胆囊分部切除132例体会

我院1998年1月以来,对132例伴有结石的急、慢性胆囊炎采用胆囊分部切除术,效果满意,现报告如下:1　临床资料11　一般资料:全组132例,男47例,女85例。年龄22～76岁,平均48岁。慢性结石性胆囊炎急性发作52例,病程最长15ｄ,院外经过抗生素治疗38例,伴黄疸4例。萎缩性胆囊炎20例,病程最长36ａ,近3ａＢ超诊断Ⅱ、Ⅲ型。结石17例。其余60例为慢性胆囊炎伴胆囊结石。12　术中所见121　病理改变:(1)急性胆囊炎52例;胆囊炎症、水肿、胆囊积液(脓)伴体积增大,胆囊周围不同程度粘连21例;胆囊颈或胆囊管结石嵌顿36例;胆囊管解剖不清23例,胆囊三角及肝十…     

腹腔镜胆囊切除并发胆道损伤临床分析

我院自1995年元月至1996年10月共施行腹腔镜胆囊切除术（LC）201倒，发生胆遭损伤3例（占1．5％），现报道并讨论如下。1临床资料LC手术201例中，男52例，女149例，年的22～69岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石193例，胆囊息肉5例．慢性胆囊炎急性发作、化脓性胆囊炎伴胆囊结石3例，全组均无黄道史，术前除作常规检查外．均行B超及口服加静脉胆道造影检查，部分病例因急性炎症、结石般顿于胆囊须管或胆囊无功能而不显影外，绝大部分病例术前可大致明确胆总管与胆运之解剖关系。本组腹腔镜胆囊切除井发肝外胆遭损伤3例，例1为女性，36岁，因慢性胆…     

胆囊大部切除术54例临床分析

198 9年以来 ,我院选择性对急性坏疽性胆囊炎及慢性胆囊炎 5 4例 ,采用胆囊大部切除术 ,无术中胆管损伤及大出血 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 19例 ,女 35例。年龄2 7～ 78岁 ,平均 5 8 2岁。急性坏疽性胆囊炎 38例 (其中 2例为非结石性胆囊炎 ) ,慢性萎缩性胆囊炎 16例。并存胆总管结石 4例。1 2　手术方法 :麻醉、体位及切口均与胆囊切除术相同。进腹后显露肝门及胆囊区 ,探查胆管及周围器官 ,若发现胆囊三角严重充血、水肿、解剖不清或致密粘连致解剖困难 ,不宜切除胆囊 ,则行胆囊大部切除。沿胆囊…     

浅谈胆囊切除术后引流的应用

我院外科 1 993- 1 1～ 2 0 0 2 - 0 8行胆囊切除术91例 ,其中 ,75例术后不置引流 ,1 6例术后置引流。现结合文献对胆囊切除后的引流 ,作一讨论。1　临床资料1 1　不置引流组1 1 1　一般情况 :男性 32例 ,女性 4 3例。年龄 2 7～ 72岁 ,平均年龄 4 6 97岁。病程 1个月～ 30年 ,平均 3 74年。1 1 2　术后诊断 :慢性胆囊炎 1例 ;慢性胆囊炎、胆囊结石 5 5例 ;慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石 6例 ;胆囊息肉 1 3例。1 1 3　手术方式 :胆囊切除术 72例 ;胆囊部分切除术 3例 ;同时行肝血管瘤缝扎术、阑尾切除术、胃前壁结节活检术各 1例 ;…     

腹腔镜胆囊切除的临床体会

我院于1992年9月初,经腹腔镜施行胆囊切除术(简称LC)共8例,现报告如下: 一、临床资料 8例患者中,男2例,女6例,平均年龄46岁(36～56岁);慢性胆囊炎合并胆囊结石7例,胆囊息肉1例,术后1例出现胆瘘,引流出胆汁80ml.24小时后自行停止;术中1例因胆囊周围粘连比较严重,分离时出血较多而中转开腹手术,无手术死亡。 1.适应症与禁忌症:目前腹腔镜胆囊切除术,主要适用于有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉。对伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性胆管炎、有出血倾向与凝血障碍性疾病,既往有较大的上腹部手术史等,在我院暂     

