文献   

15.
张娟  赵娜 《安徽医药》2017,21(11):2061-2065
目的 探讨利培酮或喹硫平长期治疗儿童精神疾病后,对肥胖及相关代谢失调的影响.方法 选取年龄2~18岁的具有精神类疾病的患者130例作为研究对象,所有患者治疗前均未服用过第二代抗精神药物(SGA),采用自然年度纵向调查法,研究分析了患儿的身体质量指标、生化指标、代谢参数.在12个月的研究周期内,共46例患儿(利培酮组25例,喹硫平组21例)的资料用于分析.结果 SGA治疗12个月后,患儿的体质量显著增加,利培酮组平均增加10.6(7.8~13.6)kg,喹硫平组平均增加9.5(6.3~12.7)kg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).同时,两组患儿的体质量指数Z(BMI z)评分也显著增高,儿童患超重或者肥胖的发生率也显著增加.快速血糖平均水平及高密度脂蛋白与总胆固醇比值明显增高,增高量分别为0.24(0.04-0.43)mmol·L-1和0.49(0.16~0.81)mmol·L-1.结论 儿童抗精神药物治疗12个月期间,儿童腰围显著增加、血脂指标异常,故儿童肥胖及代谢失调的风险显著升高.这一研究结果,对早期发现及代谢副作用治疗的有序检测具有重要意义.  相似文献   

16.
目的探讨孕期体重指数(BMI)对孕妇体内25-OH维生素D含量的影响。方法选取作产前检查的398例单胎初产妇,根据体重指数(BMI)分为三组,体质量正常组(BMI〈25kg/m^2);超重组(25〈BMI〈29.9kg/m^2);肥胖组(BMI〉30kg/m^2)。采用放免法分别在4—22孕周和产前(37~41孕周)测定孕妇体内25.OH维生素D的含量,并校正孕妇年龄、孕周、维生素使用情况、基础血压等之后,应用Spearman等级相关系数评估孕妇体重指数(BMI)与25-OH维生素D的相关性。结果肥胖组体内25-OH维生素D含量显著低于体重正常组(P〈0.05);孕妇BMI与血清25-OH维生素D在4—21孕周(r=-0.22,P〈0.001)和产前(r=0.19,P〈0.001)呈显著负相关。结论孕期25-OH维生素D含量下降与孕妇肥胖有关。  相似文献   

17.
目的:探讨婴幼儿肺炎血清25(OH)D3水平的变化及维生素D辅助治疗婴幼儿肺炎的临床疗效。方法:选取我院因肺炎住院的78例婴幼儿作为肺炎组,按临床症状轻重不同分成轻症组和重症组,另外选取儿童保健门诊体检的62例婴幼儿作对照组,测定所有患儿血清25(OH)D3水平。再将肺炎组患儿随机分为维生素D治疗组和非治疗组,两组均给予常规的抗感染以及对症支持治疗,治疗组在常规治疗基础上给予维生素D治疗1周,治疗前及治疗后1周分别检测血清25(OH)D3水平,同时比较两组患儿临床疗效。结果:(1)婴幼儿肺炎组血清25(OH)D3水平低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)重症肺炎组血清25(OH)D3水平低于轻症肺炎组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗7 d后,维生素D治疗组血清25(OH)D3水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)维生素D治疗组的体温恢复正常时间、咳嗽气喘消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均较非治疗组短,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)维生素D治疗组总体有效率97.4%,高于非治疗组的82.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素D 缺乏可能是婴幼儿肺炎的诱因之一,在判断疾病轻重上也有一定的意义,维生素D 辅助治疗婴幼儿肺炎可缩短病程、改善疗效。  相似文献   

18.
目的 探讨单纯性肥胖青少年chemerin水平与代谢综合征的相关性.方法 采用ELISA法检测单纯性肥胖青少年组(A组,64例)[A组内又分为2型糖尿病组(A1组,31例)与非2型糖尿病组(A2组,33例)]、单纯性肥胖成人组(B组,33例)、青少年正常对照组(C组,10例)和成人正常对照组(D组,10例)的血清chemerin水平,同时测量体重指数(BMI)、腰围(WC)、臀围、空腹胰岛素(FIns)、空腹血糖(FBG)、血脂、血压,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 A组chemerin水平明显高于C组(P<0.05).A组chemerin水平低于B组(P<0.05).A组血清chemerin水平与BMI、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关.结论 肥胖青少年中血清chemerin水平与青少年的代谢紊乱症候群密切相关.  相似文献   

19.
目的 通过观察糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者维生素D、成纤维细胞生长因子23(fibro-blast growth factor 23,FGF23)、Klotho蛋白及相关骨代谢指标的变化探讨肾炎康复片联合金天格胶囊对维生素D-FGF23-Klotho内分泌轴及骨代谢指标的影响.方法 将2014年3月—2016年2月收治的104例DN患者随机分为两组,各52例.两组均予基础治疗,对照组加用金天格胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用肾炎康复片.两组均治疗3个月后比较血肌酐(Cr)、钙、磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、25-羟维生素D[25-(OH)D]、血清FGF23、Klotho蛋白、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)及骨密度(BMD).结果 观察组治疗后校正钙、钙磷乘积、25-(OH)D与治疗前比较明显升高(P<0.05),Cr明显降低(P<0.05).治疗后观察组校正钙、钙磷乘积、25-(OH)D高于对照组(P<0.05),Cr低于对照组(P<0.05).治疗后两组FGF-23、BAP、TRAP5b与治疗前比较均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组Klotho蛋白和BMD与治疗前比较均升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05).结论 肾炎康复片联合金天格胶囊可以改善骨代谢,提高BMD,增强骨矿化,其作用机制或与影响维生素D-FGF23-Klotho内分泌轴有关.  相似文献   

20.
目的了解寄宿制学校儿童肥胖的发病现况。方法于2006年对通辽市某寄宿制学校518名(6~12岁)儿童进行身体发育指标的现况调查。结果518名儿童的超重和单纯性肥胖发生率分别为4.25%和13.90%;男生超重及单纯性肥胖发生率与女生比较差异无统计学意义(X^2=0.27,P〉0.05);汉族儿童超重及单纯性肥胖发生率与蒙族儿童差异无统计学意义(X^2=0.32,P〉0.05);病例组与对照组儿童在遗传、出生情况、喜爱的食物、吃早餐的次数、进食速度、每日看电视的时间及上学或外出的交通方式上,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论该寄宿制学校儿童肥胖的发生率较高,加强胎儿期的卫生保健,改变不合理的饮食和行为习惯是减少寄宿制学校儿童肥胖的有效措施。  相似文献   

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