跟骨载距突螺钉固定治疗移位性关节内跟骨骨折的疗效

目的 探讨跟骨载距突螺钉固定治疗移位性关节内跟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年1~10月36例跟骨骨折患者的临床资料。根据载距突有无螺钉固定,分为载距突固定组与载距突无固定组,每组18例。比较两组患者术后美国矫形外科足踝学会（AOFAS）评分、贝氏角恢复情况及并发症情况。结果 两组患者均获得半年随访,骨折均获得愈合。载距突固定组患者优良率为94.44%,载距突无固定组优良率为88.89%。两组患者术后贝氏角大小比较,差异有统计学意义（P<0.05）。随时间的推移贝氏角大小有逐渐减小趋势,术前及术后不同时间贝氏角大小差异有统计学意义（P<0.05）。不同手术方式和时间对术后贝氏角大小有交互作用（P<0.05）。载距突固定组患者术后6个月AOFAS评分为（88.92±7.21）分,高于载距突无固定组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前与术后6个月AOFAS评分的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经载距突置钉可以有效提高术后AOFAS评分,有利于骨折的恢复,降低并发症的发生。     

小切口腺体切除联合吸脂术与单纯开放手术切除法治疗轻中度男性乳房发育症的疗效比较

目的 探讨小切口腺体切除联合吸脂术与单纯开放手术切除治疗轻中度男性乳房发育症的临床疗效。方法 回顾性分析2012年3月至2018年6月在安徽省立医院行手术治疗的男性乳房发育症患者132例临床资料。根据手术方式不同分为小切口腺体切除联合吸脂组（微创组）62例，单纯开放手术切除组（开放组）70例，比较两组患者的治疗效果，住院时间、术后即刻疼痛评分（VSS评分）、并发症、切口瘢痕情况及整体满意度等指标。结果 两组患者术后乳房体积均减小。微创组均在局麻下完成手术，门诊手术室即可进行；微创组患者住院时间较开放组短、术后即刻疼痛评分（VSS评分）较开放组低，差异有统计学意义（P<0.05）。微创组的手术时间、术后并发症发生率与开放组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。微创组切口瘢痕评分及整体满意度明显优于开放组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小切口腺体切除联合吸脂术治疗轻中度男性乳房发育症具有切口小、出血少、疼痛轻，住院时间短及瘢痕不明显等优点，值得推广应用。     

缝合器与缝线在跟骨骨折患者皮肤缝合中应用效果比较

目的 比较缝合器缝合与缝线缝合在跟骨骨折患者皮肤缝合中的效果。方法 选取2013年1月至2016年10月安徽省第二人民医院骨科收治的60名跟骨骨折手术患者，患者均使用钢板固定，人工骨植骨。采用随机数字表法将患者分为缝合器组30例（使用皮肤缝合器缝合）及缝线组30例（使用普通缝线缝合），比较两组患者的手术时间，术后切口皮肤的愈合情况，术后伤口的出血量及患者的住院时间。结果 缝合器组患者伤口愈合优良率为86.67%高于缝线组的56.67%，差异有统计学意义（χ²=7.64，P=0.01），缝合器组患者手术时间、住院时间较缝线组短，但术后出血量较缝线组多，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 跟骨骨折患者术中采用皮肤缝合器缝合，可缩短手术时间及患者住院时间，并且能够改善术后切口的愈合情况。     

自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中的应用比较

目的 探讨自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中疗效。方法 回顾分析2010至2013年收治的90例跟骨骨折患者临床资料,根据植骨方式不同分成自体植骨组和人工异体植骨组,每组各45例,比较两组术后一般情况、Böhler角、Gissane角、跟骨水平全长、丘部总高、轴长和体宽,评价患者总恢复情况。结果 自体植骨组在切口干燥时间和愈合时间均小于人工异体植骨组,但差异无统计学意义(P>0.05);但术后24 h引流量,自体植骨组明显小于人工异体植骨组,差异具有统计学意义(t=4.125,P=0.036)。对90例患者进行了12~18个月的随访,对患者手术前、术后第1天、第4个月和第8个月的Böhler角、Gissane角、轴长、体宽、丘部总高和水平全长进行测量,发现两组患者在这5个指标上无明显差异(P>0.05),但是两组患者治疗后的Böhler角、Gissane角和丘部总高与治疗前相比具有较大改善(P<0.05),两组患者的总有效率均大于95%。自体植骨组有1例患者切口流出淡黄色液体,并延迟愈合,1例腓肠皮神经损伤;人工异体植骨组2 例切口流出淡黄色液体,延迟愈合,2例皮肤坏死,1例腓骨长短肌腱滑脱。结论 自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中均疗效确切。     

