钝性胰腺损伤治疗体会(附八例报告)

胰腺损伤占腹部损伤的2～7%。其死亡率高达20%。早期诊断与及时正确的处理十分重要。现将我院1970～1980年所遇到8例钝性胰腺损伤的诊断及治疗报告如下。     

浮膝损伤28例的护理体会

浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨骨折造成膝关节两侧力臂丧失完整性的一种高能量损伤,该损伤不仅处理上有一定难度,对临床护理也有较高的要求。我院2005—01／2008-01收治浮膝损伤28例,现将护理体会报告如下。     

复杂性肾结石的治疗(附38例报告)

目的 探讨复杂性肾结石的各种治疗方法。方法 对38例复杂性肾结石分别采用观察治疗、ESWL、PCNL、ESWL＋PCNL、开放手术取石等方法。观察结石取尽率、尿路梗阻和肾功能及并发症情况。结果 全部病例恢复肾盂肾盏通畅，观察治疗4例，结石增大不明显；ESWL治疗4例，结石大部分击碎排出，梗阻解除，随访3～5年结石不增大，肾功能好转；PCNL或ESWL＋PCNL治疗16例19侧，4侧有2个肾小盏残留结石，另15侧完全取出结石。14例开放手术，11例行取石术，完全取净结石9例，残留小盏结石2例；肾切除3例，1例术前已有尿毒症，肾脏积脓，2例合并肾肿瘤。3例术前有肾功能不全者，2例术后肾功能恢复正常，1例无变化。出现尿瘘1例。全组病人无继发性大出血、切口感染等并发症。结论 复杂性肾结石应根据个体情况，选择个体化的治疗方法，才能取得较好的效果。     

浮膝损伤86例治疗分析

目的 :探讨浮膝损伤的最佳治疗方法。方法 :对 1993年 2月～ 2 0 0 0年 10月间 86例浮膝损伤患者的治疗方法进行回顾性分析。结果 :4例骨折延迟愈合经过处理后获得骨性愈合 ,1例小腿截肢 ,其它均骨性愈合 ,13例术后出现伸膝装置粘连 ,膝关节活动受限 ,取内固定物时行膝关节松解术 ,效果满意 ,优良率 78%。结论 :浮膝损伤多为合并伤 ,应首先处理致命伤 ,抢救生命 ,骨折的固定以简单、安全、有效为原则 ,骨缺损特别是压力侧骨缺损必须修复 ,该类损伤中膝关节韧带损伤不可忽视 ,CPM有助于预防关节粘连 ,促进关节功能的恢复     

胰腺损伤诊治体会(附17例报告)

由于腹腔内脏器较多,加之腹部损伤时多数致伤机制复杂,病情往往较严重,胰腺位置较深,发病初期表现不是很明显,有时甚至在腹部探查时,也可能出现漏诊,给临床诊治带来一定难度。如急救不当常造成严重后果,甚至危及病人生命。本文收集腹部闭合性损伤合并有胰腺损伤病例17例,现报告     

交锁髓内钉治疗浮膝损伤16例体会

目的 :探讨胫骨交锁髓内钉 +股骨逆行交锁髓内钉 (GSH )在治疗浮膝损伤中的效果。方法 :选择 5 1例浮膝损伤患者 ,其中 16例行交锁髓内钉治疗 ,3 5例使用钢板 /DCS作对照 ,均随访至取内固定术后 6个月。结果 :肢体功能恢复髓内钉组优于钢板组 ,P <0 0 5 ;并发症比较两组无显著性差异。结论 :交锁髓内钉在部分浮膝损伤的治疗有优良效果 ,通过合适的手术方法 ,可以扩大交锁钉的手术适应证     

浮膝损伤患者的护理体会

浮膝损伤是指由高能量暴力导致的同侧肢体的股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断,从而失去稳定性。浮膝损伤较为严重,失血量较大,早期可伴有休克及脂肪栓塞等并发症,因此对浮膝损伤应采取特别的处理,以减轻各种并发症的发生与伤肢残废的发生率。我科自200     

