低分子肝素在老年结直肠癌患者围手术期的应用效果

目的 探讨老年结直肠癌患者围手术期应用低分子肝素的临床疗效和对免疫功能的影响。方法 选取阜阳市第五人民医院普外科2017年4月至2019年5月收治的88例行手术治疗的老年结直肠癌患者,按照随机表法分为应用试验组（46例）与对照组（42例）,试验组患者采用低分子肝素治疗。对比两组患者总失血量、术前、术后第1天、3天及5天的D-2聚体、血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）值、CD4、CD8、CD4/CD8值的差异。结果 两组患者总失血量的差异无统计学意义（t=1.933,P=0.057）。两组患者D-2聚体（F_{组间/时间/交互}=149.96/860.37/116.41）、PT（F_{组间/时间/交互}=818.51/552.94/106.17）、Fib值（F_{组间/时间/交互}=108.51/1097.03/129.49）、CD4（F_{组间/时间/交互}=84.27/233.55/8.35）、CD8（F_{组间/时间/交互}=59.86/10.50/5.56）、CD4/CD8值（F_{组间/时间/交互}=36.52/46.07/37.40）在不同的时间点组内及组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年患者围手术期应用低分子肝素可以改善患者凝血功能和免疫功能,有利于患者术后的快速康复。     

呼气末正压通气联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学的影响

目的 分析呼气末正压通气（PEEP）联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血流动力学的影响。方法 将河南省信阳市中心医院2016年12月至2018年12月收治的68例ARDS患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各34例,观察组采取PEEP联合俯卧位通气治疗,对照组仅给予PEEP干预治疗,测定并比较两组患者治疗前后氧合指标、血流动力学指标变化,记录两组患者机械通气时间、人工气道拔除时间、ICU住院时间、并发症及28 d病死率。结果 两组通气后24、48小时,动脉血氧分压（PaO₂）、血氧饱和度（SPO₂）、氧合指数较入组时均上升,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组通气后24、48小时,PaO₂、氧合指数均高于对照组（P<0.05）;两组患者治疗前和治疗后心率、平均动脉压及治疗前后差值比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后中心静脉压（CVP）较治疗前均下降（P<0.05）,且对照组CVP水平低于观察组,CVP治疗前后差值小于观察组（P<0.05）;观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组（P<0.05）,人工气道拔除时间两组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组压疮发生率（32.35%）高于对照组（8.82%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组28 d病死率低于对照组（P<0.05）。结论 PEEP联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学指标影响不大,但能显著改善患者氧合能力,缩短机械通气时间,预后较好。     

2种固位方式对上颌前牙区种植的修复效果比较

目的 比较上颌前牙区螺丝固位（SR）和粘接固位（CR）的种植修复效果。方法 选择2015年7月至2016年10月于安徽医科大学附属口腔医院种植科修复的74例上颌前牙区缺牙患者（90颗种植体）,根据临床固位方式的不同,将患者分为SR组（51颗）与CR组（39颗）。比较两组修复后第1天和3、6、12个月边缘骨吸收、软组织指标和牙龈位置。结果 与SR组相比,CR组骨吸收量显著减少（F_组间=14.644,P<0.05）;改良出血指数（mSBI）显著增加（F_组间=7.536,P<0.05）;角化龈宽度（wKM）显著增加（F_组间=11.489,P<0.05）;牙龈边缘位置（GL）效果较好（F_组间=6.407,P<0.05）;两组改良菌斑指数（MPI）记分的差异无统计学意义（F_组间=1.525,P>0.05）。CR组美观满意度较高（t=-3.35,P<0.05）;刷牙出血满意度较低（t=3.022,P>0.05）;总体满意度差异无统计学意义（t=0.971,P>0.05）。结论 在边缘骨吸收、wKM、GL和美观满意度方面,CR效果较好;在mSBI和刷牙出血满意度方面,SR效果较好。CR与SR在上颌前牙区的种植修复效果上各有优劣,需临床进一步研究。     

快速康复外科理念在扁桃体切除术围手术期中的应用效果

目的 探讨快速康复外科（FTS）在扁桃体切除术围手术期中的应用效果。方法 选择合肥市第一人民医院2016年2月至2018年8月行单纯扁桃体切除术的患者60例,采用随机信封法分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者围手术期按常规处理,观察组患者在对照组处理的基础上增加实施术前宣教、改变进食时间、术后贝复新局部应用、多模式镇痛等FTS方法。通过术后体质量变化、视觉疼痛评分表、恢复质量量表-15对两组患者进行评估。结果 与对照组相比,观察组5 d体质量减少程度降低（F_组间=372.25,P<0.001）;视觉疼痛评分降低（F_组间=53.65,P<0.001）;术后恢复质量评分增加（F_组间=625.79,P<0.001）。结论 扁桃体切除术围手术期实行快速康复能有效加速患者术后恢复。     

