检测血清抗PLA2受体抗体在特发性膜性肾病中的意义

目的 探讨特发性膜性肾病（IMN）患者血清抗PLA2受体（PLA2R）抗体与尿蛋白谱的变化情况及临床意义。方法 回顾性分析2015年11月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院肾内科行肾脏活检并确诊IMN患者60例的临床资料,比较血清抗PLA2R抗体阳性与阴性患者尿蛋白谱的差异。结果 血清抗PLA2R抗体阳性组患者的血清清蛋白低于阴性组（P<0.05）,24 h 尿蛋白定量高于阴性组（P<0.05）。血清抗PLA2R抗体阳性组患者尿蛋白谱中尿白蛋白（A1b）/肌酐、总蛋白/肌酐和转铁蛋白/肌酐值均明显高于阴性组（P<0.05）;尿视黄醇结合蛋白（RBP）/肌酐、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）/肌酐、IgG/肌酐、α1微球蛋白（α1-MG）/肌酐、β2微球蛋白（β2-MG）/肌酐、胱抑素C/肌酐和纤维蛋白原降解产物（FDP）/肌酐与阴性组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。IMN患者24 h尿蛋白定量分别与尿A1b/肌酐（r=0.43, P=0.001）、尿总蛋白/肌酐（r=0.56,P=0.001）及尿转铁蛋白（TRF）/肌酐（r=0.46, P=0.00）呈正相关。结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性与阴性的尿蛋白谱存在差异,阳性患者的尿蛋白含量更高。     

激素干预对IgA肾病患儿Toll样受体9表达的影响

目的 探讨激素治疗对IgA肾病（IgAN）患儿Toll样受体9（TLR-9）表达水平的影响及临床意义。方法 2013年1月至2016年3月在安徽省儿童医院治疗的45例确诊IgAN患儿为研究对象,分血尿组、轻度蛋白尿组、中度以上蛋白尿组,血尿组采用对症治疗,轻度蛋白尿组、中度以上蛋白尿组分别在血尿组的基础上予小剂量激素及中等剂量以上激素治疗或冲击治疗,治疗前、治疗后第7、15天常规检测IgAN患儿临床指标及外周血单个核细胞（PBMCs）TLR-9的表达情况。结果 治疗前,3组患儿TLR9-mRNA及蛋白表达（0.31±0.07,0.31±0.15;0.55±0.07,0.55±0.11;0.60±0.07,0.60±0.12）较健康儿童（0.10±0.35,0.10±0.35）均处在高表达状态,差异有统计学差异（P<0.05）;治疗后第7天,中度以上蛋白尿组24 h尿蛋白定量较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后第15天,轻度蛋白尿组血清清蛋白水平较治疗前上升,差异有统计学意义（P<0.05）,中度及以上蛋白尿组24 h尿蛋白定量、TLR-9表达量（0.23±0.11,0.23±0.13）较治疗前下降,血清清蛋白水平上升,差异均有统计学意义（P<0.05）;IgAN患儿TLR-9表达量与血清清蛋白呈线性负相关（r=-0.824,P<0.05）,与24 h尿蛋白定量呈线性正相关（r=0.820,P<0.05）。结论 TLR-9在IgAN患儿体内处于高表达状态,激素治疗后与24 h尿蛋白定量及血清清蛋白水平呈线性相关。     

血清胱抑素C在高血压早期肾损害诊断中的应用价值

目的 探讨血清胱抑素C （CysC）在高血压早期肾损伤中的诊断价值。方法 选择2016年6月~12月池州市第二人民医院收治的122例高血压患者为研究对象,使用生化分析仪检测CysC、血清肌酐（SCr）、尿素（Urea）,依据CKD-EPI_SCr方程计算出估计肾小球滤过率（eGFR）,将上述患者分为eGFR正常组[G1组,eGFR ≥ 90 mL/（min·1.73 m²）]25例；轻度损害组[G2组,eGFR 60~89 mL/（min·1.73 m²）]71例；中度及以上损害组[G3组,eGFR<60 mL/（min·1.73 m²）]26例。采用Pearson相关分析CysC与eGFR的相关性,并比较各组间以及组内CysC与SCr、Urea的阳性率,logistic回归筛选有意义变量,比较CysC在G2、G3组的受试者工作曲线（ROC）下面积（AUC）。结果 CysC在G2组的阳性率为42.25%,而SCr和Urea均未检出异常,组内3个指标差异有统计学意义（P<0.05）；G3组CysC与SCr、Urea阳性率分别为88.46%、50.00%、39.28%,差异有统计学意义（P<0.05）；CysC在3组中阳性率的差异有统计学意义（P<0.05）,Pearson相关分析显示,CysC与eGFR呈负相关（r=-0.824,P<0.05）,G2和G3组logistic回归入选变量均为CysC,AUC分别为0.691、0.922。结论 CysC是高血压早期肾损伤的灵敏诊断指标之一,敏感性优于SCr、Urea。     

