股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折误诊2例

近 2 0年来 ,我院收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折 4例 ,其中有 2例误诊。现报告如下。例 1:男 ,60岁 ,因房屋倒塌砸伤右大腿收住院。X线片示右股骨干中段骨折。次日行切开复位及髓内针内固定术 ,手术顺利。术后 X线片复查骨折复位满意。术后第 3天 ,患者述右髋疼痛 ,不敢活动髋关节 ,而骨折处不痛。拍髋关节 X线片示右股骨颈骨折 ,骨折位于股骨颈基底部 ,呈线形 ,无移位。给予长腿石膏外固定 6周。8周后扶拐下床活动。3个月骨折愈合 ,髋关节活动无障碍。例 2 :男 ,45岁 ,因交通事故致左大腿外伤 ,摄 X线片 (未包括股骨头、颈部 )诊断为…     

髋关节闭孔前脱位1例

患者,女,24岁,入院前2小时因翻车左臀部被撞击,诉左髋部剧痛,活动障碍.查体:左髋关节屈曲、外旋、外展畸形,于闭孔附近可触及移位的股骨头,左足背动脉搏动良好,左下肢皮肤感觉无异常.X线片示股骨头向前下方移位至闭孔内.诊断为左髋关节闭孔前脱位.遂行腰麻,手法复位,复位成功.     

骨盆多发骨折并左锁骨骨折1例报告

患者女,47岁,因车祸伤致双髋部,左肩部肿痛,活动受限1h,于2003年11月20日入院.查体：血压90/60mmHg,左锁骨中外1/3处压痛,骨擦感（＋）,骨盆挤压分离试验（＋）,左股部内旋畸形,双下肢轴向叩击时双髋部疼痛.X线片示骨盆多发骨折,双髋臼骨折并髋关节脱位,左锁骨骨折.入院后急诊麻醉下行髋关节脱位手法复位,双侧股骨髁上牵引,右侧大转子外侧骨牵引.2d后X线摄片复查复位情况.病情稳定后,行左锁骨骨折、右髋臼骨折手术治疗,左髋臼骨折保守治疗.术后右下肢置持续被动运动机上做功能锻炼.6～8周后,拄双拐逐渐负重行走.     

骨水泥双极式半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果分析

目的分析骨水泥双极式半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的手术效果。方法选取2008年8月—2012年8月我院收治的老年(年龄≥60岁)股骨颈骨折患者99例,按照入院顺序将其进行分组,单号50例(50髋)为全髋组,行全髋关节置换术;双号49例(49髋)为半髋组,行骨水泥双极式半髋关节置换术。对比两种术式的手术时间、术中出血量、下床活动时间、髋关节功能改善效果和手术并发症发生情况。结果半髋组手术时间和下床活动时间均短于全髋组,术中出血量少于全髋组(P0.01);两组Harris髋关节功能评分优良率和手术并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论骨水泥双极式半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者效果确切,与全髋关节置换术效果接近,但手术时间和下床活动时间短,术中出血量少,从而有助于降低手术风险,促进术后髋关节功能恢复。     

骨外固定髋关节融合术治疗髋关节结核（附8例报告）

目的：观察骨科固定术治疗髋关节结核的作用。方法：1999－2000年治疗髋关节结核8例（左5，右3）男5例，女3例，年龄21－49岁，病程2－40岁，并发窦道1例和肺结核3例，化疗方案3HSRE／6HRE，病灶手术清除后用髋关节的骨外固定器。结果：病人切口愈合好，术后4－6周扶拐下地活动，7例关节骨性融合于预期的角度；1例关节纤维愈合和股外侧皮神经误伤；骨外固定器平均拆除时间3．5个月；2例下肢不等长有跛行，肺结核治愈。结论：优化设计的骨外固定器可满足髋关节融合所需三维方向的稳定性和合适固定刚度。术后便于观察切口情况，可调节关节到预期角度。     

