爪形肋骨接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效探讨

目的:探讨爪形肋骨接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的效果.方法:选取2017年10月～2019年5月在本院行内固定术的多发性肋骨骨折患者64例,按照内固定方式分为爪形组(爪形肋骨接骨板)和可吸收组(可吸收肋骨钉),各32例.对比两组手术及康复情况.结果:爪形组术后并发症发生率为9.38％(3/32),显著低于可吸收组(2...     

神经纤维瘤并肋骨骨髓炎一例

患者女,40岁,左胸背部隐痛4个月余.查体:左侧第5后肋近胸椎旁局限性隆起,质硬、固定、轻压痛.胸部CT:左侧第5肋骨头可见膨胀性骨质破坏,其内可见条索状钙化影,相邻胸椎、肋骨未见侵犯,双侧肩胛骨骨质完整(图1).于2010年5月在静脉复合麻醉下行开胸探查术,术中见左侧第5肋骨近胸椎处有一约9cm×7cm×5cm质硬肿物,与上下相邻肋骨及肌肉粘连.手术距肿块边缘4 cm处切断第5肋骨外侧端,分离上下粘连后,内侧端于胸肋关节处切断,术后胸壁外观好,无浮动胸壁,手术标本长约12 cm,肿物大小约8cm×6cm×6cm,病理检查示左侧第5肋神经纤维瘤并肋骨骨髓慢性化脓性炎性反应,髓腔内多种炎细胞浸润,符合慢性骨髓炎(图2).     

纯钛肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折

目的 研究纯钛爪形肋骨接骨板在治疗多发肋骨骨折中的作用,及多种内固定方法临床疗效对比.方法 总结笔者所在医院2009年11月～2011年1月期间应用纯钛爪形肋骨板治疗多发肋骨骨折的病例资料.对手术方式、术后恢复情况、疗效进行统计分析.结果 19例肋骨骨折病例均获得良好的治疗效果,胸廓稳定性良好,无手术并发症.结论 纯钛爪形肋骨接骨板治疗肋骨骨折具有明显优势,手术损伤小,术后恢复快,能快速有效恢复呼吸功能.     

天轨输液装置肋骨牵引治疗连枷胸42例

目的总结输液天轨肋骨牵引在连枷胸治疗中的作用.方法 1992年10月至2003年7月,共治疗连枷胸病人42例,行多部位肋骨牵引,天轨输液装置悬吊.结果 全组病例均治愈,达到恢复快、胸廓外形及功能较好的效果.结论 天轨肋骨牵引装置治疗连枷胸是一种易于操作,方便快捷,安全有效,创伤较小的方法.     

可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折并连枷胸23例

目的 探讨应用可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折并连枷胸的效果.方法 回顾性分析23例多发性肋骨骨折并连枷胸患者的临床资料.采用可吸收聚左旋乳酸肋骨钉行肋骨内固定治疗.结果 23例患者术后连枷胸、胸壁反常呼吸运动消失,术后疼痛及呼吸功能均显著改善,肺通气、换气指标逐步改善;5例急性呼吸窘迫综合征患者中3例术后即拔除气管插管,另外2例术后呼吸机辅助通气12～24 h;胸腔引流量明显减少,带管时间(4±1)d;住院时间(11±2)d,无严重并发症;随访复查胸廓无畸形.结论 采用可吸收聚左旋乳酸肋骨钉对多发性肋骨骨折、连枷胸所致的胸壁软化早期进行肋骨内固定,可明显减轻术后疼痛,有利于术后呼吸道管理,纠正低氧血症和急性呼吸窘迫综合征,减少胸廓畸形,降低病死率.     

