按摩胎盘子体面对正确处理第三产程的探讨

目的:正确处理第三产程,减少胎盘因素致产后出血。方法:按摩胎盘子体面娩出胎盘,与徒手剥离胎盘及胎盘自然娩出对照,观察胎盘的娩出时间、出血量及产后感染。结果:阴道分娩中遇胎盘滞留或活动性大量出血需尽快娩出胎盘时,用按摩胎盘子体面娩出胎盘较徒手剥离胎盘的时间短、出血量少、产后感染机会较少、产妇痛苦轻。剖宫产术中用按摩子体面方法娩出胎盘较自然剥离胎盘时间短,出血量少;较徒手剥离胎盘出血量减少。结论:按摩胎盘子体面使胎盘娩出时间短、出血少、减少产后出血,可用于阴道分娩出现胎盘滞留或紧急娩出胎盘时及剖宫产术中。     

23例胎盘滞留的临床治疗分析

目的探讨胎盘滞留的处理方法及积极预防,减少产后出血及感染。方法对发生胎盘滞留产妇23例根据情况进行相应的处理使胎盘剥离。结果 23例胎盘滞留患者经处理积极均痊愈出院。结论应根据产妇不同病因进行处理,绝不能盲目等待,尽早使胎盘娩出,结束分娩,制止出血,可减少产后出血及产褥感染。     

胎盘滞留引起出血性休克一例

胎盘滞留引起出血性休克一例郭建芝１病例摘要：患者，桑Ｘ，４０岁，农民，孕４产３。足月顺产后２小时余，胎盘滞留，阴道大量出血伴休克２小时。１９９４年３月２４日晨８时在家顺娩一女婴（旧法接生），婴儿情况良好，胎儿娩出后２０分钟胎盘不剥离，接生者用力牵拉脐...     

人工剥离胎盘与几种特殊情况的处理

凡胎儿娩出后半小时,胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。胎盘滞留是产后大失血的主要原因之一。如何正确,及时地行人工剥离胎盘是预防和减少产后大失血的重要环节。人工剥离胎盘的正确方法是,术者左手固定子宫体,右手五指并拢伸入宫颈口,探到胎盘边缘,四指并排伸直掌背向宫壁,做锯状向上剥离,待整个胎盘剥寓后取出。有时,胎盘全部剥离但滞留宫腔或胎盘嵌顿于宫颈内口,只需轻压子宫底沿产道轴方向牵拉脐带即可娩出胎盘。以下几个特殊情况的处理:1.子宫的不协调收缩,子宫上、下段之间出现葫芦形收缩,可给予阿托品0.5mg宫颈注射,待收缩环松驰,即行官腔探查,取出胎盘。2.徒手剥离胎盘,往往因胎盘粘连紧密,剥离面均较粗糙,甚至有小部分胎盘残留,又不容易取出时,可用宫缩剂促进子宫收缩及抗菌素预防感染,待子宫复旧至耻骨联合上缘,再行钳刮术,卵园钳钳取残留胎盘组织后,纯刮匙轻刮宫壁四周,切不可再次     

1000例阴道分娩产妇第三产程时间的临床观察

目的通过对1 000例阴道分娩产妇第三产程时间的观察,以期待找出第三产程人工干预的最佳时机。方法观察2016年1-2月在湖北省妇幼保健院产科住院,单胎,孕周≥28周,自然分娩者1 000例,观察第三产程30 min内各时间段胎盘剥离人数;0~10 min时间段为A组,11~20 min时间段为B组,21~30 min时间段为C组,比较不同组间胎盘剥离例数、各组间产后出血量、初次妊娠及多次妊娠胎盘自然剥离时间的差异。结果随着时间的延长胎盘自然剥离例数明显减少,A组有864例(86.4%)胎盘在0~10 min内自然剥离娩出,B组有46例(4.6%)胎盘在11~20 min内自然剥离娩出,C组仅有15例(1.5%)胎盘在21~30 min内自然剥离娩出,余下75例超过30 min仍未自然剥离娩出,诊断为胎盘滞留并因胎盘滞留行人工剥离。3组间比较随着胎盘自然剥离的时间的延长,出血量呈增多趋势。多次妊娠与单次妊娠胎盘自然剥离时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论我们应该提前积极人工干预第三产程,或者设置警戒区间,做好人工干预准备,以利于减少产后出血量。     

产程对产后出血的临床护理对策

产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是分娩期的严重并发症，产后出血是产妇死亡的最主要原因之一，要保障孕产妇的生命安全，必须有效地预防产后出血，降低产后出血的发生率。引起产后出血的主要原因是：宫缩乏力，包括：全身因素、产科因素、子宫因素；胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留；软产道损伤；凝血功能障碍。     

