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Miles术结肠造口并发症的护理 总被引:17,自引:2,他引:15
回顾总结47例Miles术后结肠造口并发症病人的护理.结果发生并发症8例,发生率为17.02%,其中造口缺血坏死1例,肠造口皮肤粘膜分离2例,造口周围皮炎5例.经治疗及护理,无1例再次手术.提示结肠造口并发症的预防不仅有赖于手术者的手术处理,同时应加强手术后造口的护理管理;教会病人正确使用造口袋,减少造口并发症的发生. 相似文献
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目的 探讨腹腔镜直肠癌经括约肌间切除(LsISR)术后累积造口还纳率(CSR)、总生存(OS)、无造口生存(SFS)及其危险因素。方法 回顾性分析北京大学第一医院2012年1月至2020年12月间收治的392例行LsISR直肠癌病人的临床资料,包括病1人1.基3本情况、围手术期资料、术后3病.1理2、造口还纳手术相关资料。其中男性248例,女性144例,平均年龄(59.8±检验法计算LsISR术后CSR、OS及SFS,Cox多因素分析影响OS、SFS的危险因素。结果 全组LsISR病人中,共334例行造口,其中331例行预防性造口,3例为吻合口漏后的转流性造口;共295例行造口还纳,其中294例为预防性回肠造口成功还纳,1例为横结肠造口还纳;39例病人造口未能还纳,其中预防性回肠造口无法还纳37例,横结肠造口无法还纳2例。LsISR造口术后3个月、6个月、1年、2年和3年CSR分别为8.7%、43.4%、81.1%、88.0%和88.3%。术后3年和5年OS率分别为93.4%和86.2%;术后3年和5年的SFS分别为85.2%和80.1%。单因素分析显示年龄、肿瘤分化、(y)p T分期... 相似文献
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回肠和结肠造口出血大多因创伤.少数因造口周围曲张静脉出血所致.曲张的静脉是因门脉高压后机体代偿而形成的门体交通支.极脆弱易损,受创伤后可大量出血.绝大多数这种出血可采取局部保守治疗,无效则需手术.本文则是关于这种出血外科处理的经验.9例发生比血经常规处置失败后,共经历11次外科手术治疗.病人造口时年龄36~70岁(平均46岁),男6例,女3例.3例结肠造口,6例回肠造口.造口原因:5例溃疡性结肠炎,3例癌肿,1例克隆氏病.造口至第一次出血间隔11~196个月(平 相似文献
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目的:旨在探讨由专业护士去关心造口的位置,造口并发症及造口病人心理状况,对提高造口护理的质量,进而提高造口病人的生活质量的重要性。方法:从1998年3月开展造口护理到5月止有病人22例,年龄在39~84岁,男12例,女10例,有15例术前进行访问,心理辅导,术前造门定位,另外7例因其它原因未做造口定位和术前访问,并比较两组病人术后情况。结果:术前造口护理的15例中切口一期愈合率100%。无1例发生造口袋渗漏,也无因造口周围组织凹陷而造成造口袋粘贴吻合不当,以致皮肤损害皮炎等并发症,出院时患者自行换袋率为100%,每个病人都能做好日常护理。术前未经定位及访问的另7例,切口愈合率85.7%,有2例因皮肤皱褶发生造口袋渗漏引起皮炎和糜烂,有2例因自己无法观察到造口而需家属帮助护理。出院时,患者自己换袋率为71.4%。结论:造口病人术前护理,包括心理和定位等是(请合法使用软件)护理中的一个重要组成部位,造口病人水前访问及选择一个合适的造口位置,可以减少造口周围的渗漏,使造口袋易于粘贴,延长了造口袋的使用时间,减少造口周围皮炎的产生,降低切口感染率,同时提高造口病人自我护理的能力,减轻了造口病人的心理负担,最终达到提高造口者的生活质量的目的。 相似文献