浮膝损伤患者的护理体会

浮膝损伤是指同一肢体股骨干和胫骨干或干骺骨折，整个膝关节漂浮，造成双骨干的不稳定和处理上的困难，是一种高能量暴力所致的损伤，常常合并其他脏器的损伤而危及患者的生命，或因治疗护理不当致膝关节功能丧失，故在治疗和护理上有较高要求。苏北人民医院2000～2007年共收治浮膝损伤患者38例，通过完善的临床护理取得良好效果，现总结如下。     

浮膝损伤患者的护理体会

浮膝损伤是指同一肢体股骨干和胫骨干或干骺骨折,整个膝关节漂浮[1],造成双骨干的不稳定和处理上的困难,是一种高能量暴力所致的损伤,常常合并其他脏器的损伤而危及患者的生命,或因治疗护理不当致膝关节功能丧失,故在治疗和护理上有较高要求。苏北人民医院2000~2007年共收治浮膝损伤患者38例,通过完善的临床护理取得良好效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组38例,男29例,女9例,年龄18~61岁,平均37.1岁,左侧24例,右侧14例。致伤原因:交通事故伤28例,高处坠落伤10例。按Fraser分型[2]:Ⅰ型损伤股骨干肌折+胫骨+骨折,共15例,Ⅱ型损伤指骨折延伸至膝关节,其中Ⅱa型为胫骨平台骨折+股骨干骨折,共14例;Ⅱb型为胫骨干骨折+股骨髁骨折,共4例;Ⅱc型为股骨髁骨折+胫骨平台骨折,共5例。合并创伤性休克5例,多发性骨骨折并血气胸3例,颅脑损伤2例,腹腔脏器损伤1例,其他部位骨折8例,股骨开放性骨折2例,股骨开放性骨折5例。1.2治疗方法开放性骨折7例,先采取急诊清创缝合手术,将其转化为闭合性骨折。38例均用股骨髁上及跟骨骨牵引,待肿胀消退(1周左右)术前准备充分后,予以交锁髓内钉或钢板内固...     

结肠损伤的治疗(附25例报告)

目的 :根据结肠损伤的特点 ,探讨结肠损伤治疗的经验与提高疗效的方法。方法 :1990年 6月～ 1998年 3月收治各种结肠伤 2 5例 ,这些病例的损伤特点、术中处置、围手术期管理进行分析、评价。结果 :全组治愈 18例 (72 % ) ,好转 2例 (8% ) ,合并症 14例 (5 6 % ) ,死亡 5例 (2 0 % )。结论 :早期手术、合理的术式、彻底的IOPL、充分腹腔引流以及围手术期的综合治疗可提高治愈率、降低并发症     

创伤性浮膝损伤的治疗

目的：探讨创伤性浮膝损伤的临床特点及治疗方法。方法创伤性浮膝患者34例,29例获随访,年龄23-65岁,平均41.4岁。采用手术复位内外固定治疗。结果29例获20个月-5年的随访。膝关节功能采用Karlstr？m评定标准,优9例,良12例,可5例,差3例,优良率72.4%。结论创伤性浮膝较为复杂,应在患者病情允许情况下,尽量一次手术固定治疗,并根据骨折的类型选择合适的治疗方法。早期手术固定、早期功能锻炼对于浮膝损伤远期功能的恢复具有重要的意义。     

膝骨性关节炎的关节镜治疗(附134例报告)

目的 :探讨膝骨性关节炎的关节镜治疗方法及疗效。方法 :对 134例 (134膝 )膝关节骨性关节炎病人行镜下检查、滑膜切除和关节清理。结果 :平均随访 4 1个月 ,优良 97例 ,好转 35例 ,无变化 4例。结论 :关节镜手术可直接观察和处理膝关节的病变 ,创伤小 ,恢复快 ,并发症少 ,对老年骨性关节病患者尤为适用     

心脏穿透性损伤的抢救体会(附3例报告)

心赃穿透性损伤,受伤后常因严重出血和急性心包填塞,得不到及时正确的救治而死亡。我院自1976年以来先后成功的抢救了3例心脏穿透性损伤病人,现报道如下。临床资料(见附表)     