产后出血的预防:第3产程的处理

第3产程，即从胎儿娩出开始到胎盘娩出，是分娩的最后阶段，其自然进程包括脐带搏动停止，胎盘从子宫壁剥离和胎盘通过产道。失血量的多少取决于胎盘从宫壁剥离的时间和产后初期子宫的有效收缩能力。     

产后出血的护理

在胎儿娩出后24h之内,阴道出血量达400ml以上,称为产后出血。其发生率占分娩总数的1％～2％,多发生于产后2h内,也是产科常见而又严重的并发症之一。所以我们妇产科医护人员对每个孕妇分娩后24h内应严密细致的观察子宫收缩情况,脉搏、面色、血压的变化,及时发现、及时处理,对产妇康复有十分重要意义。1 病因 胎盘剥离不全;胎盘滞留;胎盘粘连;胎盘嵌顿;植入性胎盘;胎盘部分残留等都能影响子宫收缩而致产后出血。2 临床表现 一般失血初期,机体内有一定代偿功能、脉搏、血压无明显     

胎盘早期剥离的诊断与处理

胎盘早期剥离的诊断与处理沈阳市妇婴医院妇产科（１１００１３）刘桂英妊娠２０周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。胎盘早剥所致的产前、产后出血是产科出血重要原因之一，往往起病急、进展快，如诊断处理...     

子宫下段按压联合子宫底按摩用于改善第三产程时间及产后出血的临床观察

目的：探讨第三产程按压子宫下段联合按摩子宫底用于改善第三产程时间及产后出血的临床效果。方法：2022年4-10月于本院阴道分娩的260例产妇随机分为对照组、观察组各130例。对照组在第三产程时常规使用缩宫素，出现胎盘剥离征象后协助胎盘娩出；观察组在胎儿娩出后立即按压子宫下段联合按摩子宫底，同时常规使用缩宫素，出现胎盘剥离征象后协助胎盘娩出。观察两组第三产程时间及产后出血情况。结果：两组产妇胎盘娩出方式及产后严重出血率均无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇的第三产程时间[M(P25,P75)]为3(2,5)min,短于对照组的5(4,7)min(Z=6.19,P<0.05)。观察组产时、产后2 h、产后24 h出血量分别为[200(100,285)ml]、[50(40,80)]ml、[290(213.5,386.3)]ml,均低于对照组的[200(125,300)]ml、[60(45,90)]ml、[325(237.5,457.5)]ml(Z=2.50、2.17、2.22,P<0.05),产后出血率为9.2%,低于对照组的18.5%(χ²=4....     

胎盘滞留"幸存者"与"死亡者"的对比研究

目的 对胎盘滞留相关因素进行研究,为有效防治孕产妇死亡提供基础数据和依据.方法 选择贵州省"降消项目"县4年间发生在县乡级医院住院孕产妇的两种特殊妊娠结局:其一,胎盘滞留导致38例孕产妇死亡;其二,36例孕产妇发生胎盘滞留得到了良好救治而存活.将上述"幸存者"与"死亡者"进行分析比较.结果 两组在民族(χ2＝24.970)、阴道流血量(χ2=12.180)、胎儿娩出后处理胎盘时间(χ2=7.785)、产前产后入院时间(χ2=13.790)、胎盘因素异常原因、胎盘娩出异常处理方法、治疗抢救情况等均有明显差异(均P<0.05).结论 提高县乡级产科适宜技术水平,正确掌握人工剥离胎盘及清宫术技巧,增强产科危急重症的抢救能力,完善三级妇幼保健网络,严格掌握转诊指征,对严重出血危及生命者采取子宫切除术,是降低孕产妇死亡的关键.     

改良剖宫产术对预防产后出血的研究

目的:探讨减少剖宫产术中出血的方法。方法:实验组剖宫产术中在胎儿娩出后及胎盘娩出前用纱垫填压子宫下段切口处,同时应用缩宫素及/或前列素等常规加强宫缩的方法,不急于人工剥离胎盘,而于切口一侧角提前缝合2~3针,等待胎盘自然剥离后继续缝合至对侧角。对照组采用传统的方法按摩宫底或经人工剥离娩出胎盘后再行缝合子宫切口。缩宫素的应用同实验组。结果:实验组1 500例子宫下段式剖宫产术中平均出血279 m l,产后出血率为16.6%。对照组1 100例子宫下段式剖宫产术中平均出血量为352 m l,产后出血率为19.3%。两组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:剖宫产术中胎盘娩出前填压子宫下段结合提前缝合子宫切口可减少出血量,降低产后出血发生率。     

