慢性胆囊炎胆石症胆囊穿孔致腹壁瘘1例

患者，女，78岁，因上腹胀痛不适10余年加重并伴局部包块半个月就诊。查体：体温38．6℃，脉搏81次／分，血压128／80mmHg，超力体形。右上腹肋缘处见约5．0cm×4．0cm隆起包块，其周围皮肤红肿，包块中央偏下见绿豆大小溃面，有渗出物，触之有波动感，触痛明显。实验室检查：红细胞3．8×10^12／L，白细胞1．4×10^9／L，血红蛋白10．5g／L，中性粒细胞0．86，淋巴细胞0．14；     

颅骨骨瘤合并脑膜瘤2例报告

例1女性，43岁。发现左颞顶部肿物渐增大5个月。入院查体头颅大小正常，左额顶部约3．0cm×4．0cm肿物，质韧，基底部固定，边界清楚，触之有不适感，无波动，头皮正常，毛发分布均匀。头部CT：左颞顶部高密度影。入院第3天行左颞额角骨瘤切除及钛板颅骨修补术。全麻成功后切开头皮，皮瓣翻向颞下，见颅骨骨性突起，四边钻孔，骨窗6cm×7cm，见硬膜下约1．0cm×1．0cm肿物，于板障间弥漫性蔓状生长，质硬，灰白色，边界不清，肿物供血丰富，     

第6期读片窗答案及评析

病理结果（右颞叶）送检卵圆肿物1件，约4．5cm×3．5cm×3cm大小，四周均附包膜，包膜厚度0．1～0．2cm。镜下见包膜为脉管样组织构成，包膜内见大片血栓样机化，局部区域黏液变性。考虑为动脉瘤伴血栓形成。     

手术治疗巨大胃石症一例

患者,女,15岁,学生,因上腹胀痛20余天入院。查体：腹平软、对称,无胃肠型及蠕动波,剑下部位压痛,可扪及约10×10cm2包块,质硬,活动度好,无反跳痛,肝脾未扪及肿大。B超示：胃腔内可见大小约14．5cm×8．0cm×6．0cm的强回声团一一考虑胃石症;CT示：胃内见一与胃壁分离的较大团状影,考虑胃结石。遂在全麻下行胃内异物取出术,取出异物重约700g（如图）。     

肺动脉栓塞5例

例1，女，33岁，聋哑人，因犯罪后被羁押于看守所内。某日在监室内突然出现躁动，大叫，心率快，在送往医院途中死亡。2日后尸检见：发育正常，营养中等，鼻唇沟处有散在表皮剥脱，最大为0．2cm×0．2cm右上臂外侧有一14cm×13cm皮下出血，呈青紫色，边缘呈浅黄绿色，双腕关节处有弧形皮下出血，左手背第二掌指关节处有一长3cm创口，已缝合，甲床青紫；双下肢散在小片状皮下出血。     

副胎盘九个一例报告

1病例介绍患者28岁,于96年6月8日以孕2产0,妊娠40周LOA入院,平亲身体健康,一年前自然而产一次。此次孕期无合并症,入院后体检正常,于入院后12小时顺产一成熟女婴,重3100克,新生儿Apgar评分10分。胎儿娩出后17分钟胎盘自娩,检查胎盘见其发育异常：除主胎盘外有九个副胎盘;主胎盘面积为20cm×25cm,厚1．5～2.5cm,另有大小不等九个副胎盘,最大12cm×7cm,厚3cm,最小3cm×3cm,厚1．5～2cm,似半球形生长,半圆形凸向子面,全胎盘重1200克。产后出血约150ml,宫缩佳。2讨论所谓副胎盘,为一叶或数叶正常的胎盘叶与主胎盘分隔而…     

卵巢畸胎瘤腹腔种植1例

病人，女，58岁，藏族。1年多前发现下腹部包块，自觉生长缓慢，伴下腹隐痛不适。近两月出现稀便，2次／d，无阴道流血及流液。8年前已绝经，现白带少，C4P4。既往于2004年11月14日因卵巢囊肿蒂扭转在他院行左侧卵巢囊肿切除术。病历示术中见腹腔渗液约270ml，左侧卵巢有-9cm×6，5cm×6cm大小囊肿，灰白色，壁光滑，无粘连，肿瘤逆时针扭转180°，切除肿瘤见囊内含脂肪及毛发，子宫正常，右侧附件正常。     

食管壁内异位支气管组织1例

病儿，男，1岁10个月。1年来食后经常呕吐，进硬食有明显阻塞感，食后常有呛咳，症状逐渐加重，食管钡餐造影见食管腹段狭窄，长约2．5cm，宽约0．2cm，边缘较光滑，钡剂通过困难，用解痉剂无效，其近侧明显扩张，直径达3cm，与狭窄段分界截然，2h后食管内仍有钡剂滞留。手术见膈上1．5cm以上食管明显扩张，周围粘连较重，而贲门上食管明显狭窄，长约3cm，硬如索条，相当于膈肌部有0．7cm一小段如软骨。     

