案例推理技术在中医医案分布式系统的应用

中医完整医案记述已经有2000多年的积淀,至今仍然是中医学的重要内容和中医经验传承的主要模式,如何应用现代科技方法,解决医案的知识表达、存储、检索、重用和更新,是中医现代化的重要课题.本文在基于医案病机属性相似性检索的智能化辨证论治系统基础上,应用基于案例推理等技术探讨中医医案分布式系统的几个关键问题解决方案,并以"中医门诊、病房辨证论治系统"作为子系统加以印证,结果说明这些解决方案是可行的.     

基于真实世界研究方法构建中医心系疾病症状术语知识体系

目的 基于真实世界研究方法构建中医心系疾病临床症状术语知识体系,不仅为中医症状术语规范化及标准化奠定基础,还为中医辨证论治心血管系统疾病提供规范化诊疗思路。方法 以辽宁中医药大学图书馆藏书为基础,全面检索近现代中医临床名家医案专著,共检索符合要求医案150例,根据纳入标准及排除标准,最终纳入医案80例,应用Excel 2019对医案数据以及高频症状术语(出现频率≥15%的症状)频数及频次、四诊类别、五脏归属、功能分类情况进行描述性统计分析。结果 共确立内涵最小的独立症状术语194个,限定出现频率≥15%为高频症状术语,为胸闷、乏力、气短等27个,累计使用频次709次。结论 通过真实世界数据研究,分别从“主症-次症-兼症”;“五脏系统之心-肝-脾-肺-肾”以及“神志-情绪-饮食-呼吸”3条主线构建了中医临床心系疾病症状术语知识结构体系,初步规范了中医心系疾病症状术语。     

统计分析方法在中医医案研究中的应用

中医医案是中医临床实践的记录。古今医案蕴藏着医家宝贵的辨证论治经验和知常达变的思维方法，如何从浩淼文献中总结各医家的辨证论治经验及思维方法，是一项重要课题。采用统计分析方法对古今医案进行研究无疑将事半功倍。作为一种工具和方法，统计学在中医医案研究中的应用尽管只有20年的历史^[1]，但发展很快，     

中医医案类数据库的构建与数据处理研究

中医医案是承载历代名医经验和诊疗特色的唯一素材,后辈中医总是以学习前人医案为提高临床和学术水平,进而成材的一个主要途径。本文论述了中医医案数据库的研发背景,详细介绍了中医医案数据库的构建步骤,以及数据库的具体功能:包括查询检索、统计分析、药物研发及用户交互等功能。总结了中医医案数据库研发的意义并对起应用前景做出展望:①中医医案数据库大大提高中医医案资源在各方面的利用效率和价值。②纸质图书产品资源的重复利用。③一定程度上促进中医学客观化、科学化和规范化。     

基于弹性权重的中医医案整体相似度计算策略与方法

中医医案是中医药理论与经验传承的重要载体,医案相似度计算通过度量不同医案之间的相似性,可帮助医者在海量医案中快速找到与目前临床问题最为相似的古今医案。然而,既往的医案相似度算法多单独针对医案中某一部分数据,虽针对性强但难以从中医医案整体性的角度进行综合计算。基于此本研究提出了一种基于弹性权重的中医医案整体相似度计算策略与方法,并在团队自主开发的糖尿病肾病专家数据库中实现其应用。该方法既充分考虑医案各组成部分特点又能兼顾医案整体内容的相似度,能够有侧重地根据实际需求在医案库中精准匹配到所需医案,满足研究者的不同需求,提高了检索的灵活性和医案的利用率。     

1949年以前中医脓毒症医案分布情况研究

目的 研究1949年以前中医脓毒症医案的分布情况,为进一步系统整理脓毒症的救治经验提供基础.方法 1)医案检索与筛选:以《中国中医古籍总目》和《中国医籍大辞典》为主,以"读秀知识库"为补充,检索筛选医案专著,以及包含医案的综合性医学著作,并获取医案原文.2)纳入与排除标准:以《中医古代脓毒症医案筛选标准专家共识》为纳入...     

尤在泾医案选读--清代名医医案选读之一

医案是中医临床实践的纪录,也是中医重要的参考读物。阅读医案可以学习和模仿医案作者处方用药的思路,训练自身辨证论治的技能,所以,长期以来,医案作为传统的研究和教育方式,对中医学术的发展、人才的培养都发挥了十分重要的作用。根据广大读者的建议,本刊约请南京中医药大学黄煌教授作清代名医医案选读讲座,暂拟自本期起分4次刊登,即第2期的尤在泾医案选读、第5期的叶天士医案选读、第8期的徐灵胎医案选读和第11期的王孟英医案选读。欢迎读者朋友对这种刊登的形式和内容发表看法,以便于我们改进工作。     

中医热病医案分层次导读课程建设探讨——以海南医学院为例

医案教学作为中医理论联系临床的枢纽,能够提高学生临床思辨能力以及辨证论治的中医临床技能.当今医案教学并未体系化、课程化.发热性疾病作为中医的优势病种,目前尚无针对热病设立的课程.基于此,本团队创新地提出中医热病医案分层次导读课程建设,该课程选取中医治疗热病的典型医案,以分层次导读为主要思路进行课程建设,旨在通过该课程的...     