23例胎盘滞留的临床处理

目的探讨对胎盘滞留的处理减少产后出血及感染。方法对23例发生胎盘滞留患者的处理资料进行分析。结果所有患者经处理均痊愈,预后良好。结论根据不同病因进行处理,绝不能盲目等待。尽早使胎盘娩出,结束分娩,制止出血。     

胎盘植入阴道分娩后保守治疗四例报道

胎盘植入是指胎儿娩出后30 min,胎盘未娩出,用手探查宫腔发现宫壁与胎盘之间没有分离(完全植入)或仅部分胎盘剥离(部分植入)试用人工剥离胎盘失败[1],常造成产时、产后严重出血,处理不当可危及产妇生命.胎盘植入阴道分娩后保守治疗的文献报道较少,为提高临床医师对此病的认识及处理水平,对2008年11月至2010年4月收治的4例胎盘植入阴道分娩产妇的诊断、保守治疗报道如下.     

卡孕栓预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察

前置胎盘是妊娠期严重的并发症，是产科出血的主要原因之一，如处理不当，可危及母儿的生命安全。剖宫产术为该病终止妊娠的主要方法。但往往在剖宫产术时，前置胎盘患者胎儿、胎盘娩出后，子宫下段收缩力差，胎盘剥离面出血较多。我们应用卡孕栓来加强宫缩、预防产后出血，取得满意疗效，现报告如下。     

胎盘植入87例临床分析

胎盘植入是因子宫蜕膜发育不良或缺如等原因导致胎盘绒毛植入子宫肌层，临床表现为胎儿娩出后胎盘不能自行剥离或人工剥离亦不能取出，是产科严重并发症之一。由于产前难以明确诊断，往往造成产后出血、感染，严重者需要切除子宫，甚至危及产妇生命。临床较为少见，但近年来，由于人工流产、剖宫产及子宫肌瘤剔除术等子宫手术的增加，胎盘植入的发生率也呈上升趋势，     

怎么健康“坐月子”

"坐月子"在医学上指的是产褥期。产褥期主要是指从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态的一段时间。在正常的妊娠过程中,胎儿以及胎盘娩出以后,子宫就要有所恢复,胎盘剥离的创面完全愈合大概需要6周的时间,因此我们就把产褥期定到产后的6周,也就是说从胎儿娩出以后到产后的6周这个时间叫做产褥期,民间俗称"月子"。     

胎盘滞留85天后完整排出1例

1 病历摘要患者,28岁,住院号048830。G_2P_0,因产后82天胎盘未娩出伴发热7天于1999年6月21日入院。LMP1998.5.12(古)。82天前孕足月,臀位在当地镇医院臀位助产一女婴,苍白窒息,抢救无效死亡。10分钟后胎盘未娩出,即牵拉脐带行徒手剥离胎盘,脐带自根部断裂,胎盘未剥出,出血较多,给输血后转县医院治疗。再次行人工剥离胎盘术,术中阴道流血不止而被迫中止手术。两次出血总量约1000ml,并有休克症     

子宫动脉介入栓塞合并氨甲喋呤注射在胎盘完全滞留中的应用

目的观察子宫动脉介入栓塞＋MTX子宫动脉注射用于阴道分娩后胎盘完全滞留的临床效果。 方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院2012年1月至2018年1月期间阴道分娩后胎盘完全滞留的26例患者的病例资料，12例使用子宫动脉介入栓塞＋MTX作为观察组，14例未做子宫动脉介入作为对照组，比较两组患者阴道出血量、胎盘娩出时间、住院天数等指标。 结果观察组阴道出血量为(543.3±190.4)mL，高于对照组的(408.6±109.3)mL(P<0.05)。观察组胎盘娩出平均时间为6.5 d，低于对照组的22.6 d(P<0.05)；观察组住院天数为(9.6±2.4) d，低于对照组的(15.7±5.0) d(P<0.05)。 结论阴道分娩胎盘滞留行子宫动脉介入栓塞加MTX子宫动脉注射可迅速止血、促进胎盘的坏死脱落以及排除，为胎盘钳夹创造条件。对胎盘穿透性植入导致的胎盘完全滞留，非手术治疗仍需谨慎。     

10例产后大出血临床分析

产后大出血（PPH）是指胎儿娩出后24h内,阴道内出血量超过500ml者。产后出血包括胎儿娩出至胎盘娩出前（第三产程）,胎盘娩出至产后2h以及产后24h3个时期,多发生在前两期。产后出血是引起我国孕产妇死亡的首要原因。