缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人炎性状态变化及其对心脑血管不良事件的影响

目的 探讨缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人炎性状态变化以及这些改变对心脑不良事件的影响,以期为缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人降低病死率提供依据.方法 选取缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人224例为观察组,另选取同期缺血性脑卒中病人224例为对照组,观察两组病人治疗期间慢性肺部感染急性发作或合并肺部感染发生情况、死亡情况及治疗前后炎性状态、慢性健康状况评分系统Ⅱ(ApacheⅡ)评分、神经功能缺损评分(NIHSS)、意识状态.随访1年,观察两组病人心脑血管不良事件发生情况.结果 治疗期间观察组急性肺部感染134例,死亡44例,急性肺部感染率(59.82%)及病死率(19.64%)分别高于对照组(28.13%,9.82%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数、中性粒细胞数均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),高于对照组同期(P<0.05),治疗后ApacheⅡ、NIHSS评分及意识状态低于同组治疗前(P<0.05),高于对照组同期(P<0.05).随访期间未见失访及死亡病人,观察组脑梗死、脑出血发生率高于对照组(P<0.05),心脑血管不良事件总发生率高于对照组(P<0.05).结论 缺血性脑卒中合并慢性肺部感染者炎性状态高于单纯缺血性脑卒中病人,预后心脑血管不良事件发生率偏高.     

药学干预对缺血性脑卒中合并房颤患者抗凝诊疗管理的影响

摘要：目的:观察药学干预对缺血性脑卒中合并心房颤动患者抗凝诊疗管理的影响。方法:前瞻性纳入武汉市第三医院神经内科2019年1～12月收治的急性缺血性脑卒中合并房颤患者,对照组患者接受常规诊疗,干预组在常规诊疗基础上接受全程药学干预。观察比较两组患者的基本特征、抗凝治疗率、用药依从性、不良事件。结果:干预组抗凝治疗率显著性高于对照组（60.0%vs.40.2%,P<0.05）;干预组例均费用和药占比分别为5 743.6元和37.5%,较对照组显著降低（P<0.05）。平均随访（10.2±3.2）个月,干预组患者高依从性比例显著高于对照组（71.2%vs.55.4%,P<0.05）;总出血事件发生率显著低于对照组（8.0%vs.19.3%,P<0.05）。两组患者缺血事件、死亡及大出血事件差异无统计学意义（P>0.05）。结论:急性缺血性脑卒中合并房颤患者死亡、血栓及出血风险均较高,积极的药学干预可提高患者抗凝治疗率和用药依从性,降低例均药费、药占比及出血事件的发生。     

利伐沙班联合氯吡格雷对房颤合并冠心病行经皮冠脉介入术患者的疗效观察

摘要：目的:观察利伐沙班联合氯吡格雷对房颤合并冠心病行经皮冠脉介入术患者的疗效和安全性。方法:95例非瓣膜性房颤合并冠心病行经皮冠状动脉介入治疗（PCI,置入均为药物洗脱支架）患者随机分为对照组（48例）和观察组（47例）。两组患者PCI术后予基础治疗。同时对照组给予华法林+氯吡格雷治疗,观察组给予利伐沙班+氯吡格雷治疗,均连续治疗12个月。对比两组患者基线资料;随访2年,评估患者安全性指标（口腔、消化道、呼吸系统、泌尿系统、皮肤等部位的出血风险）和有效性指标（指不良心脑血管事件,包括全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、支架内血栓、缺血性卒中等）。结果:观察组TIMI、GUSTO出血事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。两组死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、缺血性脑卒中发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:利伐沙班联合氯吡格雷治疗房颤合并冠心病PCI术后的抗凝效果良好,且出血风险较低。     

