含铋剂四联疗法作为幽门螺杆菌根除失败后补救治疗方案的疗效

目的评估含铋剂四联疗法作为幽门螺杆菌(Hp)根除失败后补救治疗方案的疗效及安全性。方法选择经过一线或二线Hp根除治疗失败的90例患者,随机均分为A、B、C三组。A组给予雷贝拉唑20mg+枸橼酸铋钾胶囊220mg+阿莫西林1.0g+呋喃唑酮0.1g;B组给予雷贝拉唑+铋剂+阿莫西林+多西环素0.1g;C组给予雷贝拉唑+铋剂+多西环素+呋喃唑酮。均每日2次,疗程10d。随访6周。治疗结束至少4周后通过13 C-尿素呼气试验确定Hp根除率。结果总Hp根除率为76.7%[按意愿治疗分析(ITT)]和81.2%[按方案分析(PP)]。完成治疗A组28例,B组29例,C组28例,Hp根除率分别为:ITT 73.3%、PP 81.5%;ITT 80%、PP 82.8%;ITT76.7%、PP 82.1%。组间比较(P>0.05)。不良反应的发生率为7.8%,均在治疗1周内消失。结论雷贝拉唑、铋剂联合两种抗生素的四联疗法用于Hp根除失败后的补救治疗安全、有效。     

几种幽门螺旋杆菌感染根除治疗方案的疗效分析

目的 观察几种幽门螺旋杆菌(HP)根除治疗方案的疗效 方法 183例胃镜证实诊断的患者,经取胃窦黏膜组织行快速尿素酶实验及14C-尿素酶实验(14C-UBT)均呈阳性者定为HP感染,治疗停药4周后复查14C-UBT,阴性则定为HP根除.回顾性的把这些患者分为A、B、C、D、E五种治疗方案组,A组(n =30奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+甲硝唑400 mg,bid,疗程7 d),B组(n=43奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+克林霉素500 mg,bid,疗程7d),C组(n=32奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+左旋氧氟沙星200 mg,bid,疗程7 d),D组(n=37奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+呋喃唑酮100 mg+果胶铋300 mg,bid,疗程7d),E组(n=41奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+甲硝唑400 mg+果胶铋300 mg,bid,疗程7d).结果 各组间HP根除率差异有统计学意义,其中D组根除率最高(94.6％),其次为E,C组分别为92.7％及90.6％,A组根除率最低(70％).结论 含铋剂(RBC)的四联HP根除方案根除率高,左氧氟沙星+PPI+阿莫西林三联疗法HP根除率与含RBC四联疗法对HP的根除率接近,且用药简单,价格低廉,患者易于接受.     

含铋剂序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的:评价10 d含铋剂序贯疗法与常规序贯疗法及四联疗法对初次根除幽门螺杆菌(H.pylori)失败后补救治疗的疗效。方法:经胃镜下快速尿素酶试验或14C-尿素呼气试验确诊为H.pylori阳性的患者,用标准一线治疗方案进行H.pylori根除治疗,停药4周后行14C-尿素呼气试验,结果仍为阳性者判定为H.pylori根除失败。将初次根除失败的患者随机分为3组,A组:前5 d,雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1 g、果胶铋300 mg;后5 d,雷贝拉唑10 mg、克拉霉素0.5 g、奥硝唑0.5 g、果胶铋300 mg。B组:前5 d,雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1 g;后5 d,雷贝拉唑10 mg、克拉霉素0.5 g、奥硝唑0.5 g。C组:雷贝拉唑10 mg、果胶铋300 mg、阿莫西林1 g、呋喃唑酮0.1 g,疗程10 d,所有药物均口服,bid。治疗结束4周后复查14C-尿素呼气试验。结果:采用按意向性治疗(intention-to-treat,ITT)分析和按符合方案(per protocol,PP)分析对H.pylori根除率进行评价。A、B、C 3组H.pylori ITT根除率分别为92.3%、74.4%、75.0%,PP根除率分别为94.7%、78.4%、78.9%,2种分析方法均显示A组H.pylori根除率明显高于B、C 2组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组间根除率差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组不良反应发生率(5.3%、5.4%)低于C组(21.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:10 d含铋剂序贯疗法可作为H.pylori一线根除治疗失败后安全有效的补救治疗方案。     