肋骨环抱器应用于多发性肋骨骨折病人的护理

目的探讨和总结多发性肋骨骨折后应用记忆镍钛合金肋骨环抱器施行肋骨断端对位内固定术的病人的护理特点和经验。方法对29例多发性肋骨骨折患者肋骨断端复位后对于多发肋骨骨折,特别是伴有胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的病人应用记忆镍钛合金肋骨环抱器治疗时,进行常规护理基础上给予心理护理,观察患者的排痰、舒适度及对伤口的疼痛的影响和有无并发症发生,并实施特殊护理。结果应用记忆镍钛合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折,术后病人疼痛减轻;纵隔摆动消失,病人在术后均未带呼吸机。1周后胸片复查示胸廓对称,两肺复张良好,肋骨对位满意。结论应用记忆镍钛合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折,既简化了护理工作,又减轻了患者的心理压力与不适,患者乐意接受和配合护理。     

肋骨环抱器应用于多发性肋骨骨折病人的护理

目的探讨和总结多发性肋骨骨折后应用记忆镍钛合金肋骨环抱器施行肋骨断端对位内固定术的病人的护理特点和经验。方法对29例多发性肋骨骨折患者肋骨断端复位后对于多发肋骨骨折,特别是伴有胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的病人应用记忆镍钛合金肋骨环抱器治疗时,进行常规护理基础上给予心理护理,观察患者的排痰、舒适度及对伤口的疼痛的影响和有无并发症发生．并实施特殊护理。结果应用记忆镍钛合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折,术后病人疼痛减轻;纵隔摆动消失,病人在术后均未带呼吸机。1周后胸片复查示胸廓对称,两肺复张良好,肋骨对位满意。结论应用记忆镍钛合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折,既简化了护理工作,又减轻了患者的心理压力与不适,患者乐意接受和配合护理。     

胸外伤剖胸探查和肋骨内固定术的临床应用价值

目的探讨胸外伤行剖胸探查术和肋骨内固定术的临床应用价值。方法剖胸处理胸内脏器完成后,使用环抱式肋骨固定器固定肋骨骨折治疗。结果除2例（4．35％）因原发创伤死亡或未愈外,其余患者均治愈出院,且术后卧床时间短,缓解疼痛效果明显,胸廓无明显畸形。结论严重胸外伤行剖胸探查和使用环抱式肋骨固定器行肋骨内固定的方法,操作简单,手术时间短,患者术后恢复快,疗效良好。     

基层医院纯钛爪形肋骨接骨板治疗肋骨骨折

目的研究基层医院应用钝钛爪形肋骨接骨板治疗肋骨骨折的疗效。方法选取东丽医院2013年5月-2017年5月收治的肋骨骨折患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,对照组患者实施常规的外固定方法治疗,观察组患者应用钝钛爪形肋骨接骨板治疗。比较两组术后并发症发生情况。结果对照组患者出现肺部感染9例,胸腔出血7例,肺不张8例,胸闷气促6例,观察组患者出现肺部感染2例,胸腔出血1例,肺不张1例,胸闷气促1例,观察组并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用钝钛爪形肋骨接骨板能够有效降低肋骨骨折患者术后并发症的发生几率,有利于患者更快恢复健康。     

可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的临床观察

目的观察可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的临床疗效,探讨其临床应用价值。方法选取我院2011年2月-2012年1月收治的多发性肋骨骨折患者56例,随机分为对照组与观察组,每组各28例,对照组患者采用钢板内固定,观察组采取可吸收肋骨钉治疗。比较两组患者临床疗效及并发症的发生率。结果观察组临床有效率为96.42%,显著高于对照组(82.14%);观察组并发症发生率为14.29%,显著低于对照组(53.37%),两组比较均具有显著性差异(P<0.05)。结论可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折疗效可靠、操作简单、并发症少,利于患者术后恢复。     

可吸收肋骨钉在多发性肋骨骨折治疗中的应用

目的探讨可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值。方法使用可吸收肋骨钉,对38例多发性肋骨骨折病人行内固定治疗。结果所有骨折均愈合,无置入物感染。围手术期疗效优良率81．2％。术后3个月疗效优良率92．1％。结论可吸收肋骨钉作为一种新的生物内固定材料,为肋骨骨折的治疗提供了一种新型内固定物。     

肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折临床体会46例

目的：探讨肋骨骨折内固定术对多发肋骨骨折的疗效。方法：回顾本院2007年5月一2011年10月收治的胸外伤合并多发肋骨骨折95例,其中46例行肋骨骨折内固定术治疗,一般在患者人院后4h-5d内实施,采用纯钛爪形肋骨接骨板,一般在胸壁表面操作,6例进人胸腔探查,应用接骨板数量3~8个,固定肋骨数量3~7根,术后常规放置胸腔闭式引流管,部分患者应用呼吸机辅助呼吸,择机拔管。结果：手术组无死亡病例,并发症发生22例,其中肺不张、气胸、胸腔积液14例,肺感染3例,切口感染3例,术后顽固性疼痛1例,无胸廓畸形;术后应用呼吸机24例,平均应用呼吸机20．5h,住监护室平均3．3d,手术前与术后24h患者血气分析结果比较差异有统计学意义。结论：肋骨骨折内固定术治疗多发肋骨骨折是一种安全、有效的方法,尤其是合并连枷胸的患者,可以有效改善患者的呼吸功能,减少并发症,降低病死率,缩短住ICU时间,减少呼吸机应用时间,降低并发症发生率。     

重点肋骨内固定联合机械通气治疗连枷胸伴创伤性湿肺临床疗效

目的分析重点肋骨内固定联合机械通气治疗连枷胸伴创伤性湿肺的临床效果。 方法选取2014年1月至2015年10月江苏省新沂市人民医院胸心外科收治的连枷胸伴创伤性湿肺患者50例作为研究对象，其中男性35例，女性15例；年龄20~68岁，平均(43.40±2.40)岁。所有患者行重点肋骨内固定术并联合机械通气治疗，术后对比患者治疗前后动脉血气指标变化情况，并详细评估患者治疗前后疼痛和呼吸改善情况。 结果术后患者心率(P)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等体征指标及二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、酸碱度(PH)等动脉血气指标均优于术前(P<0.05)；术后所有患者经CT三维成像复查无二次撕裂或移动松脱并发症发生，内固定均牢固。术后疼痛评分及呼吸困难均明显改善。 结论重点肋骨内固定术联合机械通气治疗可改善患者的呼吸循环状况，加速促进患者的康复，值得临床推广使用。     

肋骨上缘切口在胸外伤胸腔镜手术中的应用体会

目的探讨手术切口在预防胸部外伤电视胸腔镜术后疼痛综合征的可行方法。方法2006年11月至2009年2月采用肋骨上缘骨膜下切口入胸行胸腔镜手术24例（观察组）；同时行肋间肌肉切口入胸常规腔镜手术20例做为对照组。两组以术后疼痛评分和持续叫限做比较。结果观察组术后疼痛时间为2d至1个月，1个月后无术后疼痛综合征表现，与对照组疼痛时限及评分有明显差异。结论采用肋骨上缘骨膜下切口可以明显降低术后疼痛综合征的发病时间，改善患者的生活质量，值得在临床推广应用。     

非小细胞肺癌术中肋骨骨髓微转移的检测及其临床意义

目的 通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)术中肋骨骨髓微转移,研究其与临床病理学因素及术后生存率的关系,探讨NSCIC骨髓微转移的临床意义.方法 应用免疫组化法检测2004年4月至2007年5月手术治疗的146例NSCLC患者术中收集的肋骨骨髓标本,诊断肺癌骨髓微转移.结果 146例NSCIC患者骨髓微转移阳性率30.82%(45/146).45例骨髓微转移阳性患者中15例(33.33%)术后出现远处转移;101例骨髓微转移阴性患者中14例(13.86%)术后出现远处转移.骨髓微转移阳性患者比骨髓微转移阴性患者术后有较高的远处转移率和较低的生存率(P均＜0.05).骨髓微转移阳性率与NSCLC病理类型及病理分期有关,与患者年龄、性别构成、T分期、分化程度无关.结论 术中肋骨骨髓微转移检测可以明确NSCLC预后,了解哪些患者具有转移高风险,从而进行术后综合治疗.     

