经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效

目的 探讨经尿道等离子前列腺剜除术（TPKEP）治疗大体积良性前列腺增生的疗效。方法 收集2016年3月~2018年1月佳木斯市中心医院泌尿外科收治的大体积前列腺增生患者126例,根据治疗方法分为对照组（58例）和观察组（68例）。对照组采用经尿道等离子前列腺电切术（TPKRP）治疗,观察组采用TPKEP治疗,比较两组围手术期指标（手术时间、术中出血量、前列腺切除重量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间）及术前、术后3、12个月IPSS评分、QOL评分、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）和术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、前列腺切除重量均优于对照组[（75.12±38.18）min vs（90.50±45.66）min]、[（98.33±26.71）ml vs（117.32±34.70）ml]、[（53.82±8.05）g vs（41.80±6.77）g],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后3、12个月IPSS评分、QOL评分较术前降低,Qmax较术前增高,RUV较术前减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后3个月QOL评分高于对照组,RUV低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后3个月IPSS评分、Qmax比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后12个月Qmax高于对照组,RUV低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后12个月IPSS评分、QOL评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后3、12个月并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TPKEP治疗大体积前列腺增生临床疗效确切,可有效缩短手术时间、减少术中出血量、收割更多的增生腺体组织,达到满意的排尿功能,有助于改善患者术后的生活质量,且并发症的发生率较低,具有较高的临床应用价值。     

钬激光前列腺剜除术与传统TURP疗效及并发症比较

目的 比较钬激光前列腺剜除术（HoLEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效和并发症。方法 选择2015年6月~2019年6月我院收治的BPH患者78例,采用随机数字表分组方法分为HoLEP组37例和TURP组41例。TURP组采用常规步骤切除增生前列腺组织,HoLEP组采用钬激光前列腺剜除术。比较两组手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（PVR）、最大尿流率（Qmax）等指标变化及并发症发生情况。结果 HoLEP组手术时间长于TURP组（P＜0.05）;导尿管留置时间、术后住院天数短于（P＜0.01）。TURP组血清钠、血红蛋白均较术前降低（P＜0.01）。术后1个月、6个月、1年2组患者IPSS、QOL、Qmax、PVR均较术前显著改善（P＜0.01）。术后随访HoLEP组的近期及远期并发症少于TURP组（P＜0.01）。结论 HoLEP治疗BPH疗效和TURP相似,HoLEP切割精准、手术视野清晰,出血和并发症更少。     

经尿道双极等离子电切术对良性前列腺增生的疗效及其对性功能影响的研究

目的探讨经尿道双极等离子电切术（TKRP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效及其对性功能的影响。方法选取2009年1月至2011年6月于复旦大学附属中山医院青浦分院就诊的BPH患者130例,按照手术方式不同分为TKRP组和经尿道前列腺电切术（TURP）组,两组各65例。观察两组的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）和最大尿流率（Qmax）,手术时间,切除前列腺组织的重量,术中出血量,留置尿管时间,术后住院时间,阴茎勃起功能障碍（ED）和逆行射精（RE）发生率。结果 TKRP组的术中出血量,置管时间和术后住院时间较TURP组明显降低（P〈0.01）,而手术时间和切除组织两组差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后IPSS、QOL和残余尿水平较术前明显降低,两组的Qmax术后较术前明显提高（P〈0.01）;两组治疗后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。TKRP组的6个月和9个月的ED发生率低于TURP组（P〈0.05）,而两组的RE发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TKRP治疗BPH具有创伤小,恢复快,对性功能影响小等优点,是一种理想的微创手术。     

经尿道小前列腺切除膀胱颈挛缩性狭窄原因分析

目的 探讨经尿道前列腺汽化＋电切切除前列腺增生后膀胱颈挛缩性狭窄的原因及治疗并发症发生的有效方法。方法 分析经尿道电汽化术（TUVP）＋电切术（TURP）切除前列腺后发生膀胱颈挛缩性狭窄11例。结果 膀胱颈部挛缩性狭窄11例，重新给予电切治疗后治愈：结论 膀胱颈挛缩性狭窄是经尿道前列腺切除术后常见并发症。而小前列腺、感染、尿道损伤、慢性前列腺炎是膀胱颈部挛缩性狭窄的主要诱因。严格掌握手术指征，手术前后充分抗炎治疗及熟练细致地操作能够有效地减少或避免出现严重后果。     

经尿道前列腺切除术与耻骨上前列腺切除术的对比研究

目的研究耻骨上前列腺切除术（SPP）、经尿道前列腺切除术（TRUP）治疗前列腺增生症的临床疗效。方法对120例良性前列腺增生症（BPH）手术患者随机分为二组，每组60例，分别行SPP、TURP治疗，回顾分析并比较各组术后一般情况及并发症等。复查IPSS、QOLS、RUV、Qmax和PV等指标，对所测指标进行统计学分析。结果2组病人术前一般情况比较差别无显著性（P〉0．05）。TURP组在术后相关指标及并发症发生率与SPP组有显著差异（P〈0．05），术后一年时两组各主、客观指标比较差别无显著性（P〉0．05）。结论SPP、TURP、均是治疗BPH的有效方法，而TURP是一种治疗BPH相对SPP相对安全、痛苦小、恢复快、并发症少的的方法。     

