中医治疗肿瘤评价方法现状与体会

要在更大范围内推广应用中医药治疗肿瘤的有效方法,就需要对其临床疗效进行科学、客观的研究和评价。从中医治疗肿瘤的特色出发,在对常规的疗效评定标准进行系统评价的基础上,建立起包括现代医学疾病疗效评价、中医证候疗效评价、生存质量评价等在内的中医肿瘤疗效综合评价指标体系,使其能更科学、更准确地反映中医药防治疾病所具有的真正效能,并有利于中医药防治肿瘤的效果为国际医学界所接受。     

关于中医肿瘤临床疗效评价的思考

要将中医药治疗肿瘤的有效方法在更大范围内推广应用,就需要借鉴现代的科学研究方法进行临床疗效的研究和评价.从中医肿瘤的临床实践特点出发,在对常规的疗效评定标准进行系统评价的基础上,建立起包括现代医学疾病疗效评价、中医证候疗效评价、生存质量评价、卫生经济学评价等在内的中医肿瘤疗效综合评价指标体系,使其能更科学、更准确地反映中医药防治疾病所具有的真正效能,并有利于中医药防治肿瘤的效果为国际医学界所接受.     

关于中医肿瘤临床疗效评价的思考

要将中医药治疗肿瘤的有效方法在更大范围内推广应用，就需要借鉴现代的科学研究方法进行临床疗效的研究和评价。从中医肿瘤的临床实践特点出发，在对常规的疗效评定标准进行系统评价的基础上，建立起包括现代医学疾病疗效评价、中医证候疗效评价、生存质量评价、卫生经济学评价等在内的中医肿瘤疗效综合评价指标体系，使其能更科学、更准确地反映中医药防治疾病所具有的真正效能，并有利于中医药防治肿瘤的效果为国际医学界所接受。     

生存质量研究在中医药防治肿瘤中的意义

从中医学防治肿瘤的现代认识、中医学肿瘤相关学科的发展以及中医医师的综合素养要求3个方面,探讨生存质量研究在中医药防治肿瘤中的意义。认为将生存质量的研究引入中医药防治肿瘤领域,可突出中医学的治疗特色,有助于评价中医药疗法的临床疗效,有利于发挥中医康复学维护人类生命尊严的优势,同时可促进中医肿瘤相关学科的发展。     

论生命质量研究与恶性肿瘤的中医疗效评价

在恶性肿瘤的综合治疗中，中医药治疗疗效确切，有其独特的地位和优势。中医药治疗肿瘤是一种多途径、多成分、多环节及多靶点的整体综合治疗，“带瘤生存”和生命质量提高是其显著特点。中医治疗肿瘤的理想疗效是在满意的生命质量和较长的生存时间基础上取得最大限度的肿瘤缓解率，因此，把生命质量、证候（症状体征量化）及证候标准化引入到中医药治疗恶性肿瘤领域中，使其疗效评价能够客观化、定量化、标准化，更有助于解决中医药疗效无法客观评价的问题。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效评价研究现状

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效显著,但现有的疗效评价方法不能对其临床疗效做出合理的评价,无法体现其治疗优势。对中医药治疗COPD的临床疗效评价现状,从专家经验个人判断、西医疗效评价和中医临床疗效评价3个方面进行述评;提出建立病证结合模式下的中医药治疗COPD疗效评价体系的思路和方法,并总结中医药临床疗效评价中存在的问题,以期建立更好的COPD中医药临床疗效评价方法或工具。     

中医在肿瘤治疗中的作用和地位

迄今为止 ,恶性肿瘤的治疗尚未脱离手术、放疗、化疗、BRM疗法和中医药治疗。在治疗原则上 ,早期治疗和多学科综合治疗早已成为共识 ,而对中医在肿瘤治疗中的作用和地位的认识 ,却为大多数临床医生和社会公众所模糊 ,或夸大其作用 ,甚至完全依赖于中医药。这些观点 ,均是对中医在肿瘤防治中的作用和肿瘤的综合治疗缺乏客观、全面和清醒的认识所致。针对这一局面 ,笔者从以下两方面评价中医在肿瘤治疗中的作用和地位。1　诊断方面中医对肿瘤的认识 ,尚未形成完整独立的理论体系 ,唯散见于历代中医论著的描述中。而这些描述 ,除恶性肿瘤外 ,…     

论中医药防治病毒性疾病的决定性作用

中医药防治病毒性疾病有着丰富的临床经验和令人瞩目的疗效 ,特别在抗击传染性非典型肺炎中显示出其强大的优势。本文通过对中医、西医防治病毒性疾病进行比较、分析 ,论述中医药在防治病毒性疾病中所起的决定性作用     