直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血的疗效

目的 比较直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术与常规大骨瓣手术治疗基底节脑出血的疗效差异。方法 选取2015年4月至2017年4月太和县人民医院收治的基底节脑出血患者50例为研究对象,依据手术方式不同将其分为观察组（行直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术）和对照组（接受常规大骨瓣手术）,各25例,记录两组患者围手术期指标、手术前后脑血肿清除程度[自发性脑出血评分（ICH）]、神经功能缺损程度[改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表（MESSS）]、脑脊液细胞因子水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-4（IL-4）]、日常生活活动能力（ADL）分级及死亡、并发症等情况。结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组,血肿清除率高于对照组（P<0.05）;术后观察组ICH评分及脑脊液TNF-α、IL-4水平低于对照组,而MESSS评分高于对照组（P<0.05）;观察组术后6个月ADL分级优于对照组（P<0.05）;观察组和对照组术后1年内死亡率分别为4.00%、8.00%（P>0.05）,但观察组并发症发生率（8.00%）低于对照组（32.00%,P<0.05）。结论 直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血疗效优于常规大骨瓣手术。     

关节镜联合C型臂X线机治疗胫骨平台骨折的疗效

目的 探讨关节镜联合C型臂X线机在胫骨平台骨折治疗中的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年7月安庆市第一人民医院收治的58例胫骨平台骨折患者的临床资料,按手术方式不同分为观察组（关节镜联合C形臂X线机微创内固定术治疗）26例,对照组（传统切开复位内固定术治疗）32例,比较两组围手术期指标,术前及术后6个月Lysholm评分及纽约特种外科医院（HSS）评分、术后6个月Rasmussen优良率差异。结果 观察组切口长度、术中出血量、X线曝光次数、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前Lysholm、HSS评分差异无统计学意义（P>0.05）,两组术后6个月Lysholm、HSS评分较术前均升高,且观察组升高差值高于对照组,观察组术后6个月Rasmussen优良率以及出院前患者满意度均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间长于对照组,术后并发症发生率少于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 关节镜联合C形臂X线机微创内固定术治疗胫骨平台骨折临床疗效确切,安全可行,患者创伤后恢复快、骨折复位满意度高,值得临床推广。     

不同手术方案治疗严重骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效

目的 对比分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）及经皮椎体成形术（PVP）+骨水泥强化固定方案治疗严重骨质疏松性胸腰椎骨折临床疗效及安全性。方法 选取安徽省第二人民医院2013年1月至2015年12月收治的严重骨质疏松性胸腰椎骨折患者100例,以随机数字表法分为PKP组（50例）和PVP组（50例）,分别采用PKP和PVP+骨水泥强化固定方案治疗;比较两组患者手术相关临床指标（手术用时、术中出血量、骨水泥用量、下地活动时间、总住院时间）、手术前后视觉模拟评分法（VAS）评分,Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分,伤椎前缘高度百分比,Cobb角及术后并发症发生率等。结果 PKP组手术相关临床指标水平均优于PVP组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后1周、3个月及12个月VAS评分均低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）;PVP组术后1周VAS评分低于PKP组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后ODI评分组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;PVP组术后伤椎前缘高度百分比和Cobb角均低于PKP组、术前,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PKP方案治疗严重骨质疏松性胸腰椎骨折治疗具有微创、操作简便及术后恢复快等优势;而PVP+骨水泥强化固定方案则有助于改善患者术后伤椎恢复程度,缓解早期疼痛,且未导致术后并发症发生风险上升。     

PVP与PKP治疗周壁破损型OVCF的临床疗效比较

目的 比较经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗周壁破损型骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法 选择2015年9月至2017年8月合肥市第二人民医院收治的周壁破损型骨质疏松性椎体压缩性骨折患者42例，根据手术方法分为对照组（PVP治疗）与观察组（PKP治疗），每组21例。比较两组患者手术时间、透视总曝光时间、骨水泥量及渗漏率情况。同时比较两组患者术前、术后1个月、术后6个月及术后12个月Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分、McGill疼痛问卷表（MPQ）评分、骨质疏松症患者生活质量量表（OQOLS）评分、椎高度及cobb角变化情况。结果 两组患者手术时间及骨水泥量差异无统计学意义（P>0.05）；PKP组患者透视总曝光时间、骨水泥渗漏低于PVP组（P<0.05）。两组患者术后ODI评分、MPQ评分、OQOLS评分、伤椎高度、cobb角角度差异均有统计学意义（P<0.05），随时间的推移各数值均有下降趋势，术后不同时间的ODI评分、MPQ评分、伤椎高度、cobb角角度差异也均有统计学意义（P<0.05），两组间ODI评分、MPQ评分、伤椎高度、cobb角角度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同手术方式和时间对ODI评分无交互作用（P>0.05），对MPQ评分、伤椎高度、cobb角变化有交互作用（P<0.05）。结论 PKP和PVP治疗周壁破损型OVCF均有较好疗效，但PKP比PVP更利于椎体高度的恢复与维持，减少了骨水泥渗漏风险，提高了患者的生活质量。     

