COPD患者血清炎症因子水平及其与COPD加重期的相关性

目的 检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清炎症因子白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,并分析IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平与COPD临床加重期（AECOPD）的相关性。方法 选择2014年6月至2015年8月南京明基医院呼吸内科收治的120例COPD患者作为观察组,选取同期排除COPD的健康体检者120例作为对照组,根据疾病进展情况将观察组分为缓解组75例和加重组45例。利用化学发光法检测各组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平并做对比。结果 观察组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平分别为（34.2±14.8）mg/L、（76.7±20.4）pg/mL,（82.4±16.7）pg/mL和（27.2±6.4）mg/L,对照组为（7.8±2.6）mg/L、（9.4±3.2）pg/mL、（15.8±7.5）pg/mL和（2.1±0.8）mg/L,观察组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平明显高于对照组（P < 0.05）;加重组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平分别为（40.2±17.4）mg/L、（83.5±24.3）pg/mL、（89.7±19.2）pg/mL和（29.6±6.6）mg/L,缓解组为（17.4±5.3）mg/L、（18.2±7.2）pg/mL、（26.8±12.2）pg/mL和（5.4±3.2）mg/L,加重组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平明显高于缓解组（P < 0.05）。结论 IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP在COPD的诊断和预后评价上具有重要的临床意义。     

益气活血方联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心衰患者的疗效观察

目的 观察中药益气活血方配合沙库巴曲缬沙坦在慢性心衰治疗中的疗效及对患者心率变异性指标、血清NT-proBNP、MMP-9水平的影响。方法 将2017年7月-2018年8月期间收治的126例慢性心衰患者随机分为沙库巴曲组（61例）和益气沙库组（65例）,沙库巴曲组均给予常规抗慢性心衰基本治疗和沙库巴曲缬沙坦治疗,益气沙库组在沙库巴曲组基础上加以益气活血方治疗,观察2组治疗6个月后的临床疗效、心率变异性指标、血清NT-proBNP、MMP-9及不良反应情况。结果 益气沙库组的临床总有效率显著优于沙库巴曲组（89.23%vs 72.13%）（χ²=5.979,P=0.031）;治疗后,2组心率变异性指标（SDNN、SDANN、pNN50）及NT-proBNP、MMP-9比较均较治疗前改善和降低。益气沙库组治疗后心率变异性指标SDNN、SDANN、pNN50显著高于沙库巴曲组[（129.53±34.26 vs 114.28±31.84）ms、（112.31±36.02 vs 101.44±29.59）ms、（8.71±7.64 vs 6.37±5.80）%]（P<0.05）;益气沙库组治疗后血清NT-proBNP、MMP-9显著低于沙库巴曲组[（207.45±51.71 vs 268.62±74.15）pg·mL^-1、（561.79±64.03 vs 688.19±87.94）pg·mL^-1]（P<0.05）。结论 中药益气活血方配合沙库巴曲缬沙坦在慢性心衰治疗中的疗效显著,该治疗方案可改善患者心率变异性指标、NT-proBNP、MMP-9指标的异常情况。     