小切口胆囊切除术治疗体会

我科自2000年3月开展小切口胆囊切除术(MC)至今已开行该手术65例，取得良好效果，现总结如下。一般资料：本组65例中，男13例，女52例，年龄21～74岁，平均56．2岁。慢性胆囊结石性胆囊炎21例，急性胆石性胆囊炎8例，胆囊息肉性胆囊炎24例，慢性非胆石性胆囊炎15例。     

基层初始开展腹腔镜胆囊切除术508例体会

我院自2005年10月至2010年10月通过外请腹腔镜专家开展指导手术共开展腹腔镜胆囊切除术508例,现报道如下 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组508例中男196例,女312例,年龄22-78岁,平均45岁,其中胆囊结石并慢性胆囊炎406例,胆囊结石并急性胆囊炎40例,胆囊息肉并胆囊炎55例,胆囊结石并肝囊肿2例,胆囊结石并肾囊肿1例,胆囊结石并慢性阑尾炎3例,合并高血压67例,糖尿病11例,慢性支气管炎并肺气肿9例,1例术中发现胆囊恶变中转开腹行胆囊切除+胆总管探查T型管引流术,2例因胆囊急性炎症术中发现粘连严重为防止误伤中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

我院自1992年10月开展腹腔镜胆囊切除术（LC）共施行411例，其中中转开腹19例，为4．62％与文献报道相近，现就中转开腹的原因及作用作一分析评价。116床资料1．1一般资料施行LC411例，女293例，男118例。年龄16岁～79岁，平均年龄46．6岁。疾病种类有：急性胆囊炎，急性胆囊结石，慢性胆囊炎，慢性胆囊结石，慢性胆囊炎胆囊结石急性发作，胆囊息肉样病变，胆囊结石继发胆总管结石。1．2手术方式及分析常规四孔法腹腔镜胆囊切除术。392例病人成功施行LC，19例中转开腹，中转开腹原因，疾病，例数见附表：2讨论2．1中转开腹的原因中转开腹…     

顺逆结合胆囊切除术170例体会

胆囊炎、胆囊结石是临床外科常见疾病 ,本文作者就本院 1997年以来胆囊切除术 2 61例中顺逆结合胆囊切除术 170例 ,现将体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 170例 ,其中男 65例 ,女 10 5例 ,年龄 8～ 85岁 ,平均 5 1 7岁。急性胆囊炎 39例 ,慢性胆囊炎急性发作 4 1例 ,慢性胆囊炎 30例 ,慢性结石性胆囊炎 60例 ,合并胆管结石 2 7例 ,2型糖尿病 11例 ,急性轻型胰腺炎 10例 ,乙肝病毒 (ＨＢＶ)感染 2 8例。1 2　治疗方式 :顺逆结合胆囊切除 170例 ,占胆囊切除术 2 61例的 65 %。2　讨　论2 1　胆囊切除术作为治疗胆囊炎、胆囊结石…     

基层医院腹腔镜胆囊切除225例手术体会

目的 通过对我院开展的腹腔镜胆囊切除术手术体会，总结腹腔镜胆囊切除的经验。方法 回顾总结我院自2004年7月～2007年4月应用电子腹腔镜开展腹腔镜胆囊切除手术225例资料。结果 本组病例中，其中胆囊结石并慢性胆囊炎187例，胆囊结石并急性胆囊炎30例，胆囊息肉8例。中转开腹4例，占1．8％，发生并发症10例，占4、4％．包括胆道损伤4例，术后胆漏4例，胆囊管残余结石1例，脐部切口出血1例。结论 基层医院开展腹腔镜胆囊切除是安全的，但必须加强技术训练，手术中小心操作。为减少并发症，提高安全性，应掌握好LC的适应症，胆道损伤是最严重的并发症，遏胆囊三角解剖困难时，应及时中转开腹手术，术中出血为紧急并发症，如短时间内不能有效止血，应立即中转开腹。