大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果观察

目的：探究大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法抽取2013年3月~2014年3月在我院就诊的60例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,以选取手术方法的不同分为对照组与观察组,各为30例;对照组采用常规去骨瓣减压术,观察组采用标准大骨瓣减压术,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果经治疗后,观察组患者的总有效率明显高于对照组,两组数据差异明显(P<0.05),有统计学意义;观察组患者术后并发症明显低于对照组,两组数据差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论对于重型颅脑损伤患者,采用大骨瓣减压术进行治疗,效果良好,能够使颅内压有效降低,减少并发症的发生,并提高患者的存活率,因此值得在临床中推广及使用。     

急性小儿重型颅脑损伤38例临床分析

小儿颅脑损伤，多数病情危笃，致残率与死亡率很高。故对如何选择保守或手术治疗，以获得良好效果，现报道如下。     

小脑幕切开术配合大骨瓣减压术治疗 重型颅脑损伤的效果分析

目的 观察颅脑重型损伤患者采用小脑幕切开术辅助下的大骨瓣减压术的治疗效果。方法 该院2017年1~12月入院的颅脑重型损伤患者80例作为主要观察对象,采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组40例。观察组采用小脑幕切开术辅助下的大骨瓣减压术,对照组采用大骨瓣减压术,对比两组患者手术前后的颅脑损伤昏迷程度（GCS）评分及术后并发症发生情况。结果 观察组患者术后GCS评分1周及4周均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为10.00%,低于对照组37.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过小脑幕切开术配合大骨瓣减压术的治疗,重型颅脑损伤患者的GCS评分显著降低,术后并发症明显减少,是重型颅脑损伤患者的安全性高,临床效果更优的新型手术方式。     

急性重型颅脑损伤523例临床分析

目的总结急性重型颅脑损伤的救治经验。方法对我科1997年5月～2006年4月收治的523例急性重型颅脑损伤的病人进行回顾性分析。结果按GOS评分评价，死亡117例，存活406例，其中恢复良好342例，中残49例，重残15倒。结论急性重型颅脑损伤尽早清除颅内血肿，大骨瓣减压，维持内环境的稳定，亚低温治疗及防治并发症，低氧血症和低血压的预防，可显著改善病人的预后，提高抢救成功率。     

重型颅脑损伤采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗的临床察

目的：分析研究重型颅脑损伤采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗的效果。方法取样分析我院收治的63例重型颅脑损伤患者,按照手术方法不同划分为两组,对照组33例采用常规减压手术治疗,观察组30例患者采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗,对比分析不同手术方法的治疗效果。结果对比分析两组患者的病死率以及中残率情况,有显著差异有统计学意义(<0.05)。结论给予重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗,可有效减少死亡率以及致残率发生,提高患者生命质量,效果显著。     

重型颅脑损伤死亡48例临床分析

我院自1988年8月至1995年5月共收治重型颅脑损伤并进行手术104例，其中死亡48例。现将有关死亡病例资料分析如下。     

硬膜减张缝合在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用研究

目的 探讨硬膜减张缝合在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用.方法 79例额颞叶脑挫裂伤患者,随机分为A组41例行去骨辨减压术同步行硬膜减张缝合和B组38例行去骨瓣减压硬膜敞开.比较术后并发症的情况、术后半年随访病人GOS情况.结果 A组并发脑膨出(0)、脑室穿通畸形(2.4%)、硬膜下或皮下积液(17.1%)、脑脊液漏(4.9%)、颅内感染(7.3%)明显低于B组;半年后评价A组GOS评分明显高于B组.结论 重型颅脑损伤去骨瓣减压术中应用颞肌浅筋膜减张缝合硬膜,可以减少术后并发症,改善病人愈后,该方法操作简单,值得临床推广.     

