重型颅脑损伤合并髋部骨折漏诊原因分析

目的：探讨颅脑损伤合并髋部伤的诊断和治疗。方法：分析4例重型颅脑损伤合并髋部骨折病人的诊治经过及其后期伤残情况。结果：重型颅脑损伤合并髋部骨折容易被漏诊，后期会加重病人的残疾。结论：医生要树立颅脑损伤常见合并伤的概念，全面查体、尽早发现问题是预防漏诊的关键。     

重型颅脑损伤的院前急救

重型颅脑损伤多合并有严重多发伤，失血性休克，伤情复杂．病情危重，病死率高，必须争分夺秒进行救治，我科从2002年1月-2004年12月院前共抢救重型颅脑损伤病人68例，现对重型颅脑损伤的院前急救护理体会总结如下。     

大黄在重度颅脑损伤中的应用

目的：总结150例应用大黄治疗的重型颅脑损伤病人的救治经验，方法：对我院神经外科收治的重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果：150例重型颅脑伤存活130例，其中恢复良好和中残108例，重残22例，死亡20例，结论：尽早应用胃管鼻饲大黄可显著改善重型颅脑伤病人的预后。     

41例重型颅脑损伤合并胸腹伤的急救护理体会

目的 探讨重型颅脑损伤合并胸腹伤的急救护理措施,总结最佳的护理经验; 方法 对41实例病人进行严密的病情观察、紧密的医护配合、精心的术后护理进行总结; 结果 对重型颅脑损伤合并胸腹伤的病人必需做好急救护理,专科护理和一般护理相结合.结论 正确、高效的手术配合和精心的护理是重型颅脑损伤合并胸腹伤成功救治的关键.     

重型颅脑损伤观察及护理对策探讨

重型颅脑损伤是外科创伤中最常见且最严重的一种损伤，病死率高达70％～80％。重型颅脑伤损伤具有突变、易变、多变等临床特点，因此，临床上如病情观察及护理措施得当，可有效减少病人的死亡率、致残率，提高生存质量。现将99例重型颅脑损伤观察及护理对策总结如下。     

重型颅脑损伤病人的营养支持40例体会

重型颅脑损伤病人因意识不清，不能主动进食。尤其是当机体处于应激状态时，对能量的需要有所增加，使肌肉蛋白的分解代谢加速，多致病人在伤后数日内即有尿氮、肌酸、磷、钾等排出量增多，如果外源营养及能量有欠缺，机体将进入负氮平衡状态。因此重型颅脑损伤病人营养支持的护理显得尤为重要。我院外科2004年1月～2005年5月共收治重型颅脑损伤病人40例，现将护理体会介绍如下。     

52例重型颅脑损伤死亡原因分析

本文要据花都医院近年收治的52例重型颅脑损伤死亡病例的临床资料，认为重型颅脑损伤病人的死亡与下列因素有关：（1）年龄；（2）原发性脑损伤的程度；（3）手术时机；（4）合并伤；（5）并发症。强调重型颅脑损伤的早诊、早治是关键，积极入理合并伤，加强术后治疗和护理，防治并发症，对降低死亡率有重要意义。     

156例重型颅脑损伤死亡病例分析

目的：探讨造成重型颅脑损伤病人死亡的死亡因素和经验教训，以便更好地抢救重型颅脑损伤患者。方法：回顾性分析我院自2002年1月-2005年10月死亡的156例重型颅脑损伤病人。结果：156例死亡病人中，车祸致重型颅脑损伤病人死亡占首位；死于脑挫裂伤、脑肿胀、颅内血肿导致颅高压131例（84．0％）；死于合并伤7例（4．5％），其中胸部外伤4例（2．6％），休克3例（1、9％）；死于并发症18例（11．5％），其中多器官衰竭9例（5．8％），肺部感染6例（3．8％），应激性溃疡出血3例（1．9％）；入院时合并缺氧63例，合并休克34例，入院后合并高热70例，合并高糖66例。结论：重型颅脑损伤病人死亡与受伤原因、院前急救、伤情严重、二次损伤、合并伤、并发症等多因素密切相关，早期诊断、治疗、积极处理合并伤、预防并发症对降低死亡率有重要意义。     