十二指肠球部多发性憩室1例报告

1病历摘要 患者，女，52岁，因上腹部胀痛反复发作3年余，加重2周，经门诊介绍做胃镜检查。胃镜下见十二指肠球部大弯侧及前后壁可见约0．8cm×0．8cm、0．5cm×0．5cm、0．3cm×0．3cm的憩室，其表面充血、黏膜水肿，并见少许淡黄色液体涌出，大弯侧憩室下方可见约0．5cm×0．5cm浅溃疡，表面有白苔，周围充血水肿，无黏膜皱襞集中。     

低分子右旋糖酐致孕妇过敏性休克胎死宫内一例

1　病例简介患者 ,女 ,2 8岁。因停经 8个月 ,血压升高 3d于 2 0 0 2年 2月 7日入院。入院诊断 :妊娠 31周 ,LOA ,妊娠高血压综合征 (中度 )。既往身体健康 ,T36 7℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min,Bp14 0 / 110mmHg (1mmHg =0 133kPa)。心肺检查无异常。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 10 1cm ,胎心 14 0次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC 9 7× 10 9/L ,RBC 4 5 6× 10 12 /L ,Hb 136g/L ,PLT2 91× 10 9/L ,HCT 4 1 9% ;2 4h尿蛋白定量 0 5 g ;尿液分析 :尿蛋白 ( )。彩色B超检查示 :单胎头位 ,双顶径 8 1cm ,股骨长 6 0cm ,胎…     

B超诊断宫颈妊娠1例

患者，女，26岁，剖腹产术后6个月，夜间突发性大量阴道流血，并轻度腹痛，遂来我站检查。B超声像显示为：子宫大小形态正常，约6.7cm×5．8cm×5．2cm，肌层回声均质，子宫内膜回声增强，明显增厚约2．4cm。子宫颈部增大，可见妊娠囊回声，约1.2×1.1cm，囊内似见胎芽，无明显服心搏动。因宫颈妊娠为罕见病例为排除宫颈部那氏囊肿，遂为患者做尿妊娠试验，结果为HCG（＋）；结合患者症状和HCG（＋），B超诊断为宫颈妊娠。经住院流产后病理验证，确诊为宫颈妊娠，B超诊断符合。讨论宫颈妊娠是指孕卵在子宫颈管内着床和发育，故又称宫颈…     

残角子宫妊娠3例误诊分析

1病例介绍 例1：患者，28岁，以停经11周，腹痛1个月来院就诊。妇科检查：子宫后倾，偏左，稍大，无压痛。其右下方可触及一鸭卵大的包块，与子宫有分界，有压痛，左附件（-）。B超显示：子宫后位，偏左7．0cm×6．0cm×6．1cm，宫内回声正常，其右侧有-6．5cm×5．2cm回声区，内见一妊娠囊样暗区，可见胎心搏动。血常规：白细胞6．3×10^9／L，血红蛋白70g/L。尿妊娠试验阳性。诊断：右侧输卵管妊娠。剖腹探查：子宫稍大，充血明显，其右侧有一残角子宫约6．0cm×4．0cm×3．0cm，[第一段]     

脐带囊肿合并羊水过多1例

1 临床资料 孕妇，27岁，因“G3P0，孕38周，LOA”收入院。查体：体温36℃，脉搏88次／min，血压125／80mmHg，心肺未闻及异常，腹部妊娠膨隆，宫高37cm，腹围102cm，先露头，低浮，胎心140次／min，双下肢轻度水肿。肛查骨盆各径线正常，胎儿估计约3700g。B超提示双顶径9．2cm，股骨7．1cm，羊水指数18．1cm，距脐带根部约1．0cm处见两个无回声，     

前锯肌的肌构筑学研究

目的研究前锯肌的构筑学特征，探讨该肌的生理功能，为临床肌移植提供形态学资料。方法取成人尸体10具，用肌构筑学方法研究。结果前锯肌上部肌重44．7±8．87g、肌长10．81±1．75cm、肌纤维长6．60±0．63cm、生理横切面积为6．41±0．35cm^2；中部肌重53．85±14．03g、肌长16．13±2．35cm、肌纤维长9．78±1．61cm，生理横切面积为5．17±0．93cm^2；下部肌重80．95±24．31g、肌长18．88±1．16cm、肌纤维长13．37±1．41cm、生理横切面积为5．73±0．70cm^2.结论前锯肌上中部在肢体运动中更多的维持肩胛骨的稳定，而前锯肌下部参与肩胛骨下角外旋。     