加速康复护理清单在胸腰椎骨折患者围手术期的应用效果

目的 探讨加速康复护理清单在胸腰椎骨折患者围手术期中的应用效果。方法 选取2019年6月至2020年1月安徽医科大学第一附属医院60例胸腰椎骨折手术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采取常规围手术期护理,观察组在常规护理的基础上按照自行设计的围手术期加速康复护理清单实施护理。比较两组患者疼痛程度、腰椎功能评分、并发症发生率、平均住院时间及护理满意度的差异。结果 两组患者疼痛评分组别×时间存在交互效应（F=4.268,P=0.019）,观察组患者术前、术后第1天、第3天疼痛评分均低于对照组（F=8.956,P=0.006）,随着住院时间的延长,两组患者的疼痛评分逐渐下降（F=652.492,P<0.001）;两组患者腰椎功能组别×时间存在交互效应（F=17.589,P<0.001）,观察组患者术前、术后1周、1个月腰椎功能得分均高于对照组（F=8.956,P=0.006）,随着时间的延长,两组患者的腰椎功能得分逐渐上升（F=652.492,P<0.001）。观察组患者住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术期应用加速康复护理清单可减轻胸腰椎骨折患者疼痛,减少并发症发生率、缩短住院时间,提高患者护理满意度。     

容量目标压力控制通气联合压力控制通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的 比较容量目标压力控制通气（VTPC）联合压力控制通气（PCV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法 回顾性分析2018年5月至2019年4月郑州大桥医院新生儿科收治的99例NRDS患儿,按机械通气治疗方式不同分为联合组（n=50）与PCV组（n=49）,联合组采用目标容量通气（VTPC）+同步间歇指令通气（SIMV）+PCV模式进行通气治疗,PCV组则仅采用传统PCV+SIMV模式,治疗前、治疗6小时、治疗1天、治疗2天均行动脉血气分析,记录患儿动脉/肺泡氧分压比值（a/APO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧体积分数（FiO₂）的变化,上述相同时间点监测心率（HR）、呼吸频率（RR）、酸碱值（pH）的变化,统计有创通气时间、吸氧时间、上机时间及并发症发生率。结果 两组患者治疗前a/APO₂、PaO₂/FiO₂比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗6小时、1天、2天两组患者a/APO₂、PaO₂/FiO₂均较治疗前上升,不同时间点组间、组内比较差异有统计学意义（P<0.05）,联合组治疗6小时、1天、2天a/APO₂、PaO₂/FiO₂均高于PCV组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组患者HR、RR、pH比较差异无统计学意义（P>0.05）,组间、组内治疗后不同时间点上述指标比较差异有统计学意义（P<0.05）,联合组治疗2天HR低于治疗前（P<0.05）,两组治疗1、2天RR均低于治疗前（P<0.05）,治疗后不同时间两组pH均较治疗前上升（P<0.05）,联合组治疗2天HR,治疗6小时、1天、2天pH均高于PCV组,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组有创机械通气时间、吸氧时间及上机时间均短于PCV组（P<0.05）,其低碳酸血症、呼吸机相关肺炎及脑室周围白质软化发生率均低于PCV组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 VTPC+SIMV+PCV通气模式较PCV+SIMV模式可较好改善NRDS患儿氧合状态,缩短通气时间,降低呼吸机相关并发症发生风险。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效和对炎症因子的影响

目的 探究在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中应用神经节苷脂的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法 随机选取上海交通大学医学院附属新华医院2015年2月—2017年2月收治的新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的患儿共54例,并随机分为观察组（n=27）和对照组（n=27）。两组患者均应用同样的基础治疗,对照组患者加用注射用胞磷胆碱钠0.5 g/d,观察组患者则应用神经节苷脂注射液20 mg/d,疗程均为2周。分别比较治疗前后患者的治疗有效率、血气分析结果、血清炎症因子水平和NBNA评分。结果 1个疗程后,观察组患者的治疗有效率（88.9%）显著高于对照组（66.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者的pH值、血氧分压（pO₂）、血二氧化碳分压（pCO₂）和动脉血氧饱和度（SaO₂）无显著差异;治疗后,两组以上各项指标均有显著的改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的pO₂、pCO₂和SaO₂均较对照组显著改善,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患儿白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平无显著差异。治疗后,两组IL-2的水平较治疗前均有显著升高,IL-6、hs-CRP和TNF-α的水平对比治疗前有显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的IL-2水平较对照组显著更高,而IL-6、hs-CRP和TNF-α的水平观察组显著低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者评分均有改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经节苷脂治疗HIE患者的疗效确实,对于血清炎症因子水平的升高具有有效的抑制作用,值得临床推广应用。     