重型颅脑损伤的抢救及护理

重型颅脑损伤以及合并其它部位的复合伤，其病情严重，来势凶猛，在临床上有突变、易变、多变的特点，死亡率较高。特别是重型颅脑损伤的死亡病人中约70％死于伤后48h内，如何做好重型颅脑损伤病人的急诊救护，是提高治愈率，降低死亡率的关键。本又根据笔者多年临床实践经验，总结如下。1做好接诊工作1．1详细了解受伤情况和时间，头部着力部位及形式，询问伤后神志是否清醒，有无中间清醒期，呕吐，肢体活动障碍等，对判断脑控裂伤、颅内血肿有重要意义。1．2分清主次处理，仔细观察，为医生提供鉴别诊断依据。对于头部复合伤的患者，不仅…     

重型颅脑损伤急性期的监测与护理

急性颅脑损伤一般由车祸、跌坠、击打等造成，其中重型颅脑损伤占13％-20％，死亡率高达30％-50％。颅脑损伤的伤后过程可分为急性期、过渡期和恢复期。在急性期严密监测、及时抢救、加强护理，对降低病人的死亡率、残废率有重要作用。1999年2月-2003年2月，我科收治重型颅脑损伤急性期病人62例，经严密监测、精心护理，取得了较好的效果，现总结如下。     

能全力在重型颅脑损伤患者中的应用及护理

目的探讨能全力在重型颅脑损伤患者中的应用方法及护理体会。方法对所选重型颅脑损伤患者，应用纽迪希亚制药（无锡）有限公司产品能全力，在患者伤后或手术后2～3天消化道功能基本恢复后，经鼻腔插入胃管，采用电脑输液泵连续输注的方法。结果本组患者均顺列接受了能全力营养支持，取得了满意的临床效果，无l例患者因肠内营养的并发症而导致死亡。结论采用能全力对重型颅脑损伤病人进行肠内营养支持，可以使病人获得较多的能量和蛋白质，改善负氮平衡，是一种安全的肠内营养药物，可以广泛应用于重型颅脑损伤：     

大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨应用大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对2001-03～2004-12用大骨瓣开颅术治疗43例重型颅脑损伤病人疗效进行分析总结。结果伤后6个月随访，按GOS评分，恢复良好8例，中残7例，重残14例，植物生存1例，死亡13例。结论大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤能明显提高疗效。     

小儿重型颅脑损伤82例救治临床分析

小儿重型颅脑损伤是指颅脑外伤患者年龄小于14岁，GCS评分3～8分，伤后昏迷或再昏迷在6h以上。由于小儿活动多、范围广，而危险意识及保护机制差，颅脑损伤的发生率较高，小儿有自身的病理生理特点，故重型颅脑损伤亦有其独特性性，小儿颅脑损伤病情常突变，所以早期诊断和治疗尤为重要。由于小儿中枢神经系统再生能力强．只要及时解除脑受压，神经功能恢复快，预后较成人好。本文总结了1995年10月-2005年10月间，我们收治的小儿重型颅脑损伤病人82例t占同期重型颅脑损伤的17．6％。现就其临床特点分析报道如下。     

重型颅脑损伤的护理概况

重型颅脑损伤是神经外科常见病,病死率高达30%[1]。重型颅脑损伤病人会发生多系统不同程度的病理、生理变化,临床护理工作是根据这些变化对病情进行观察和分析,制定出切实可行的护理措施,现根据重型颅脑损伤的临床特点就转运途中的病情观察、颅内高压的监测、血液动力学的监护以及呼吸系统的管理等关键性问题作一综述。转运途中的病情观察颅脑损伤转运途中的护理,首先要了解颅脑损伤的类型,是单纯的颅伤还是单纯的脑伤,或是颅脑合并损伤;是开放性损伤还是闭合性损伤。急性颅脑损伤的病变,临床表现基本相似,为了便于估计病人的预后,制定护理…     