人工股骨头颈干和髋杯置换治疗股骨上段肿瘤3例报告

我们对3例股骨上段肿瘤合并髋臼损害患者,在截除病变后,1例施行人工股骨头颈干置换术,2例同时置换全髋关节。经临床观察5～8.5年,3例效果良好。例1:男,42岁。左髋痛5年,因股骨颈病理骨折于1979年6月25日入院。经X线下骨穿刺及手术切取活检,证实为骨纤维异样增生症恶变(软骨肉瘤)。取Gibson切口,切除股骨上1/3段,插入不锈钢V形髓内针为柄和聚乙烯质人工股骨头颈干,近侧假     

髋关节撞击综合征关节镜术后功能障碍康复的临床研究进展

髋关节撞击综合征是导致髋关节疼痛的常见原因,也是导致髋关节骨性关节炎的重要致病因素。由于股骨头与髋臼结构异常,在运动中容易发生碰撞,导致髋臼周围软组织损伤,从而引起关节受限、疼痛和功能障碍,进而影响日常生活活动。近些年随着微创手术的发展,髋关节镜手术逐渐成为髋关节撞击综合征主要的手术治疗方法,不仅可以在术中对患者进行动态评估,还可以直接解除异常的解剖结构。患者术后常面临着疼痛、肌力减退以及其他合并症等问题,所以关节镜术后功能障碍的康复也越来越受到人们的关注和重视,成为髋关节撞击综合征术后功能恢复的重要手段。本文通过归纳总结近五年国内外髋关节撞击综合征关节镜术后康复治疗的最新研究成果,旨在为该病术后的临床康复提供新的诊疗思路和依据。     

外伤性耻骨重叠1例

患者男,36岁。左侧卧位时,滑落下的拖拉机拖斗挤压其右侧臀部,随即出现左臀部及会阴部剧痛,不能站立,下肢活动受限,排尿困难。检查:骨盆外观狭小畸形,耻骨联合部隆起、肿胀、压痛。左骶髂关节部间隙增宽压痛,左半骨盆和股骨大粗隆内移。骨盆挤压分离试验阳性,左髋关节屈曲内收畸形,活     

阔筋膜移植重建髋关节功能4例

我们应用阔筋膜移植包裹股骨头治疗非功能位骨性融合患者4例,取得良好效果,现举例如下。患者男,36岁。4年前因髋关节结核在省级医院行病灶清除术。术后髋关节活动受限,近年来右下肢出现外旋畸形,行走困难。查体:右下肢跛行,右髋关节强直,外旋畸形。X线片示右髋关节间隙消失,股骨头显示不清;大粗隆向前,小粗隆     

股骨近端防旋髓内针与解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效比较

目的比较分析股骨近端防旋髓内针(PFNA)与解剖锁定型钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效。方法老年股骨粗隆骨折患者130例,其中保守治疗52例,手术治疗78例,手术病人组中,使用PFNA39例,使用解剖锁定型钢板39例。结果手术两组病人均获随访,随访时间8²5个月,平均16个月。两组患者分别统计手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后髋关节功能,结果显示,PFNA组患者手术时间、术中出血量少于解剖锁定型钢板组,术后髋关节功能优于解剖钢板组,两者经统计学处理有显著性差异(P<0.05),而骨折的愈合时间无显著差异(P>0.05)。结论对于老年性股骨粗隆骨折,利用PFNA治疗具有手术时间较短、术中出血少、术后关节功能恢复良好等优点,是较为理想而安全的内固定方法,值得推广。     