孟鲁司特对反复呼吸道感染患者炎症相关指标水平的影响

目的 观察孟鲁司特对反复呼吸道感染患者鼻咽抽吸物及血清炎症指标的影响。方法 选择2012年7月至2015年6月周口市中心医院收治的82例反复呼吸道感染患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各41例。两组患者均给予常规基础治疗,观察组加用孟鲁司特治疗,监测治疗前后两组患者免疫球蛋白指标IgA、IgE、IgG,炎症因子IL-2、IL-4、IL-5、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）及中性粒细胞、淋巴细胞、单核巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、白三烯D4（LTD4）水平,比较两组免疫功能的改善及炎症水平的变化。结果 ①治疗后,观察组中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、LTD4低于对照组[（3.78±0.16）×10⁹/L、（0.52±0.71）×10⁹/L、（190.32±92.14）pg/mL vs（4.14±1.13）×10⁹/L、（0.83±0.66）×10⁹/L、（234.62±88.43）pg/mL],单核巨噬细胞高于对照组[（2.25±0.93）×10⁹/L vs（1.86±0.79）×10⁹/L],差异均有统计学意义（P<0.05）;②治疗后,观察组IgA、IgG高于对照组[（0.76±0.10）g/L、（0.39±0.06）g/L vs（0.69±0.11）g/L、（0.31±0.04）g/L],IgE低于对照组[（0.17±0.03）g/L vs（0.21±0.03）g/L],差异均有统计学意义（P<0.05）;③治疗后,观察组IL-2、IFN-γ高于对照组[（260.71±18.62）pg/mL、（22.06±2.33）pg/mL vs（220.55±20.41）pg/mL、（15.38±5.98）pg/mL],IL-4、IL-5、TNF-α低于对照组[（11.06±8.06）pg/mL、（13.42±7.55）pg/mL、（7.55±1.02）pg/mL vs（20.04±12.22）pg/mL、（24.52±11.23）pg/mL、（14.33±2.18）pg/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）;④观察组治疗总有效率为78.05%,高于对照组的56.10%（P<0.05）。结论 采用孟鲁司特治疗反复呼吸道感染患者,治疗有效率高,患者血清炎症因子改善显著。     

比伐卢定对急性冠状动脉综合征患者介入术后内皮损伤和炎性反应的影响

目的 探究比伐卢定对急性冠状动脉综合征（ACS）患者介入术后内皮损伤和炎性反应的影响。方法 选取2015年2月至2016年3月南阳市中心医院收治的90例行PCI患者,随机数表法分为观察组与对照组各45例。对照组采用常规肝素治疗,观察组则采用比伐卢定治疗。对比两组手术前后内皮损伤指标[血浆内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血浆血管性假血友病因子（vWF）]、炎性指标[白介素-18（IL-18）、白介素-10（IL-10）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、心功能指标[左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）]变化及心脑血管不良事件发生率。结果 术前,两组患者内皮指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后24 h,观察组ET-1及vWF水平均低于对照组[（68.37±6.17）ng/L vs（101.83±10.24）ng/L、（514.33±86.57）U/L vs（588.92±98.46）U/L],观察组NO水平高于对照组[（72.42±7.06）mmol/L vs（58.26±6.49）mmol/L],差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组IL-18水平（53.84±23.67）pg/mL、hs-CRP水平（7.22±2.74）mg/L、LVEDV水平（88.63±10.24）mL、LVESV水平（32.47±4.26）mL及BNP水平（74.82±7.94）ng/L均低于对照组IL-18水平（73.58±26.79）pg/mL、hs-CRP水平（8.67±3.56）mg/L、LVEDV水平（95.16±9.58）mL、LVESV水平（44.83±5.72）mL及BNP水平（163.51±15.44）ng/L,IL-10水平（43.61±6.08）pg/mL及LVEF水平（51.82±10.19）%高于对照组IL-10水平（33.56±4.18）pg/mL及LVEF水平（39.14±9.28）%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1个月心脑血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ACS患者术后采用比伐卢定治疗可有效缓解内皮损伤,同时可降低炎性反应,恢复心功能,治疗安全性高。     

PFNA与股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的早期临床疗效对比

目的 比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的早期临床疗效。方法 回顾性分析安徽省太和县人民医院2013年1月至2014年12月因不稳定型股骨粗隆间骨折入院的年龄≥75岁患者临床资料,根据手术方式分为PFNA内固定组与股骨头置换组,比较两组手术时间、手术出血量、下地负重时间及术后日常生活能力（ADL评分）、并发症发生率及髋关节功能优良率的差异。结果 本组病例随访6～18个月,两组患者手术时间[（85.3±15.5）min vs（69.5±15.3）min]、下地负重时间[（11±3.3）周 vs（5±1.2）周]及术后ADL评分[（70.3±3.1）分 vs（81±1.2）分]差异均有统计学意义（P<0.05）,而两组手术出血量[（79±15.9）mL vs（80.1±10.7）mL]、术后并发症发生率（14.29% vs 16.67%）及髋关节功能Harris评分优良率（85.7% vs 88.9%）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者,股骨头置换及PFNA都是有效重建髋关节功能的手术方案,但股骨头置换手术较PFNA治疗具有明显优势,符合关节部位快速康复理念,值得临床推广应用。     

