米力农对慢性阻塞性肺疾病引起慢性肺源性心脏病合并右心衰临床疗效观察

目的 探讨米力农治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起慢性肺源性心脏病合并右心衰的临床疗效.方法 选择COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰竭病人45例,治疗组25例,对照组20例.两组均给予常规综合治疗,治疗组加用米力农微泵静脉持续泵入治疗,观察病人心率、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、B型脑钠肽(BNP)变化;及心脏彩超左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)、右室内径、三尖瓣反流变化.结果 两组病人治疗后心率、BNP较治疗前均明显下降(P<0.001),治疗组BNP下降更明显,低于对照组水平(P<0.05).两组病人治疗后LVEF均有改善,PAP、右室内径较治疗前有下降(P<0.001),治疗组与对照组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).中度肺动脉高压病人治疗后BNP明显下降,LVEF升高,右室内径减小(P<0.05),重度肺动脉高压病人治疗后BNP明显下降,右室内径减小(P<0.05),LVEF有改善,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 短期使用米力农治疗COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰能够有效缓解右心衰的临床症状,降低心率、BNP、PAP及右室内经.     

无创辅助通气联合米力农治疗 COPD 急性加重期合并肺心病心力衰竭的临床效果观察

目的：探讨无创通气联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭（心衰）的临床疗效。方法将200例 COPD 合并肺心病心衰患者随机分为治疗组和对照组各100例，对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加无创辅助通气联合米力农治疗，治疗7d 后，比较2组心功能改善情况和临床疗效。结果治疗1周后，治疗组总有效率为91%高于对照组的59%，治疗后2组左室射血分数（LVFE）、每博量（SV）及每分钟心排血量（CO）高于治疗前，肺动脉压（PAP）低于治疗前，且治疗组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01或 P ﹤0.05）。结论无创辅助通气联合米力农治疗 COPD 合并肺心病心衰疗效好，安全可靠。     

厄贝沙坦治疗慢性肺源性心脏病合并阵发性房颤的疗效及机制分析

目的观察厄贝沙坦治疗慢性肺源性心脏病合并阵发性房颤的临床效果,初步分析其作用机制。方法选取60例慢性肺源性心脏病合并阵发性房颤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规治疗,包括舒张支气管、吸氧、强心、利尿、抗感染等,观察组在此基础上给予厄贝沙坦治疗。比较两组患者临床疗效、心脏结构变化及阵发性房颤复发情况。结果两组患者均能完成12个月的随访,无失访病例,观察组和对照组的总有效率分别为90.0%,86.7%,差异不明显;但观察组显效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组7例(23.3%)房颤复发,对照组15例(50.0%)房颤复发,观察组房颤复发率显著低于对照组(P<0.05)。观察组超声心动图指标如右心室内径、右肺动脉内径、右室流出道与左房比值均较治疗前有显著改善(P<0.05),而对照组上述指标变化不显著。结论厄贝沙坦治疗慢性肺源性心脏病效果显著,可维持窦性心律,延缓心室重构,提高患者生存质量。     

米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭临床疗效分析

目的观察米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效。方法将48例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者分为2组:对照组予以氧疗、抗感染、化痰、平喘、利尿、维持电解质平衡等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用米力农10 mg于生理盐水250 ml,静脉滴注,于2~3 h内输完,1次/d,5 d为1疗程,观察临床疗效,治疗前后左室射血分数(LVEF)、每分心排血量(CO)、每搏量(SV)、肺动脉压(PAP)的变化及不良反应。结果治疗组总有效率为91.6%,对照组总有效率为62.5%。2组疗效比较差异具有统计学意义。治疗组患者治疗后的心脏指数、左室射血分数、肺动脉压明显改善,与对照组患者相比差异具有统计学意义。结论在常规治疗基础上加用米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭是安全有效的,疗效肯定。     

脑钠肽（BNP）在慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病急性加重期的诊断价值

目的 探讨脑钠肽（BNP）在慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病急性加重期的诊断价值.方法 比较单纯COPD（慢性阻塞性肺疾病）组与CCP急性加重期组（慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病急性加重期组）治疗前血浆BNP值,及CCP急性加重期组治疗前后血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PO2）及右室/左室内径比值（RVDS/LVDS）、BNP值、LVEF%值.结果 治疗前CCP急性加重期组BNP值显著高于COPD组,差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗后CCP急性加重期组血浆BNP浓度显著低于治疗前,差异均有统计学意义.结论 BNP是反映CCP急性加重期的敏感指标,BNP浓度对CCP急性加重有较高的诊断和治疗价值.     

