恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗重症肝炎的临床效果观察

目的 探究恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗重症肝炎的临床效果.方法 选取本院2012年4月至2015年1月收治的92例重症肝炎患者作为研究对象,将所有患者采取随机数字表法分为观察组(46例)与对照组(46例),对照组患者采取恩替卡韦治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合复方甘草酸苷治疗,对比两组患者治疗后乙肝病毒基因(HBV-DNA)转阴率以及治疗前后患者肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)、治疗后两组患者肝纤维化指标及不良反应情况.结果 治疗后观察组患者HBV-DNA转阴率为89.10％,对照组为76.09％,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)治疗前两组患者肝功能指标、肝纤维化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组患者肝功能指标、肝纤维化指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组出现1例(2.17％)不良反应,对照组2例(4.35％)不良反应,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗重症肝炎疗效显著,HBV-DNA转阴率高,患者肝功能及肝纤维化指标改善明显,不良反应少,安全性高,为治疗重症肝炎的良好选择方案.     

DSG-Ⅰ型电脑肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化

目的 观察DSG-Ⅰ型电脑肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化的疗效.方法 129例慢性乙型病毒性肝炎和肝炎肝硬化患者随机分为两组,对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用DSGⅠ型(生物信息)电脑肝病治疗仪照射肝区.观察治疗前、后患者临床症状、肝功能、肝纤维化指标及外周血T细胞亚群、白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8水平的变化.结果 治疗后治疗组患者血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肝纤维化指标显著降低,白蛋白、A/G和T4/T8比值显著升高,而治疗前增高的血清IL-2、IL-6、IL-8,随病情恢复而下降,同时失眠、肝区不适症状明显好转.结论 DSGⅠ型电脑肝病治疗仪治疗能改善慢性乙型病毒性肝炎和肝炎肝硬化患者的临床症状,恢复肝功能,降低肝纤维化指标,且能激活人体的免疫系统,促进肝病康复.     

血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的应用价值分析

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在肝病诊断中的临床意义。方法选择180例肝病患者,其中急性肝炎92例,慢性肝炎活动期58例,肝癌6例,肝硬化24例。选择同期无肝胆疾病的健康体检者200例作为对照组,采用循环酶法检测受检者TBA水平,并采用速率法检测受检者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。分析TBA检测在肝病患者诊断中的意义。结果对照组血清TBA值均为阴性(<10μmol/L);急性肝炎和慢性肝炎活动期TBA、ALT、AST异常率均为100%;肝癌和肝硬化患者TBA异常率高于ALT和AST,且肝硬化患者TBA异常率高于肝癌患者。结论血清TBA测定对肝脏疾病的诊断有较高的敏感性,也是评价肝功能的重要指标之一,应列为肝功能检查和常规项目。     

人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的疗效观察

目的对应用人工肝血浆置换术治疗的重症肝炎患者进行临床疗效观察。方法从2016年2月至2018年7月我院接收的重症肝炎患者挑选100例,并对其进行随机分组,分为观察组和对照组,每组患者50例。对照组患者按照常规的治疗方式进行对症治疗,观察组患者在对照组常规治疗的基础上辅以人工肝血浆置换技术。观察两组的治疗效果并进行统计分析。结果观察组的治疗效果总体效率远远高于对照组(P <0.05)。人工肝血浆置换术治疗过的患者其丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白及直接胆红素均低于对照组患者,并且凝血酶原活动度高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论人工肝血浆置换术治疗重症肝炎患者疗效显著,具有重要的临床推广意义。     