血浆胱抑素C在对比剂肾病早期诊断中的价值

目的 探讨血浆胱抑素C(Cys C)在对比剂肾病(CIN)早期诊断中的临床意义。方法 选择110例患者为研究对象,将其分为CIN组与非CIN组。所有患者于冠脉造影术前24小时、造影术后24小时和48小时抽血检测血清CysC、血肌酐(Scr)、β痕迹蛋白(BTP)和根据MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)。结果 ①CIN发病率为10.9%;②CIN组血浆CysC、BTP、Scr、eGFR等指标造影后各时间点明显升高,均明显高于造影前以及非CIN组相应时间点的水平(P<0.05)。非CIN组血浆CysC在造影后升高,24 小时明显高于造影前水平(P<0.05);BTP在造影后升高,各时间点均高于造影前水平(P<0.05)。③与CIN有关指标的单因素及多因素logistic回归分析结果显示:仅血浆CysC(OR=8.451,P=0.040)进入回归方程,与CIN密切相关,有预测价值。结论 血浆CysC可作为早期诊断CIN的敏感指标。     

维持性血液透析患者血清钠水平与营养状态的相关性研究

目的 研究维持型血液透析（MHD）患者血清钠水平与营养状态的相关性。方法 选取2014年9月至2016年9月在平顶山市中医院接受MHD的终末期肾病患者68例,依据血清钠水平分为低钠组（28例）与正常组（40例）,比较两组患者的上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、握力（HGS）、营养状况、体质量及实验室指标水平。结果 低钠组透析间期体质量获得量占干体质量的百分数（IDWG%）、改良定量整体主观评估（MQSGA）评分均高于正常组,MAMC、HGS及血清白蛋白（ALB）则低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。透析前血清钠水平与MAMC、HGS和ALB水平呈正相关（r=0.689、0.591、0.612,P<0.05）,与MQSGA评分呈负相关（r=-0.516,P<0.05）。控制年龄、性别和糖尿病等混杂因素后,血清钠水平仅与MQSGA评分呈负相关（r=-0.406,P<0.05）。结论 MHD患者透析前血清钠水平降低,可能与蛋白质能量消耗较大、透析间期体质量增加及营养状态较差相关。     

急性阑尾炎病理分型与血小板参数的相关性

目的 探讨血小板参数PLT、PDW、MPV与急性阑尾炎（AA）病情进展程度的相关性。方法 选取2017年1月至2019年7月在蚌埠市第三人民医院接受阑尾切除术的116例AA患者作为研究对象,所有患者术前均行PLT、PDW、MPV检查,术后均将切除的标本送病理检查。根据病理检查结果,将患者分为单纯性阑尾炎组（41例）与复杂性阑尾炎组（75例）,评估PLT、PDW、MPV与AA病情进展的相关性。结果 单纯性阑尾炎组患者PDW为（13.37±3.00）%、MPV为（11.42±1.27）fL、PLT为（220.96±58.79）×10⁹/L,与复杂性阑尾炎组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）。PLT和MPV、PDW均呈负相关（r=-0.499,P=0.000;r=-0.464,P=0.000）,MPV和PDW则呈正相关（r=0.933,P=0.000）。结论 PLT、PDW、MPV与AA病理类型及病情严重程度有一定关联,可作为AA临床诊断参考。     