中医内科学教学模式改进探讨

传统的中医内科学课堂教学一般按照教材先后顺序讲解,从病名概念、病因病机、辨证论治等循序渐进,相对来讲比较乏味枯燥。我们对中医内科学教学模式进行改进,探讨如下。1引入名医医案、名人医案的独特案例教学模式历史上中医名家辈出,他们有不少医案被记录和保存下来,是一笔非常珍贵的史料,具有相当高的医学价值。其中中医内科方面的内容很多,比如把李东垣治疗胃脘痛的医案引入课堂,把张景岳治疗虚劳的医案介绍给学生,在进行医案分     

关于中医医案的综合性分析研究近况

中医医案是中医临床医师实施辨证论治过程的文字记录是保存、查核、考评乃至研究具体诊疗活动的档案资料。在中医药学领域中，自古至今，从散在在各种史料中记录的医案雏形，到医案专著，医案一直伴随着中医药学的发展。随着医案纪录的不断涌现，医案分析研究也层出不穷，在中医理论的形成发展传承过程中一直充满活力，是中医理论不断发展的摇篮。     

An integrative approach of linking traditional Chinese medicine pattern classification and biomedicine diagnosis

Traditional Chinese medicine (TCM) is a medical system with over 3000 years of continuous practice experience and refinement through treatment observations. The TCM pattern classification (also defined as Syndrome or Zheng differentiation) and treatment of ill health is the basis and the key concept of the TCM theory. All diagnostic and therapeutic methods in TCM are based on the differentiation of TCM pattern. TCM pattern can be considered as the TCM theoretical interpretation of the symptom profiles. Pattern classification is often used as a guideline in disease classification in TCM practice and has been recently incorporated with biomedical diagnosis, resulting in the increasing research interest of TCM pattern among various disciplines of integrative medicine. This paper describes the historical evolution on the integration of the TCM pattern classification and disease diagnosis in biomedicine, the methodology of pattern classification for diseases, efficacy of TCM practice with integration of TCM pattern classification and biomedical disease diagnosis, and the biological basis of TCM pattern. TCM pattern classification, which may lead to new findings in biological sciences, was also discussed.     

中医病证辨识思维

通过举例说明中医在实际临床工作中应以"辨识"两字贯穿始终,加强重视中医本有的临证论治体系及其中的辨识思维.回到中医固有的论治体系中进行辨识,是提高疗效的关键一环,病证辨识是其中的重要方面.     

中医健康工程发展的技术路线与基础数据研究

提出并发展中医健康工程,运用现代科学技术,来开展体现中医学特点的人体功能状态检测研究,是实现中医诊断及疗效评价客观化的重要途径。将中医健康工程融于信息技术,形成具有中医功能状态的智能辨识系统,延伸进入健康物联网,为大健康时代人体养生、保健与健康提供更准确和便捷的服务。而中医证候的辨识是实现这一目标的核心。运用中医证候结构表征数据,可以实现证候与理法方药数据的智能计算,形成中医辨证论治智能系统,对促进中医健康工程的发展具有重大的意义。     

913例失眠患者中医证型分布的影响因素分析

目的:研究失眠中医证型的分布规律和相关影响因素。方法:拟定《失眠中医证型调查表》,通过对北京、广州、杭州、温州共4地7个中心失眠患者进行问卷调查,利用非参数检验、单因素方差分析和对应分析等多种统计方法,探讨失眠患者中医证型分布的影响因素。结果:通过对913例失眠患者调查数据分析结果表明,肝郁化火、阴虚火旺、心脾两虚和心胆气虚等4个证型均是女性多于男性,差异有统计学意义(P<0.01);实证和虚证者的年龄比较差异无统计学意义,21-40岁患者以心脾两虚型为主,41-70岁患者以阴虚火旺型为主,20岁以下和71岁以上患者分别以阴虚火旺型和痰热内扰型为主;研究生以上文化程度患者以心脾两虚型为主,本科文化程度患者以痰热内扰型为主,大专文化程度患者以阴虚火旺型为主,高中或者中专文化程度患者以心胆气虚型为主,初中及以下文化程度患者以阴虚火旺型为主;温州患者以痰热内扰型和心脾两虚型为主,杭州患者以心脾两虚型为主,广州患者以阴虚火旺型为主,北京患者以肝郁化火型为主;未婚者以心脾两虚型为主,已婚者以肝郁化火型为主。结论:失眠患者证型分布受到性别、年龄、文化程度、地域和婚姻状况等多个因素的影响。     

框架理论及其在中医学研究领域的应用探讨

"框架"、"框架理论"的提出已经有几十年的历史,在许多学科的研究中被广泛应用。为了明确其概念内涵,探讨其在中医学研究中的应用,提高中医学理论体系的完整性与逻辑性,文章从框架的思路起源出发,系统阐述框架与框架理论的定义,研究概念框架与理论框架的区别及联系,分析框架的具体建构条件及建构方法,并对框架在中医药科研中的应用进行探讨。     

