腹腔镜手术治疗异位妊娠146例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析146例异位妊娠患者的临床资料,分别实施腹腔镜下输卵管切除或部分切除术、输卵管开窗取胚术、输卵管妊娠物挤出术、输卵管简质部切除术。同时对合并盆腔炎性疾病者行粘连松解术、浆膜下子宫肌瘤行肌瘤切除术、对侧输卵管伞部成形术等。结果 146例患者均在腹腔镜下成功完成手术,无一例中转开腹,无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜治疗异位妊娠具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,腹腔镜手术治疗异位妊娠优于开腹手术。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠344例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果及价值。方法：回顾性分析2009年1～12月本院行腹腔镜手术治疗异位妊娠患者344例的临床资料。结果：腹腔镜下手术治疗342例,另外2例转为开腹。其中,212例行输卵管切除术,127例行输卵管切开取胚＋修复整形术,5例行异位妊娠病灶清除术。结论：腹腔镜手术具有时间短、出血少、恢复快、创伤小的特点,是治疗异位妊娠的首选手术方式。     

腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠64例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术中根据异位妊娠的类型及临床特点选择不同的手术方式在异位妊娠诊治中的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾性分析2011年11月-2013年12月在我院行腹腔镜手术治疗的64例异位妊娠患者的临床资料、手术方法和治疗效果。结果本组64例均接受了腹腔镜检查及治疗,术中发现4例异位妊娠患者合并有子宫内膜异位症、26例异位妊娠患者合并有盆腔炎,15例异位妊娠患者合并有腹部手术后输卵管粘连。1例患者因腹腔粘连严重而中转开腹,余63例均成功经腹腔镜手术。其中腹腔镜下患侧输卵管切除术28例,占43.75％;保留输卵管手术（保守性手术）35例,占54．68％。术后随访3-12个月,无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、有效,保留输卵管手术可作为一种常规手术加以应用。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠240例临床分析

目的探讨输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的临床结果。方法 2007年1月～2009年12月年我院腹腔镜治疗输卵管妊娠患者240例,对无生育要求的患者行输卵管切除术(共195例),对有生育要求的患者行输卵管切开取胚术及输卵管修补术(共45例),另选240例行开腹手术的输卵管妊娠患者作为对照组。结果腹腔镜治疗输卵管妊娠较行开腹手术者活动早,住院时间短,术中两组均有输卵管保留修补术,但联合用药后无持续性异位妊娠发生,无术中及术后出血等并发症的发生。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠显示出良好疗效,损伤小,恢复快,临床经验日趋成熟,很值得普及。     

药物预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠44例

目的 观察用药物预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的疗效.方法 选取输卵管妊娠患者103例,44例行腹腔镜下保守性手术,术前即开始应用米非司酮50mg口服、每日2次,腹腔镜下保守性手术将异住妊娠病灶清除后局部注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg,术后继续应用米非司酮50 mg、每日2次(研究组);另59例单独行腹腔镜下保守性手术(对照组).结果 研究组中未发生持续性异位妊娠,对照组有2例发生,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 术前、术后口服米非司酮,术中于异位妊娠病灶清除局部注射甲氨蝶呤持续性异位妊娠能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的发生,具有推广价值.     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿32例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床应用价值.方法 回顾分析经腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿32例患者的临床资料.结果 32例患者中行一侧囊肿剥除术21例,双侧囊肿剥除术4例,一侧附件切除术7例,同时输卵管造口术1例,无1例中转开腹.32例腹腔镜下手术时间25～110 min,平均51 min.术中出血20～50 ml,平均24ml.术后病理捡查均证实为卵巢子宫内膜异位囊肿.术后平均住院4～5d.术中及术后均无严重并发症发生.本组32例随访3～36个月,痛经完全缓解10例(83.3％),部分缓解2例(16.6％);3例月经紊乱者恢复正常;有生育要求的患者中3例术后半年妊娠,2例术后1年妊娠,1例术后两年妊娠;1例尚未妊娠.术后2例12～18个月子宫内膜异位囊肿复发,复发率6.25％ (2/32),复发后再次行腹腔镜治疗,行一侧附件切除术.结论 腹腔镜下保守手术是目前公认的安全、有效的手术方法,可作为治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的首选术式.     