齐拉西酮对精神分裂症患者血清胆碱酯酶浓度的影响

目的 探讨齐拉西酮对精神分裂症患者血清胆碱酯酶浓度（CHE）浓度的影响。方法 将126例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,观察组给予齐拉西酮治疗,对照组给予氯氮平治疗,进行阳性和阴性症状量表（PANSS）评定,并检测治疗后7、14、28 d的CHE浓度。结果 ①治疗后观察组和对照组PANSS得分均有不同程度的降低,但对照组PANSS得分显著低于观察组[阳性症状：（15.3±4.7）vs（22.4±4.8）,P<0.01;阴性症状：（14.6±4.5）vs（21.8±5.2）,P<0.01;一般精神症状：（13.3±3.4）vs（19.2±3.9）,P<0.01）]。②齐拉西酮或氯氮平治疗均能明显降低CHE的浓度;两种药物分别治疗28 d后,对照组CHE浓度较观察组明显降低[（8 339±2 106）vs（7 366±2 024）,P<0.01]。③治疗中两组均有不良反应,观察组不良反应率为34.9%,对照组不良反应率为71.4%,组间比较有显著性差异（χ²=16 862,P<0.001）。结论 齐拉西酮能对CHE活性有抑制作用,其抑制强度较氯氮平弱,从而可能使齐拉西酮对精神分裂症患者疗效低于氯氮平,但其安全性明显高于氯氮平。     

关节镜下同时保留股骨及胫骨残端重建前交叉韧带的临床疗效评估

目的 探讨关节镜下采取同时保留股骨及胫骨残端方式重建前交叉韧带的技术应用并观察其效果。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2014年1月至2016年1月收住的前交叉韧带（ACL）损伤患者52例,术前依据随机数字表法分为同时保留胫骨及股骨韧带残端重建ACL组（保残组）与不保留任何韧带残端重建ACL组（对照组）并按照单束重建ACL方法完成手术,每组26例。采用Lysholm膝关节功能评分评估客观功能及行为能力,采用国际膝关节文献委员会（IKDC）主观评分评估主观运动能力及生活质量,比较两组患者术前、术后18个月上述评分标准评估的患者膝关节功能。所有患者于术后6个月复查磁共振,观察移植肌腱与骨隧道的愈合情况及有无其他关节异常信号。结果 保残组患者膝关节术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[（57.21±5.05）分vs（89.43±4.12）分;（52.18±7.61）分vs（91.43±4.52）分],差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[（54.72±4.06）分vs（86.21±3.89）分;（56.24±6.59）分vs（83.56±5.02）分],差异有统计学意义（P<0.05）。术后IKDC主观评分保残组优于对照组[（91.43±4.52）分vs（83.56±5.02）分],且差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者术后未发生严重并发症。结论 关节镜下同时保留胫骨及股骨侧残端重建前交叉韧带术术后效果良好,无不良并发症,有利于前交叉韧带重建术后膝关节功能的恢复。     

经椎间孔腰椎椎体间融合术联合补肾活血方治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 观察经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）联合补肾活血方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法 选取2014年2月至2018年2月在阜阳市太和县人民医院骨科就诊的176例腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法分为治疗组与对照组，每组88例。治疗组患者接受TLIF联合补肾活血方治疗，对照组患者接受TLIF治疗。观察两组患者的临床总有效率、视觉模拟评分（VAS）和日本骨科协会评估治疗分数（JOA）及不良事件发生情况。结果 治疗组患者的总有效率高于对照组（94.32%vs 88.64%），VAS评分、JOA评分均优于对照组[（4.75±0.98）分vs（3.47±1.04）分，（10.59±2.54）分 vs（5.81±3.11）分]，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组患者治疗前后VAS评分、JOA评分差值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），且治疗组患者无不良事件的发生。结论 TLIF联合补肾活血方可以有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛，改善患者的功能活动，疗效确切且安全性高。     