重型特重型颅脑损伤57例临床分析

重型、特重型颅脑损伤患者致残率及死亡率高,预后差。为提高治愈率,改善生存质量,自2000年1月至2002年12月,我科对57例患者采取综合治疗的措施,收到理想的治疗效果,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:男38例,女19例。年龄14-75岁,平均49岁。车祸27例,砸伤和打击伤9例,跌伤13例,坠落伤8例。入院时GCS评分:3-5分15例,6-8分42例。单侧瞳孔散大16例,双侧瞳孔散大9例。复合伤3例,2例合并脾破裂,1例合并血气胸。     

重型颅脑损伤98例救治体会

目的总结例重型颅脑损伤救治经验。方法回顾性分析我院2006年2月-2008年1月收治的重型颅脑损伤病人的临床资料。结果按格拉斯哥预后分级（GOS）评分标准评价,恢复良好22例（22．4％）,中残19例（19．4％）,重残17例（173％）,植物生存8例（8．2％）,死亡32例（32．7％）。结论建立规范的创伤救助体系、多科室良好的协作,早期诊断,及时手术、迅速解除脑受压,妥善处理合并症,亚低温冬眠治疗,及时的营养支持和康复治疗是改善重型颅脑损伤病人预后的重要措施。     

老年性重型颅脑损伤57例临床分析

目的探讨临床治疗老年性重型颅脑损伤的方法和效果。方法对57例老年重型颅脑损伤病例临床资料,包括入院时间、格拉斯哥昏迷计分(GCS)、原发疾病、并发症、合并症等进行回顾性综合分析。结果格拉斯哥预后分级(GOS)评定:良好19例,中残8例,重残7例,植物生存4例,死亡19例。结论入院时间、GCS、原发疾病、并发症、合并症等是影响预后的主要因素。重视原发病的治疗,掌握手术适应证,控制血糖,合理应用激素,积极处理合并症和并发症可提高生存率,降低残死率。     

早期肠内营养在老年重型颅脑损伤中的临床应用

目的探讨对老年重型颅脑损伤患者采用早期肠内营养方法的临床意义及预后。方法回顾性分析70例老年重型颅脑损伤患者伤后早期营养支持情况,根据营养支持施行方法将患者分为试验组和对照组。试验组：施行早期肠内营养支持方法;对照组：伤后6d起鼻饲流质渐过渡为匀浆饮食。对两组患者伤后体重、血清生化指标、胃肠道功能障碍症状、伤后格拉斯哥雷迷评分（GCS）进行统计学分析。结果伤后28d试验组体重高于对照组体重,差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组下降体重高于试验组,差异有统计学意义（P〈0．05）。营养支持方案实施后,伤后早期（7d）试验组与对照组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白及空腹血糖差异有统计学意义（P〈0．05）;伤后晚期（28d）试验组与对照组血清总蛋白,血红蛋白、空腹血糖差异有统计学意义（P〈0．01）。根据GCS评定,统计试验组预后良好（4～5级）21例,优于对照组14例,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组中胃肠道并发症及因严重并发症引起死亡例数统计明显减少。结论进行早期肠内营养支持有利于老年重型颅脑损伤患者获得必需的营养物质,显著提高生存率和生存质量。     

新生儿肠闭锁58例临床分析

目的总结分析新生儿肠闭锁及梗阻的早期诊断及治疗方法和对预后的影响.方法总结58例新生儿肠闭锁及狭窄,患儿的临床资料,分型,治疗及疗效进行回顾性分析.结果手术治疗58例,治愈52例,术后放弃治疗6例,术后并发症17例.结论早期诊断尤其是产前诊断提高肠闭锁的治愈率并可减少并发症,闭锁部位及类型,手术方式,围手术期管理,并发症是影响预后的主要因素.     