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目的探讨腹腔镜直肠癌超低位前切除术(Ls-uLAR)并发直肠吻合口漏病人的转归,并对造口回纳后再发吻合口漏的危险因素进行初步分析。方法回顾性分析北京大学第一医院普通外科2012年1月至2020年12月同一手术团队完成的Ls-uLAR并发吻合口漏的31例直肠癌病人的临床资料及随访结果,对造口回纳后再发吻合口漏的临床特征及危险因素进行分析。结果371例接受Ls-uLAR的病人中有31例(8.4%)术后并发吻合口漏。其中预防性造口术后吻合口漏23例(23/307,7.5%),其转归为:1例围手术期死亡,1例吻合口复发再次行经腹-会阴联合切除术,6例吻合口重度狭窄难以回纳,15例经保守治疗吻合口漏临床愈合(其中2例因肺转移而放弃回纳);无预防性造口术后吻合口漏8例(8/64,12.5%),其转归为:1例围手术期死亡,2例急诊行回肠造口,5例经保守治疗愈合。符合吻合口漏临床愈合标准的15例病人于初次术后3~16个月行造口回纳,其中8例(8/15,53.3%)再次出现吻合口漏。单因素分析结果显示:新辅助放化疗(是vs.否:100.0%vs.30.0%,P=0.026)、初次术中出血量(>50 mL vs.≤50 mL 87.5%vs.14.3%,P=0.010)及吻合口内镜下缺血征象(有vs.无:85.7%vs.25.0%,P=0.041)与再发吻合口漏相关。8例再发吻合口漏病人表现为骶前脓肿并继发不完全性肠梗阻4例,反复发作肛周脓肿和肛瘘2例,直肠阴道瘘2例。所有再发漏病人经保守治疗1~2个月均未能愈合,除1例直肠阴道瘘拒绝再次造口外,其余7例均改行横结肠造口。结论腹腔镜直肠癌超低位前切除术并发吻合口漏结局不良,继发吻合口狭窄及回纳后再发吻合口漏的风险较高,对吻合口漏病人的临床愈合标准、造口回纳时机和手术方式,尤其是新辅助放化疗后病人仍有待进一步研究。 相似文献
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目的 探讨新型腹腔镜联合开腹杂交手术修补方法(Dual Lap)治疗成人复杂造口旁疝的可行性和临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2021年1月期间,采用开腹经腹壁修补和腹腔镜修补相结合的杂交手术修补方式(即Dual Lap术式)治疗的21例成人复杂造口旁疝临床资料。其中男性16例,女性5例;年龄(63.6±5.2)岁(51~78岁);其中膀胱癌术后回肠代膀胱造口病人3例,结直肠癌术后结肠造口病人15例,溃疡性结肠炎全结肠切除术后永久性回肠造口病人2例,家族性结肠息肉病全结肠切除术后永久性回肠造口病人1例;嵌顿性造口旁疝6例,复发造口旁疝4例,合并腹壁切口疝11例。结果 21例病人Dual Lap杂交修补手术均顺利完成,术中探查造口旁疝疝环直径为(6.8±1.7) cm(3~15 cm),切口疝疝环直径为(4.8±1.3) cm(3~7 cm),手术修补时间为(100.7±21.5) min(90~140 min);术中无肾脏、输尿管及肠管损伤;术后72 h内疼痛需使用镇痛剂辅助治疗的病人8例,使用时间3 d;术后住院时间为(8.1±2.7) d(7~13 d);术后7 d时所有... 相似文献
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目的 评价腹膜外结肠造口并一期开放在直肠癌Miles术中的临床应用价值。 方法 回顾性分析研究 2 18例直肠癌Miles手术的临床资料 ,其中 150例 (治疗组 )行腹膜外结肠造口并一期开放术 ,68例 (对照组 )行传统的腹膜内结肠造口分期开放术。 结果 所有病例经 2年以上的随访 ,治疗组有 4例出现造口周围皮肤炎 ,1例发生造口旁疝 ,并发症发生率为 3 .3 3 % ,55例病人获排便感觉。对照组造口并发症发生率为 3 3 .8% ,其中造口周围皮肤感染 1.47% (1例 ) ,造口回缩 4.41% (3例 ) ,造口狭窄 14 .71% (10例 ) ,腹腔内疝 4.41% (3例 ) ,造口旁疝 4.41% (3例 ) ,造口脱垂 4.41% (3例 ) ;无一例病人有排便感。两组在并发症发生率及排便感觉上有显著性差异 (P <0 .0 1)。 结论 Miles手术时采用腹膜外结肠造口并一期开放术 ,较传统术式并发症少 ,术后管理容易 ,排便功能好 相似文献
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很多病人由于切除了远端结肠及直肠而行永久性乙状结肠末端造口,造成病人生活的不便,病人都强烈要求能自行控制排便、排气。自1986年丹麦有人发明一次性的结肠造口栓后(Coloplast 公司生产的Conseal),约1/3结肠造口者应用此栓后可得到结肠造口的自制。过去结肠造口者应用的时间是术后8周到40年,作者想将此栓应用于手术后早期,观察有无不良反应,这就是本文的目的。将一次性的结肠造口栓应用于23例术后早期的结肠造口患者。适应证是结肠造口血循良好,无狭窄、 相似文献