应用大剂量强化治疗延长急性白血病患者缓解期和生存期

采用大剂量阿糖胞苷及柔红霉素(HD-AD)治疗缓解急性髓系白血病(AML)22例,大剂量氨甲喋呤及左旋门冬酰胺酶(HD-MA)治疗缓解期急性淋巴细胞白血病(ALL)8例。使AML和ALL的平均缓解期分别达到26.6月和32.5月,明显优于一般巩固化疗效果(分别为11.6月和7.0月),2年以上的生存率达57%,3年以上者27%,表明大剂量化疗用于急性白血病的巩固治疗是延长缓解期和生存期的有效措施之一。     

急性粒细胞白血病患者生存期的质和量

目前急粒的治疗倾向于采用越来越强的进攻性方案。治疗目标往往过份试图诱导血液学缓解而忽视改善生存期的质量。作者采用较温和的方案治疗51例急性非淋巴细胞白血病。全部为初治病例。口服6MP每天150毫克,同时每8小时给别嘌呤醇100毫克。13例(大部分为高龄组)单用这一治疗。治疗1周后,若外周血中原始细胞不消失,加用红比霉素100毫克静注隔夜1次,用2～3次。若骨髓未受抑制,然后     

输入粒细胞可延长急性髓性白血病的缓解期

具有肿瘤细胞的动物给予亚致死量的化疗或放疗时,采取输入有免疫力的同种异体细胞的免疫治疗方法,能破坏动物体内残留的癌细胞,使动物达到长期“治愈”。用骨髓移植治疗白血病的方法证实了人类有同样的抗肿瘤作用。观察发现,有移植物抗宿主疾病(GVHD)者白血病复发率低。作者对新近诊断为急性髓性白血病的患者进行了前瞻性的随机对照试     

急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病的诱导缓解

相当部分的急淋病例现在被认为是可治愈的。本文讨论如何提高诱导缓解的问题。 20例急淋在首次诊断后,联合使用强的松、长春新碱和左旋天门冬酰胺酶:强的松每天40毫克/平方米共4周,长春新碱每周1.5毫克/平方米共4周,左旋天门冬酰胺酶400单位/公斤,每周2次,共2～4周,随骨髓象是早期或晚期达到正常标准而定。本组男8例,女12例,年龄2～22岁(17例小于15岁)。6例大原淋巴细胞型、3例小原淋巴细胞型、1例原幼淋巴细胞型和/或分类不明型,10例幼淋巴细胞型。所有病人均按以上方案治疗,其中19例在2周后,1例在4周后全部得到缓解,未见严重毒性反应。作者     

急性白血病的诱导缓解与维持缓解

本文报告用长春新碱、柔毛霉素和强的松诱导缓解,用氨甲喋呤 6-巯基嘌呤或单用氨甲喋呤维持缓解的联合用药治疗方案,共治疗急性白血病227例。药物和剂量: 诱导缓解:长春新碱首次1毫克/平方米,以后2毫克/平方米/周;柔毛霉素首次1毫克/平方米,以后2毫克/平方米/周;两种药物同时静脉给药;强的松100毫克/平方米/日,口服。维持缓解:骨髓完全缓解后采用以下方案之一。方案甲: 6-巯基嘌呤(2.5毫克/公斤/日,口服)加氨甲喋呤(15毫克/平方米,每周2次,口服或肌注);方案乙:氨甲喋呤(30毫克/平方米,每周2次,口服或肌注)。     

诱导分化——急性粒细胞白血病治疗的一个新方向

血细胞体外培养和克隆化技术的成功和应用,为深入研究白血病细胞增殖、分化的调控机制打开了大门。尽管白血病细胞分化停滞的真正机制仍不清楚,但实验表明,在某些诱导剂的作用下,某些类型的动物和人类白血病细胞可以继续分化、成熟,发展成有功能的粒细胞和巨噬细胞。在这些体外实验的基础上,发展了白血病的诱导分化治疗的概念。本文回顾了近年来有关文献,就诱导分化治疗理论的实验基础、临床意义、未来展望等问题进行了复习,重点介绍了小剂量 Ara-c 的疗效、适应症、副作用及其机制探讨。     