米力农治疗肺心病合并心力衰竭疗效观察

目的探讨米力农对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效情况。方法将50例慢性肺心病并难治性心力衰竭的患者分为两组,观察治疗前后心功能,并注意其不良反应。结果但治疗组与对照组相比,米力农组心功能、肺功能等结果的改善更加显著,肺动脉压力的下降较为明显,且无不良反应,差异具有显著性（P〈0.05）。结论短期应用米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭是安全有效的药物。短期应用米力农对改善心衰症状的效果是肯定的。     

小儿肺炎合并心力衰竭89例临床治疗分析

目的探讨米力农和多巴胺对肺炎合并心力衰竭(CHF)患儿的临床疗效。方法将89例患儿随机分为三组,A组为常规组,B组为米力农组[0.75μg(/kg.min)],C组为多巴胺组[5μg(/kg.min)],米力农和多巴胺采用微量泵泵入,3d后观察对比三组患儿的心率(HR)、血压(BP)、肺动脉压力(PAP)、中心静脉压(CVP)、B型尿钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩时间间期(LVSTI)、右室射血分数(RVEF)、右室收缩时间间期(RVSTI)、副反应发生率。结果三组HR无统计学差异;组A的BP、LVEF明显低于组B和组C,组B的PAP、CVP和RVSTI明显低于组A和组C,组A的BNP明显高于组B和组C,组B的RVEF明显高于组C,组C的RVEF明显高于组A;结论米力农和多巴胺均能改善肺炎合并心力衰竭患儿的心功能,米力农对右心功能的改善较多巴胺更为明显。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿57例临床分析

目的分析先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床资料,以提高对该病的临床诊治水平。方法 57例患儿均予以吸氧、抗感染以及强心、利尿、扩血管治疗。11例左向右分流型先天性心脏病以及5例复杂型先天性心脏病经内科治疗后肺部感染、心力衰竭难以控制,转我院心外科予以手术。术后8例患儿用前列地尔,6例患儿用西地那非降肺动脉压力。患儿于内科治疗前后、手术后药物治疗前后测肺动脉压力(PAP)、左室射血分数(LVEF)及血浆N端-脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果 38例左向右分流型先天性心脏病患儿经内科治疗后PAP、血浆NT-proBNP水平均较治疗前下降(P<0.05),LVEF较治疗前升高(P<0.05)。11例左向右分流型先天性心脏病以及5例复杂型先天性心脏病患儿PAP、血浆NT-proBNP水平均高于前述38例患儿(P<0.05),LVEF低于前述38例患儿(P<0.05)。8例患儿术后予以前列地尔,6例予以西地那非治疗后,PAP、血浆NT-proBNP水平较用药前下降(P<0.05),LVEF较用药前升高(P<0.05)。结论先天性心脏病合并肺动脉高压需早治疗,可改善预后。前列地尔、西地那非在治疗肺动脉高压方面是有效的。     

慢性阻塞性肺疾病患者脑钠肽水平改变的意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者脑钠肽（BNP）水平改变的临床意义.方法 选择76例稳定期COPD患者,其中40例合并肺源性心脏病.以44例健康人作对照.测定其血浆BNP、肺动脉压（PAP）、血气、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）.结果 COPD组患者BNP水平明显高于对照组[（73.6±34.9）与（21.1±10.3）ns/L）,P＜0.01],BNP水平与PaP、PaO2、FEV1、FVC呈正相关（r=0.67、0.66、-0.63、-0.51）.结论 血浆BNP水平变化对COPD的诊断有重要意义.     