腹腔镜下异位妊娠保守性手术治疗36例分析

目的 探讨腹腔镜下异位妊娠保守性手术治疗的临床意义。方法 选择焦作市中医院2010年6月—2014年1月行腹腔镜下输卵管保守性手术的36例患者。结果 近段输卵管妊娠7例,远段输卵管妊娠29例,其中1例患者术后发生持续性异位妊娠,行二次手术切除患侧输卵管。术后所有患者行子宫输卵管造影,显示近段输卵管妊娠者术后输卵管通畅性明显低于远段输卵管妊娠者。结论 腹腔镜下异位妊娠保守性手术治疗,术后输卵管再通率高,并发症少。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的总结

目的评价腹腔镜技术在异位妊娠治疗中的应用价值。方法开腹手术采用常规开腹行保守性手术,输卵管切除术或卵巢胚胎剔除术,腹腔镜下手术方式有:输卵管切除术、输卵管切开术、输卵管内胚胎取出术、卵巢内胚胎取出术等。结果近年来由于腹腔镜的介入,使输卵管妊娠保守治疗有了各种改进,评价异位妊娠腹腔镜手术治疗的疗效及安全性,腹腔镜下异位妊娠手术完全可以有效用于临床,且就有创伤小、恢复快的特点,患者痛苦小,住院时间短,术后并发症少,异位妊娠为妇科常见及腹症之一,部分患者就诊时病情已经很危重,随着腹腔镜的技术不断提高及开展,腹腔镜手术越来越广泛地应用于妇科急腹症,虽然异位妊娠有些合并低血容量休克,原为腹腔镜手术禁忌症,但临床只要处理得当,也能顺利地完成手术。结论目前腹腔镜手术已经替代开腹手术数年了,回顾性分析了我科2008年至2010年收治的异位妊娠患者110例,68例行腹腔镜手术治疗的临床资料,其中还有认为腹腔镜治疗异位妊娠具有无碍美观的手术切口这一特点,而手术失血量经临床观察对照明显少于开腹手术的失血量。腹腔镜手术治疗可以在短时间内完成异位妊娠的探查及止血,对循环和呼吸系统干扰小,同时缩短了保守观察的时间,对挽救病人的生命及术后恢复有很大的临床意义,因此腹腔镜已成为治疗异位妊娠的理想的手术方法,采用临床异位妊娠病历110例:随机分为腹腔镜组及开腹手术组,每组55例,腹腔镜手术成功率为96.7%。     

腹腔镜治疗异位妊娠200例的临床研究

目的讨论腹腔镜下手术治疗异位妊娠的效果。方法200例异位妊娠在我院行腹腔镜下手术治疗。结果115例行开窗取胚术,35例行切除术,50例行胚胎清除术,手术时间17- 86min,住院天数1-5d,术后下床时间8-17h,术中出血3-20ml,所有切口均II／甲愈合。结论腹腔镜是治疗异位妊娠的首选,手术时间短、术后恢复快,保留输卵管的几率大。     

腹腔镜下手术治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察和探讨腹腔镜下手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法对我院2011年1月至2012年2月所做的160例腹腔镜治疗异位妊娠的病例进行回顾性分析。结果本组160例异位妊娠手术均在腹腔镜下完成,无一例转开腹手术。行输卵管切除术140例,输卵管开窗术18例,卵巢部分切除术2例。患者住院时间4～6d,平均5.2d。术后发生感染2例,腹胀5例,疼痛8例,经对症治疗后症状消失。结论腹腔镜治疗异位妊娠具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点。因此异位妊娠患者采用腹腔镜手术是较理想的手术方法,腹腔镜下手术治疗异位妊娠值得临床推广应用。     

有腹部手术史妇科患者行腹腔镜治疗的体会

目的探讨有腹腔手术史妇科患者行腹腔镜手术治疗的可行性及适应证选择。方法有腹腔手术史妇科患者32例,其中异位妊娠12例,卵巢囊肿10例,子宫肌瘤8例,盆腔粘连2例。既往手术疾患分别为急性阑尾炎阑尾切除术、胆囊结石胆囊切除术、腹膜外剖宫产、异位妊娠附件切除、卵巢囊肿蒂扭转;按妇科腹腔镜操作规范施行腹腔镜术,总结分析腹腔粘连情况对手术方法、手术效果的影响。结果 32例中,行输卵管切除10例,附件切除12例,子宫肌瘤剜除5例,子宫切除3例,盆腔粘连松解2例。患者均顺利完成手术,无手术副损伤发生。结论对于有腹腔手术史的妇科疾患,通过严格筛选,可以完成腹腔镜下的再次手术。     

