Miles术结肠造口并发症的护理

回顾总结47例Miles术后结肠造口并发症病人的护理.结果发生并发症8例,发生率为17.02%,其中造口缺血坏死1例,肠造口皮肤粘膜分离2例,造口周围皮炎5例.经治疗及护理,无1例再次手术.提示结肠造口并发症的预防不仅有赖于手术者的手术处理,同时应加强手术后造口的护理管理;教会病人正确使用造口袋,减少造口并发症的发生.     

皮桥袢式回肠造口在腹腔镜低位直肠前切除术中应用价值研究

目的 探讨皮桥袢式回肠造口方法在腹腔镜低位直肠前切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2019年6月在长江大学附属荆州医院结直肠肛门外科因低位直肠癌行腹腔镜低位直肠前切除术联合回肠造口80例病人资料.根据回肠造口方式不同分为皮桥袢式回肠造口组(40例)和传统袢式回肠造口组(40例).比较两组病人术后造口相...     

腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术后无造口生存的危险因素分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌经括约肌间切除(LsISR)术后累积造口还纳率(CSR)、总生存(OS)、无造口生存(SFS)及其危险因素。方法 回顾性分析北京大学第一医院2012年1月至2020年12月间收治的392例行LsISR直肠癌病人的临床资料,包括病1人1.基3本情况、围手术期资料、术后3病.1理2、造口还纳手术相关资料。其中男性248例,女性144例,平均年龄(59.8±检验法计算LsISR术后CSR、OS及SFS,Cox多因素分析影响OS、SFS的危险因素。结果 全组LsISR病人中,共334例行造口,其中331例行预防性造口,3例为吻合口漏后的转流性造口;共295例行造口还纳,其中294例为预防性回肠造口成功还纳,1例为横结肠造口还纳;39例病人造口未能还纳,其中预防性回肠造口无法还纳37例,横结肠造口无法还纳2例。LsISR造口术后3个月、6个月、1年、2年和3年CSR分别为8.7%、43.4%、81.1%、88.0%和88.3%。术后3年和5年OS率分别为93.4%和86.2%;术后3年和5年的SFS分别为85.2%和80.1%。单因素分析显示年龄、肿瘤分化、(y)p T分期...     

造口曲张静脉出血的外科处理

回肠和结肠造口出血大多因创伤.少数因造口周围曲张静脉出血所致.曲张的静脉是因门脉高压后机体代偿而形成的门体交通支.极脆弱易损,受创伤后可大量出血.绝大多数这种出血可采取局部保守治疗,无效则需手术.本文则是关于这种出血外科处理的经验.9例发生比血经常规处置失败后,共经历11次外科手术治疗.病人造口时年龄36～70岁(平均46岁),男6例,女3例.3例结肠造口,6例回肠造口.造口原因:5例溃疡性结肠炎,3例癌肿,1例克隆氏病.造口至第一次出血间隔11～196个月(平     

开展肠造口治疗与护理的初步体会(摘要)

目的:旨在探讨由专业护士去关心造口的位置,造口并发症及造口病人心理状况,对提高造口护理的质量,进而提高造口病人的生活质量的重要性。方法:从1998年3月开展造口护理到5月止有病人22例,年龄在39~84岁,男12例,女10例,有15例术前进行访问,心理辅导,术前造门定位,另外7例因其它原因未做造口定位和术前访问,并比较两组病人术后情况。结果:术前造口护理的15例中切口一期愈合率100%。无1例发生造口袋渗漏,也无因造口周围组织凹陷而造成造口袋粘贴吻合不当,以致皮肤损害皮炎等并发症,出院时患者自行换袋率为100%,每个病人都能做好日常护理。术前未经定位及访问的另7例,切口愈合率85.7%,有2例因皮肤皱褶发生造口袋渗漏引起皮炎和糜烂,有2例因自己无法观察到造口而需家属帮助护理。出院时,患者自己换袋率为71.4%。结论:造口病人术前护理,包括心理和定位等是(请合法使用软件)护理中的一个重要组成部位,造口病人水前访问及选择一个合适的造口位置,可以减少造口周围的渗漏,使造口袋易于粘贴,延长了造口袋的使用时间,减少造口周围皮炎的产生,降低切口感染率,同时提高造口病人自我护理的能力,减轻了造口病人的心理负担,最终达到提高造口者的生活质量的目的。     