喜炎平注射液联合头孢西丁治疗急性扁桃体炎的临床研究

目的 探讨环磷酰胺联合卡托普利、甲泼尼龙在小儿Ⅲ～Ⅳ级紫癜性肾炎中的应用价值。方法 选取2019年1月—2020年1月屯昌县人民医院治疗的紫癜性肾炎患儿94例作为研究对象,依据治疗方法将患者分为对照组与观察组,每组各47例。对照组口服卡托普利片,0.5 mg/kg,3次/d;同时注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,10～20 mg/kg加入5%葡萄糖溶液100～200 mL,隔天冲击1次,3次为1个疗程。观察组在对照组治疗的基础上给予注射用异环磷酰胺,10 mg/kg加入0.9%氯化钠溶液250 mL,于2 h内静脉泵注,1次/d,连用2 d为l个疗程,每隔3周重复1次,共冲击治疗6个疗程。两组均持续治疗6个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组临床症状缓解时间、肾功能指标、肾小管间质病理分级情况及血清白细胞介素-8（IL-8）和血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）水平。结果 治疗后,对照组和观察组的总有效率分别为76.60%、91.49%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组关节痛、腹痛、便血或黑便及紫癜消失时间显著短于对照组（P<0.05）。治疗3、6个月后,两组血清血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿微量蛋白（mAlb）、24 h尿蛋白定量较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组同期（P<0.05）。治疗后,观察组肾小管间质病理分级优于对照组（P<0.05）。治疗3、6个月后,两组血清IL-8、VACM-1水平较治疗前降低（P<0.05）,且观察组显著低于同期对照组（P<0.05）。结论 环磷酰胺联合卡托普利、甲泼尼龙治疗小儿Ⅲ～Ⅳ级难治性紫癜性肾炎可下调IL-8、VCAM-1水平,改善肾小管间质病理分级,在合理用药基础上不良反应少,治疗效果显著。     

肿瘤并发病原菌感染患者NLR的临床意义

目的 探讨肿瘤患者外周血象中性粒细胞与淋巴细胞数比值（NLR）对肿瘤并发病原菌感染的诊断价值。方法 回顾分析中科院合肥物质研究院肿瘤医院2014年4月至2016年1月收治的43例伴病原菌感染肿瘤患者（感染组）和43例无病原菌感染患者（非感染组）资料,统计学分析两组与健康对照组患者白细胞数（WBC）、中性粒细胞数（NEUT）、淋巴细胞数（LYMPH）、NLR、血红蛋白（Hb）及血清白蛋白（ALB）指标差异及其相关性;采用logistic二分类回归分析肿瘤并发病原菌感染危险因素;ROC曲线分析NLR对肿瘤并发病原菌感染诊断价值。结果 感染组患者的NLR高于非感染组及对照组且非感染组高于对照组,差异均有统计学意义（P=0.000）;感染组WBC及NEUT数均高于非感染组及对照组（P=0.000、P=0.001）但非感染组与对照组比较,差异无统计学意义（P=0.240、P=0.666）;感染组LYMPH、ALB及Hb均低于非感染组及对照组（P=0.000、P=0.000、P=0.003）且非感染组低于对照组（P=0.000、P=0.000、P=0.000）;肿瘤组NLR与其ALB、Hb、淋巴细胞呈负相关（r=-0.530、r=-0.216、r=-0.740,P=0.000、P=0.046、P=0.000）,与中性粒细胞正相关（r=0.604,P=0.000）;logistic回归显示,NLR升高及ALB降低是肿瘤患者合并病原菌感染独立危险因素（P=0.001、P=0.023）。ROC曲线显示,NLR的曲线下面积（AUC）为0.864（P=0.000）,当NLR取值为4.19、4.62时,NLR诊断感染敏感性为88.39%,83.7%,特异性为69.77%、74.4%,诊断价值最大;NEUT的AUC为0.647（P=0.018）;WBC对感染无诊断价值（P=0.237）。结论 NLR对肿瘤患者发生病原菌感染具有较好诊断效能;NLR与ALB、Hb有相关性。     

