早期治疗对妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响分析

目的 观察妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)孕妇实施早期治疗的效果及对妊娠结局的影响。方法 152例妊娠期SCH孕妇,按照是否接受早期治疗分为观察组(105例)和对照组(47例)。观察组给予早期治疗,对照组未接受早期治疗,仅给予常规护理措施。对比两组不良妊娠结局发生情况、甲状腺自身抗体[甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]、甲状腺功能[血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)]。结果 观察组不良妊娠结局发生率26.67%低于对照组的48.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。分娩前1个月,观察组TgAb(36.46±5.03)U/ml、TPOAb(137.43±42.35)U/ml低于对照组的(58.47±7.36)、(296.46±40.23)U/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。分娩前1个月,观察组TSH(2.83±0.87)mU/L低于对照组的(4.25±0.82)mU/L,T3(2.47±0.56)nmol/L、FT4(17.98±4.25)pmol/L高于对照组的(1.18±0.50)nm...     

左甲状腺素钠早期治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症妊娠结局和胎儿的影响

目的观察左甲状腺素钠早期治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(甲减)妊娠结局和胎儿的影响。方法回顾性选取 2020年 1月至 2021年 7月安徽医科大学第三附属医院孕期进行产前检查门诊随访治疗的妊娠合并亚临床甲减(即妊娠前或妊娠期甲状腺功能诊断为亚临床甲减) 64例作为观察组,同时收集同期分娩且甲状腺功能正常的 40例孕产妇为作为对照组。比较两组之间分娩方式、产后出血发生率、妊娠结局及新生儿结局的差异。结果观察组替代治疗前促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、血清游离甲状腺激素( FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体( TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平分别为( 6.62±0.66)mU/L、(2.63±0.15)pmol/L、(8.46±0.94)pmol/L、(126.25±10.16)IU/mL、(85.46±6.33)IU/mL,与对照组( 2.15±0.25)mU/L、(3.38±0.25)pmol/L、(14.55±1.25)pmol/L、(86.50±6.54)IU/mL、(10.35±2.59)IU/mL相比均差异有统计学意义( P<0.05),与对照组相比,观察组替代治疗前 TSH、FT3、FT4、TGAb、TPOAb(均 P<0.05);治疗后观察组 TGAb及 TPOAb阳性率均明显降低,与替代治疗前相比( P<0.05);观察组剖宫产率及产后出血发生率与对照组相比差异无统计学意义( P> 0.05);两组妊娠高血压综合征、低出生体质量儿、早产、羊水过少等发生率比较差异无统计学意义( P>0.05);两组新生儿窒息率及住院率比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论左甲替代早期治疗后可改善妊娠合并亚临床甲减病人的妊娠结局,改善胎儿情况。     

不同剂量左甲状腺素钠片对妊娠合并甲状腺功能减退患者的疗效及安全性观察

目的 探讨不同剂量左甲状腺钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床效果。方法 选取我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者82例，所有患者均给予左甲状腺素钠片治疗，根据用药剂量的不同将41例给予50～75μg/d的患者纳入低剂量组，另41例给予100～125μg/d的患者纳入高剂量组，两组均持续治疗至分娩前，分别于治疗前和治疗8周后检测患者甲状腺功能指标的变化，评价两组治疗效果及安全性。结果 两组治疗前甲状腺功能比较无明显差异(P>0.05);高剂量组治疗后甲状腺激素(TSH)水平低于低剂量组，游离三碘甲状原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平高于低剂量组(P<0.05)。高剂量组治疗总有效率高于低剂量组(P<0.05)。高剂量组不良反应总发生率高于低剂量组(P<0.05)。高剂量组不良妊娠结局总发生率低于低剂量组(P<0.05)。结论 高剂量左甲状腺素钠片与低剂量相比，在改善妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能和分娩结局方面更具优势，虽然可以提高临床治疗效果，但同样会增加药物治疗的不良反应，临床治疗的安全仍待商榷。     

