石膏外固定导致坐骨神经挤压伤1例报告

1 临床资料患者男，30岁，因车祸导致右大腿外伤后肿痛、畸形并活动障碍6 h入院。入院检查：一般情况良好，右大腿轻度肿胀，压痛，存在反常活动和骨摩擦音，右下肢感觉正常，右足和右足各足趾背伸和跖屈肌力正常。X线显示右股骨中下段粉碎性骨折。经术前准备后，急诊于伤后8 h在硬膜外麻醉下行右股骨骨折切开复位钢板内固定术。术后右下肢抬高并屈膝位20°，长腿石膏托外固定及输液、抗菌素治疗。术后当天麻醉作用消除后检查右足感觉和运动均正常，但在术后20 h时开始出现右小腿和右足麻木症状，再检查右足趾背伸和跖屈运动完全障碍，肌…     

针刺委中穴对脑梗死后患者坐骨神经体感诱发电位的影响

目的观察针刺委中穴对脑梗死后患者坐骨神体感诱发电位（P40）潜伏期的影响。方法选择100例脑梗死患者,随机分为浅刺组25例（进针0.5寸）、深刺组25例（进针1寸）、过深刺组25例（进针1.5寸）及对照组25例。28d为1个疗程。疗程结束后,以体感诱发电位潜伏期变化为客观评价指标,对数据进行统计学处理。结果治疗前各组患者患侧SEP的P40差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗结束后针刺组能使患者的P40潜伏期缩短,与对照组相比,各组差异有统计学意义（P〈0.05）。针刺的深度对患者体感诱发电位P40无明显影响。结论针刺委中穴能使中风患者肢体SEP的P40潜伏期明显缩短。     

兔体感诱发电位正常参考值研究

目的测定正常成年日本大耳白兔神经皮层体感诱发电位（somatosensory evoked potential,SEP）,建立本实验室SEP正常值数据库,为相关的临床和基础研究提供实验参数。方法选择日本大耳白兔30只,雌雄各半。选用英国牛津NHK30-Medelec Synergy肌电诱发电位术中监护仪。采用腹腔注射水合氯醛进行麻醉。测量日本大白兔皮层体感诱发电位正向波（P1）、负向波（N1）的正常值。结果 30只日本大白兔均检测出清晰辨认的波形。在头皮记录到较一致的,由一个P1和一个N1组成的体感诱发电位。潜伏期为P1（12.32±1.73）ms,N1（21.95±1.88）ms;P1N1复合波波幅为（2.02±1.56）μV。结论 SEP测量值较稳定,为进一步研究SEP的病理变化提供了实验依据。     

常规超声结合剪切波弹性成像技术对兔坐骨神经挤压伤的定量评估

目的探讨常规超声结合剪切波弹性成像技术对兔坐骨神经挤压伤定量评估的价值。方法将40只健康雄性新西兰白兔随机分为4组,每组10只,分别为挤压伤2、4、8周组和对照组(无挤压伤)。应用常规超声、剪切波弹性成像技术检测手术侧坐骨神经及小腿三头肌,分别得到不同时间点损伤神经及失神经支配肌肉的厚度、硬度变化指标,并与组织病理学参数进行比较。应用组内相关系数比较测试者之间的一致性。结果损伤神经内径在术后2周较对照组明显增厚[(1.65±0.34) mm比(0.97±0.15) mm,P=0.00],在术后8周恢复接近正常水平[(1.12±0.18) mm比(0.97±0.15) mm,P=0.06],但神经弹性模量随时间变化逐渐增高[2周:(14.77±2.53) kPa;4周:(19.12±3.46) kPa;8周:(28.39±5.26) kPa],各时间点较对照组[(8.75±1.02) kPa]差异均有统计学意义(P均=0.00);病理表现为神经组织内大量胶原纤维增生。失神经支配小腿三头肌厚度逐渐减小,弹性模量于术后2周内减低,2周后逐渐增加,术后8周显著增加(P均=0.00);病理学表现...     

神经生长颗粒对大鼠坐骨神经挤压伤修复的影响

目的:研究神经生长颗粒对大鼠坐骨神经挤压伤修复的影响。方法:雌性SD大鼠60只,麻醉后行坐骨神经夹伤术。术后第2天开始灌药,并随机分为5组:阳性对照弥可保组;实验组神经生长颗粒高、中、低剂量组;生理盐水阴性对照组。灌药后3周,通过对术后动物的整体观察,压伤段神经电生理学检测和腓肠肌组织学形态测量,评价修复效果。结果:灌药后3周,大鼠坐骨神经干复合肌动作电位(CMAP)和神经传导速度(MCV),NGG高剂量组与弥可保组比较差异无统计学意义,明显优于生理盐水组;腓肠肌肌湿重比,NGG高、中剂量组与弥可保组比较差异无统计学意义,均显著优于生理盐水组;胶原纤维面积NGG高剂量组与弥可保组比较差异无统计学意义,显著低于生理盐水组。结论:神经生长颗粒有明显的促神经再生和促神经功能恢复的作用。     