血清Syndecan-4 PTX-3及BNP诊断慢性心力衰竭的价值

目的 研究血清多配体蛋白聚糖4（SDC4）、正五聚体蛋白-3（PTX-3）及脑钠肽（BNP）在诊断慢性心力衰竭（CHF）中的临床价值及其与心脏结构和功能的相关性。方法 选取上海市金山区亭林医院2015年8月至2017年3月收治的CHF患者172例。其中,美国纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅱ级51例、Ⅲ级63例、IV级58例。选择同期体检的健康人群60例作为对照组。采用超声心动图测定心脏功能和结构指标,同时检测血清SDC4、PTX-3、BNP水平,采用Pearson分析各指标与左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及NYHA分级的相关性。结果 CHF组患者的血清SDC4、PTX-3、BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。随着CHF患者的NYHA分级升高,血清SDC4、PTX-3、BNP水平和LVEDD均升高,LVEF均降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。血清SDC4、PTX-3、BNP与LVEF呈负相关（r=-4.063、-4.438、-4.917,P<0.05）,与LVEDD和NYHA分级呈正相关（r=5.907、4.855、5.426、0.812、0.694、0.783,P<0.05）。结论 SDC4、PTX-3、BNP水平可判断CHF发生,对评估患者病情及预后有意义。     

肝动脉化疗栓塞次数对肝癌患者肝功能Child-Pugh分级与肝硬化CT分级的影响

目的 探讨经肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗次数不同对原发性肝癌患者肝功能Child-Pugh分级、肝硬化CT分级的影响,为临床多次TACE的治疗价值提供参考。方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月在淮南市第一人民医院行TACE治疗的102例原发性肝癌患者的临床资料,依据最终TACE术治疗次数不同分为6个组,其中治疗3次组6例、治疗4次组24例、治疗5次组32例、治疗6次组19例、治疗7次组16例及治疗8次及以上组5例。各组末次TACE术后随访1~2个月,比较6组患者肝功能Child-Pugh分级、肝硬化CT分级的差异;采用Spearman相关分析TACE治疗次数与肝功能Child-Pugh分级、肝硬化分级的关系。结果 6组患者治疗后肝功能Child-Pugh评分、肝硬化CT分级比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;TACE治疗次数与肝功能Child-Pugh评分等级、肝硬化CT分级呈正相关（r=0.247,P=0.013;r=0.226,P=0.032）。结论 随着TACE术次数增加,肝癌患者的肝功能Child-Pugh分级、肝硬化CT分级显著升高。     

血清POSTN、SDC4水平和24 h尿蛋白定量与紫癜性肾炎 患儿肾脏病理分级的相关性

摘要：目的 探讨血清骨膜蛋白（POSTN）、多配体蛋白聚糖-4（SDC4）水平及 24 h 尿蛋白定量与紫癜性肾炎 （HSPN）患儿肾脏病理分级的相关性。方法 选择2015年1月—2018年12月在南华大学附属第二医院儿科住院的 58例经肾活检确诊为HSPN的患儿为研究对象,根据肾脏病理分级分为≤Ⅱa级15例、Ⅱb级19例、Ⅲa级15例、≥Ⅲb 级9例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清POSTN、SDC4水平,采用终点法测定24 h尿蛋白定量;比较各检测指 标水平在不同肾脏病理分级之间的差异,并分析各指标之间及各指标与肾脏病理分级之间的相关性。结果 不同 肾脏病理分级患儿的血清POSTN、SDC4水平及24 h尿蛋白定量比较差异均有统计学意义,且各指标水平均随肾脏 病理分级升高而递增（P＜0.05）。58例HSPN患儿血清POSTN、SDC4水平与24 h尿蛋白定量均呈正相关（r分别为 0.616、0.651,均P＜0.05）,血清POSTN与SDC4水平呈正相关（r=0.512,P＜0.05）;血清POSTN、SDC4水平和24 h尿蛋 白定量与肾脏病理分级均呈正相关（rs分别为0.705、0.589、0.661,均P＜0.05）。结论 测定血清POSTN、SDC4水平 和24 h尿蛋白定量有助于评估HSPN患儿肾脏损伤的严重程度。     