血栓弹力图指导个体化抗血小板治疗缺血性脑卒中的临床研究

探究血栓弹力图指导个体化抗血小板治疗缺血性脑卒中的临床效果。研究采用回顾性研究法，选取医院2020年1月至2021年8月期间收治的57例缺血性脑卒中患者，按不同治疗方法分为两组，即对照组25例，常规抗血小板治疗；观察组32例，在抗血小板药物治疗时采用血栓弹力图；统计两组患者心脑血管不良事件及出血发生情况，比较两组血小板抑制率、神经缺损情况。观察组用药2 w后的花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)受体途径诱导的血小板抑制率(AA%、ADP%)均高于对照组，神经缺损(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组出院3个月不良心脑血管事件发生率6.25%低于对照组的32.00%(P<0.05);两组出院3个月出血事件发生率比较无差异(P>0.05)。缺血性脑卒中患者经抗血小板药物治疗时，采用血栓弹力图监测，可促进患者预后改善，减少出血事件的发生。     

急性脑卒中合并肺部感染的临床分析——附40例报道

目的探讨急性脑卒中合并肺部感染因素的治疗及预防。方法回顾性分析2004年1月至2012年12月150例患者的临床资料,观察肺部感染发生率,肺部感染相关因素,治疗及对预后的影响。结果150例患者中发生肺部感染40例（26．67％）。医院感染组患者年龄误吸、胃酸抑制剂、实施侵入性操作、合并慢性基础疾病、高于无肺部感染组（P〈0．05）;合并肺部感染患者住院时间、死亡高于无肺部感染患者（P〈0．05）。结论急性脑卒中合并肺部感染发生率较高,影响因素较多,对预后有不良影响,应密切观察病情变化,发生肺部感染积极治疗,从多方面采取措施,降低感染率。     

吸气肌训练对脑卒中患者呼吸功能、平衡功能的影响

目的 探讨吸气肌训练（IMT）对脑卒中患者呼吸功能、平衡功能的影响。方法 选择30例脑卒中患者为对照组,开展常规护理和康复干预,30例脑卒中患者为观察组,开展常规护理、康复干预和吸气肌训练。比较两组的呼吸功能、肌力恢复情况、肺部感染、平衡功能、生活质量。结果 干预12周后,观察组的MVV、PEF、FVC高于对照组（P<0.05）;两组的肌力对比差异无统计学意义（P>0.05）,观察组的肺部感染发生率低于对照组（P>0.05）;观察组的Brunel平衡量表、QL-Index得分高于对照组（P<0.05）。结论 IMT能改善脑卒中患者呼吸功能,降低患者的肺部感染风险,并有助于改善患者的平衡能力,提升生活质量。     

中西医结合护理在脑卒中并发肺部感染患者中的应用效果

目的 探讨中西医结合护理在脑卒中并发肺部感染患者中的应用效果。方法 选取2018年8月至2021年1月的北京市门头沟区中医医院的76例脑卒中合并肺部感染的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各38例。观察组采用中西医结合护理,对照组采用常规护理,比较两组的生活质量评分、巴氏指数及预后情况。结果 护理前两组的生活质量评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组的生活质量评分高于本组护理前,且护理后观察组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组的巴氏指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组的巴氏指数高于本组护理前,且护理后观察组的巴氏指数高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中西医结合护理干预脑卒中合并肺部感染患者的总有效率更高,可显著改善脑卒中并发肺部感染患者的预后,提高患者生活质量,值得临床推广使用。     

利伐沙班与华法林分别联合替格瑞洛用于房颤合并急性冠脉综合征患者PCI术后的临床效果及安全性比较

目的 探讨不同双重抗栓方案用于房颤合并急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后的临床价值。方法 将94例于2019年11月～2021年3月心内科实施PCI治疗的房颤合并急性冠脉综合征患者按随机数表法分为对照组和观察组,每组47例,对照组术后予以华法林+替格瑞洛治疗,观察组术后予以利伐沙班+替格瑞洛治疗,对两组治疗期间不良心脑血管事件、出血、不良反应发生情况予以比较。结果 不良心脑血管事件发生率观察组（10.64%）与对照组（14.89%）比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;出血发生率观察组（4.26%）与对照组（17.02%）比较,差异有统计学意义（P <0.05）;不良反应发生率观察组（6.38%）与对照组（21.28%）比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 利伐沙班与华法林分别联合替格瑞洛对房颤合并急性冠脉综合征患者PCI术后不良心脑血管事件的预防效果相当,但利伐沙班联合替格瑞洛可降低出血风险,减少不良反应,具有更高安全性。     