尿毒症血液透析患者体感诱发电位的研究

为了解尿毒症患者体感诱发电位的变化及血液透析对其影响的临床意义。方法：用ＤＩＳＡ－Ｎｅｕｒｏｍａｔｉｃ２０００－ｃ型神经肌电图仪检查２９例尿毒症血液透析患者不同透析阶段之ＳＥＰ各波（Ｐ１、Ｎ１、Ｐ２、Ｎ２）潜伏期的值，并与患者Ｓｃｒ及Ｋ＾＋、Ｎａ＾＋、Ｃａ＾＋＋进行相关性检测。结果：尿毒症患者血液透析前ＳＥＰ潜伏期普遍延长，其异常发生率为８３％，与正常比较有明显差异（Ｐ〈０．００１），透析后有改善     

兔急性颅内高压模型中体感诱发电位与听觉诱发电位的变化

OBJECTIVE: To study the changes in somatosensory evoked potentials (SEPs) and brainstem auditory evoked potentials (BAEPs) during intracranial hypertension. METHOD: A rabbit model of acute intracranial hypertension was developed. Thirty New Zealand rabbits were divided into 3 group. Both Group A and B were groups with intracranial hypertension; Group C was the control group. In Group A, balloons were placed to the right parietal lobe beneath the dura mater; in Group B, to temporal at the middle fossa near the brainstem. RESULT: (1) In Group A, when ICP rose to (1.48 +/- 0.35) kPa, P1 amplitude of SEPs was significantly changed, whereas latencies of Wave IV, V, and VII of BAEPs were prolonged when ICP rose to (9.40 +/- 1.60) kPa. In group B, P1 amplitude of SEPs was changed when ICP reached (8.10 +/- 1.25) kPa, and latency of Wave III of BAEPs was prolonged when ICP rose to (3.11 +/- 0.80) kPa. (2) P1 amplitude increased with ICP value when the balloon volume increased from V = 0.0 ml, ICP = (0.43 +/- 0.10) kPa to V = 0.4 ml, ICP = (2.44 +/- 0.65) kPa and then decreased afterward. CONCLUSIONS: (1) Changes in SEPs and BAEPs relate to not only ICP value but also the location of the balloon. (2) With the increasing of ICP, P1 amplitude increases firstly and then decreases.     

补阳还五汤对大鼠坐骨神经损伤的修复作用简

目的：研究补阳还五汤（BYHWD）对大鼠坐骨神经夹伤损伤的修复作用。方法：SD雄性大鼠50只,随机分为BYHWD高、中、低剂量组（剂量分别为25.92、12.96、6.48 g生药/kg）、弥可保组（剂量为625μg/kg）、生理盐水阴性对照组。行大鼠坐骨神经夹伤5 mm术,术后每日灌胃给药,持续4周。于术后1、2、3、4周行足迹实验,测定展趾功能,术后4周行电生理检测,测定复合肌动作电位和神经干动作电位,组织形态学分析,运用光镜和电镜组织学方法对手术侧再生神经进行形态学和免疫组织化学检测,利用图像分析系统进行计量分析,观察BYHWD对大鼠坐骨神经损伤的修复作用。结果：与生理盐水对照组相比,BYHWD组展趾功能、复合肌动作电位和神经干动作电位波幅及恢复率、板层数显著高于生理盐水组。结论：BYHWD可促进大鼠坐骨神经夹伤后神经功能的恢复,且存在剂量-效应关系。     

神经肌电图对坐骨神经损伤的术中应用

目的　探讨神经肌电技术在坐骨神经损伤的术中应用价值。方法　对 2 4例患者共 2 4根腓总神经和19根胫神经损伤进行术中电生理功能评价 ,研究与术前电生理诊断间差异 ,并作预后随访分析。结果　术中与术前的电生理诊断结果间存在差异。术中损伤近端存在复合肌肉动作电位 (compoundmuscleactionpotential,CMAP)和远端存在躯体感觉诱发电位 (somatosensoryevokedpotential,SEP)的损伤神经总体恢复较好。手术前后比较 ,胫神经预后较腓总神经好。结论　术中神经电生理检测能完善术前对神经受损程度的诊断 ,术中能检测到SEP和CMAP的损伤神经 ,术后能达到较好的恢复     

电针对家兔坐骨神经损伤后神经传导速度的影响

目的探讨电针治疗坐骨神经损伤的疗效。方法建立右侧坐骨神经挤压伤家兔模型,然后进行电针治疗,用肌电图诊断仪测量患肢坐骨神经传导速度并与正常进行对比。结果电针治疗4个疗程后,模型对照组与空白对照组比较,神经传导速度明显下降,有非常显著性差异(P<0.01);电针治疗组与模型对照组比较,治疗后神经传导速度明显有所升高,有非常显著性差异(P<0.01)。结论家兔坐骨神经损伤后,应用电针治疗可以有效改善坐骨神经损伤家兔的神经传导速度,从而促进损伤坐骨神经功能的恢复。     