子宫瘢痕处妊娠人工流产大出血1例

患者,28岁。因停经70^9d,于2008年8月28日要求终止妊娠。8月27日聊城市医院彩超：子宫前位,宫体增大,宫腔内探及一约6．4cm×4．0cm×3．8cm孕囊有胚芽,无胎心搏动,囊壁有不均质回声,提示：早孕（胚胎停止发育）。辅检：Hb130g／L,WBC7．8×10^9／L、PLT 200×10^9／L,凝血四项正常,心电图正常,于8月28日9：30收入院,10am拟以插管取胎术。患者剖宫产术后2年,插管及取管时宫颈口无流血。     

先天性无阴道并始基子宫3例

1 临床资料 例1,患者,女,23岁,未婚.因青春期无月经来潮来我院就诊.查体:一般状况良好,女性体态,五官端正,双侧乳腺发育正常,丰满对称,毛发分布及全身骨骼发育均正常.妇科检查:外阴女性型,发育正常,阴道前庭相当于阴道口处见阴道外口,但呈一长约2cm、宽约3cm的盲端,处女膜完整,尿道口发育正常,肛查未及子宫及异常包块.辅助检查:超声提示:⑴子宫偏小.⑵左侧卵巢正常,右侧卵巢无回声区可能为卵泡声象.在连续硬膜外麻醉下行腹部探察术,术中见双侧子宫大小分别为:2cm×2cm×1 cm,2cm×2cm×1 cm,并见双侧各一卵巢、输卵管正常.临床拟行乙状结肠代阴道 双侧始基子宫切除术,并将切除物送病检.     

肠穿孔致腹内异物性肿块1例

患者，女，42岁，农民，因右下腹肿块4个月入院。查体：一般情况可，营养中等，贩手软，右下腹可触及一肿块，近似椭圆形，边界清，约4×3cm大小，与右侧腹壁固定，无压病，肠鸣直正常。B超报告为右下腹实性占位病变，回盲部肿瘤不能排除。钡灌肠检查结肠未见异常，钡剂通过回盲瓣顺利。化验血液Hbl30g／I，，WBC7．ZX10’／L，DCNO．62，I。0．38，大使潜血试验（－）。剖腹探查见回肠末端距回盲瓣约Zcm与右侧腹壁及大网膜粘连形成包块约4X3cm大小。切断粘连大网膜，在分高回肠与腹壁粘连中，见有一根梳齿样异物长Zcm包裹在其内，看…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

患者女性，28岁，左腰部持续性疼痛二十余天，畏寒，低热，无恶心，呕吐，在当地治疗无效人院。B超示：左肾脓肿，左肾囊肿合并感染。CT示：左肾癌。术中所见：左肾与前腹膜有粘连，左肾下极有一肿块，切面大小为4．8cm×3．7cm，肾动脉周围有一肿大淋巴结。行左肾癌切除术。1病理检查肾脏一个，体积为13cm×8cm×6cm，已被临床切开，肾皮质厚1．3cm，皮髓质界清，肾下极的肾盂处见一直径3．8cm的肿块，淡黄色，与周围界尚清。附送输尿管一段，长6cln，管径0．4cm。淋巴结一枚，体积为0．scmX0．scmx0．3；，m，切面灰白灰红。镜下：肿块…     

喉神经内分泌癌眼眶转移1例报道

男性,59岁,汉族,右眼胀痛不适2月余,患者无头昏、头痛、恶心、呕吐及视物模糊,于2008年11月5日入院．查体：一般情况可,见背部包块两个,大小分别约2．5cm×2．5cm×1cm、2．5cm×2cm×1cm,左胸壁皮下包块2个,大小分别约1cm×1cm×0．5cm、0．5cm×0．4em×0．4cm,边界较清楚,质硬,表面光滑,无压痛,余无特殊．     

筛窦骨瘤1例报告

男性，37岁。1年前无明显诱因的左眼眶内侧有一黄豆粒大小较硬之肿物，逐渐增大，并有痒感及胀痛。局部检查：左眼眶内侧墨可触及硬性肿块，皮肤色正常，约鸡蛋黄大小的隆起，坚硬如骨质。表面不平与皮肤不粘连，右眼球稍向外移位，眼球活动正常，无复机，右眼眶正常，鼻部检查无阳性发现。鼻窦X线及CT示：左筛区见2．3×2．4cm大小的骨性密度阴影，边缘清晰。在局麻下行左鼻侧切开术，剥离骨膜即见骨瘤，骨瘤表面光滑坚硬如骨质，左右径2．3cm，上下径2．7cm，重14g，骨瘤界限极分明，侵占整个筛窦。筛窦纸样板消失，在端窦底处有带连接…