老年脑卒中患者合并肺部感染的相关因素分析

目的 分析老年脑卒中患者并发肺部感染的相关因素及对预后的影响,并探讨防治对策.方法 对518例老年脑卒中患者及其中106例合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果:老年脑卒中患者中合并糖尿病组肺部感染发生率29.7%,合并慢性呼吸系统疾病组肺部感染发生率25.6%,合并意识障碍组肺部感染发生率52.6%,实施侵入性诊疗操作组肺部感染发生率71.3%,分别与相应对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).合并肺部感染组死亡率26.6%,明显高于非感染组(7 .8%).肺部感染主要致病菌为革兰阴性菌,占73.9%.结论 脑卒中合并与多种因素有关,采取相应的防治措施控制肺部感染的发生,可改善预后.     

舒血宁注射液对缺血性脑卒中患者血液流变学及生化指标的影响

目的探讨舒血宁注射液对缺血性脑卒中患者血管性血友病因子（vWF）、血小板活化因子（PAF）、脂蛋白相关磷脂酸A₂（LpPLA₂）水平的影响。方法选取2014年6月至2015年6月医院收治的缺血性脑卒中患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。两组患者均接受科学的治疗和康复训练,对照组给予阿司匹林,观察组在对照组基础上加用舒血宁注射液,每次2⁴ mL,每日1²次,静脉滴注。两组均连续治疗4周。比较两组治疗后血液流变学指标和生化指标的变化情况,记录两组治疗期间不良事件发生情况。结果观察组颅内出血、症状性颅内出血发生率和死亡率均低于对照组,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;观察组发生总不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组神经功能缺损（SSS）评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组的血液流变学指标、vWF、PAF、Lp-PLA₂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于同期对照组（P<0.05）;两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05）,且均未发生血、尿常规肝肾功能和凝血4项异常;1年的随访结果表明,观察组患者的复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论舒血宁注射液有改善脑部微循环、阻止颅内动脉血栓的形成,并有抑制vWF,PAF,Lp-PLA₂的表达等作用,值得临床推广。     

舍曲林治疗急性心肌梗死后抑郁症患者的疗效观察

目的 探讨舍曲林对急性心肌梗死患者合并抑郁的疗效.方法 将70例急性心肌梗死合并抑郁的患者随机分为观察组（服用舍曲林组）和对照组（未服用舍曲林组）,每组各35例,治疗6周.以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效,并观察心脑血管事件发生率.结果 治疗6周后,两组HAMD评分数值都明显下降（P＜0.05）,观察组下降更明显（P＜0.05）,但心脑血管事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 舍曲林能改善急性心肌梗死患者的抑郁症状,并且不产生不良的心血管反应.     

丁苯酞软胶囊治疗急性和慢性缺血性脑卒中疗效的研究

目的:研究探讨丁苯酞软胶囊治疗急性和慢性缺血性脑卒中疗效。方法:选取2021年1月—2023年1月本院收治的120例目标患者为对象,随机分为观察组、对照组,每组60例。对照组予以缺血性脑卒中的常规治疗,观察组增加丁苯酞软胶囊治疗。对比组间疗效、神经功能、血清同型半胱氨酸(Hcy)、凝血功能、颈动脉超声指标、随访效果以及对比观察组内急、慢性患者效果差异性。结果:观察组总有效率为93.33%,高于对照组的78.33%(P<0.05);治疗后1天、7天、14天观察组患者的神经功能缺损评分(NIHSS)均低于对照组(P<0.05);治疗后1天、7天、14天观察组患者的Hcy低于对照组(P<0.05);治疗后1天、7天、14天观察组患者凝血功能指标纤维蛋白原(Fib)低于对照组(P<0.05);治疗后1天、7天、14天观察组患者颈动脉血流速度均高于对照组(P<0.05);观察组患者在随访3、6个月时的血管再通率、预后良好率高于对照组,颅内出血发生率低于对照组(P<0.05);观察组内慢性缺血性脑卒中患者治疗后1天、7天、14天的NIHSS评分均低于急性缺血性脑...     