小切口内固定治疗跟骨骨折

目的探讨跟距关节外侧小切口下复位克氏针及可吸收钉棒固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨关节内骨折的手术方法和治疗效果。方法对40例涉及距下关节后关节面跟骨骨折实施小切口切开复位内固定。切口采用平行距下关节的外踝尖下方的横切口,长约3cm,显露塌陷关节面,复位后以克氏针及数枚可吸收钉棒进行固定。结果随访18个月,按Maryland足部评分系统评价手术效果,优良率85%。术后后关节面、B hler角均得到良好的恢复。结论采用外踝下跟距关节外侧小切口创伤小、操作简单、复位理想、固定可靠、疗效满意,避免了传统跟外侧切口带来的并发症。     

踝关节骨折手术治疗后影响踝关节功能的影响因素分析

目的 探讨踝关节骨折手术治疗后影响踝关节功能的影响因素。方法 选择2014年4月至2016年4月在郑州市骨科医院进行手术治疗的105例踝关节骨折患者,根据末次评价结果分为优良组（80例）与可差组（25例）,回顾性分析患者的临床资料,采用logistic回归分析探讨影响术后踝关节功能的独立危险因素。结果 单因素分析显示,两组患者年龄、骨折分型、跟骨牵引、开始康复时间、手术方式、受伤至治疗时间的差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示,年龄>60岁（OR=2.546）、C型骨折（OR=1.725）、开始康复训练时间>7 d （OR=3.662）、未做跟骨牵引（OR=2.907）是影响手术治疗踝关节功能的独立危险因素（P<0.05）。结论 年龄过大、骨折类型、康复训练时间过晚、未做跟骨牵引等均影响踝关节骨折患者术后踝关节功能恢复。     

2种内固定术式治疗高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV~V型骨折疗效及安全性比较

目的 比较股骨近端锁定钢板（PF-LCP）与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）术式治疗高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV～V型骨折疗效及安全性。方法 选取2013年9月至2015年9月安徽省第二人民医院收治的高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV～V型骨折患者60例,采用随机数字表法分为PF-LCP组（30例）和PFNA组（30例）,比较两组患者手术用时、术中失血量、骨折愈合时间、住院时间、髋关节功能恢复优良率,术后Harris评分及并发症发生情况等。结果 PFNA组患者手术用时、术中失血量均优于PF-LCP组（P<0.05）;两组患者骨折愈合时间和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;PFNA组患者髋关节功能恢复优良率高于PF-LCP组（P<0.05）;PFNA组患者术后1、6及12个月Harris评分均高于PF-LCP组（P<0.05）;同时PFNA组患者术后并发症发生率低于PF-LCP组（P<0.05）。结论 PFNA术式用于高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV～V型骨折患者治疗,具有操作简便、微创、术后关节功能恢复效果佳及并发症风险低等优势,临床价值优于PF-LCP术式。     

3D打印数字技术辅助经皮穿刺椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的 探究3D打印数字技术辅助经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2015年6月至2017年5月深圳市龙岗区第二人民医院收治的52例重度OVCF患者的临床资料,根据手术方法分为观察组（25例）和对照组（27例）,观察组术前进行骨折椎体的三维重建,并3D打印椎体模型进行预操作;对照组行常规PVP术。观察并记录两组患者获得最佳穿刺位置时穿刺定位时间、透视次数;于术前、术后第1天、术后12个月时进行视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）检查,测定椎体高度、骨折椎体前缘压缩比及Cobb角,统计并发症发生率。结果 观察组双凹型、扁平型骨折类型及总体穿刺时间、透视次数低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）,术后第1天及术后12个月时,两组患者骨折椎体前缘压缩比、Cobb角、VAS评分、ODI较术前均下降,椎体高度升高,差异均有统计学意义（P < 0.05）;两组患者术后12个月时VAS评分低于术后第1天,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组骨水泥渗漏发生率低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 3D打印辅助PVP术治疗重度OVCF疗效确切,可提高PVP安全性。     

锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的疗效

目的 探讨锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的临床疗效。方法 选取攀枝花市中西医结合医院2015年8月至2016年10月经踝关节X线确诊为踝关节骨折伴三角韧带损伤患者140例作为研究对象,按随机数字表随机分为观察组与对照组,每组各70例,观察组采用锚钉修补结合切开复位内固定治疗,对照组采用跨下胫腓联合螺钉固定方法治疗。治疗后采用Baird-Jackson评分,踝-后足评分（AOFAS评分）,疼痛视觉模拟评分及评价手术疗效,术后随访6～12个月,平均8.4个月。结果 观察组患者Baird-Jackson评分优良率92.8%,对照组为77.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后AOFAS评分在术后1个月为（77.26±8.03）分,术后6个月为（94.12±8.63）分,较同期对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;术后12个月,两组患者术后AOFAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后距骨倾斜角为（4.61±1.42）°,距骨前移距离为（3.09±1.21）cm,均短于对照组（P<0.05）。观察组患者疼痛视觉模拟评分治疗当天为（4.93±1.03）分,治疗后1个月为（2.14±0.92）分,对照组治疗当天为（5.12±1.06）分,治疗后1个月为（3.21±0.95）分,两组患者治疗后1个月比较,差异有统计学意义（P<0.05）。随访发现,骨折均顺利愈合,未出现内固定断裂、松动、骨折不愈合等不良事件。结论 锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤临床疗效良好。     

SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的小切口内固定治疗

目的探讨跟距关节外侧小切口下复位克氏针及可吸收钉棒固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨关节内骨折的手术方法和治疗效果。方法对43例(46足)涉及距下关节后关节面跟骨骨折实施小切口切开复位内固定。按Sanders分型,Ⅱ型34例、Ⅲ型19例。切口采用平行距下关节的外踝尖下方的横切口,长约3cm,显露塌陷关节面,复位后以克氏针及数枚可吸收钉棒进行固定。结果随访10~18个月、平均13.2个月,按Maryland足部评分系统评价手术效果,优良率为82.6%。术后后关节面、B hler角均得到良好的恢复。结论采用外踝下跟距关节外侧小切口创伤小、操作简单、复位理想、固定可靠、疗效满意,避免了传统跟外侧切口带来的并发症。     

微创与外侧扩大入路治疗跟骨骨折的疗效比较

对比分析微创与外侧扩大入路治疗Sanders Ⅱ和Ⅲ型跟骨骨折的疗效。收集2013 年1月至2016年1月收治的60例跟骨骨折,随机分为微创组（采用跗骨窦入路）和传统组（采用外侧扩大入路）进行治疗,各30例。比较两组手术相关指标;比较两组术前和术后跟骨Bhler角、Gissane角、宽度和高度。两组术前等待时间、住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）;在手术时间、术中出血量、末次随访AOFAS 评分方面两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后末次随访与术前跟骨Bhler角、Gissane角、宽度、高度比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组间术前、术后比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。微创组并发症发生率低于传统组,但差异无统计学意义（6.7% vs 16.7%, P＞0.05）。微创与外侧扩大入路切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ和Ⅲ型跟骨骨折,可获得相似的临床及影像学结果,但前者术前等待时间与住院时间更短、术后切口发生并发症的风险更低。     

Wiltse入路经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效

目的 探讨Wiltse入路经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的效果。方法 选取2016年3月至2018年3月开封市第二中医院骨二科行骨折切开复位内固定手术的胸腰椎压缩骨折患者67例,按照掷硬币法随机分为两组,A组32例,采用常规后入路椎旁肌剥离跨节段骨折复位钉棒内固定术;B组35例,采用Wiltse入路伤椎经椎弓根植骨并置钉行骨折切开复位钉棒内固定术。术后随访24个月,对比术后24个月两组患者伤椎节段后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比（AVHR）、视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数问卷表（ODI）等变化情况,并应用健康调查简表（SF-36量表）评估两组患者术后24个月生活质量,对比评价远期效果。结果 术后24个月,B组Cobb角、ODI、VAS评分降低水平均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,AVHR升高水平高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后24个月,B组患者生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力评分均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,B组患者总体健康、生理功能、精神健康、情感职能评分与A组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Wiltse入路经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉能够获得较好的影像学结果和临床效果,是治疗胸腰椎骨折的有效方法,值得推广应用。     