临床药师对1例妊娠甲状腺功能亢进患者的药学监护

目的:为妊娠甲状腺功能亢进患者用药提供参考。方法:临床药师通过参与妊娠甲状腺功能亢进患者治疗用药方案的制订,建议将富马酸比索洛尔片2.5 mg、qd、po,丙硫氧嘧啶50 mg、tid、po改为甲巯咪唑10 mg、qd、po,普萘洛尔10 mg、tid、po。结果:医师部分接受了药师的建议,改为甲巯咪唑10 mg、qd、po。2周后复查甲状腺功能较前改善,继续用药4周后甲状腺功能示血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)6.12 pmol/L、血清游离甲状腺素(FT4)22.61 pmol/L、促甲状腺激素(TSH)2.26μIU/ml,停用比索洛尔,甲巯咪唑改为5 mg、qd、po。继续用药1月后复查甲状腺功能FT3 5.5 pmol/L、FT4 20.97 pmol/L、TSH 2.63μIU/ml,停用甲巯咪唑。此后保持每4周定期复查甲状腺功能,均维持在正常范围,未再出现怕热多汗等症状,后自然分娩一健康女婴。结论:临床药师可通过规范的对症治疗改善妇女妊娠及胎儿的结局。     

小剂量重组人干扰素α2b致甲状腺功能减退

1例48岁男性患者因肝癌复发皮下注射重组人干扰素α2b,初始剂量为100万U,3次/周,1个月后调整为200万U,3次/周。初始用药1个月后患者出现畏寒、乏力、腰部及双下肢肌肉酸痛,且症状持续加重。甲状腺功能检测:促甲状腺激素(TSH)0.085 mU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)2.20 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)3.52 pmol/L。甲状腺超声示双侧甲状腺缩小,双侧甲状腺实质弥漫性损伤。停用重组人干扰素α2b注射液,给予左甲状腺素钠25μg/d口服。1个月后复查甲状腺功能:TSH 0.053 mU/L,FT3 2.52 pmol/L,FT4 9.51 pmol/L。     

妊娠期女性甲状腺功能减退对母婴结局的作用分析

目的分析妊娠母体甲状腺功能减退与母婴妊娠结局的相关性。方法选取2014年1月~2016年1月在我院进行孕检,且随访资料完整的孕妇789例作为研究对象,对所有产妇12~38周的甲状腺功能进行检测,将甲状腺正常指标产妇作为正常组,甲亢或甲减作为甲状腺异常组,并最终调查产妇的妊娠结局情况。结果本组孕妇孕中期与孕晚期TSH、FT3、FT4的值相比差异无统计学意义(P0.05);观察不同妊娠时期尿碘分级与甲状腺功能的关系,结果发现甲状腺正常组的尿碘150μg/L患者所占比例要显著高于异常组,差异有统计学价值(P0.05);甲状腺激素正常组不同尿碘分级的新生儿甲状腺激素水平比较差异有统计学价值(P0.05),其中尿碘分级150μg/L对应的新生儿甲状腺激素水平150μg/L的发生率明显高于150~300μg/L及300μg/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕期的甲状腺功能减退,可能对妊娠结局以及新生儿甲状腺功能带来消极的影响,因此妇产科医生应该在早期孕检时加强对尿碘的检查,预防不良妊娠结局的发生。     

左甲状腺素钠片对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

目的 观察妊娠合并甲状腺功能减退症患者应用左甲状腺素钠片治疗后对妊娠结局的改善情况。方法于妊娠12周行甲状腺功能检查,诊断甲状腺功能减退50例为甲减组、亚临床甲状腺功能减退50例为亚甲减组、甲状腺功能正常100例为对照组,对甲减组、亚甲减组给予左甲状腺素钠片治疗,比较3组其他妊娠合并症发生情况及妊娠结局。结果 3组分娩孕周、出生体质量及自发早产、治疗性早产、低体质量儿、产后出血、新生儿窒息、妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 孕早期进行甲状腺功能筛查,对妊娠合并甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退者及时采取治疗措施,控制孕期促甲状腺激素水平,可改善不良妊娠结局。     