2型糖尿病股骨颈骨折采用人工髋关节置换术联合药物治疗临床疗效观察

目的探讨2型糖尿病股骨颈骨折采用人工髋关节置换术联合药物治疗的临床疗效。方法该次研究选取的研究对象为2014年7月—2016年6月期间在该院进行治疗的2型糖尿病股骨颈骨折患者,将82例患者计算机随机分为两组,41例每组。一组患者实施人工髋关节置换术治疗(对照组),另一组采用人工髋关节置换术联合药物治疗(观察组)。将两组髋关节功能恢复优良率、骨折愈合情况、日常生活活动能力、疼痛评分以及术后并发症发生情况进行比较。结果观察组2型糖尿病股骨颈骨折患者的髋关节功能恢复优良率、术后骨密度值均比对照组高(P0.05),骨折愈合时间比对照组短,疼痛评分以及术后并发症发生率比对照组低,日常生活活动能力与对照组进行比较更优,以上指标对比差异有统计学意义(P0.05)。结论人工髋关节置换术联合药物治疗有助于2型糖尿病股骨颈骨折患者髋关节功能恢复以及骨折愈合,可减少术后并发症的发生,具有较好的预后效果。     

DDH术后早期康复训练效果观察

目的观察发育性髋关节脱位（DDH）术后康复的效果。方法 68例2-16岁的DDH患者,共128髋,均行患侧髋关节切开复位、粗隆下旋转短缩截骨、髋臼成形术治疗,术后第1天即开始进行康复训练。根据患者年龄以及术后的不同阶段采用不同的训练方法 ,包括进行患肢的主动活动、牵引下的授动活动和持续被动功能锻炼等。结果随访1.5-3.5 a,优良率为92.2%。结论 DDH术后早期、系统、恰当的的康复治疗可最大限度地恢复患者的髋关节功能,效果满意。     

快速康复外科理念在髋关节置换术患者围手术期的应用

目的探讨快速康复外科理念在髋关节置换术患者的应用效果,为临床护理工作提供依据。方法将2015年6月至2017年7月行髋关节置换术患者分成对照组和观察组,对比两组患者在平均住院时间,术后下地活动时间和并发症发生率以及对护理质量的满意度。结果观察组与对照组比较,平均住院时间、术后下地活动时间和并发症发生率均低于对照组(P0.05),满意度高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论快速康复外科理念在髋关节置换术病人围手术期的应用,可缩短患者术后平均住院时间和术后下地活动时间,且降低了并发症的发生率,保证医疗护理质量,提高了满意度,是可行的。     

全髋关节置换治疗糖尿病股骨颈骨折的效果分析

回顾性分析将2019年1月~2019年12月糖尿病股骨颈骨折患者42例对照组,43例观察组。随访6个月,结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,术后活动时间短于对照组;两组Harris评分均较治疗前升高,且观察组分高于对照组分,(P<0.05)。结论:采用全髋关节置换治疗可有效促进患者术后活动及髋关节功能恢复,但手术时间较内固定术长,术中出血较多,临床应个体选择。     

车祸致6个月患儿左下肢多发骨折、左小腿皮肤脱套、左前足离断

病历摘要 患儿女,6个月。因车祸致左下肢流血、畸形、功能障碍5h,于2009年7月1日11时入院。患儿于当日上午11时不慎被大货车撞伤,出现左下肢肿胀、畸形,左膝下皮肤向远端脱套,伤口流血较多,创面污染严重。无意识障碍、呕吐及呼吸困难,无大小便失禁。急送当地医院就诊,给予左下肢伤口包扎、夹板外固定后送至我院。入院查体：患儿被动体位,面色苍白,查体欠合作。左大腿肿胀、畸形,左股骨可触及骨擦感及反常活动,左髋关节及膝关节活动受限,     

2型糖尿病股骨颈骨折患者行微创髋关节置换术临床效果观察

目的观察微创髋关节置换术治疗2型糖尿病股骨颈骨折患者的临床疗效。方法将2013年7月—2017年1月收治的102例股骨颈骨折合并2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,每组51例,对照组采用传统大切口髋关节置换术治疗,观察组采用Super PATH入路微创髋关节置换术治疗,比较两组患者术中、术后情况、并发症发生情况及Harris评分。结果观察组手术用时、术中出血量、术中补液量、术后引流量均较对照组少(P0.05);术后并发症发生率较对照组低(P0.05);术后下床活动时间和住院时间较对照组短(P0.05);Harris评分优良率高于对照组(P0.05)。结论微创髋关节置换术治疗2型糖尿病股骨颈骨折临床效果显著,且具有对患者创伤小,术中失血量少,术后并发症发生率低,髋关节功能恢复优等优点。     