左卡尼汀对伴心电图改变的重症手足口病患儿的影响

目的 探讨左卡尼汀辅治对伴心电图改变的重症手足口病（HFMD）患儿血清氨基末端前脑钠肽（NT-proBNP）水平和心功能的影响。方法 选取2015年7月至2018年8月河南省周口市中心医院收治的伴心电图改变的重症HFMD患儿92例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。对照组患儿给予抗病毒、退热等对症治疗,并根据患儿病情给予丙种球蛋白、血管活性药物、糖皮质激素治疗,必要时行机械通气等治疗。观察组患儿则在对照组基础上加用左卡尼汀注射液静脉滴注治疗。两组均连续治疗7天。比较两组临床疗效、治疗前后心肌酶谱指标、血清NT-proBNP与促炎因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的差异,观察两组心功能指标变化及心电图恢复情况。结果 观察组治疗总有效率为93.48%,高于对照组的78.26%（P<0.05）;治疗前后,观察组磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α水平变化差值分别为（27.50±10.32）IU/L、（1 462.70±486.28）ng/L、（3.13±1.20）mg/L、（24.45±3.22）ng/L,大于对照组的（22.52±9.71）IU/L、（1 042.78±114.33）ng/L、（1.53±1.42）mg/L、（19.28±3.52）ng/L,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组左心室射血分数（LVEF）、短轴收缩率（FS）变化差值分别为（6.07±1.68）%、（12.12±2.38）%,均大于对照组的（2.92±0.73）%、（8.19±1.45）%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组心电图恢复率为78.26%,高于对照组的52.17%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用左卡尼汀辅助治疗伴心电图改变的重症HFMD患儿,能明显减轻其心肌损伤,增强其心功能。     

氟伐他汀缓释片治疗血脂异常合并高血压患者的疗效及安全性

目的 探讨氟伐他汀缓释片治疗血脂异常合并高血压患者的疗效及安全性。方法 选取安徽省立医院2014年1月至2016年1月心内科门诊血脂异常合并高血压患者120例,每晚分别给予氟伐他汀缓释片80 mg,治疗12周,最终有115例患者纳入统计。测定患者治疗前后血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,并监测24 h动态血压,将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）变化幅度与患者动态血压变化值进行比较。结果 氟伐他汀治疗后与治疗前相比,胆固醇[（5.40±0.85） mmol/L vs（4.10±0.95） mmol/L]、LDL-C[（3.58±0.61） mmol/L vs（2.49±0.64） mmol/L]均下降,同时,非高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平均得到改善,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后24 h平均血压值、24 h平均脉压差[（104.96±10.98） mmHg vs（97.4±9.88） mmHg]、白昼收缩压变异性[（17.39±4.08） mmHg vs（14.31±5.09） mmHg）]及夜间收缩压变异性[（15.50±4.08） mmHg vs（12.89±8.09） mmHg）]、hs-CRP[（2.65±10.55） mg/L vs（4.45±8.61 mg/L）]水平也呈下降趋势,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前后,谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平差异无统计学意义（P>0.05）。LDL-C下降幅度在一定程度上与24 h平均血压变化值、白昼收缩压变异性、夜间血压变异性均有关。结论 氟伐他汀缓释片降脂疗效可靠,安全性好,同时具有一定抗炎作用,并参与血压节律的调节。     