艾普拉唑7d三联疗法及10d序贯疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效

目的观察艾普拉唑7 d三联疗法及10 d序贯疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效。方法 142例经电子胃镜、RUT检查证实Hp阳性的慢性胃炎患者,随机分成3组。A组予艾普拉唑5 mg+阿莫西林克拉维酸钾0.914 g+呋喃唑酮0.1g,bid,疗程7 d;B组予艾普拉唑5 mg+阿莫西林克拉维酸钾0.914 g,疗程5 d,继之艾普拉唑5 mg+克拉霉素0.5 g+呋喃唑酮0.1g,疗程5 d,共计10 d,每天均给药2次;C组予埃索美拉唑20 mg+阿莫西林克拉维酸钾0.914 g+呋喃唑酮0.1 g,bid,疗程7 d。疗程结束4周后行¹⁴C-尿素呼气试验(¹⁴C-UBT),观察Hp根除率、症状缓解率及不良反应发生情况。结果 A、B、C组患者症状缓解率比较差异无统计学意义（P>0.05）;Hp根除率分别为60%、58.54%和55.26%,经检验P均>0.05。3组患者均无明显不良反应发生。结论 3组用药方案虽能达到良好的症状缓解率,但Hp根除率均未超过60%,低于理想标准。     

序贯疗法与标准四联疗法根除HP的疗效比较

目的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)耐药率逐渐增加,标准四联疗法根除率下降,需要新的治疗方法。方法 78例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组(序贯疗法)方案为前5d雷贝拉唑+阿莫西林,后5d雷贝拉唑+左氧氟沙星+替硝唑,疗程共10d。对照组(标准四联疗法)方案为雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+果胶铋,疗程共10d。所有患者停药4周后复查14C尿素呼气试验检测HP根除率。结果序贯治疗(治疗组)Hp根除率84.6%(33/39),四联疗法(对照组)Hp根除率为71.8%(28/39),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 10d序贯疗法Hp根除率优于标准四联疗法。     

两种三联疗法和两种四联疗法根除Hp感染的临床疗效分析

目的 比较两种三联疗法和两种四联疗法根除Hp感染的疗效。方法将Hp阳性PU280例随机分为三联组、四联组。三联组中A1组70例用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,A2组70例用奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑;四联组中B1组70例用雷贝拉唑+丽珠得乐+阿莫西林+呋喃唑酮,B2组70例用兰索拉唑+丽珠得乐+阿莫西林+呋喃唑酮。各组疗程均为1周,疗程结束4周后复查胃镜检测Hp。结果各组Hp根除率分别为A176.9%、A279.7%、B198.5%、B296.7%,三联组平均根除率为78.3%,四联组平均根除率为97.6%。四联组Hp根除率高于三联组(P<0.05),两种疗法组内比较均无统计学差异(P>0.05)。结论与三联疗法比较,四联疗法用于Hp感染的初治,具有根除率高、成本低、副反应小等特点,应作为首选。     

左氧氟沙星、阿莫西林的四联疗法根除Hp的临床观察

目的：探讨消化性溃疡应用左氧氟沙星、阿莫西林四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法消化性溃疡的患者96例,分为A组(克拉霉素+甲硝唑+泮托拉唑+枸橼酸铋钾治疗)、B组(克拉霉素+阿莫西林+泮托拉唑+枸橼酸铋钾治疗)、C组(左氧氟沙星+阿莫西林+泮托拉唑+枸橼酸铋钾治疗),各32例。观察Hp的根除率。结果 C组Hp根除率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星联合阿莫西林的四联疗法Hp根除率高,无明显不良反应,值得临床推广。     

含微生态制剂的四联疗法治疗初治失败的幽门螺杆菌感染31例

目的观察含微生态制剂的四联疗法治疗初治失败的幽门螺杆菌感染的疗效和不良反应。方法将62例幽门螺杆菌根除失败的患者随机均分为两组,A组予雷贝拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林+胶体果胶铋,B组予雷贝拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林+微生态制剂,疗程均为7 d,治疗结束4周后复查14C-尿素呼气试验,判断是否根除幽门螺杆菌。结果 A组和B组幽门螺杆菌根除率分别为79.31%和83.33%(P>0.05);B组胃肠道不良反应少于A组(P<0.05)。结论含微生态制剂的四联疗法能有效根除初治失败的幽门螺杆菌感染,且能够显著降低治疗过程中的胃肠道不良反应。     

不同PPIs为基础的三联疗法根除Hp的疗效

目的 探讨不同质子泵抑制剂(PPIs)联合左氧氟沙星、阿莫西林根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效观察.方法 选取经胃镜确诊为消化性溃疡、慢性胃炎且Hp阳性的106例患者,随机分为A、B、C三组,A组35例,B组35例,C组36例,每组均口服左氧氟沙星(200mg)、阿莫西林(1000mg)2种抗生素,A组加服奥美拉唑(20mg),B组加服泮托拉唑(40mg),C组加服雷贝拉唑(10mg),每日2次,疗程为7d.4周后行14C尿素呼气试验评估根除Hp成功与否,同时观察治疗过程中的不良反应.结果 A组Hp根除率为85.71％,B组为88.57％,C组为86.11％,三组疗效比较无统计学差异(P＞0.05).三组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P＞0.05),患者均能较好耐受.结论 以不同PPIs为基础的三联疗法Hp根除率均较高,不良反应发生少,患者可耐受.     