糖尿病肾病患者血清CysC、Hcy及hs-CRP检测的临床意义

目的探讨检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在判定早期糖尿病肾病(DN)患者肾损伤中的意义及与DN进展的关系。方法根据尿白蛋白排泄率(UAER),153例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯性DM组(SDM)、早期DN组(EDN)和临床DN组(CDN),另设健康体检者为正常对照组(NC)。所有待测者均检测尿微量白蛋白(mALb)、血清CysC、Hcy和hs-CRP,比较各指标的组间差异,分析CysC、Hcy和hs-CRP与UAER的相关性。结果各DM组的四项指标水平均明显高于对照组(P<0.05或0.01);EDN组的CysC、Hcy和hs-CRP水平明显高于SDM组,CDN组则高于EDN组(P<0.05或0.01)。各DM组患者的UAER和CysC、HCY和hs-CRP均呈正相关(r=0.783、0.651、0.663,P均<0.05)。结论血清CysC、Hcy和hs-CRP水平是反映糖尿病肾病早期肾损伤的敏感指标,随着UAER水平的增加而增加,可能与DN的进展有关。     

他克莫司或来氟米特联合泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性对比

目的 观察对比他克莫司或来氟米特联合泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性。方法 选取在榆林市第二医院就诊的经肾活检诊断为膜性肾病的80例患者,随机分为观察组（他克莫司+泼尼松）和对照组（来氟米特+泼尼松）各40例。对比两组治疗前后血清白蛋白、血糖、24 h尿蛋白定量、血清胆固醇、血清三酰甘油及血肌酐变化。结果 观察组完全缓解和部分缓解各16例,无效8例,临床缓解率80.00%;对照组完全缓解8例,部分缓解13例,无效19例,临床缓解率52.50%。观察组临床缓解率明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗8周及24周24 h尿蛋白定量、三酰甘油均较治疗前明显降低（P<0.05）;两组治疗8周及24周时白蛋白较治疗前明显升高（P<0.05）。观察组治疗24周后24 h尿蛋白定量、三酰甘油均显著低于对照组（P<0.05）;观察组治疗24周后白蛋白显著高于照组（P<0.05）。两组患者治疗4、8、24周后血糖、血清肌酐变化无统计学意义。两组不良反应比较,差异无统计学意义。结论 他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病的效果较好,可延缓肾功能恶化,安全性好。     

百令胶囊联合醋酸泼尼松对肾病综合征患者肾功能及脂质代谢紊乱的影响

目的 探讨百令胶囊联合醋酸泼尼松对肾病综合征患者肾功能及脂质代谢紊乱的影响。方法 按随机数字表法将2016年2月-2017年5月接诊的96例肾病综合征患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用醋酸泼尼松治疗,观察组在此基础上给予百令胶囊。连续用药6个月后,比较两组肝功能[血尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（ALB）、血肌酐（SCr）]、脂质代谢[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇（TC）]、24 h尿蛋白水平以及临床疗效。结果 治疗后,两组BUN、ALB、SCr水平较治疗前具有显著改善（P<0.05）,且观察组BUN、SCr水平低于对照组,ALB水平高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组HDL-C水平显著升高,LDL-C、TG、TC水平均显著降低（P<0.05）;且观察组HDL-C水平高于对照组,LDL-C、TG、TC水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组24 h尿蛋白水平均明显下降（P<0.05）,且观察组24 h尿蛋白水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为95.83%,明显高于对照组的81.25%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对肾病综合征患者采用百令胶囊、醋酸泼尼松联合治疗,能改善肾功能和脂质代谢紊乱,降低24 h尿蛋白水平,提高临床疗效。     

达格列净对大鼠造影剂肾病的保护作用及机制

目的 探讨达格列净对大鼠造影剂肾病(CIN)的保护作用及作用机制。方法 SD大鼠随机分为正常组、CIN模型组、达格列净组,采用尾静脉注射吲哚美辛、左旋硝基精氨酸甲酯、碘海醇注射液制备急性肾损伤大鼠模型,达格列净组于造模前2 h灌胃给予达格列净,正常组、模型组灌胃给予等体积生理盐水。造模24 h后分别检测大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿肌酐(Ucr)、24 h尿量,计算肌酐清除率;检测大鼠肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肾组织病理损伤情况;免疫荧光染色观察大鼠肾组织核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)的表达情况。结果 达格列净组Scr、BUN、肾组织MDA含量显著降低(与模型组比较,P<0.01或P<0.05),肌酐清除率、肾组织SOD含量显著提高(与模型组比较,P<0.05)。病理结果显示达格列净组大鼠肾小管上皮细胞变性区域明显减少。造影剂肾损伤后肾小管细胞HO-1、Nrf2表达均有轻度代偿性升高,达格列净干预后其表达量明显增多(与模型组比较P<0.01)。结论 达格列净...     