70岁及以上非肥胖腹股沟疝患者临床路径预防性使用抗菌药物的临床效果

目的 探讨非肥胖腹股沟疝患者（≥70岁）围手术期是否使用预防性抗菌药物在临床路径（CP）中的效果。方法 选择合肥市第三人民医院普外科2017年2月至2019年12月CP中控制好合并症的76例非肥胖高龄腹股沟疝患者,按照随机数字表法,分为试验组（38例）与对照组（38例）。试验组患者不使用抗菌药物,对照组患者使用预防性抗菌药物。分析两组患者术后切口情况及相关指标。结果 试验组患者术后切口并发症发生率为7.89%,对照组为5.26%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前白细胞计数[（5.52±1.28）×10⁹/L vs（5.73±1.59）×10⁹/L]、中性粒细胞比值[（63.91±6.55）% vs（63.77±9.18）%]、C反应蛋白（CRP）[（3.35±0.80）mg/L vs（3.30±0.79）mg/L]及最高体温[（36.59±0.44）℃ vs（36.62±0.36）℃]进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后白细胞计数[（5.98±1.37）×10⁹/L vs（6.11±1.66）×10⁹/L]、中性粒细胞比值[（65.22±6.49）% vs（64.98±9.09）%]、CRP[（7.47±0.85）mg/L vs（7.13±0.86）mg/L]及最高体温[（36.84±0.45）℃ vs（36.81±0.34）℃]进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术前后白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP及最高体温差值进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。。结论 对于CP中控制好合并症的非肥胖高龄腹股沟疝患者,围手术期可以不使用预防性抗菌药物。     

临床护理路径在原发性肝癌介入治疗中的应用效果

目的 探讨临床护理路径在原发性肝癌介入术的应用效果。方法 选取2013年1月至2014年8月在阜阳市第二人民医院行原发性肝癌介入术治疗的80例患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予临床护理路径护理,对照组给予常规护理,对两组患者的住院时间、并发症的发生率、医疗费用和护理工作满意度进行比较。结果 观察组住院时间、并发症发生率、医疗费用及优质护理满意度均优于对照组[（7.02±2.51）d vs（11.01±4.33）d、10.53% vs 30.00%、（5 423.13±301.38）元 vs（6 287.38±467.23）元、94.74% vs 77.50%],差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性肝癌介入治疗的患者实施临床护理路径能够缩短住院时间、降低并发症发生率、减少医疗费用和提高患者满意度。     

重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心功能及组织灌注的影响

目的 探讨重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后心功能及组织灌注的影响。方法 选取2015年9月至2017年2月在开封市中心医院住院治疗的急性心肌梗死且行PCI手术的老年患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者采用急性心肌梗死的常规疗法,观察组患者在常规疗法基础上应用重组人脑利钠肽。术后6个月,比较两组患者心肌组织灌注水平、心功能[左心室舒张期末内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、舒张早期与晚期最大血流比（E/A）、左心室重量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）]以及主要的心脏不良事件情况。结果 心脏相关指标：治疗后,观察组患者的心脏指数高于对照组[（4.12±0.34）vs（3.68±0.43）],观察组患者的乳酸水平及N端前脑钠肽（NT-proBNP）水平均低于对照组[（2.51±0.34）mmol/L vs（3.42±0.52）mmol/L;（14.72±5.21）ng/mL vs（18.14±4.32）ng/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）。心肌组织灌注水平：治疗后,观察组患者的TIMI分级3级比例高于对照组,观察组患者TIMI帧数（CTFC）低于对照组[（27.62±4.74）vs（37.34±5.11）],差异均有统计学意义（P<0.05）。心功能指标：治疗后,两组患者的LVEDd差异无统计学意义（P>0.05）,观察组患者的IVST、LVPWT、LVMI低于对照组,E/A、LVEF高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。心脏不良事件：术后6个月,观察组患者发生严重心力衰竭比例低于对照组[2.08%vs 20.83%],差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上将重组人脑利钠肽应用于老年急性心肌梗死患者PCI术后,有助于心脏功能和组织灌注水平进一步改善,值得临床推广。     