DSG—I型电脑肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化

目的观察DSG—Ⅰ型电脑肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化的疗效。方法129例慢性乙型病毒性肝炎和肝炎肝硬化患者随机分为两组，对照组给予常规药物治疗．治疗组在常规治疗的基础上加用DSGⅠ型（生物信息）电脑肝病治疗仪照射肝区。观察治疗前、后患者临床症状、肝功能、肝纤维化指标及外周血T细胞亚群、白细胞介素（IL）-2、IL-6、IL-8水平的变化。结果治疗后治疗组患者血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肝纤维化指标显著降低，自蛋白、MG和T4/T8比值显著升高，而治疗前增高的血清IL-2、IL-6、IL-8，随病情恢复而下降．同时失眠、肝区不适症状明显好转。结论DSGⅠ型电脑肝病治疗仪治疗能改善慢性乙型病毒性肝炎和肝炎肝硬化患者的临床症状．恢复肝功能，降低肝纤维化指标，且能激活人体的免疫系统，促进肝病康复。     

异甘草酸镁注射液治疗重症肝炎的疗效观察

目的观察异甘草酸镁注射液治疗重症肝炎的临床疗效。方法选取南京市第二医院2008年12月—2013年3月149例重症肝炎患者,随机分为治疗组(83例)和对照组(66例),治疗组给予异甘草酸镁注射液150 mg加入5%~10%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d;对照组给予复方甘草酸苷注射液160 mg加入5%~10%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d;治疗期间,两组还同时服用了保肝、抗病毒的药物,两组服用剂量和方法均相同,疗程均为4周。治疗结束后检测两组患者肝功能、凝血功能等指标变化。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的肝功能指标均有明显改善,治疗组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)均有明显降低(P<0.05);治疗组患者治疗后凝血酶原时间(PT)指标有明显改善(P<0.05)。结论异甘草酸镁注射液治疗重症肝炎有较好疗效,可以改善患者的肝功能和凝血功能,值得临床推广应用。     

常规生化指标在诊断慢性肝功能损害的应用价值

目的探讨常用生化指标在诊断慢性肝功能损害的应用价值。方法选取2010年2月至2013年6月期间在我院接受治疗的45例肝硬化患者,53例慢性肝病患者和36例健康患者,分别为肝硬化组、慢性肝病组和健康对照组。对三组患者检测的生化指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清白蛋白(ALB)、腺苷脱氨酶(ADA)、5'-核苷酸酶(5'-NT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(ChE)等,并分析各项指标对慢性肝功能评价的敏感性与准确性。结果三组患者检测的7项生化指标中,ChE的敏感性和准确性最高。慢性肝病组和健康对照组两组患者的ALB、ChE值均比肝硬化组患者高,而AST较低(P<0.05);ChE的诊断准确率是最高的,较ALB高。结论 7项临床常规生化指标均可在不同程度反应慢性肝功能的损害程度,其中ALB和ChE反映肝硬化的肝功能损害程度能力较为明显。     

氯沙坦治疗肝炎后肝硬化52例

目的：研究氯沙坦治疗肝炎后肝硬化的临床疗效。方法：肝炎后肝硬化患者101例，随机分为治疗组52例，对照组49例。两组均给予保肝、利尿及支持疗法，治疗组在此基础上加服氯沙坦25 mg，qd，po，疗程8周。8周后观察临床疗效并测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(T BiL)、清蛋白(Alb)及血浆凝血因子Ⅱ时间(PT)，以观察其治疗前后的变化。结果：治疗组总有效率84.6%，对照组总有效率69.4%(P＜0.05)；两组治疗前后肝功能指标均有改善，治疗组优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。结论：氯沙坦可有效改善肝炎后肝硬化患者的临床症状及肝功能，并有较好的耐受性。     

血清透明质酸测定在肝病中的临床意义

同步检测了94例急慢性病毒性肝炎和肝炎后肝硬化患者血清透明质酸(HA)和常规肝功能试验。结果表明:肝病患者血清 HA 明显高于正常人,且与慢性肝病的严重程度呈正相关,可作为诊断肝硬化的良好指标之一。血清 HA 比血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红质、白蛋白和凝血酶原时间等能更敏感地反映慢性肝损害。若以400ng/ml 为界值,HA 诊断肝硬化的敏感性和准确率为86.7%和86.2%。     

肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征的比较及防治

目的研究肝硬化患者肝炎后和酒精性的临床特点和防治方法。方法 40例肝炎后肝硬化患者作为肝炎后肝硬化组,另选取同期治疗的40例酒精性肝硬化患者作为酒精性肝硬化组,对比分析两组患者的临床特点和不同的防治方法。结果特征分析结果 ,肝硬化男性居多,肝炎后肝硬化组19例,酒精性肝硬化组31例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);肝掌、肝大以及蜘蛛痣的发生率、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶(AST/ALT)等指标两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结合各自的临床特征,予以目的明确的防治措施,能够获得较为理想的防治效果。     

拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果观察

目的探讨拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果。方法将本院2010年2月～2012年6月收治的50例乙型肝炎肝硬化患者,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组25例,对照组患者给予补充白蛋白、利胆、抗感染以及保肝等一般治疗,观察组患者在对照组的基础上加用拉米夫定治疗。比较两组患者治疗前后的总胆红素（TBiL）、血清白蛋白（Alb）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBV—DNA转阴率。结果观察组HBV-DNA转阴率为72．0％,对照组为8．O％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组患者的TBiL、Alb、AST及ALT均优于对照组,两组差异有统计学意义（P〈O．05）。两组患者的不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论拉米夫定可改善乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的肝脏储备功能．安伞有效．     

吲哚菁绿 15 min 滞留率在肝储备功能评估中的价值探讨

目的 探讨吲哚菁绿 15 min 滞留率（ICGR15）评估肝储备功能的价值。 方法 肝病患者 185 例, 其中肝衰竭组 45 例、肝硬化组 90 例（Child A、B 及 C 分别为 16、26 及 48 例）、急性肝炎组 20 例、慢性肝炎组（轻、中度）30 例。 比较各组的 ICGR15 表达水平差异。 比较肝衰竭组治疗前及治疗后 1 个月时 ICGR15、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血时间（PT）的变化。 急性肝炎组治疗前及治疗后 1 个月丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、 TBIL 及 ICGR15 水平的变化。 结果 肝衰竭组、肝硬化组、急性肝炎组、慢性肝炎组 ICGR15（%）分别为 56.3±14.7、 28.9±9.6、 22.4±6.8、 13.7±2.3, 呈逐渐下降趋势（F=125.317, P＜ 0.05）。 其中 , 肝硬化组 Child A 、 B 及 C 级别组 ICGR15（%）水平分别为 17.3±5.4、25.7±7.5、34.5±7.3, 呈逐渐升高趋势（P＜ 0.05）。 治疗后１个月时, 肝衰竭组 TBIL、 PT 及 ICGR15 均低于治疗前, 急性肝炎组 ALT、AST、TBIL 及 ICGR15 均低于治疗前（P＜ 0.05）。 结论 ICGR15 可以反映肝功能储备情况, 且不受 ALB、鲜血浆应用的影响, 弥补了 ALB、PT 检查的不足。     

恩替卡韦与替诺福韦治疗乙型肝炎肝衰竭的临床效果分析

目的探讨恩替卡韦(ETV)与替诺福韦(TDF)治疗乙型肝炎肝衰竭的临床效果。方法92例乙型肝炎肝衰竭患者,随机分为观察组(50例)与对照组(42例)。对照组在常规治疗基础上联合恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上联合替诺福韦治疗。对比两组患者治疗前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)与谷丙转氨酶(ALT)]、终末期肝病评估模型(MELD)评分及治疗后乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴性率。结果治疗后,两组患者TBIL、ALT均较本组治疗前降低,且观察组患者TBIL(70.4±22.6)μmol/L、ALT(64.5±34.5)U/L低于对照组的(114.7±31.6)μmol/L、(127.6±54.4)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者MELD评分均较本组治疗前降低,且观察组患者MELD评分(9.8±1.4)分低于对照组的(12.2±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后HBV-DNA阴性率92.0%(46/50)高于对照组的76.2%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦与替诺福韦均可改善乙型肝炎肝衰竭患者的肝脏功能,抑制肝炎病毒复制,联合应用对于TBIL、ALT等肝功能指标改善更加显著,患者肝功能评分也显著降低。     