胸壁肿瘤切除术后钛合金人工肋骨重建胸壁骨架

目的 探讨胸壁肿瘤切除术后骨性胸壁缺损不同外科手术重建的效果.方法 1999年3月至2008年8月治疗胸壁肿瘤28例患者,切除肋骨3～6根,肿瘤切除后遗留巨大胸壁缺损,其中21例采用钛合金人工肋骨隔肋重建.胸壁软组织缺损采用转移肌皮瓣(胸大肌肌皮瓣、背阔肌岛状肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣)修复.结果 全组无手术死亡病例,术后胸廓稳定性良好,无反常呼吸运动及呼吸困难.并发骨性重建后软组织与修复物之间积液3例,经保守治疗后痊愈.本组随访8～76个月,2例失访,随访率92.9%,4例胸壁良性肿瘤患者术后分别生存7.8、7.2、5.4和3.6年,22例胸壁恶性肿瘤患者术后1、3、5年生存率分别为77.3%(17/22)、63.2%(12/19)和41.2%(7/17).结论 钛合金人工肋骨重建胸壁骨架是一种简单、有效的方法,可获得良好的临床效果.     

自制肋骨钩治疗肋骨移位骨折30例

肋骨骨折移位后,因呼吸运动致骨折断端磨擦,局部疼痛剧烈,使病人不能有效地呼吸、咳嗽及排痰,造成支气管阻塞和肺不张,致呼吸功能进一步恶化。自１９９６年我们采用自制肋骨钩治疗肋骨移位骨折３０例,疗效满意,现报告如下。１资料与方法１１临床资料本组３０例患者共５１处肋骨骨折,男２２例,女８例;年龄１５～６０岁;其中左侧１６例２７处骨折,右侧１４例２４处骨折;交通肇事伤１２例,坠落伤１１例,砸压伤７例,以上均为闭合性骨折,无合并气、血胸及反常呼吸及内脏损伤。１２肋骨钩制作方法取直径为２５ｍｍ克氏针１枚,尖端磨为尖刃并弯曲成…     

NiTi记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折临床分析

目的 探讨应用NiTi记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效.方法 回顾性分析2008年5月至2012年2月本院应用NiTi记忆合金肋骨环抱器治疗的多发性肋骨骨折患者67例的临床资料.结果 本组67例中每例患者固定环抱器2～6块.1例患者术后第3天死亡.66例患者于术后2～7d拔除胸腔引流管,随访时间均＞3个月.术后出现不同程度的肺部感染36例、肺叶或肺段不张16例、局限性胸腔积液14例,均经过气管镜下吸痰、振动排痰、抗感染、B超下置管引流等处理后治愈.全组患者术后48 h的心率、呼吸频率、血氧饱和度较入院时明显改善(均P＜0.01),术后1周的VAS评分较入院时明显减轻[(30.21±3.63)分vs (79.27±7.92)分,t=9.35,P＜0.01].在术后2～3个月拍片复查骨折线模糊或消失,无骨不愈合.结论 NiTi记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折具有操作简便、创伤小、固定牢靠、组织相容性好的优点,是一种治疗多发性肋骨骨折的理想方法.     

胸骨肿瘤切除并自体肋骨和带蒂大网膜移植胸廓重建术

目的 探讨胸骨肿瘤切除并自体肋骨和带蒂大网膜移植进行胸廓重建术的技术要点和临床疗效.方法 2004年1月至2010年3月收治胸骨肿瘤患者12例,其中胸骨柄肿瘤4例,胸骨体肿瘤8例,肿瘤切除同期行自体肋骨和带蒂大网膜移植胸廓重建术.结果 12例均手术顺利,无围手术期死亡,无严重并发症.切口一期愈合,无反常呼吸,术后恢复良好.结论 胸骨肿瘤切除并自体肋骨和带蒂大网膜移植胸廓重建术是治疗胸骨肿瘤的有效方法.     

肋骨弓部骨折的X线诊断

目的进一步提高肋骨弓部骨折的诊断准确率。方法对我院近四年来肋骨弓部骨折并复诊的89例患者,其中63例进行数字化透视与采集图像。结果89例患者中,14例(15.7%)漏诊,2例(2.2%)误诊,两者共16例(18.0%)。平片误诊或漏诊原因为投照体位不当,肋骨重叠,图像质量较差,细微结构显示不清。结论数字化多轴位透视与图像采集不受呼吸、运动的影响,避免了肋骨重叠,图像质量优,对肋骨弓部骨折的诊断具有很大价值。