InterTan髓内钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的 通过meta分析评价股InterTan髓内钉与骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效差异,评估两种手术方法的优劣。方法 通过计算机检索Pubmed、Medline、Cochrane Library等外文数据库和万方、知网、维普等中文数据库中2014年10月至2017年6月发表的比较InterTan与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的随机对照及回顾性队列研究的相关文献,比较InterTan组与PFNA组的手术时间、术中出血量、骨性愈合时间、Harris功能评分优良率、术后尖顶距（TAD）、术后总体并发症、内固定失败率、切口感染率、骨折不愈合率。由2位系统评价员做独立的文献筛查、资料提取和质量评价,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果 共纳入10篇文献918例患者,其中InterTan组472例,PFNA组446例。PFNA组手术时间、术中出血量均低于InterTan组（P均<0.05）,两组骨性愈合时间、术后随访Harris评分、术后TAD、切口感染率、骨折不愈合率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。InterTan组术后总体并发症发生率、内固定失败率少于PFNA组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PFNA和InterTan系统治疗老年股骨粗隆间骨折均可取得良好效果,建议身体条件差和不能耐受长时间手术的患者可选择PFNA治疗,否则,InterTan系统治疗是更好的选择。     

Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的疗效

目的 观察Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法 选取汉中市人民医院2015年1月至2016年12月收治的140例慢性踝关节不稳患者,按随机数字分配法分为观察组和对照组,各70例,观察组患者采用Brostorm法联合踝关节镜治疗,对照组患者仅采用Chrisman-Snook术式非解剖学重建法治疗。对比两组患者术后距骨倾斜角变化、AOFAS踝-后足评分系统（以下简称AOFAS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、临床疗效及手术情况,在治疗后1、6、12个月进行随访,观察患者关节功能恢复程度及稳定度。结果 观察组患者治疗有效率为92.8%,高于对照组的77.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间、术后下地时间短于对照组,术中出血量及手术时间长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术前距骨倾斜角（7.61±1.42）°,小于对照组（8.89±2.35）°,差异有统计学意义（P<0.05）;距骨前移距离（3.09±1.21）cm,短于对照组的（5.22±1.98）cm,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第2天,观察组患者VAS评分（2.14±0.92）分,较对照组（3.21±0.95）分低,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1、6个月,观察组患者AOFAS评分高于对照组（P<0.05）;术后12个月,两组患者AOFAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳疗效明显,预后良好。     

3种胸腔镜微创术式治疗肺大疱价值比较

目的 比较单孔、双孔及三孔胸腔镜微创术（VATS）治疗肺大疱的临床价值。方法 回顾性分析2015年5月至2017年12月于接受VATS治疗的83例肺大疱患者的临床资料,按手术操作孔情况分为单孔组（27例）、双孔组（28例）与三孔组（28例）,比较3组患者手术一般情况（切口长度、手术时间、术中出血量、胸管留置时间、术后引流量及住院时间）,记录术后不同时间患者疼痛视觉模拟评分（VAS）结果,并监测手术前后患者一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）等肺功能指标的变化,统计术后并发症发生情况。结果 ①单孔组手术切口长度、手术时间、胸管留置时间、住院时间短于双孔组与三孔组,引流量少于双孔组与三孔组（P<0.05）;双孔组切口长度、手术时间短于三孔组（P<0.05）;但双孔组、三孔组术中出血量、胸管留置时间、引流量及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。②术后6、12、24、72小时,3组VAS评分均较术前上升（P<0.05）,单孔组术后不同时间VAS评分均低于双孔组与三孔组（P<0.05）,双孔组术后不同时间VAS评分低于三孔组（P<0.05）;③单孔组手术前后肺功能指标变化差值低于双孔组与三孔组（P<0.05）;④单孔组并发症发生率低于三孔组（P<0.017）,其余各组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.017）。结论 3种VATS术式中以单孔法治疗肺大疱的临床价值最高。     

弹性髓内钉对儿童前臂骨折临床疗效及并发症的影响

目的 探究弹性髓内钉（ESIN）对儿童前臂骨折手术效果及并发症的影响。方法 选取2015年12月至2018年12月安徽省太和县中医院行ESIN治疗的40例患儿为ESIN治疗组,选择同期行钢板手术治疗的40例患儿为钢板治疗组。术中记录两组患儿手术切口长度、术中出血量情况;术后4周内观察患儿骨折部位骨痂形成占比情况、骨折愈合时间、关节功能评价、术后并发症发生情况以及临床疗效。结果 ESIN治疗组患儿术中切口长度及出血量均低于钢板治疗组（P<0.05）;ESIN治疗组骨折4周内骨痂形成占比情况、骨折愈合时间、关节功能与治疗总有效率均优于钢板治疗组（P<0.05）;ESIN治疗组患儿术后并发症发生率较钢板治疗组高,但两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ESIN治疗儿童前臂骨折具有创伤小、愈合时间短、术后关节功能评价较好等特点,但该法可能出现的术后并发症需予以重视。