基于卫气营血-脏腑联合辨证体系治疗广东地区新冠肺炎的认识＊

本文通过回顾总结中医学对传染性疾病的认识，特别是近代各医家治疗传染性疾病经验，发现多从温病入手，运用卫气营血、三焦和脏腑辨证体系指导临床。但单一卫气营血辨证和单一脏腑辨证在现代传染性疾病的应用存在局限性和不足之处，建议在诊治现代传染性疾病时采用温病经典的卫气营血辨证和脏腑辨证相结合，以卫气营血辨证为横向系辨病情轻重和病邪深浅，脏腑辨证为纵向系辨明确病位，建立起了卫气营血—脏腑立体的联合辨证体系方法会更加全面。新型冠状病毒肺炎是新近出现的传染性疾病，中医防治具有明显的“三因制宜”特点，针对广东地区的新冠肺炎，作者论述了将卫气营血—脏腑联合辨证体系方法运用到临床实践的理论依据，认为卫气营血—脏腑联合辨证体系是比较切中广东地区新型冠状病毒肺炎的中医病因和病机演变规律的，值得进一步深入总结和研究，以期多角度、多方位探索广东地区新冠肺炎的中医辨证方法，为临床提供诊治思路，也为广东地区临床防控疫情提供可参考的中医诊疗方案和科学依据。     

九年制岐黄国医实验班中医诊断学教学特色

九年制岐黄国医实验班是北京中医药大学中医学专业首次推出以9年直博为特色的教学实验班,在全国尚属首例,也是我校学制最长、培养要求最高的班级。通过9年的学习,直接获得博士学位,最终目标为培养从事中医医疗、预防、保健等工作的中医药临床精英人才。为了实现这一目标,中医诊断学课程的教授面临着更大的挑战,无论从教学大纲的制定、教学时数的安排、教学方法的采用和教学内容的教授上,我们都进行了深入探索、改革和提高,具有不同于其他学制（如五年制、八年制）的教学特色,通过2届的教授和教学研究,均取得了良好的教学效果,达到了预期的中医诊断学教学目标和要求,为探索如何培养中医高精尖人才进行了有益尝试,积累了一定的经验。     

功能性消化不良中医证型与心理因素的相关性研究

目的：探讨功能性消化不良中医证型与心理因素的相关性。方法：按照流行病学调查方法,随机抽取297例诊断为功能性消化不良（FD）的患者作为研究对象进行心理测评,并进行中医证型调查,研究各证型分布特点,以及抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分差异。结果：1）中医证型分布以脾虚气滞证比例最高（32.3%）;2）中医各证型心理异常比例：合并抑郁状态以肝气郁结证比例最高（62.5%）,合并焦虑状态以肝气犯胃证比例最高（35.8%）,而湿热滞胃证合并抑郁状态及焦虑状态比例均最低,各证型合并抑郁、焦虑状态均占相当比例;3）中医各证型与功能性消化不良症状谱比较：餐后饱胀感以脾胃气虚证及脾虚气滞证多见,早饱在脾胃气虚证最为显著,上腹痛以肝气郁结证、脾胃气虚证多见,上腹烧灼感在湿热滞胃证中最为显著;4）中医各证型SDS、SAS量表评分比较：SDS评分以肝气郁结证最高,SAS评分以肝气犯胃证最高,而湿热滞胃证在两个自评量表中评分均最低。结论：功能性消化不良各中医证型分布及心理测评结果差异明显,病机虚实夹杂,病情与肝、脾两脏关系密切。     

中药现代化进展及存在问题

本文从中药农业、中药工业、中药商业和中药知识产权等4个方面概述了中药产业的现状。作者认为：中药材生产在建立GAP基地,保证药材的质量的同时,应采用先进的生物工程技术开辟中药材生产的新模式;中药工业应引入先进制剂技术中药,以生产出“三效”、“三小”、“五方便”的现代中药;药材专业市场的规范管理应发挥更大的作用,中药商业应实行代理制模式积极开拓国际市场;中药企业的知识产权保护,应从专利、商标、著作权等多方位着于,构建中药知识产权的立体保护体系。     

Standardizing Individualized Efficacy Evaluation to Optimize Evidence-Using Pattern in Traditional Chinese Medicine—Preliminarily Establishing Traditional Chinese Medicine Evidence-based Case Reporting System

Individualized treatment is a basic feature of Traditional Chinese Medicine(TCM), and individualized efficacy evaluation is also emphasized in TCM clinical practice. Individualized evaluation is in favor of improving intervention continuously, and optimizing the TCM evidenceusing pattern gradually. Traditional case reports can better demonstrate the efficacy of individual, but lack of standardized design, making such evidence show a lower quality. Meanings, objectives and design elements of TCM individualized evaluation were discussed in this paper.Then based on the original work, design ideas and framework of TCM evidence-based case reporting system were established preliminarily.This work will improve the methodology of TCM individualized evaluation to realize the goal of optimizing TCM clinical evidence-using pattern.