清开灵冻干粉雾化吸入辅助治疗慢性肾衰竭合并肺部感染患者的效果观察

目的观察分析慢性肾衰竭合并肺部感染患者进行清开灵冻干粉雾化吸入辅助治疗的效果。方法50例慢性肾衰竭合并肺部感染患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者进行常规治疗,观察组患者进行常规治疗+清开灵冻干粉雾化吸入治疗。对比两组患者治疗效果,各症状缓解时间,不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率88%明显高于对照组的64%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽缓解时间为(1.23±0.11)d,呼吸困难缓解时间为(1.20±0.09)d,肺部体征缓解时间为(2.78±0.35)d,均短于对照组的(3.24±1.21)、(3.25±1.28)、(5.47±1.26)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8%,低于对照组的32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾衰竭合并肺部感染患者采用清开灵冻干粉雾化吸入辅助治疗能够提高治疗总有效率,加快各症状恢复,减少不良反应发生率,临床效果较明显,因此值得推广采用。     

急性缺血性脑卒中院内合并肺部感染的相关危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中院内合并肺部感染的相关危险因素。方法选择2018年5月至2020年5月广东省云浮市人民医院神经内科收治的71例急性缺血性脑卒中院内合并肺部感染患者为感染组,另选同期收治的无肺部感染急性缺血性脑卒中患者71例为对照组,对两组患者的相关危险因素进行分析。结果经单因素分析显示,感染组性别、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否静脉溶栓与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05),感染组年龄≥70岁、NIHSS评分 15分、GCS评分≤8分、伴吞咽功能障碍、气管插管 1 d、呼吸道辅助通气 3 d的占比明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);经logistic多因素分析显示,年龄≥70岁、NIHSS评分 15分、GCS评分≤8分、伴吞咽功能障碍、气管插管 1 d、呼吸道辅助通气 3 d是急性缺血性脑卒中院内合并肺部感染的独立危险因素。结论年龄、病情严重程度、气管插管、伴吞咽功能障碍等是导致急性缺血性脑卒中患者出现院内肺部感染的主要危险因素。     

小组负责制对脑卒中合并肺部感染治疗的影响

目的观察小组负责制对脑卒中合并肺部感染治疗的影响。方法将68例脑卒中合并肺部感染的患者分为对照组和干预组,对照组予以常规的治疗和护理,干预组在常规治疗同时,予以小组负责制进行护理,入院第1、3、5、7、14d进行肺部感染CPIS评分。结果入院后第1、3d,对照组和干预组肺部感染CPIS评分比较无统计学意义(P>0.05);入院后第5、7、14d,干预组肺部感染CPIS评分明显降低(P<0.05);对照组和干预组患者满意度量表评分比较有统计学意义(P<0.05)。结论小组负责制护理模式有助于脑卒中合并肺部感染治疗。     

循证护理在脑卒中患者肺部感染中的效果评价

目的:探讨循证护理在脑卒中肺部感染并发症预防中的效果。方法:将2009年10月—2011年11月收治的196例脑卒中患者随机分成观察组和对照组各98例。对照组采用常规护理方法,观察组进行循证护理干预,包括有效翻身、呼吸道管理、加强营养等。比较两组肺部感染的例数。结果:观察组发生率低于对照组,两组肺部感染比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部感染的治愈率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脑卒中患者应用循证护理干预,能有效地降低肺部感染的发生率,提高肺部感染的治愈率,改善脑卒中患者预后。     