58例妊娠合并甲状腺功能亢进的临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇的妊娠结局。方法将入住我院的58例妊娠合并甲状腺功能亢进患者分为控制组和未控制组,比较两组患者的甲状腺激素水平、产妇的不良结局及围生儿的不良结局。结果未控制组甲状腺激素水平、产妇不良结局、围生儿不良结局明显高于控制组,两组比较差异有统计学意义,P>0.05。结论妊娠合并甲状腺功能亢进的产妇不良结局发生率明显升高,对于甲亢症状要进行有效控制以降低不良妊娠结局。     

妊娠20周前甲状腺功能变化分析

目的：探讨妊娠20周前甲状腺功能参考范围及甲状腺功能异常患病率。方法选取行产检的健康单胎初产妇1706例及同期健康检查的非妊娠女性为研究对象,测定其甲状腺功能,分析甲状腺功能变化特点。结果促甲状腺激素（ TSH）中位数值最低、最高分别为孕8周、孕19^＋6周,分别为0．90 mU／L、2．74 mU／L;游离甲状腺素（ FT4）中位数值最低、最高分别为孕9周、孕19^＋6周,分别为11．34 pmol／L、8．75 pmol／L;TSH随妊娠时间的延长,逐渐增加,而FT4逐渐降低。与非妊娠女性相比,孕8～12^＋6周孕妇TSH中位数下降28．48％,34例孕妇FSH低于非妊娠期参考范围,占5．54％。 FT4较非妊娠女性中位数增加7．98％,39例孕妇FT4高于非妊娠期参考范围,占6．35％。以第2．5百分数和第97．5百分位为甲状腺功能正常参考范围,非妊娠女性、孕8～12^＋6周、孕13～16^＋6周、孕17～19^＋6周TSH 参考范围分别为0．16～5．90 mU／L、0．03～3．66 mU／L、0．06～3．75 mU／L、0．32～4．32 mU／L, FT4分别为6．70～14．04 pmol／L、7．99～18．67 pmol／L、6．19～16．23 pmol／L、6．43～13．50 pmol／L。在1706例妊娠20周前孕妇中,41例存在甲状腺功能异常,总患病率为2．40％,其中1例甲亢、1例甲减、33例亚临床甲减、6例低T4血症,最常见的为亚临床甲减。甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）阳性率为18．70％。结论 TSH于妊娠8～12^＋6周逐渐下降,后逐渐升高;而FT4于妊娠8～12^＋6周逐渐升高,后逐渐降低;甲状腺功能异常中以亚临床甲减最为常见,建议妊娠早期常规行甲状腺功能检查。     

左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠结局的影响

目的 探讨左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)患者的临床疗效及对妊娠结局的影响.方法 将108例妊娠合并甲减患者按随机数字表法随机分为治疗A组(54例)、治疗B组(54例),另选择同期分娩的健康孕妇作为对照(C组,54例).A组给予甲状腺素片,B组给予左旋甲状腺素片,根据促甲状腺激素(TSH)水平调整剂量,直至分娩.比较不同组甲状腺功能改善情况与妊娠结局.结果 治疗后,两组游离T3(FT3)、游离T4(FT4)明显升高,TSH明显降低,且治疗B组的改善幅度较A组更为显著(P<0.05);与C组、B组比较,A组贫血、早产、胎儿生长迟缓的发生率明显升高,产后出血量明显增加,新生儿出生体质量及Apgar评分明显降低(P<0.05);B组与C组的妊娠结局相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左旋甲状腺素片治疗妊娠期合并甲减者可促进甲状腺功能的恢复,改善妊娠结局.