含呋喃唑酮四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究

目的研究含呋喃唑酮四联7天疗法对幽门螺杆菌(Hp)根除的疗效和安全性。方法选择有幽门螺杆菌(Hp)感染的消化性溃疡、慢性胃炎伴胃黏膜糜烂、萎缩的70例患者,随机均分为治疗组和对照组。治疗组用药呋喃唑酮+阿莫西林+埃索美拉唑+果胶铋四联疗法;对照组用药埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素经典三联疗法,疗程均7 d。观察Hp根除率、不良反应情况。结果治疗组Hp根除率(85.7%)高于对照组(71.2%)(P<0.01)。两组耐受性均较好。结论含呋喃唑酮四联7 d疗法可作为Hp感染根除治疗的一线方案,根除率高,安全性较好。     

3种根除幽门螺杆菌方案的疗效比较

目的：评价三联疗法、四联疗法和序贯疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法：将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的240例患者以随机抽样法分为3组,三联疗法组（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）、四联疗法组（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋胶体果胶铋）和序贯疗法组（前5 d使用雷贝拉唑＋阿莫西林,后5 d使用雷贝拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑）,治疗结束停药4周后行14C-尿素呼气试验复查,比较3组Hp根除率。结果：（1）三联疗法组、四联疗法组和序贯疗法组按意向治疗（ITT）分析其Hp根除率分别为73.75%、92.5%和81.25%,3组按方案治疗（PP）分析其Hp根除率分别为77.63%、93.67%和83.33%,2种分析方法比较,四联疗法组Hp根除率优于三联疗法组和序贯疗法组,差异有统计学意义（P〈0.05）;三联疗法组与序贯疗法组Hp根除率差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）三联疗法组、四联疗法组和序贯疗法组成本-效果比按ITT分析分别为1.75、1.57和1.79,按PP分析分别为1.67、1.55和1.65。结论：根除Hp四联疗法是一种高效、安全、经济的治疗方案。     

雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效

目的:探讨雷贝拉唑加阿莫西林及替硝唑治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效.方法:将145例幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠球部溃疡患者按确诊时间随机分为两组,治疗组(n=75)口服雷贝拉唑10 mg,bid,1周后10 mg,qd,疗程3周;阿莫西林1.0 g,bid,疗程1周;替硝唑0.5 g,bid,疗程1周.对照组(n=70)口服法莫替丁20mg,bid,疗程5周;枸橼酸铋钾110 mg,tid,疗程5周;阿莫西林1.0 g,bid,疗程2周;替硝唑0.5 g,bid,疗程2周.疗程结束后复查胃镜来判断其溃疡愈合率、Hp根除率和临床症状的改善情况.结果:治疗组和对照组镜下溃疡痊愈分别为72例和57例(96%和81.4%,P<0.01);Hp根除率分别为90.7%和71.4%(P<0.01).治疗组显效73例(97.3%),有效2例(2.7%),总有效率为100%;对照组显效45例(64.2%),有效19例(27.1%),总有效率91.3%,治疗组显效率和总有效率显著高于对照组(P <0.01).两组均无明显的不良反应.结论:雷贝拉唑能有效促进溃疡愈合,快速缓解疼痛,与抗生素联合应用能提高Hp的根除率.     

含左氧氟沙星的三种方法根除幽门螺杆菌疗效比较

目的比较含左氧氟沙星的三联疗法、铋剂四联疗法及序贯疗法根治幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法115例Hp阳性患者按时间先后顺序随机分为3组：三联组38例,给予口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg、左氧氟沙星胶囊200mg,2次／d,治疗7d;四联组38例,予以口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg、左氧氟沙星胶囊200mg、胶体果胶铋胶囊200mg,2次／d,7d;序贯组39例,前5d口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg,后5d口服兰索拉唑胶囊30mg、克拉霉素片500mg、左氧氟沙星胶囊200mg,均2次／d。疗程结束后4周复查”C呼气试验检查,评估治疗结果及不良反应。结果三联组完成35例,失访2例,未能按要求服药1例;铋剂四联组完成36例,失访2例;序贯组完成37例,未能按要求服药2例。三联组成功根除29例,按符合方案（PP）分析根除率为82．9％（29／35）,意向性治疗（ITT）分析根除率为76．3％（29／38）;铋剂四联组成功根除32例,PP根除率为88．9％（32／36）,ITT根除率为84．2％（32／38）;序贯组成功根除34例,PP根除率为91．9％（34／37）,ITT根除率为87．2％（34／39）。3组间Hp根除率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论含左氧氟沙星的铋剂四联与序贯治疗均有较高的Hp根除率,但从安全性与疗效方面考虑,含左氧氟沙星的铋剂四联疗法可作为Hp初治的首选方案。     

雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌感染

目的　观察雷贝拉唑三联短程疗法根除幽门螺杆菌及治疗十二指肠溃疡的疗效。方法　 12 0例经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并经快速尿素酶实验和病理学检查确定为Hp阳性的病人随机分为两组 :雷贝拉唑组和奥美拉唑组。两组先予以三联疗法 :雷贝拉唑 10mg或奥美拉唑 2 0mg、阿莫西林 1g及克拉霉素 5 0 0mg ,每日 2次 ,连续 7d ,然后予雷贝拉唑 10mg或奥美拉唑 2 0mg ,每天 1次 ,连续 7d ,疗程结束后 4周复查胃镜并检测Hp ,并记录用药后病人症状的改变程度。结果　 113例完成治疗方案。其中雷贝拉唑组Hp根除率为 93 0 % ,奥美拉唑组为 85 7% ,两组间差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;雷贝拉唑组 2周溃疡愈合率为 94 7% ,奥美拉唑组为 78 6 % ,雷贝拉唑组明显高于奥美拉唑组 ,两组差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;雷贝拉唑组第 1、3d症状缓解率分别为 70 1%、91 2 % ,奥美拉唑组为 39 3%、6 7 8% ,两组比较差异有显著意义 (P<0 0 5 )。结论　雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联短程疗法能有效根除Hp及高溃疡愈合率 ,并能迅速缓解症状 ,与奥美拉唑三联疗法相比较 ,在Hp根除率上差异无显著意义 ,在 2周溃疡愈合率及症状缓解率方面 ,雷贝拉唑要明显优于奥美拉唑。     

雷贝拉唑与不同抗生素联用序贯治疗幽门螺杆菌的疗效观察

目的:观察雷贝拉唑与不同抗生素联用序贯治疗幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效。方法:将14C-尿素呼气试验确诊为Hp感染且胃镜证实为消化性溃疡或慢性胃炎的186例患者随机均分为观察组与对照组,观察组给予雷贝拉唑+四环素+克拉霉素连用5d,继以雷贝拉唑+呋喃唑酮+左氧氟沙星连用5d;对照组予雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素连用10d。疗程结束4周后复查14C-尿素呼气试验。结果:观察组与对照组Hp根治率分别为93.5%、78.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷贝拉唑与不同抗生素联用序贯治疗可显著提高Hp的根治率,不良反应发生率低且轻微。     

Levofloxacin-based triple therapy vs. quadruple therapy in second-line Helicobacter pylori treatment: a randomized trial

BACKGROUND: Levofloxacin has been shown to be effective in Helicobacter pylori eradication. Two 10-day levofloxacin-based triple therapies were compared with standard 7- and 14-day quadruple regimens in second-line treatment. METHODS: Two hundred and eighty consecutive patients who failed to respond to standard triple therapy (clarithromycin, amoxicillin, rabeprazole) were randomly assigned to four groups: (1) levofloxacin 500 mg o.d., amoxicillin 1 g b.d., rabeprazole 20 mg b.d. for 10 days (LAR, n = 70); (2) levofloxacin 500 mg o.d., tinidazole 500 mg b.d., rabeprazole 20 mg b.d. for 10 days (LTR, n = 70); (3) tetracycline 500 mg q.d.s., metronidazole 500 mg t.d.s., bismuth salt 120 mg q.d.s., rabeprazole 20 mg b.d. for 7 days (7TMBR, n = 70); and (4) for 14 days (14TMBR, n = 70). Helicobacter pylori status and side-effects were assessed 6 weeks after treatment. RESULTS: The eradication rate was 94% in the LAR group and 90% in the LTR group in both intention-to-treat and per protocol analyses. Helicobacter pylori eradication was achieved in 63 and 69% of the 7TMBR group and in 69 and 80% of the 14TMBR group in intention-to-treat and per protocol analysis, respectively. Side-effects were significantly lower in the LAR and LTR groups than in the 14TMBR group. CONCLUSION: Ten-day levofloxacin-based therapies are better than standard quadruple regimens as second-line option for H. pylori eradication.