快速解剖标测方式构建肺静脉对环肺静脉电隔离术中主要质量指标的影响

目的 探讨快速解剖标测方式构建肺静脉在环肺静脉电隔离术中应用价值。方法 收集2016年2月至2016年10月在皖南医学院弋矶山医院心内科接受导管消融治疗的60例房颤患者,依据肺静脉造影方式分为快速解剖标测组30例和非选择性肺静脉造影组30例。评价两组患者总手术时间、X线曝光时间、预定消融径线外消融点数、肺静脉隔离率等方面差异。结果 快速解剖标测组与非选择性肺静脉造影组相比：曝光时间减少[（16.18±4.26） min vs（45.64±6.48） min,P<0.05],总手术时间降低[（122.34±13.82） min vs（180.19±12.56） min,P<0.05）],预定消融径线外消融点数减少[（3±1）个vs（16±4）个,P<0.05],肺静脉隔离率差异无统计学意义（96.67%vs 93.33%,P>0.05）。结论 快速解剖标测方式构建肺静脉能明显提高肺静脉隔离术的手术质量。     

老年原发免疫性血小板减少症患者治疗前后T淋巴细胞亚群的临床研究

目的 检测老年原发免疫性血小板减少症(ITP)患者治疗前后T淋巴细胞亚群的动态变化, 探讨其在ITP发生发展中的作用。方法 采用流式细胞术测定ITP患者治疗前后及正常对照组外周血T淋巴细胞亚群的水平。结果 ITP患者治疗前后T淋巴细胞绝对值、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺CD25⁺T淋巴细胞比例及CD4⁺/CD8⁺比值分别为(0.83±0.16)vs(1.74±0.36)、(71.71±1.07)% vs(72.69±1.35)%、(41.78±0.71)% vs(42.46±1.20)%、(29.67±0.97)% vs(28.56±1.75)%、(8.76±0.56)% vs(9.39±1.26)%、(1.42±0.07)vs(1.49±0.13), CD8⁺T淋巴细胞比例治疗后显著降低, 其余均显著升高, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T淋巴细胞亚群的异常改变, 破坏自身免疫, 与病情相关, 可指导临床治疗, 并作为评估预后的参考指标。     

芬太尼透皮贴剂联合吗啡皮下注射治疗晚期肝癌介入治疗后疼痛的护理观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂联合吗啡皮下注射在晚期肝癌介入术后疼痛护理应用中的优势。方法 回顾性分析166例晚期肝癌介入治疗后疼痛治疗护理的临床资料,对89例芬太尼联合吗啡治疗组和77例吗啡治疗组在疼痛评分、缓解率两方面数据进行比较,并进行统计学分析;同时记录各组治疗中的副反应。结果 与吗啡治疗组比较,芬太尼联合组疼痛评分,在12 h（1.97±0.56 vs 3.23±1.49,P<0.05）以及24 h（1.63±0.44 vs 4.19±1.68,P<0.01）均有显著降低。与吗啡治疗组比较,芬太尼联合组介入治疗后疼痛总缓解率,在介入后12 h（92.1% vs 76.6%,P<0.05）以及24 h（97.8% vs 70.1%,P<0.05）均有显著缓解。结论 晚期肝癌介入治疗后联合使用吗啡皮下注射+芬太尼透皮贴剂外贴治疗,可以显著提高患者介入术后72 h内的疼痛缓解率。     

早期口服营养液对肝硬化胃食管静脉曲张出血患者内镜治疗后再出血的预防作用

目的 观察胃食管静脉曲张出血（GEVB）患者行内镜术后,早期给予肠内营养液对患者再出血的预防作用。方法 选取2013年3月至2015年12月于三门峡市中心医院行内镜术的GEVB患者108例,随机分成治疗组和对照组,每组各54例,所有行内镜治疗患者12 h后进食。治疗组于内镜治疗后12 h进食常规流质饮食,同时口服补充营养液,对照组常规流质饮食无营养液补充,内镜治疗后14天比较两组患者再出血率、营养不良情况、感染情况以及肝功能指标。结果 治疗组患者在观察期14 d内无出血情况发生,对照组有7例患者再出血,差异有统计学意义（P=0.019）;两组患者在观察期内感染情况,包括尿路感染、肺部感染及自发性腹膜炎的发生率及病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗第14天两组患者肝生化指标比较,治疗组中前清蛋白和清蛋白高于对照组[（161.5±27.6）mg/mL vs（150.1±29.9）mg/mL,（31.6±4.9）g/mL vs（27.2±4.7）g/mL],差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组转氨酶和总胆红素低于对照组[（20.1±4.6）μmol/L vs（26.9±4.9）μmol/L,（41.8±5.9）U/L vs（54.7±5.4）U/L;P<0.05）],治疗组患者营养不良情况较对照组有所改善（P<0.05）。结论 早期给予肠内营养液可降低行内镜治疗的GEVB患者早期再出血的风险,改善患者营养不良情况,促进其肝功能恢复。     