不同通气模式对呼吸窘迫综合征新生儿潮气呼吸肺功能的影响

目的 分析不同通气模式对呼吸窘迫综合征（RDS）新生儿潮气呼吸肺功能的影响。方法 收集2013年3月至2015年4月河南省开封市儿童医院新生儿重症监护病房收治的84例RDS新生儿的临床资料,按治疗方案分为高频震荡通气组（HFOV组,n=44）与间歇指令机械通气组（IMV组,n=40）,比较两组患儿治疗前后二氧化碳分压（PaCO₂）、氧合指数（OI）、吸入氧浓度（FiO₂）的变化,统计两组患儿有创及无创机械通气治疗时间、氧暴露时间与并发症发生率,均随访至校正18月龄,记录两组患儿吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）。结果 ①治疗第3、12、24小时,两组患者PaCO₂、FiO₂、OI均降低（P<0.05）,HFOV组治疗不同时间FiO₂、OI均低于IMV组,治疗第3、12小时,PaCO₂低于IMV组（P<0.05）;②HFOV组有创通气时间、无创通气时间、氧暴露时间均短于IMV组（P<0.05）;③HFOV组并发症发生率低于IMV组（11.36%vs 27.50%）,但差异无统计学意义（P>0.05）;④HFOV组随访至校正18月龄,患儿VT、TPTEF/TE、VPEF/VE均高于IMV组（P<0.05）,Ti、Te、RR均低于IMV组（P<0.05）。结论 在新生儿RDS的治疗中,采用HFOV肺通气治疗模式,可改善患儿血气指标,减少并发症,改善其潮气呼吸肺功能。     

无创通气在治疗新生儿呼吸系统疾病中的效果

目的 探讨鼻式间歇正压通气（NIPPV）、高流量鼻导管（HFNC）、经鼻持续性气道正压通气（NCPAP）3种无创通气治疗新生儿呼吸系统疾病的有效性和安全性。方法 回顾性分析阜阳市妇女儿童医院新生儿科2018年3月至2019年3月收治的呼吸系统疾病新生儿60例临床资料,根据无创治疗方式不同分为NIPPV组（n=22）、HFNC组（n=20例）和NCPAP组（n=18）。比较各组新生儿无创通气治疗前和治疗24 h后动脉血氧分压（PaO₂）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）和血氧饱和度（SpO₂）变化,无创通气时间和住院时间,住院期间呼吸暂停和有创通气例数,并发症发生率。结果 治疗前后,NIPPV组、HFNC组PaO₂和SpO₂差值高于NCPAP组,PaCO₂差值低于NCPAP组,差异有统计学意义（P<0.05）;NIPPV组、HFNC组通气时间和住院时间短于NCPAP组,NIPPV组呼吸暂停发生率低于NCPAP组,差异有统计学意义（P<0.05）;3组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相对于NCPAP,新生儿呼吸系统疾病采用NIPPV、HFNC治疗能更迅速改善肺部通气功能,缩短无创通气时间。     

远程康复指导对膝关节骨性关节炎患者运动功能的影响

目的 探讨远程康复指导对膝关节骨关节炎（KOA）患者运动功能的影响。方法 选择2015年8月至2016年12月上海市杨浦区中心医院收治的40例KOA患者,按照随机数字表分为远程康复指导组与对照组,每组20例。对照组患者给予常规康复治疗2周后,进行健康宣教,远程康复指导组患者接受常规康复治疗后继续给予远程康复指导,比较两组患者在治疗后3、6、12个月时的西安大略和麦克马斯特膝骨关节炎指数（WOMAC）评分和视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 两组患者WOMAC评分比较,重复因子时间效应显著（F=5 064.003, P=0.000）,重复因子不同治疗方法与观察时间之间存在交互效应（F=92.316,P=0.000）,不同方法总体比较,两组患者WOMAC评分差异有统计学意义（F=227.46,P=0.000）。治疗前,两组患者WOMAC评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2周,远程康复指导组的WOMAC评分略高于对照组;治疗后3个月、6个月、12个月,远程康复指导组患者WOMAC评分分别为（32.10±1.25）、（20.40±1.19）和（9.40±1.10）分,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者VAS评分比较,重复因子时间效应显著（F=958.868,P=0.000）,重复因子不同治疗方法与观察时间之间存在交互效应（F=4.930,P=0.004）。不同治疗方法总体比较,两组患者VAS评分差异无统计学意义（F=3.810,P=0.057）。治疗前,两组患者VAS评分差异无统计学意义（P<0.05）;远程康复指导组患者治疗后2周、3个月、6个月、12个月的VAS评分分别为（7.85±0.59）、（5.35±0.81）、（2.00±0.65）和（1.75±0.97）分,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在KOA患者康复过程中,远程康复指导能积极有效的改善患者的运动功能,减轻患者的疼痛。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者抗菌药物不合理使用分析

目的了解该院住院患者不合理使用抗菌药物情况。方法随机抽取2009年住院使用抗菌药物病历544份。依据《抗菌药物临床使用原则》等相关规定进行评价,统计、分析抗菌药物不合理使用现象。结果该院住院患者抗菌药物不合理使用率为31.8%,不合理现象主要表现有选药不当、高起点用药、用法用量不当等。结论该院住院患者抗菌药物不合理使用现象严重,医院应采取措施加强监管,促进抗菌药物合理使用。     

对天津市北辰医院医务人员药品不良反应认知度调查分析

药品不良反应(ADR)监测工作是对上市药品安全性的再评价,是公众安全合理用药的保障,是药品监督管理工作的重要组成部分。本中心对天津市北辰医院103名医务人员进行了药品不良反应相关知识认知度调查,并对调查结果进行统计分析,为相关部门的药品监管工作提供依据和参考。