生存质量与中医肿瘤临床疗效评价的研究

目的探讨将生存质量纳入中医治疗肿瘤的疗效评价标准中。方法根据中医学科特点、中医治疗肿瘤的疗效评价体系研究的不断深入，生存质量在疗效评价中的主导地位、评价方法的合理性，分析得出中医提高生存质量，是中医药抗肿瘤的特点所在，可评价各种肿瘤治疗的疗效。结果生存质量是中医治疗肿瘤疗效评价的主要因素。结论把生存质量的测评纳入到疗效评价中，对于中医治疗肿瘤将具有实际意义。     

血液肿瘤疾病中医临床疗效评价方法探析

针对血液肿瘤疾病特点,简要介绍中医古代临床疗效评价方法,并结合现代血液肿瘤中医临床疗效评价指标,从临床研究设计、盲法设计以及中医观察指标权重等方面,对血液肿瘤疾病临床疗效评价方法进行探讨。强调血液肿瘤属于难治疾病,要体现整体疗效,需要从单一评价指标向多元化指标集成转变。在盲法设计方面,如以国际规范的血液肿瘤疗效指标为主者,在严格随机、对照情况下,可以不采用盲法;而以临床证候、症状、生存质量为主要观察指标的临床研究,必须使用盲法设计并建立科学的评价方法和评价体系。对于治疗无反应或复发难治性血液肿瘤,坚持"以人为本,治病留人""带瘤生存"等理念,加大临床证候(症状)改善、生存质量提高、生存期延长等疗效评价指标权重更能让患者临床受益。     

“以人为本”建立中医药实体瘤疗效评价标准

从"以人为本"的角度探讨中医药实体瘤疗效评价标准的建立方法。根据肿瘤治疗理念的变化和中医药治疗肿瘤的疗效特点,结合国内外有关肿瘤药物评审标准的变化情况,认为中医药治疗恶性肿瘤的疗效评价标准应以体现病情稳定的无病生存期、无进展生存期为首要评价指标,并引入国际通用的生存质量、实体瘤肿瘤负荷变化等指标,中医证候是否应该作为疗效评价依据值得商榷。     

基于结局指标重要性和中医药代表性构建中医临床疗效评价指标体系

中医临床疗效评价指标体系的建立是中医药现代化研究领域的关键问题.结局指标作为疗效评价指标体系的基础单元,首先必须满足作为一种结局评判尺度的基本功能,其次才是体现中医的特色性、代表性.所谓的中医、西医的结局指标差异源于中国与国外人群对健康状态的认知等文化差异,而非中医与西医干预措施的本身.因此,西医的某些结局指标同样适用...     

中医药辨证治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验的疗效评价指标系统评价

目的:在系统评价中医药辨证治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)随机对照试验临床疗效基础上评述其疗效评价指标的选择和使用。方法:计算机检索CBM、CNKI、VIP、万方数据库、Cochrane图书馆、PubMed和Embase数据库,收集公开发表的中医药辨证治疗COPD随机对照试验的临床研究,由两位研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料后,应用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入40篇随机对照试验(RCT),Meta分析结果显示中医辨证治疗能够改善患者肺功能,提高生存质量,提高临床疗效和中医证候疗效,减少急性加重次数,改善临床症状体征;疗效评价指标使用较多的有肺功能、生存质量、临床综合疗效、急性加重次数、临床症状体征、证候疗效、中医证候积分,其余如6分钟步行距离、BODE指数、卫生经济学评价则选用相对较少。结论:中医药辨证治疗COPD具有较好的临床疗效,但由于纳入研究的质量不高,仍需开展大样本、多中心、方法科学的高质量临床试验;临床疗效评价指标的选用仍不规范,疗效指标的选择应根据临床研究的目的不同而有所侧重,另外还应体现中医药的临床特点。     

中医药治疗恶性肿瘤综合疗效标准探讨及初步运用

目的：以恶性肿瘤患者生存期为前提，分别考察肿瘤及宿主对中医药治疗的反应，制定临床综合疗效判定标准。方法：以肿瘤大小变化，与肿瘤相关的主症变化，Ｋｑｒｎｏｆｓｋｙ评分，体重等作为近期职效判定指标，制定临床综合疗效判定标准，对１９９７年３月－１９９８年８月西苑医院肿瘤科接受不同治疗方案的晚期恶性肿瘤患者进行疗效评价，并与肿瘤客观缓解率进行比较分析。     