肝功能检查对肝硬化治疗的临床价值

目的 探讨肝功能检查在肝硬化治疗过程中的作用,为临床诊疗提供参考.方法 回顾性收集本院2012年6月至2013年12月收治的确诊为肝硬化的180例患者作为观察对象,随机选择同期接受治疗的无心、肝肾等器质性疾病的180例患者作为对照组,比较两组患者肝功能检查的情况.结果 观察组患者总胆汁酸含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);总胆固醇和清蛋白含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组180例患者中Child A级41例,Child B级58例,Child C级81例,总胆汁酸由高到低分别为Child C、Child B、Child A;总胆固醇和清蛋白由高到低依次为Child A、Child B、Child C.经正规治疗,观察组不同分级患者病情均有好转,进行肝功能测定时结果显示,治疗后病例组不同Child-Pugh分级间较治疗前均明显改善.结论 肝功能检测对肝硬化准确诊断及病情监测具有重要的参考价值.     

恩替卡韦联合阿德福韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果观察

目的探讨恩替卡韦联合阿德福韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果。方法选择患者60例,分为两组,每组各30例,在常规治疗的基础上,观察组采用恩替卡韦联合阿德福韦治疗,对照组则单纯采用阿德福韦治疗,两组均连续治疗48周（1个疗程）。比较两组治疗后的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、HBV DNA水平变化情况以及治疗期间出现的不良反应。结果观察组治疗后的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、HBV DNA水平显著低于对照组（P〈0.05）;观察组治疗期间出现消化道出血、失眠、疲倦和肝性脑病的比率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论恩替卡韦联合阿德福韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期能有效改善患者的肝功能、睡眠质量,延缓肝硬化,避免和减少肝癌的发生。     

Development of an experimental model of liver cirrhosis in rabbits

1. The aim of the present study was to develop an experimental model of liver cirrhosis in rabbits using CCl4 and phenobarbital. 2. Liver cirrhosis was induced in male New Zealand white rabbits (n = 10) by intragastric administration of CCl4 once weekly starting 14 days after the addition of phenobarbital to the drinking water (50 mg/day). Controls received phenobarbital only (n = 7). Alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), albumin and bilirubin levels were determined throughout CCl4 treatment. The initial dose of CCl4 was 20 microg and subsequent doses were calculated to maintain AST and ALT levels between 400 and 800 IU/L for the duration of treatment (16 weeks). Indocyanine green (ICG) clearance was performed before and at the end of CCl4 treatment. Animals were killed at 16 weeks and three fragments of each liver lobe were processed for histological examination. A semiquantitative score was used to evaluate the development of fibrosis. 3. Cirrhosis developed in 80% of rabbits treated with CCl4. These animals did not gain weight compared with controls (P < 0.05). A significant reduction of ICG clearance was observed in CCl4-treated rabbits compared with controls (P < 0.05). The AST, ALT, bilirubin and gamma-GGT levels were elevated in CCl4-treated rabbits. 4. In conclusion, this model is successful in producing liver cirrhosis and may be useful in studies investigating metabolic, immunological or biochemical changes during the evolution of chronic liver disease.     

复方甘草酸苷注射液联合介入治疗中晚期肝癌的效果分析

目的 探讨复方甘草酸苷注射液联合介入治疗中晚期肝癌的临床效果.方法 将2011年6月～2012年8月来本院接收治疗的60例中晚期肝癌患者随机分成观察组和对照组各30例.两组患者均行肝动脉栓塞化疗（TACE）,观察组在此基础上联合介入治疗,同时给予复方甘草酸苷注射液静脉滴注.治疗1个月后,比较两组患者治疗前后肝功能的变化及总有效率.结果 治疗1个月后,两组患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及总胆红素（TBIL）含量显著降低（P＜0.05）,白蛋白（ALB）含量升高（P＜0.05）;观察组患者治疗后的上述指标变化明显优于对照组（P＜0.05）.观察组总有效率为80.0％,对照组总有效率为60.0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 复方甘草酸苷注射液联合介入治疗中晚期肝癌,不仅可提高临床疗效,而且对肝脏具有显著的保护作用,值得临床推广应用.     