腹腔镜直肠癌超低位前切除术造口回纳后再发吻合口漏危险因素分析北大核心CSCD

目的探讨腹腔镜直肠癌超低位前切除术(Ls-uLAR)并发直肠吻合口漏病人的转归,并对造口回纳后再发吻合口漏的危险因素进行初步分析。方法回顾性分析北京大学第一医院普通外科2012年1月至2020年12月同一手术团队完成的Ls-uLAR并发吻合口漏的31例直肠癌病人的临床资料及随访结果,对造口回纳后再发吻合口漏的临床特征及危险因素进行分析。结果371例接受Ls-uLAR的病人中有31例(8.4%)术后并发吻合口漏。其中预防性造口术后吻合口漏23例(23/307,7.5%),其转归为:1例围手术期死亡,1例吻合口复发再次行经腹-会阴联合切除术,6例吻合口重度狭窄难以回纳,15例经保守治疗吻合口漏临床愈合(其中2例因肺转移而放弃回纳);无预防性造口术后吻合口漏8例(8/64,12.5%),其转归为:1例围手术期死亡,2例急诊行回肠造口,5例经保守治疗愈合。符合吻合口漏临床愈合标准的15例病人于初次术后3~16个月行造口回纳,其中8例(8/15,53.3%)再次出现吻合口漏。单因素分析结果显示:新辅助放化疗(是vs.否:100.0%vs.30.0%,P=0.026)、初次术中出血量(>50 mL vs.≤50 mL 87.5%vs.14.3%,P=0.010)及吻合口内镜下缺血征象(有vs.无:85.7%vs.25.0%,P=0.041)与再发吻合口漏相关。8例再发吻合口漏病人表现为骶前脓肿并继发不完全性肠梗阻4例,反复发作肛周脓肿和肛瘘2例,直肠阴道瘘2例。所有再发漏病人经保守治疗1~2个月均未能愈合,除1例直肠阴道瘘拒绝再次造口外,其余7例均改行横结肠造口。结论腹腔镜直肠癌超低位前切除术并发吻合口漏结局不良,继发吻合口狭窄及回纳后再发吻合口漏的风险较高,对吻合口漏病人的临床愈合标准、造口回纳时机和手术方式,尤其是新辅助放化疗后病人仍有待进一步研究。     

新型Dual Lap修补手术治疗成人复杂造口旁疝的临床研究

目的 探讨新型腹腔镜联合开腹杂交手术修补方法(Dual Lap)治疗成人复杂造口旁疝的可行性和临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2021年1月期间，采用开腹经腹壁修补和腹腔镜修补相结合的杂交手术修补方式(即Dual Lap术式)治疗的21例成人复杂造口旁疝临床资料。其中男性16例，女性5例；年龄(63.6±5.2)岁(51～78岁);其中膀胱癌术后回肠代膀胱造口病人3例，结直肠癌术后结肠造口病人15例，溃疡性结肠炎全结肠切除术后永久性回肠造口病人2例，家族性结肠息肉病全结肠切除术后永久性回肠造口病人1例；嵌顿性造口旁疝6例，复发造口旁疝4例，合并腹壁切口疝11例。结果 21例病人Dual Lap杂交修补手术均顺利完成，术中探查造口旁疝疝环直径为(6.8±1.7) cm(3～15 cm),切口疝疝环直径为(4.8±1.3) cm(3～7 cm),手术修补时间为(100.7±21.5) min(90～140 min);术中无肾脏、输尿管及肠管损伤；术后72 h内疼痛需使用镇痛剂辅助治疗的病人8例，使用时间3 d;术后住院时间为(8.1±2.7) d(7～13 d);术后7 d时所有...     

造口底盘用于造口旁切口的效果评价

目的:分析造口底盘在造口旁切口治疗中的应用效果.方法:纳人2018年11月至2019年11月我院外科造口门诊60例造口与切口距离<底盘覆盖范围(10 cm×10 cm)的病人,随机分为研究组和对照组各30例.研究组使用造口底盘,对照组采用片状水胶体敷料治疗保护.评价两组病人治疗效果、舒适度、换药时间和成本效益的差异.结...     

直肠癌Miles术中造口方法的临床研究

目的　评价腹膜外结肠造口并一期开放在直肠癌Miles术中的临床应用价值。　方法　回顾性分析研究 2 18例直肠癌Miles手术的临床资料 ,其中 150例 (治疗组 )行腹膜外结肠造口并一期开放术 ,68例 (对照组 )行传统的腹膜内结肠造口分期开放术。　结果　所有病例经 2年以上的随访 ,治疗组有 4例出现造口周围皮肤炎 ,1例发生造口旁疝 ,并发症发生率为 3 .3 3 % ,55例病人获排便感觉。对照组造口并发症发生率为 3 3 .8% ,其中造口周围皮肤感染 1.47% (1例 ) ,造口回缩 4.41% (3例 ) ,造口狭窄 14 .71% (10例 ) ,腹腔内疝 4.41% (3例 ) ,造口旁疝 4.41% (3例 ) ,造口脱垂 4.41% (3例 ) ;无一例病人有排便感。两组在并发症发生率及排便感觉上有显著性差异 (P <0 .0 1)。　结论　Miles手术时采用腹膜外结肠造口并一期开放术 ,较传统术式并发症少 ,术后管理容易 ,排便功能好     

结肠造口栓应用于早期手术后

很多病人由于切除了远端结肠及直肠而行永久性乙状结肠末端造口,造成病人生活的不便,病人都强烈要求能自行控制排便、排气。自1986年丹麦有人发明一次性的结肠造口栓后(Coloplast 公司生产的Conseal),约1/3结肠造口者应用此栓后可得到结肠造口的自制。过去结肠造口者应用的时间是术后8周到40年,作者想将此栓应用于手术后早期,观察有无不良反应,这就是本文的目的。将一次性的结肠造口栓应用于23例术后早期的结肠造口患者。适应证是结肠造口血循良好,无狭窄、