立体定向照射兔坐骨神经的CT定位

目的:立体定向照射兔坐骨神经的CT定位。方法:通过解剖分析兔坐骨神经主干的解剖位置和行径,选择照射靶点,放置硅胶管进行标记,按X-刀标准行CT扫描,从CT图像上分析硅胶管与荐骨和髂骨的位置关系,确定可以用骨性结构定位的神经段作为照射靶点,利用立体定向技术单次大剂量照射坐骨神经,观察其病理及超微结构变化。结果:通过解剖可见坐骨神经主干由第7腰神经和第1、2荐神经组成,坐骨神经主干从荐髂关节下、荐骨和髂骨之间穿出后,跨过坐骨大切迹的一段坐骨神经主干位置恒定,且有荐骨和髂骨做定位标志,可作为CT定位的照射靶点,单次大剂量照射后镜下可见神经纤维变性坏死。结论:在CT扫描图像中,利用荐骨和髂骨定位坐骨神经准确可靠,可以作为无创情况下进行立体定向外科研究周围神经放射性损伤的照射靶点。     

实验性糖尿病大鼠坐骨神经损伤后神经再生微环境变化

目的观察实验性糖尿病大鼠在坐骨神经挤压伤后神经生长相关蛋白的表达水平;探讨神经元分子微环境变化对神经再生修复的重要意义。方法制作实验性糖尿病大鼠模型,在此基础上制作双侧坐骨神经挤压伤模型。观察神经挤压损伤后7、14、21和28d大鼠背根神经节TUNEL标记阳性细胞百分比变化;利用免疫组化和蛋白印迹技术(Western-blot),观察神经生长相关蛋白(GAP-43)和神经生长因子受体(trkA)表达水平变化。结果实验性糖尿病大鼠坐骨神经损伤后,所有时程背根神经节细胞均有较多的TUNEL标记细胞,但以14～21d显著;各时程背根神经节细胞GAP-43和trkA蛋白均有一定水平的表达,但其表达水平低于非糖尿病组。结论实验性糖尿病大鼠坐骨神经背根神经节存在凋亡应激,其神经再生相关基因表达体系不完整,对神经损伤的再生修复能力下降。     

胆囊收缩素对大鼠坐骨神经损伤后修复的影响

探讨八肽胆囊收缩素用于大鼠坐骨神经损伤后修复的效果。方法将24只大鼠建立坐骨神经损伤模型。模型建立成功后,将24只大鼠按不同的给药方法分为2组:八肽胆囊收缩素组(实验组)和对照组,每组12只。实验组给予八肽胆囊收缩素8nmol·kg-1腹腔注射,1次·d-1;对照组给予生理盐水8nmol·kg-1腹腔注射,1次·d-1。2组大鼠均连用7d。并对2组大鼠术后4周进行电生理检测,检测坐骨神经复合神经动作电位(CNAP)、感觉神经动作电位(SNAP)和腓肠肌复合肌肉动作电位(CMAP),分别记录潜伏期(LAT)、波幅(AMP)和神经传导速度(NCV)。结果术后4周,实验组CNAP、SNAP、CMAP的LAT差值及AMP、NCV恢复率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。实验组大鼠腓肠肌肌电图波幅高,潜伏期短。结论八肽胆囊收缩素能有效地促进周围神经损伤后的修复。更多还原     

补阳还五汤并腰交感神经节切除对坐骨神经组织学的影响

目的：探讨补阳还五汤口服加药浴并腰交感神经节切除对坐骨神经组织形态学的影响。方法：60只SD大鼠随机平均分为对照组和实验组。60只SD大鼠均暴露左侧坐骨神经,对照组只钳夹及腰交感神经节切除（LSGT）;实验组钳夹后即用LS—GT并补阳还五汤口服加药浴治疗。观察钳夹后大鼠坐骨神经远端组织学变化。结果：在LSGT后第2周、第4周、第6周,实验组钳夹处神经远端逐渐有轴突和髓鞘生成,结构较紧密,碎片减少。髓鞘板层样结构清楚,轴浆内线粒体结构正常且数目增多;对照组光镜下可见轴突肿胀断裂,髓鞘碎片较多,瓦勒氏变性明显。髓鞘断裂,线粒体肿胀呈球形。结论：补阳还五汤口服加药浴并腰交感神经节切除可以明显加速坐骨神经损伤后组织学形态上的恢复。     

壳寡糖促进小鼠坐骨神经再生的实验研究

目的观察壳寡糖（COS）对小鼠损伤坐骨神经的修复作用。方法ICR小鼠50只,行坐骨神经夹伤术,随机分成5组,分别为COS高、中、低剂量组（实验组）,弥可保组（阳性对照组）,生理盐水组（空白对照组）,每组10只,术后每日腹腔注射给药。采用小鼠坐骨神经功能指数（SFI）、组织形态学及电镜检查,观察COS对损伤坐骨神经的影响。结果与空白对照组相比,COS可显著改善小鼠的坐骨神经功能（P〈0.01）。超微结构观察表明,实验组有髓神经纤维的髓鞘形态、厚度、成熟度均优于空白对照组（P〈0.01）,而变性纤维的数目少于空白对照组。结论COS能促进小鼠坐骨神经损伤后的修复及其功能的恢复。