血浆内皮素在颅脑外伤中的变化和意义

目的 探讨内皮素在颅脑损伤时伤情判断中的价值.方法 观察15例重型和16例轻中型颅脑损伤病人24小时内、1周及2周血浆内皮素含量变化.结果 颅脑损伤24小时内两组病人血浆内皮素均明显升高,且重型组明显高于轻中型组(P＜0.01),伤后1周下降,但重型组仍明显高于正常对照组(P＜0.05),伤后2周基本恢复正常.结论 临床上可将血浆内皮素作为判断伤情轻重的一项生化参考指标.     

颅脑损伤病人血皮质醇水平与伤情轻重及预后的关系

目的:探讨颅脑损伤后病人的血皮质醇水平变化和颅脑损伤轻重分级的相关性,并探讨其对颅脑损伤预后的影响。方法:回顾性分析57例颅脑损伤病人外伤后测得的血皮质醇水平,按照GCS积分分成轻中型颅脑损伤组和重型颅脑损伤组,并对所有病人随访半年。结果:重型组病人的血皮质醇水平比轻中型组病人明显升高(P<0.05)。随访结果表明,伤后急性期血皮质醇水平越高,病人的病死率和伤残率越高(P<0.01)。结论:颅脑损伤病人血皮质醇水平与损伤轻重程度相关,与病人预后相关。     

颅脑损伤的诊断与治疗进展

颅脑损伤的危害已是妇孺皆知，据统计我国创伤死亡中60％为颅脑伤，美国每年死于创伤15万人中，多半数以上为颅脑伤，而英国死于颅脑伤的则占创伤的2／3。目前重型颅脑伤死亡率在35％左右，而60岁以上者重型颅脑伤死亡率高达60％。     

重型颅脑损伤急性期血糖的变化及其临床意义(附52例报告)

目的 分析重型颅脑损伤急性期血糖的变化及对预后的影响。方法 总结1999年8月至2002年8月我科收治的重型颅脑损伤病人52例，所有病例入科后即行血生化及尿液等检查，以了解血糖、尿糖、尿酮、糖化血红蛋白水平及有无酸中毒情况，术后根据病情相应复查，并分别取伤后6小时内、第3、5日的血糖值做比较。结果 伤后血糖7.8-21mmol/L，平均12.1mmol/L，＞11.1mmol/L的21例中有10例死亡，死亡率为47.6%。采取亚低温治疗组的血糖及死亡率明显低于常温下治疗组。结论 在重型颅脑损伤病人伤后均有不同程度的血糖升高，血糖＞11.1mmol/L者预后差。     

中、重型颅脑伤合并复合伤56例临床分析

目的探讨基层医院中、重型颅脑损伤合并复合伤临床救治经验。方法回顾分析敦煌市医院自1999年8月-2006年8月救治56例中、重型颅脑伤合并复合伤的临床数据。结果56例病人中死亡17例,其中颅脑原因死亡10例,其它原因死亡7例。恢复良好32例,致残7例。结论救治中、重型颅脑伤合并复合伤的病人要树立整体观念,及早采取积极有效的治疗措施,重视预防并发症,是救治成功的关键。     

儿童重型颅脑损伤131例临床分析

儿童重型颅脑损伤是指年龄小于14岁的头伤患者，格拉斯哥（GCS）3～8分，伤后昏迷或再昏迷在6h以上患者。由于儿童有不同于成人的颅脑解剖生理和病理生理特点，其重型颅脑损伤亦有其独特性。总结近10年我科收治的儿童重型颅脑损伤131例，分析如下。