四肢大血管损伤的诊疗体会(附19例报告)

四肢肘和膝以上大血管损伤往往病情危急，若不能及时诊断处理，将直接危及患者生命和肢体。我院自1988年1月至1996年8月共收治19例，现将诊疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料男17例，女2例，年龄12～58岁。损伤原因：切割伤8例，锐器刺伤3例，车祸伤4例，坠落伤卫例，跌伤1例，火器伤2例。损伤类型：开放伤16例，闭合伤3例。血管损伤部位：单纯动脉伤6例（腋动脉、航动脉、骼外动脉各1例，股动脉3例），单纯静脉伤3例（均为股静脉），动静脉合并伤10例（腋动静脉、肽动静脉、胭动静脉各2例，股动静脉4例）。血管损伤类型：完全断裂14例…     

原发性脑干损伤的救治体会(附72例报告)

目的：探讨原发性脑干损伤的临床特点和诊治经验。方法：回顾总结我科自1995年1月至2005年10月期间收治的72例原发性脑干损伤的息者的诊断和救治体会。结果：72例原发性脑干损伤：死亡25例，植物生存8例，重残6例，中残11例，良好22例。结论：原发性脑干损伤病人目前尚无特效治疗措施，采用综合治疗措施。疗效较满意。     

原发性脑干损伤的诊治体会(附30例报告)

原发性脑干损伤是外界暴力直接造成的中脑、桥脑和延髓的损伤,临床表现为意识障碍、呼吸循环功能紊乱、去大脑强直等,多病情危重,需积极抢救、果断处理。2001年1月～2004年10月我院共收治原发性脑干损伤30例,现将诊断体会总结如下。     

头颈部多器官严重开放性损伤的救治(附38例报告)

目的　探讨头颈部多器官严重开放性损伤的救治方法 ,提高手术修复的效果。方法　对 38例头颅、耳鼻咽喉、气管、食管、颈部等多器官严重开放性损伤的患者 ,按照严重复合伤的救治原则 ,急诊期以挽救患者生命为主。相关科室联合手术修复创伤。尽量将组织器官恢复原状态 ,尽量避免颜面部遗留瘢痕或畸形。结果　救治成功 37例 ,器官功能的恢复及面容美观满意 33例。结论　经积极有救地救治致命损伤 ,绝大多数患者无生命危险。多科室联合手术修复创伤 ,有利于器官的重建及功能的恢复。     

自发性膀胱破裂治疗体会(附7例报告)

自发性膀胱破裂临床少见，我院1985～1995共收治7例，现就其病因、诊断及治疗报告如上。1资料与方法1．1一般资料男6例，女1例。24岁1例，其余6例均在65岁以上。7例均为腹膜内型膀胱破裂。病因：前列腺增生3例．膀胱肿瘤1例，尿道结石1例，后尿道狭窄1例，酒精中毒1例，神经源性膀胱1例。1．2治疗7例病人均行急症手术。3例前列腺增生者有2例同时行前列腺摘除，1例行膀胱修补，二期行前列腺摘除。1例膀脸肿瘤及尿道结石，均同时行膀联部分切除及尿道切开取石。酒精中毒1例单纯行膀航修补。神经源性膀优1例，给予永久性膀胜造病。7例均痊愈出…     

伸膝装置粘连的手术治疗(附7例报告)

由于股骨干骨折、膝关节内骨折、膝部感染以及下肢石膏外固定，致使伸膝装置纤维性粘连，影响膝关节的屈伸活动，给患者造成很大的痛苦及生活不便。我院1989年10月～1994年12月共手术治疗7例，结合CPM的应用，使患者膝关节屈曲功能取得了较好的效果。报告如下。三资料与方法1．1一般资料7例男5例，女2例；年龄ZI～53岁，平均34岁。粘连原因：股骨干中下1／3骨折行石膏外固定或手术内固定3例，股骨躲间骨折术后畸形愈合2例，膝部化脓性感染1例，股骨平台骨折伴膝交叉韧带损伤。韧带修复后石膏外固定1例。膝关节僵直时间1．l～5年，平均26年…