粒细胞抑素治疗急性粒细胞性白血病

动物实验证明粒细胞抑素(下简称抑素)可使自血病缓解,甚而可获痊愈,除致热副作用外,无抗原性,对其他组织无抑制作用,也无淋巴母细胞转化作用。高度提纯的抑素有效地抑制白血病细胞的DNA合成,且无致热作用。本文报道5例急粒患者抑素治疗的结果,并介绍其中1例的治疗过程。例1,女性,62岁,初次入院时病情危重,疑并发败血症,除抗菌素、支持治疗外,应用了抑素,剂量为每次50～100毫克,每天2次静注,用药4天,总量700毫克,因发热反应而停药。出乎意料的是白     

急性粒细胞白血病起始的慢性粒细胞白血病再转化为急性淋巴细胞白血病1例

患者男 ,49岁。无明显诱因出现头昏、乏力、面色苍白 ,于 2 0 0 1年 3月 1 3日入院。体检 :中度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋下未触及。检查血常规示血红蛋白 74g/L ,白细胞1 2 .0× 1 0 9/L ,原粒 0 .5 5 ,早幼粒 0 .0 5 ,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 2 ,杆状核 0 .0 3 ,分叶核 0 .0 5 ,嗜酸性粒细胞(嗜酸 ) 0 .0 1 ,嗜碱性粒细胞 (嗜碱 ) 0 .0 5 ,淋巴细胞(淋巴 ) 0 .2 0 ,单核细胞 (单核 ) 0 .0 2 ,血小板 6 .0×1 0 9/L。检查骨髓象示有核细胞增生活跃 ,原粒0 .6 9,早幼粒 0 .0 2 ,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 3 ,杆状…     

急性粒细胞白血病未作维持化疗而长期生存

作者治疗95例成人急性粒细胞白血病(acute myelocytic leukcmia,AML)初诊病人,其中男53、女42例。中数年龄47岁,但32例在60岁以上。按FAB分型结果:M_116例,M_240例,M_32例,M_423例,M_53例,M_64例,7例未定型。均予以TAD化疗方案诱导,即6-硫鸟嘌呤(6-TG)100mg/M~2口服,每12小时1次,连续7天;阿糖胞苷(Ara-C)100mg/M~2静     

马利兰对慢性粒细胞白血病生存期的影响

本文对间歇大剂量马利兰和对照组治疗的29例慢性粒细胞白血病病人,进行随访分析。发现对照组生存曲线明显长于间歇大剂量马利兰组,并进行了Log—rank检验证实两组生存期相差显著,对两组治疗慢性粒细胞白血病的几个主要问题进行了讨论。     

老年急性白血病患者的生存期

急性白血病在老年人中比中青年人常见。儿童的急性白血病应用联合化疗后常能完全缓解,但老年人达到完全缓解的可能性和生存期限都与年龄呈负相关。初发的老年急性白血病患者的治疗是一个难题,积极化疗使少数患者生存期延长,但大部分患者并不能延长生命,相反须承受化疗副作用的痛苦而使生活质量下降。分析白血病患者生存期资料对医生决定治疗措施至关重要。作者对1970～1987年64岁以上118例急性白血病患者的生存期作了研究。在70年代发病的共63例,80年代55例;前者平均发病年龄72.2岁,后者74.2岁;最高发病年龄2组分别为90岁和93岁。70％患者为粒细胞性白血病。70年代发病的平均生存期     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病诱导Q-T间期延长的临床观察

三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3 )治疗急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)已取得了很好的疗效 ,但在临床应用中仍可见一些不良反应 ,包括心脏的毒性。据国外文献 [1 3]报道 ,一些患者在应用Ａｓ2 Ｏ3 后出现Ｑ Ｔ间期延长 ,并在此基础上出现室性心律失常包括尖端扭转型室性心动过速。为此 ,我们用Ａｓ2 Ｏ3 作为治疗ＡＰＬ的初治及巩固和复发治疗方案 ,观察应用Ａｓ2 Ｏ3治疗期间患者心电图Ｑ Ｔ间期的变化。一、资料和方法1.对象 :我院 2 0 0 0年 1～ 3月住院患者 19例 ,其中男 9例 ,女 10例 ,年龄 16～ 74岁 ,中位年龄 4 0岁。按国内标准[4 ]诊断ＡＰ…     

急性早幼粒细胞性白血病的诱导分化及缓解后的维持治疗

急性早幼粒细胞性白血病的诱导分化及缓解后的维持治疗江苏省常熟市第一人民医院唐松均我院于１９８９年１０月至１９９２年１２月应用国产全反式维甲酸（ＲＡ）治疗急性早幼粒细胞住白血病患者（ＡＰＬ）８例，取得了满意疗效，现报道如下。对象和方法８例患者，男１例、...     