中风病疗效评价指标体系的初步研究

目的为了更科学地反映中医药防治疾病的真正效能,对现有的中风病疗效评价指标进行系统评价,初步建立包括传统的西医疗效评定指标、中医证候疗效评定指标和生存质量指标3个方面在内的、科学系统的、具有一定效度和信度的中风病疗效评价指标体系。方法采取横断面调查与前瞻性随访研究相结合的方法,测量245例次中风病患者的神经功能缺损计分、总的生活能力状态分级、日常生活活动能力、中医中风病诊疗标准、中医证候相关症状、体征及健康调查简表SF-36、生存质量指数,用多元相关、偏相关、线性回归、因子分析、内部一致性α系数、反应度法等方法,分析各健康维度指标的构成及其关系。结果初步形成了含57个指标的中风病疗效评价指标体系,阐明了其构成与分级,经检验有较好的效度和信度;不同的中医证候和中风病患者生存质量的不同维度之间有着强度不等的相关性。结论初步形成的中风病疗效评价指标体系具有较好的效度和信度,可望能更全面、准确地反映中医药应用于中风病患者的真正效能;中风病患者的中医证候指标是和其心理健康、生理健康都相关的一个因子,尤其和心理健康的相关性更大;改善中风病患者的中医证候指标,可能可以改善其生理、心理健康和生存质量。     

注射用丹参多酚酸盐与阿司匹林联用治疗冠心病心绞痛临床定位的四维度设计

现代中西药联合用药中,中医药一直有着其不可或缺的作用,对疾病有着不可替代的疗效,为了证明中药的精准定位,研究者应当采用多维度的设计,解决不同阶段不同需求的问题。本文以上市后药品注射用丹参多酚酸盐疗效评价精准定位为例,对四维度疗效评价及机制研究设计思路予以介绍,探索中医药在重大疾病治疗中不可或缺的治疗价值。首先,从HIS真实世界数据分析中发现了注射用丹参多酚酸盐常与阿司匹林联合使用治疗冠心病心绞痛,然后使用系统评价对注射用丹参多酚酸盐常与阿司匹林联合使用治疗冠心病心绞痛的疗效进行了验证,进一步采用网络药理学探索其疗效机制,发现二者联合用药对冠心病心绞痛的治疗有着共同的信号通路,有疗效增强和相加作用。最后,在前期3个维度的研究基础上,采用PRCT优效性试验设计,以血栓弹力图的检测作为客观评价指标,以验证注射用丹参多酚酸盐与阿司匹林联合用药治疗冠心病心绞痛的疗效。以期本范例为中药药品上市后疗效评价精准定位提供范例,供临床科研工作者参考和借鉴。     

中医辨证论治个体化疗效评价指标构建思路与方法＊

疗效是中医生存和发展的关键，而疗效评价的前提是评价指标体系的构建。辨证论治作为中医诊疗遵循的基本原则，具有明显的个体化特点与优势，但是基于当前的中医临床疗效评价研究方法，却难以从中获得高强度的个体化诊疗证据。因此，只有构建中医辨证论治个体化疗效评价指标，才能发挥中医诊疗优势，促进中医临床疗效评价的客观化与现代化。本文在着眼于中医辨证论治主观性与个性化特征的前提下，创新中医药临床疗效评价的方法与技术，提出了构建中医辨证论治个体化疗效评价指标的思路与方法，将中医证候指标、西医疾病指标，及生活质量评价等作为个体化指标的重要组成部分，并根据指标的数据类型和特征，采用德尔菲法、层次分析法进行专家问卷调查、确定指标权重，模糊综合评价法建立个体化疗效综合评价模型，进而形成中医辨证论治个体化疗效评价指标体系。     

中医药治疗对慢性病患者生活质量影响Meta分析

目的:评价中医药治疗对慢性病患者生活质量的影响。方法:通过中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库,全面检索2005～2011年间公开发表的有关中医药治疗对慢性病患者生活质量影响的随机对照研究文献,应用Meta分析,对符合纳入标准的研究进行系统评价。结果:共纳入17篇文献进行Meta分析,森林图显示有中医药干预的治疗组生活质量优于对照组,差异有统计学意义P<0.001。结论:中医药治疗对慢性病患者生活质量改善具有优势,将生活质量评价纳入中医临床疗效评价体系,将有助于促进中医临床疗效评价的量化与客观化。     

目标管理在尪痹诊断及疗效评价中的应用

方法学的改进必然促进科学的发展。以往忽视方法学研究,影响中医快速发展。目标管理是一种系统管理方式,已在医学领域广泛应用;在尪痹病证诊断疗效标准应用具有典型意义,包含目标体系、实施手段、疗效评价(证候赋分体系、量表学)等;循证医学理念、视觉模拟刻度法、数字分级法、Wong-Bake脸、Likert等级评定等丰富了疗效评价的内涵。在中医理论指导下,借鉴量表学的科学方法,编制中医辨证量表,是实现证候量化诊断可行的研究思路。在中医证候诊断量表的制定过程中,四诊条目的科学分级及合理量化是保证量表信度和效度的前提和基础。目标管理在中医风湿病领域的引入,必将促进中医风湿病的发展,促进中医现代化发展。