血糖波动对自发性2型糖尿病GK大鼠肾脏病变的影响

目的 研究血糖波动对糖尿病GK大鼠肾脏病变的影响。方法 5只♂ Wistar大鼠作为正常组,10只♂ GK大鼠按体质量、血糖值随机分为糖尿病组、血糖波动组,每组5只。血糖波动组每日错时腹腔注射葡萄糖及皮下注射胰岛素造成日间血糖波动模型,正常组和糖尿病组每日错时腹腔注射等剂量生理盐水,连续6周。每日观察大鼠一般体征;每周称大鼠体质量;第6周末检测全天9个时间点的血糖值;第3,6周末检测糖化血红蛋白值（glycosylated hemoglobin,GHb）;收集第6周末24 h尿液,生化法检测尿肌酐（urine creatinine,U-CREA）、尿白蛋白总量（total urine albumin,U-ALB）,计算24 h尿蛋白排泄率（urinary protein excretion rate,UAER）;6周末,麻醉处死大鼠,心脏取血,生化法检测血清中血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）,手工法检测血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、丙二醛（malonaldehyde,MDA）及谷胱甘肽过氧化酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）;取双肾,称重,计算肾肥大指数,将肾脏置中性甲醛,PAS染色,光镜下观察病理变化。结果 与糖尿病组相比,血糖波动组大鼠GHb、U-CREA、UAER、血清BUN及MDA、肾肥大指数均显著升高（P<0.05）,体质量增长速度、血清SOD及GSH-Px均显著降低（P<0.05）,大鼠肾脏组织形态出现的肾小球损伤及结构改变更加明显。结论 血糖波动会加重糖尿病GK大鼠肾脏病变,其机制可能与升高MDA水平,降低SOD、GSH-Px水平有关。     

肾衰宁胶囊对慢性肾脏病合并高磷血症大鼠的药效学研究

目的 研究肾衰宁胶囊对慢性肾脏病合并高磷血症大鼠模型的改善作用。方法 选择90只雄性SD大鼠,腺嘌呤联合高磷饮食诱导慢性肾脏病合并高磷血症大鼠模型,依据血磷水平及肾损伤程度分为模型组（16只）、司维拉姆组（阳性药,掺食法给予3%碳酸司维拉姆片,14只）和肾衰宁低、中、高剂量组（ig给予肾衰宁胶囊400、600、800 mg·kg^-1,低剂量组15只,高、中剂量组分别有16只）,另设对照组（正常饲料喂养）,连续给药5周。将各组大鼠置于代谢笼中24 h,记录饮水及饮食量,收集各组大鼠24 h尿液及粪便,记录大鼠的尿量、粪便排泄量;试剂盒法测定动物血清磷、钙、肌酐、尿素氮、成纤维细胞生长因子23（FGF-23）、1,25-二羟基维生素D[1,25（OH）₂D]、甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶活力（ALP）水平,计算钙磷乘积;取肾脏称质量、计算肾脏指数,肾脏组织HE、Masson病理染色评价损伤程度;体外磷结合实验检测在pH 3、5、7、8条件下肾衰宁（2.75、5.50、13.75 mg·mL^-1）是否与磷结合。结果 与模型组比较,肾衰宁低、高剂量组日饮食量、24 h排便量、24 h排便颗粒显著升高（P<0.05、0.001）,低、中、高剂量组日饮水量显著降低（P<0.05、0.01）,高剂量组24 h排尿量显著降低（P<0.05）;低、高剂量组血清磷水平、钙磷乘积显著降低（P<0.01、0.001）;高剂量组血清肌酐水平显著降低（P<0.05）,低、高剂量组血清尿素氮水平显著降低（P<0.05、0.01）;各剂量组肾脏外观明显改善,高剂量显著改善肾脏病理损伤程度（P<0.01）;高剂量组FGF-23、PTH、ALP水平显著降低（P<0.05、0.01、0.001）,1,25（OH）₂D水平均显著升高（P<0.001）;体外磷结合实验未出现肾衰宁结合磷的现象。结论 肾衰宁胶囊可以改善模型动物的钙磷代谢紊乱,改善肾损伤,调节钙磷代谢相关激素水平。     