老年移位性股骨颈骨折的术式选择与疗效比较

目的 探讨加压螺纹钉内固定术、人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术在治疗老年移位性股骨颈骨折中的临床价值.方法 对125例老年移位性股骨颈骨折住院病例进行统计和随访,比较3种术式在手术时间、出血量、住院时间、术后下地负重时间、术后髋关节功能评价、并发症以及再手术率方面的差异.结果 经9～48个月(平均28个月)随访,加压螺纹钉内固定术组的手术时间、出血量、住院时间、下地负重时间均为最低,卧床时间最长,并发症和二次手术率最高,髋关节功能最差(P＜0.05).人工股骨头置换术较人工全髋关节置换术创伤较小,但并发症发生率、手术翻修率较高,术后功能较差.人工全髋置换术尽管手术创伤较大,但卧床时间短,并发症和手术翻修率低,术后髋关节功能最好.结论 加压螺纹钉内固定术后髋关节功能较差.人工股骨头置换术适合体质较差、对活动要求不高或年龄较大的老年移位性股骨颈骨折治疗,全髋关节置换术适合体质较好的、对活动要求较高的老年移位性股骨颈骨折治疗.     

股骨干骨质疏松性骨折髓内钉内固定术后不愈合的治疗

目的 探讨股骨干骨质疏松性骨折髓内钉内固定术后不愈合的治疗方法.方法 15例股骨干骨质疏松性骨折髓内钉内固定术后不愈合患者,采用切开复位保留原有髓内针附加锁定钢板合并植骨技术治疗,同时服用抗骨质疏松药物,并进行功能锻炼.观察骨折愈合情况,骨折愈合后评估患者髋、膝关节功能.结果 15例患者均获得完整随访,所有患者达骨性愈合,愈合时间3～9个月.髋关节根据Harris评分标准,优良率60％.膝关节根据HSS评分标准,优良率80％.结论 切开复位保留原有髓内针附加锁定钢板合并植骨技术可以同时发挥髓内针与锁定钢板各自的优点,对股骨干骨质疏松性骨折髓内钉内固定术后不愈合是一种行之有效的治疗方法.     

老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的临床疗效

目的研究老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的临床效果。方法选取2013年1月至2015年6月在该院接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者68例,其中34例行切开复位髓外固定治疗(对照组),另外34例行闭合复位髓内针内固定治疗(观察组),观察并比较两组的临床疗效。结果两组手术时间、术中出血量、术后功能评分相比差异显著(P0.05);两组优良率及并发症发生率比较差异显著(P0.05)。结论闭合复位髓内针内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效显著,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

金属大头全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的近期疗效比较

目的 探讨半髋关节置换术和金属大头全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效及其应用价值.方法 回顾性分析43例老年人股骨颈骨折患者,其中行金属大头全髋关节置换术治疗患者23例,行半髋关节置换术20例,随访3～5年.对其手术时间、术中出血、术后失血、髋关节功能恢复时间、住院时间、疼痛率、术后髋关节Harris评分等作比较,评价2种手术方法的疗效.结果 半髋关节置换术组与金属大头全髋关节置换术组相比较,在住院时间、髋关节功能恢复时间上未见明显差异;在手术时间、术中出血、术后失血方面均少于金属大头全髋关节置换术组;在术后疼痛率、患侧髋关节Harris评分方面,金属大头全髋关节置换术组优于半髋关节置换术组.结论 半髋关节置换术和金属大头全髋关节置换术在治疗老年人股骨颈骨折方面各有优势.对于那些较年轻或者对术后髋关节功能要求较高的患者,金属大头全髋关节置换术更有优势.