辛伐他汀对40例慢性肺源性心力衰竭患者的临床疗效分析

目的探讨辛伐他汀治疗慢性肺源性心力衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年～2012年收治的80例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的临床资料,按照患者治疗方式分为观察组及对照组,各40例,两组患者均行常规治疗,观察组患者加用辛伐他汀片,两组患者在治疗前后均行血浆B型脑钠肽(BNP)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)测定,并对患者进行超声心动图检查,比较两组患者治疗前后BNP、ET-1、NO、肺动脉压及Tei指数变化。结果观察组患者BNP、ET-1、NO、肺动脉压及Tei指数改善均优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀辅助治疗慢性肺源性心力衰竭能进一步改善患者心功能,降低肺动脉压,效果满意。     

米力农注射液应用于老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者临床治疗中的价值探讨

目的分析米力农注射液在老年慢性肺源性心脏病心力衰竭治疗中的应用价值。方法 100例老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各50例。患者均接受常规治疗,对照组在此基础上采用多巴酚丁胺治疗,观察组在常规治疗基础上采用米力农注射液治疗,比较两组患者的治疗效果与二氧化碳分压、氧分压、心率指标变化情况。结果 (1)观察组总有效率为98.0%,对照组为82.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组治疗后的二氧化碳分压、氧分压、心率指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者经米力农注射液治疗的效果良好,患者的治疗总有效率提升,值得临床推广应用。     

阿托伐他汀治疗肺源性心脏病临床疗效及其机制研究

目的评价阿托伐他汀治疗肺源性心脏病的临床疗效,并评价其部分作用机制。方法选择2007年1月至2011年3月收治的60例肺源性心脏病患者,随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗方案,治疗组在对照组治疗方案基础上加用阿托伐他汀治疗6周,观察呼吸困难情况,检测一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、脑尿钠肽(BNP)、肺动脉压、Tei指数。结果治疗组治疗后NO较疗前和对照组治疗后均有明显升高(P<0.05),ET-1、BNP、Tei指数、肺动脉压比同组治疗前及常规组治疗月后均有明显下降(P<0.05),呼吸困难症状改善治疗组有效率(63.6%)高于对照组(32.0%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀能够改善肺心病患者呼吸困难症状,其临床疗效机制与升高     

血清同型半胱氨酸与慢性肺源性心脏病心脏形态及功能的相关性研究

目的研究慢性肺源性心脏病患者心脏形态及功能与血清同型半胱氨酸水平的相关性。方法选择40例慢性肺源性心脏病右心功能不全患者,治疗首日及1个月后随访分别测定以下数据:右心室容积及肺动脉压力,血清同型半胱氨酸水平。结果 1个月后随访,患者右室舒张末期内径及肺动脉压力均较治疗前减少,与之对应的是同型半胱氨酸水平亦有显著下降,但仍高于参考正常值水平。结论慢性肺源性心脏病患者右心形态及功能改善与同型半胱氨酸水平呈负相关。     

B型脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病中的水平改变意义分析

目的：探讨B型脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病中的水平变化关系并进行分析。方法选取本院2013年1~12月收治的58例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,分为肺动脉高压组30例与肺动脉压正常组28例,另取同期来院体检正常者30例作为对照组,监测三组患者血浆B型脑钠肽（BNP）值与动脉血气分析值,通过心脏超声测定肺动脉压力,收缩末期右心室内径的大小、其与左室内径比。结果肺动脉高压组其血浆BNP水平、右室收缩末期内径、右室/左室内径比均明显高于肺动脉压正常组（P〈0.05）;肺动脉高压组其肺动脉压力与血浆BNP值呈正相关（r=0.42）,肺动脉压正常组其血氧分压与血浆BNP呈负相关（r=-0.31）。结论慢性阻塞性肺疾病中血浆BNP是右室功能不全、肺动脉高压的敏感性指标。     

贝前列素联合西地那非对COPD合并肺动脉高压的临床研究

目的 探究患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的患者使用贝前列素与西地那非联合治疗方案的临床效果.方法 选取2014年6月至2015年12月收集住院的COPD合并肺动脉高压的患者80例,采用随机分组法分为对照组、贝前列素组、西地那非组、贝前列素与西地那非联合用药组,每组20例;对比分析4组患者接受治疗后1、3、6个月的治疗效果.结果 贝前列素组、西地那非组与联合治疗组患者经过治疗运动耐力显著提高,患者的血气分析、血液流变性指标、心肌酶指标、血浆脑钠素(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、右心房压、左右心室大小、PAP、6 min步行距离、肺功能检查均有明显改善.结论 通过使用两种联合药物作用的疗效的评估,可以一定程度降低COPD合并肺动脉高压患者的发病次数,降低其病死率,提高生活质量,具有较好的社会经济效应.     