CYP2C19基因检测指导缺血性脑卒中患者抗血小板个体化治疗临床观察

目的探讨CYP2C19基因检测指导缺血性脑卒中患者抗血小板个体化治疗临床价值。方法选取2017年6月~2019年6月期间收治的缺血性脑卒中患者76例,随机分为对照组和观察组,每组38例。所有患者均行CYP2C19基因型检测作为治疗指导依据,对照组行拜阿司匹林常规治疗,观察组行氯吡格雷或阿司匹林个体化治疗,随访1个月和6个月,观察两组新发缺血性脑血管事件发生率及出血事件发生率。结果随访1个月,观察组患者未发生新发缺血性脑血管事件、出血事件及脑血管病死亡情况,对照组发生率分别为5.26%、5.26%、0.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,观察组新发缺血性脑血管事件0.00%、出血事件2.63%均低于对照组10.53%、15.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脑血管病死亡0.00%与对照组0.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在缺血性脑卒中患者抗血小板治疗中行CYP2C19基因检测指导具有较高价值,可发现患者实际代谢情况,作为调整用药剂量的可靠依据,保证治疗有效性和安全性。     

急救程序化管理在急性脑出血合并肺部感染患者中的应用研究

目的 探讨急救程序化管理在急性脑出血合并肺部感染患者中的应用效果。方法 2019年3月～2020年3月本院收治的急性脑出血合并肺部感染的104例患者,根据干预方案的差异分为对照组53例（常规干预）、观察组51例（常规干预+急救程序化管理）。对比两组入院指标、急救指标及干预满意度。结果 两组入院指标（出诊反应时间、心电图时间、急救总时间、急诊入院时间）对比:观察组短于对照组（P<0.05）;观察组急救诊断率82.35%、急救成功率94.12%均明显高于对照组64.15%、71.70%（P<0.05）;两组干预后ICH-APS评分均较治疗前降低,且干预后观察组ICH-APS评分显著低于对照组（P<0.05）;观察组总满意度92.16%高于对照组75.47%（P <0.05）。结论 对急性脑出血合并肺部感染患者实施急救程序化管理干预,能提高急救成功率,更能保障患者生命安全,患者满意度高。     

尤瑞克林辅助治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析及对血压的影响

目的 观察尤瑞克林辅助治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效以及对患者血压的影响。方法 将2019年1月至2021年7月本院收治的60例急性轻中型缺血性脑卒中患者纳入研究,随机分为观察组（常规治疗加尤瑞克林辅助治疗,n=31）、对照组（常规治疗,n=29）,比较2组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、疗效、及观察组加用尤瑞克林后的血压变化。结果 两组NIHSS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组与对照组治疗1周后、治疗2周后的NIHSS评分均低于治疗前（P<0.05）,且观察组治疗1周、2周后的NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组与对照组的治疗有效率为93.55%与72.41%,观察组高于对照组（P<0.05）,且观察组疗效等级优于对照组（P<0.05）;应用尤瑞克林5～30min后部分患者出现收缩压及舒张压呈现下降趋势,明显低于静脉注射前血压值（P<0.05）。结论 运用尤瑞克林辅助治疗急性缺血性脑卒中有助于改善病灶局部血液循环,修复患者神经功能损伤,有助于急性缺血性脑卒中患者神经功能康复,可以减轻轻中型缺血...     

重组人促红细胞生成素对闭合性颅脑损伤患者远期预后的影响

目的：观察促红细胞生成素（EPO）对闭合性颅脑损伤患者远期预后的影响。方法将闭合性颅脑损伤患者63例随机分为2组,在常规治疗的基础上观察组给予重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗,对照组给予等量生理盐水治疗。比较2组患者伤后6个月格拉斯哥预后评分（GOS 评分）、6个月病死率、肺部感染和血栓栓塞等不良事件的发生率。结果治疗后2组患者 GOS 评分均显著提高（P ﹤0.05）,2组间 GOS 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）;2组预后良好率、病死率及肺部感染、血栓栓塞不良事件发生率比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论对于闭合性颅脑损伤患者,应用 EPO 不能改善患者远期预后。