重度颅脑损伤死亡95例临床分析

目的探讨重度颅脑损伤死亡原因。方法对近10年来收治95例因重度颅脑损伤死亡病例进行分析。结果交通事故所致死亡人数明显增加,本文报告病例交通事故高达61.0%,伤后至死亡时间最短20min,最迟伤后254天,平均32.6天,其中开颅手术后植物生存死亡11例,最短80天死亡,最长254天死亡,平均135.6天,伤后至入院时间平均为8.9h,脑疝形成至手术开始时间平均为5.6h。结论重度颅脑损伤患者的死亡原因是多方面的,在临床工作中应积极抢救伤者,多方面寻找原因,以提高重度颅脑损伤诊治水平、降低病死率和致残率。     

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床分析

目的探讨颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床表现特点与治疗方法。方法回顾性分析我科近15年收治的932例颅脑损伤病人影像与血生化资料。结果932例颅脑损伤中9例合并脑性盐耗综合征。9例入院时格拉斯（GCS）评分均在8分以下。伤后7-11 d开始出现低钠血症症状。6例病人出现精神症状和意识状态改变。其中7例病人意识障碍加深,并出现再次昏迷。9例病人血钠均低于130 mmol/L,其中3例病人低于120 mmol/L,所有病人血浆抗利尿激素（ADH）值小于15 pg/mL,血浆渗透压高于270 mOsm/L,尿钠均大于80 mmol/d,其中2例高于200 mmol/d。治愈7例,死亡2例。结论颅脑损伤并发的脑性耗盐综合征的发病机制与治疗措施不同于抗利尿激素分泌异常综合征,早期诊治能降低颅脑损伤病人的病残率和病死率。     

重型颅脑损伤后颅骨修补的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤以及颅骨修补的临床治疗特点。方法回顾性分析2006年至2010年收治的60例重型颅脑损伤患者的临床资料,按照手术方式分为修补组和非修补组进行治疗。结果修补组患者的术后生活质量以及心理压力比非修补组好,P〈0.05。结论对于重型颅脑损伤患者,应尽早采取措施改善其通气质量;并清除其颅内血肿、去大骨瓣以更好地减压;同时行亚低温治疗,维持内环境稳定,防治各种并发症等综合治疗,以显著改善重型颅脑损伤患者预后,及时为患者修补颅骨,提高其生活质量和改善其畏惧情绪。     

严重腹部电烧伤临床分析

目的探讨严重电烧伤全层腹壁及腹腔内脏器损伤的诊治方法。方法收集1992年3月至2006年4月5例严重腹部高压电烧伤采用皮瓣转移或植皮术进行修复的临床资料，对其进行回顾性分析。结果采用皮瓣转移或植皮术进行修复的5例患者，4例皮瓣全部成活，其中3例皮瓣Ⅰ期愈合，1例皮瓣远端缺血坏死；1例术后3小时病情恶化抢救无效死亡。结论严重腹部电烧伤治疗的关键在于把握剖腹探查的时机和选择恰当的皮瓣。     

腹部外伤610例分析

目的 分析腹部创伤610例的临床资料。方法 分析了10年来收治的腹部创伤610例的临床资料。结果 多发伤占68%。闭合伤568例，开放伤42例。半数来院时巳休克，剖腹手术536例（凡腹部穿刺阳性或体征明显可考虑剖腹），总死亡率8.8%。腹膜巳破的穿透伤大多行手术，因胃肠伤污染时间延长造成的危害远大于阳性探查。肝后静脉损伤为腹外伤治疗的难题，填塞止血法仍为一可取的选择。结论 腹部外伤应早期诊断，早期治疗。     

58例胃大部切除术后功能性排空障碍临床分析

残胃功能性排空障碍（FDGE）是指不伴有吻合口或输出端空肠袢等机械性梗阻因素的残胃排空性功能延迟障碍。它常见于胃大部切除术后,但是其发病机制至今尚不完全明了,主要临床表现为术后胃引流量多,持续时间长,进食后上腹部膨隆并出现恶心、呕吐等症状。我院临床教学医院2004年1月至2009年1月收治的胃大部切除术后FDGE患者58例,现将临床分析报告如下。