腹腔镜下手术治疗242例输卵管妊娠临床体会

目的分析探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床疗效。方法采用腹腔镜手术,根据病变范围行输卵管部分或全部切除术,保守性手术(输卵管伞端挤压或切开取胚术),宫角楔形切除术。结果 242例中输卵管切除185例,保守性手术53例,宫角楔形切除术2例,转开腹2例,无持续性输卵管妊娠发生。结论腹腔镜手术应用于异位妊娠治疗,具有术后恢复快、疼痛轻、住院时间短,对腹内脏器干扰少,术后粘连发生少等优点,是首选治疗输卵管妊娠安全有效的方法。     

腹腔镜诊治早期异位妊娠临床分析

目的 探讨腹腔镜诊断治疗早期异位妊娠的疗效.方法 对164例异位妊娠,未破裂异位及早期出血不典型可疑的异位妊娠行腹腔镜诊断、治疗.结果 本组164例患者均在腹腔镜下以明确诊断并完成手术,无一例转开腹手术.输卵管妊娠159例,其中壶腹部80例、峡部63例、伞部10例、间质部6例;破裂型40例、流产型77例、未破裂型42例.卵巢妊娠5例均为破裂型.腹腔镜下行输卵管局部切开取胚术64例,镜下行输卵管切除或输卵管部分切除术78例,腹腔镜下行卵巢部分切除术5例,腹腔妊娠物清除术8例,输卵管孕囊挤出10例;术中90例不同程度盆腔粘连,均行粘连松解术.手术时间30分钟～80分钟,平均45±27分钟.手术出血量50～2000ml,平均450±380ml.病检结果除4例陈旧性外,均为异位妊娠,术后住院天数3～4天.结论 腹腔镜对异位妊娠诊断率高,诊断明确后同时行手术治疗,对腹腔干扰少,创伤小,术后恢复快.     

腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠54例临床分析

目的 分析腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的临床效果.方法 回顾性分析54例腹腔镜手术治疗的输卵管异位妊娠患者的临床资料.结果 54例腹腔镜手术均成功完成,其中行根治性输卵管切除术38例,输卵管保守性手术16例.手术时间(67.4±26.4) min,术后12 ～36 h肛门排气,住院时间(5.7±1.8)d,术中8例输血200～800 ml,无1例并发症发生.所有患者血β-HCG均于术后11d恢复正常,B超检查均未发现盆腔包块.术后随访4～32个月,无持续性异位妊娠(PEP)发生,其中2例成功妊娠.结论 腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠具有创伤小、手术时间短、术后恢复快,住院时间短等优点.     

腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠136例临床体会

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的疗效。方法所有患者均在全身麻醉下行腹腔镜手术,行输卵管切除89例,输卵管开窗33例,输卵管挤压术14例。总结治疗效果。结果所有手术均取得成功,术后3～5d出院,无明显并发症及手术死亡。术后血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)复查均在正常范围。结论腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠安全、有效。     

早期诊治异位妊娠145例临床分析

目的：探讨异位妊娠的早期诊断及治疗方法。方法：对2007年1月～2009年5月在江苏省宜兴市十里牌医院就诊的145例异位妊娠患者的诊治情况作一回顾性分析。结果：通过病史体检、血β-HCG、阴道B超动态观察及孕酮测定确诊的145例患者中输卵管妊娠138例,73例行药物保守治疗,其中62例保守治疗成功,11例失败,成功率84．93％,21例行腹腔镜患侧输卵管切除术。10例行腹腔镜输卵管切开取胚胎术,45例行经腹患侧输卵管切除术。卵巢妊娠3例,宫角妊娠3例,均行手术治疗。宫颈妊娠1例,予甲氨蝶呤肌注后行颈管搔刮术。所有病例均治愈出院。结论：血β—HCG和阴道B超的动态观察及孕酮的测定可提高异位妊娠的早期诊断。异位妊娠药物保守治疗不良反应少,费用低,方法简单,值得在基层医院推广。     