瑞舒伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝合并颈动脉粥样硬化斑块的疗效评价

目的:评价瑞舒伐他汀(可定)联合多烯磷脂酰胆碱(易善复)对非酒精性脂肪肝合并颈动脉粥样硬化斑块患者的临床疗效。方法:选取于2013年1月－2013年12月期间在某院内科就诊108例非酒精性脂肪肝合并有颈动脉粥样硬化斑块的患者,随机分为2组(每组54例),对照组给予控制饮食基础治疗及口服多烯磷脂酰胆碱治疗;观察组即在对照组基础上联合瑞舒伐他汀治疗,疗程为6个月。观察2组治疗前后生化指标改变:丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)。彩色多普勒仪检测2组治疗前后的颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及斑块积分变化,肝脏超声影像下脂肪肝病变程度的变化。结果:观察组治疗后ALT、AST、γ-GT、TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后ALT、AST、γ-GT显著降低,有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗后比较TG、TC、HDL-C、LDL-C差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CIMT及斑块积分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);则对照组差异无统计学意义。2组患者治疗后肝脏超声的改变:2组治疗后分别与治疗前比较肝脏超声分度均有显著差异(Z₁=-3.055,P=0.002;Z₂=-2.753, P=0.006),而2组治疗后比较无显著差异,无统计学意义(Z=-1.387,P=0.16)。结论:瑞舒伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝合并颈动脉粥样硬化斑块患者疗效显著,值得临床推广应用。     

索拉非尼联合TACE对晚期肝癌患者肝功能及血清VEGF的影响

目的：探讨索拉非尼联合经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）对晚期肝癌患者肝功能及血清血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法：我院2013年12月～2014年12月收治68例晚期肝癌患者,按随机数字表法分为对照组（34例）与观察组（34例）。对照组行TACE治疗,观察组同时使用索拉非尼治疗。检测两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标和血清VEGF水平。结果：两组治疗后ALT、TBIL水平显著升高（P<0.05）,观察组ALT、TBIL水平（56.3±5.8）U/L和（17.6±2.5） g/L显著低于对照组（P<0.05）;较对照组,观察组血清VEGP水平（105.4±22.6）μg/mL低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：索拉非尼联合TACE治疗晚期肝癌能有效保护肝功能,抑制血清VEGF水平升高。     

异甘草酸镁联合生长抑素治疗肝硬化的临床观察

目的探讨异苷草酸镁联合生长抑素治疗肝硬化患者的临床疗效。方法选取2016年1月-2019年6月郑州市第七人民医院收治的120例肝硬化患者作为研究对象,根据不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采取注射用生长抑素治疗,将6 mg加入到48 mL的0.9%NaCl注射液中,以0.25 mg/h速度连续静脉滴注。观察组在对照组患者治疗基础上静脉滴注异甘草酸镁注射液,0.1 g以10%葡萄糖注射液250 mL稀释,1次/d。两组均连续治疗4周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组的肝功能指标和并发症发生情况。结果治疗后,观察组的治疗总有效率为90.0%明显高于对照组的60.0%(P<0.05)。治疗后,两组总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组各项肝功能指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的各并发症发生率低于对照组,其中消化道出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论异苷草酸镁联合生长抑素治疗肝硬化可有效改善患者肝功能,可降低上消化道出血等并发症发生率,疗效显著,明显优于单一生长抑素治疗,且安全性高,具有临床推广应用价值。