成人急性淋巴细胞白血病的强化诱导、巩固和维持治疗

西南肿瘤研究协作组(SWOG)继 MSKCC 协作组用 L-10M 方案治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL),以确定用这种方法大规模推广应用是否可获得相似结果。方法诱导缓解方案:第1、8、15、22及29天用长春新碱(VCR)2mg/M~2静注,强的松60mg/M~2第1～36天每天口服(第7天开始逐渐减量),第17、18、19天用阿霉素(Adr)20mg/M~2,第3、5、15、17、34及36天鞘内注氨甲蝶呤(MTX)6mg/M~2,防治中枢神经系统白血病,第36天用环磷酰胺(CTX)600     

急性白血病异基因骨髓移植与维持化疗的存活期与缓解期的比较

本文分析与比较了1981至1987年同期在我所进行化疗取得完全缓解的急性白血病患者,继续进行强化和维持化疗与接受异基因骨髓移植(allo-BMT)病例的缓解期与生存期。接受异基因骨髓移植的8例患者中,仅1例在骨髓移植(BMT)后18个月死于播散型结核,其余7例皆存活,且无白血病复发。而接受强化与维持化疗的23例患者中,其中位完全缓解期仅7个月,中位生存期仅15个月。按Gehan比分检验,结果示二组生存率与缓解期皆有高度显著性差异(P<0.01),说明allo-BMT较单纯化疗优越。     

急性白血病生存期有关因素的分析

本文对36例急性白血病患者之治疗、随访观察,探讨了急性白血病预后有关的因素。认为白细胞数高于50×10~9/L,CNS、皮肤、消化道等多处浸润,均提示预后不良。病情达 CR后,强而有力的长期巩固强化治疗,定期鞘内注射的治疗,患者也有望得以长期存活.     

6巯嘌呤对慢性粒细胞白血病生存期的影响

６巯嘌呤对慢性粒细胞白血病生存期的影响武汉市第八医院血液科程明忠，罗立华，方红，王军，饶丹，张革６疏嘌呤（６ｍｐ）是治疗慢性粒细胞白血病（简称慢粒）的药物之一，特别是当慢粒进入加速期或慢粒白血病细胞对慢粒首选药物马利兰产生耐药性而疗效不佳时，６ｍｐ常...     

急性白血病缓解期并发肝病的处理

急性白血病并发肝病的原因包括病毒性肝炎、败血症性肝炎、白血病浸润、抗白血病药物作用和原发性肝病等。因为并发肝病常会改变细胞毒药物剂量,甚至放弃有效的化疗药物,因此其临床意义远远超过肝病本身的表现而影响到白血病治疗效果。本文报道40例成人急性白血病中,在急性白血病缓解后出现持续的肝功能异常者8例(20%),其中6例为急性非淋巴,2例为急淋。中数年龄为36岁。其特点为:(1)均在输红细胞和血小板后发病;(2)除一时性黄疸外,症状和体征不明显;(3)波动但显著升高的血     

大剂量化疗加粒细胞集落刺激因子治疗难治或复发性急性白血病

难治性或复发性白血病的治疗一直是临床血液病学中的一个难题。为了探讨治疗本病的有效方法 ,1 996年 6月～ 1 999年 6月 ,我院采用大剂量化疗 HDC方案米托蒽醌、足叶乙甙、阿糖胞苷 ,联用粒细胞集落刺激因子 (G- CSF) (没有干细胞支持 )的方法 ,治疗 1 8例难治或复发性急性白血病 (AL)取得较好疗效。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料AL 1 8例均为我院住院患者 ,男 1 1例 ,女 7例 ;年龄 1 6～ 68岁 ,中位年龄 31岁。全部病例均经临床血液、骨髓象检查确诊 ,符合全国统一标准。其中复发性急性淋巴细胞白血病 (ALL) 5例 (L12例 …     

成人急性非粒细胞性白血病患者中枢神经系统早期受累

预防性治疗可防止中枢神经系统(CNS)白血病复发,明显地延长急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿的生存期,甚至可能获得治愈,预防性CNS治疗似乎可改进完全缓解的成人患者生存期。作者研究1972～1976年间连续收治的47例成人非粒细胞白血病(ANML)患者,其中,40例ALL,6例急性伯基特样白血病(ABLL),2例急性未分化型白血病(AUL)。患者年龄为15～60岁,均应用同一种治疗方案(OPAL)。当患者达到完全缓解的初期,给予CNS