异位妊娠腹腔镜手术136例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的优越性方法将2003年6月-2005年8月我院腹腔镜治疗异位妊娠136例的临床资料进行回顾分析结果行输卵管切除术73例,输卵管开窗取胚术42例,妊娠囊挤出术12例,胚囊清除术6例,卵巢部分切除术3例。其中,失血性休克5例,出血量1500-2100ml,均在腹腔镜下顺利完成手术,同时行盆腔粘连松解术61例,子宫肌留剔除术3例,卵巢畸胎瘤剔除术4例,卵巢单纯性囊肿剥除术5例,对侧输卵管绝育术27例,手术时间20-90min,平均48min,术后6-12小时拔尿管,术后6小时鼓励进流食及下床活动,6- 12小时肛门自然排气,住院2-4天结论异位妊娠腹腔镜手术诊断率高,手术安全、有效,值得临床推广。     

辅助生殖技术后致异位妊娠的临床特点及处理

目的：探讨辅助生殖技术后致异位妊娠的临床特点及处理对策,加深临床医师对辅助生殖技术并发症的认识,减少移植后异位妊娠的误诊或漏诊。方法：回顾性总结我院近12年间助孕中心辅助生殖技术后致异位妊娠并行手术治疗的49例患者的异位妊娠类型、高危因素及手术治疗方案。结果：输卵管妊娠是辅助生殖后致异位妊娠最为常见的类型,单纯输卵管妊娠和复合妊娠中输卵管妊娠者占85.71%。其它类型包括宫角妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠。辅助生殖技术后致异位妊娠的高危因素包括输卵管因素、子宫内膜异位症、异位妊娠及其他妇科手术史、人流史、子宫因素等。各高危因素间差异有统计学意义（X2=34.8,P＜0.001）,其中输卵管因素占42.86%,为辅助生殖后致异位妊娠的最主要因素。输卵管妊娠者多行腹腔镜下患侧或双侧输卵管切除术,宫角妊娠依据胎囊部位,可行腹腔镜联合腹部超声下吸宫术,或腹腔镜下宫角部分切除术。49例患者术后均无持续性宫外孕,均临床治愈（治愈率100%）。结论：ART后致EP的高危因素中输卵管因素为最主要的因素。对于输卵管因素导致不孕的患者,建议ART前行输卵切除术,以降低异位妊娠发生的概率。在移植前需与患者沟通,做好心理准备和疏导。异位妊娠提倡及早发现,及时治疗。复合妊娠不提倡期待疗法,应立即手术治疗。既要去除异位妊娠灶,又要力争宫内活胎继续妊娠。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症

目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法总结69例子宫内膜异位症(R-AFS分期I-Ⅳ期)在电视腹腔镜下进行诊断并完成手术的情况。结果69例全部通过腹腔镜成功完成手术。19例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,其中单侧15例,双侧4例。异位病灶电凝术61例,同时行粘连松解术42例,输卵管造口术13例,术中同时行子宫肌瘤剔除术4例,输卵管通液术35例,双侧输卵管通畅15例,单侧通畅11例,双侧均不通畅9例。手术时间30~126m in,平均79m in。术中出血10~80m l,平均25m l。均无严重并发症发生。随访痛经40例中21例痛经症状消失,12例明显减轻,总有效率82.5%。不孕35例中16例妊娠,妊娠率45.7%。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、恢复快,尤其对合并不孕症患者,既可明确诊断,又可同时治疗,提高妊娠率。     

腹腔镜保留输卵管妊娠手术76例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠中保留输卵管的效果.方法:回顾性分析76例腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床资料.结果:8例因创面出血经电凝止血无效而行输卵管切除术,余68例保留输卵管成功,其中1例因持续性异位妊娠行MTX治疗一疗程.术后1～2个月68例保留输卵管成功者行输卵管碘油造影,患侧通畅56例,通而不畅9例,不通3例.结论:腹腔镜手术治疗输卵管妊娠保留输卵管在适宜条件下是可行的.