重组人脑利钠肽和米力农治疗慢性心力衰竭急性发作期的对比研究

目的比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和米力农治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)急性发作期的临床疗效,观察rhBNP对心功能及血清脑利钠肽(BNP)和去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法入选CHF急性加重期患者100例,随机分为rhBNP组、米力农组各50例,观察2组治疗前后的临床疗效、心功能、血清BNP及NE水平变化。结果治疗后48h比较rhBNP组显效率及总有效率均高于米力农组(P<0.05),rhBNP组血清BNP、NE水平较米力农组下降(P<0.05),2组治疗后48h血清BNP、NE均较基线值下降(P<0.01);rhBNP组治疗后2周左室耐酚玫(LVEF)值较治疗前升高(P<0.05),米力农组治疗后2周EF值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhBNP能改善心室的收缩功能,延缓心室重构,可用于CHF急性加重期的治疗。     

心力衰竭患者中脑钠肽浓度与血流动力学关系的研究

目的 探讨心力衰竭患者脑钠肽(BNP)水平与血流动力学的关系.方法 住院患者83例:(1)各类心脏病患者61例:(2)肺源性呼吸困难组22例.均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP.超声心动图检查左室舒张期末内径(LVEDD).结果 血浆BNP与各血流动力学指标做直线相关回归分析表明,BNP分别与PCWP、MPAP、RAP显著正相关.LVEDD≥60mm组的血浆BNP浓度显著高于LVEDD＜60mm组,而LVEDD＜60mm组BNP水平比左、右室舒张期末内径正常的肺源性呼吸困难组BNP显著增高.心源性呼吸困难组BNP水平明显高于肺源性呼吸困难组.结论 心衰患者BNP与PCWP、MPAP、RAP显著正相关,BNP的释放直接与心室压力负荷过度和心室容积扩张相关.快速检测BNP浓度对鉴别呼吸困难是心源性或肺源性具有重要意义.     

家庭无创通气对慢性肺心病肺动脉高压的影响

目的探讨家庭无创机械通气对慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）肺动脉高压的影响。方法慢性肺源性心脏病代偿期患者60例,随机分成治疗组30例（家庭无创机械通气联合常规治疗12周）和常规组30例（常规治疗12周）,测定治疗前后患者血浆ET-1、NO水平、血气变化及肺动脉压力等。结果①治疗组患者血浆NO水平明显升高（P<0.05）、血浆ET-1水平明显下降（P<0.05）。②治疗组肺动脉压、PaCO₂明显下降（P<0.05）,PaO₂明显升高（P<0.05）。③血浆NO水平变化与肺动脉压、PaCO₂呈负相关,与PaO₂呈正相关;血浆ET-1与肺动脉压、PaCO₂呈正相关,与PaO₂呈负相关。结论家庭无创机械通气治疗是慢性肺心病失代偿期患者肺动脉高压的重要治疗措施。     

血管外肺水监测在慢性心力衰竭急性失代偿患者液体管理中的应用

目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)监测指导慢性心力衰竭急性失代偿(DCHF)患者液体管理的疗效。方法 42例DCHF患者随机分为实验组和对照组,所有患者均按照CHF常规诊疗方案治疗,一并安置脉搏指示持续心排血量(PICCO)监测装置,实验组每日操作、读取血管外肺水指数,并指导液体管理,对照组则依据体重变化控制出入量,两组患者均于入院时、治疗第4天测定脑钠肽(BNP)、收缩末期左心室内径(LVSd)、左心室射血指数(LVEF)。结果 EVLWI与LVEF呈负性相关(r=-0.732,P<0.05),与BNP正相关(r=0.853,P<0.05),与LVSd呈正相关(r=0.468,P<0.05)。实验组治疗第4天EVLWI、BNP水平较对照组下降更显著(P<0.01),LVEF、LVSd比较亦有差异(P<0.05)。结论在EICU中PICCO监测EVLWI指导液体管理治疗慢性心力衰竭疗效更好。     

硝酸甘油加多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心衰22例观察

慢性肺源性心脏病以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见,占89%～90%,主要表现为肺动脉高压,右心室肥大,右心衰。我院近2年来共收治此类患者22例,在治疗右心衰过程中主要采用硝酸甘油加多巴