肾复康胶囊联合氢氯噻嗪治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的探究肾复康胶囊联合氢氯噻嗪片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取2015年9月—2016年9月渭南市中心医院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者91例,随机分成对照组(45例)和治疗组(46例)。对照组口服氢氯噻嗪片,2片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服肾复康胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者均治疗6周。观察两组的临床疗效,比较两组肾功能指标和24 h尿蛋白定量的情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.22%、97.83%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组肾小球滤过率均显著升高,而血清胱抑素C、尿素氮和血清肌酐水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗3、6周后,两组24 h尿蛋白定量均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组同期24 h尿蛋白定量明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论肾复康胶囊联合氢氯噻嗪片治疗慢性肾小球肾炎具有较好的临床疗效,能显著改善肾功能,降低24 h尿蛋白定量,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

渴络欣胶囊联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的 探讨渴络欣胶囊联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 选取2021年6月—2023年1月郑州大学第五附属医院收治的168例早期糖尿病肾病患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各84例。对照组晨服培哚普利叔丁胺片,4 mg/d,1次/d。治疗组在对照组基础上口服渴络欣胶囊,4粒/次,3次/d。两组疗程12周。比较两组临床疗效,治疗前后中医症状积分、肾功能指标[24 h尿蛋白定量（24 h UP）等]、相关量表[肾脏病生活质量量表1.3（KDQOL-SF 1.3）、简式抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）]评分及血清血管生成抑制蛋白1（VASH-1）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、CXC趋化因子配体10（CXCL10）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率是94.05%,显著高于对照组的84.52%（P＜0.05）。治疗后,两组气短乏力积分、咽干口渴积分、肢体麻木积分、肢体麻木积分、腰膝酸软积分、畏寒肢冷积分均较治疗前显著降低（P＜0.05）;治疗后,治疗组中医症状积分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血肌酐（Scr）、24 h UP、尿蛋白排泄率（UAER）低于同组治疗前（P＜0.05）;治疗后,治疗组肾功能指标改善优于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组KDQOL-SF 1.3评分均显著增高,而DASS-21评分均显著降低（P＜0.05）;治疗后,治疗组KDQOL-SF 1.3评分和DASS-21评分改善优于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清VASH-1、HMGB1、CXCL10水平均显著降低（P＜0.05）;治疗后,治疗组血清VASH-1、HMGB1、CXCL10水平低于对照组（P＜0.05）。结论 渴络欣胶囊联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病具有良好的疗效,能有效缓解机体炎症反应、控制肾组织纤维化,在患者症状和负面情绪减轻、肾功能和生活质量改善方面获得更佳效果,值得临床推广应用。     

ACEI联合醛固酮受体拮抗剂对高血压肾病患者Cys-C及尿微量蛋白的调节作用

目的 探讨血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）联合醛固酮受体拮抗剂对高血压肾病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）及尿微量蛋白的调节作用。方法 将患者随机分为两组,两组均给予盐酸贝那普利,试验组在ACEI的基础上给予螺内酯治疗。治疗后检测两组血压、肾功能、24 h尿蛋白、Cys-C、肾小球滤过率（GFR）、尿微量蛋白,及GFR与Cys-C及尿微量蛋白的相关性。结果 经治疗,两组患者血压差异无统计学意义（P>0.05）;试验组肾功能明显优于对照组,24 h蛋白尿低于对照组（P<0.05）;试验组GFR水平明显高于对照组,Cys-C与尿微量蛋白明显低于对照组（P<0.05）;GFR与Cys-C及尿微量蛋白呈负相关。结论 ACEI联合醛固酮受体拮抗剂可以改善患者肾功能,减少24 h血尿,治疗后伴随着Cys-C及尿微量蛋白的降低,GFR的滤过能力明显提升。