正念减压疗法对慢性心力衰竭患者自我感受负担及依从性的影响

目的 探讨正念减压疗法（MBSR）对慢性心力衰竭患者自我感受负担及药物治疗依从性的影响。方法 选取2016年12月至2017年12月合肥市第二人民医院收治的60例慢性心力衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组（30例）与干预组（30例）。两组均接受常规护理,干预组在常规护理的基础上接受MBSR进行干预。采用自我感受负担量表、药物治疗依从性量表评估两组患者干预后自我感受负担及药物治疗依从性状况。结果 干预前,对照组患者自我感受负担得分为（33.17±2.89）分,干预组为（32.57±3.61）分,两组差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,干预组患者自我感受负担得分为（27.73±2.70）分,对照组为（32.97±2.17）分,两组差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,对照组患者治疗依从性（3.20±0.61）分,干预组为（3.27±0.52）分,两组差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,干预组患者治疗依从性得分为（1.77±0.57）分,对照组为（2.87±0.57）分,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MBSR能够降低慢性心力衰竭患者自我感受负担,提高患者药物治疗依从性,可进一步推广应用。     

合肥地区部分成人乙型肝炎病毒基因分型及其临床意义

目的 了解合肥地区部分成人乙型肝炎病毒（HBV）基因型分布情况,并探讨其临床意义。方法 采用荧光定量聚合酶链式反应法测定2012年3月至2016年12月在合肥市第一人民医院和合肥市滨湖医院住院的慢性乙型肝炎患者的病毒载量,并进行基因分型;同时分析各基因型与患者年龄、HBeAg、病毒载量（HBV DNA）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）之间的关系。结果 208份血清标本,B基因型144例（69.23%）,C基因型64例（30.77%）,未检出其他基因型;C基因型的病毒载量和HBeAg阳性率明显高于B基因型[（7.13±1.21） log10copies/mL vs（6.61±1.48） log10 copies/mL,P<0.05;93.75%vs 77.78%,P<0.05];2种基因型ALT、AST均明显升高,B基因型的ALT、AST与C基因型相比,差异均具有统计学意义[（535.58±477.45） U/L vs（430.69±259.00） U/L,P<0.05;（305.08±345.59） U/L vs（260.06±175.90） U/L],P<0.05）。结论 合肥地区部分成人乙型肝炎病毒基因型以B型为主,C型次之,未见其他基因型;患者HBeAg阳性率、肝功能（ALT、AST）等指标可能与基因型有一定关系。     

认知行为疗法对梅毒Ⅰ Ⅱ期患者精神障碍的影响

目的 观察认知行为疗法对梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者精神障碍的影响。方法 以2016年1月至2017年3月于张家口市第一医院皮肤性病科门诊就诊的64例梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者为研究对象,其中,Ⅰ期患者36例,Ⅱ期患者28例。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各32例。对照组给予常规治疗和护理,观察组在给予常规治疗和护理的基础上加用认知行为治疗。比较两组患者治疗前和治疗后4周焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和Barthel指数量表测评分值。结果 治疗前,观察组和对照组SAS评分分别为（54.05±4.80）分和（52.94±5.05）分,SDS评分分别为（54.16±4.82）分和（55.43±4.13）分,两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗4周后,SAS、SDS评分分别为（49.25±3.16）分、（48.49±3.23）分,均低于对照组的（51.90±3.07）分和（51.77±3.67）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组Barthel指数优于对照组（Z=2.466,P=0.014）,且其日常生活能力高于治疗前（Z=2.611,P=0.009）。结论 认知行为疗法可以改善梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者的精神障碍,同时还可以提高其日常生活能力。