经尿道铥激光汽化术联合膀胱颈多点切开术治疗小体积前列腺增生

目的:分析经尿道铥激光汽化术(Transurethral thulium laser vaporesection of the prostate,STMLRP)联合膀胱颈多点切开术(Transurethral bladder neck multi-point incision,TUBIN)治疗小体积前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的效果.方法:选取我院小体积BPH患者75例,根据手术方案不同分为观察组(n=38)、对照组(n=37).对照组行常规经尿道前列腺切除术(Transurethral resection of the prostate,TURP),观察组行STmLRP联合TUBIN,比较两组最大尿流率(Maximum urinary flow rate,Qmax)、术后并发症、临床症状改善情况(IPSS).结果:术后1周、术后3个月两组Qmax均高于术前(P<0.05);观察组术后并发症发生率2.63％(1/38)与对照组8.11％(3/37)无明显差异(P>0.05);术后6个月两组IPSS评分、QOLS评分均低于术前(P<0.05).结论:STmLRP联合TUBIN治疗小体积BPH患者,可改善临床症状,提高最大尿流率,提高生活质量.     

前列腺电切同期行无张力腹股沟疝修补术31例

目的：评价同期行经尿道前列腺电切（TURP）和无张力腹股沟疝修补术治疗良性前列腺增生症（BPH）合并腹股沟疝的疗效。方法：对合并腹股沟疝的31例BPH患者，先行分隔顺行切除法电切前列腺，后行无张力腹股沟疝修补术。结果：31例手术顺利，术后6个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）较术前均有明显改善（P〈0．01），无切口感染、疝复发、永久性尿失禁等并发症发生。结论：采用TURP和无张力疝修补术同期治疗BPH合并腹股沟疝，手术安全、疗效确切，减少了患者二次手术和麻醉的痛苦。     

膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术治疗老年前列腺增生疗效分析

目的探讨膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术(M-PKEP)治疗老年前列腺增生的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月河北省沧州中西医结合医院收治的90例老年前列腺增生患者的临床资料,按照手术方案的不同分为4组:A组患者采用经尿道前列腺电切术(TURP),B组患者采用膀胱造瘘术联合TURP,C组患者采用M-PKEP,D组患者采用膀胱造瘘术联合M-PKEP。比较4组患者围手术期及并发症发生情况,记录术前及术后3、6个月的IPSS、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)及生活质量(QOL)评分水平。结果各组患者术中出血量、膀胱冲洗时间及术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组患者术中出血量、膀胱冲洗时间及术后住院时间均最少;术后3、6个月4组患者IPSS及RUV较术前均明显降低,Qmax较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组患者IPSS、RUV最低,Qmax最高;4组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组患者并发症发生率最高;术后3、6个月4组患者QOL较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月4组患者QOL比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组患者QOL最低。结论膀胱造瘘术联合M-PKEP治疗前列腺增生可显著提高临床疗效,降低并发症发生率,改善患者生活质量。     

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床效果

目的 观察经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法 选取我院2017年6月~2018年6月收治的良性前列腺增生患者120例,随机分为对照组和研究组,各60例。对照组行经尿道前列腺电切术,研究组采用经尿道前列腺钬激光剜除术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、不良反应发生率、前列腺功能及生活质量。结果 研究组患者术中出血量和手术时间分别为（92.43±17.54）ml、（50.32±4.86）min,均低于对照组的（120.34±19.21）ml、（60.25±5.94）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组不良反应发生率低于对照组（6.67% vs 18.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组IPSS评分和QOL评分分别为（5.21±1.23）分、（91.33±5.12）分,均优于对照组的（6.89±1.34）分、（80.54±6.23）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

经尿道电切术治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生的临床分析

目的探讨合并良性前列腺增生（BPH）的表浅性膀胱癌（SBC）患者同期行经尿道膀胱肿瘤及前列腺电切术的有效性及安全性。方法回顾性研究32例（研究组）同期行经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）及经尿道前列腺电切（TURP）患者和35例（对照组）仅行TURBT的患者,术后均按疗程行羟基喜树碱20mg膀胱灌注,两组在年龄、肿瘤大小、肿瘤分期分级等方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果所有患者均顺利完成手术,随访期限为1—3年,平均1．8年。研究组膀胱肿瘤复发率为46．9％,对照组复发率为45．7％,平均复发时间研究组为16个月、对照组为13个月,两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。研究组术后复发病例中未发生前列腺窝种植。结论对于合并BPH的SBC患者,同期行TURBT＋TURP术是比较安全有效的方法,同时不增加前列腺窝内肿瘤种植的几率。     

经尿道激光汽化术治疗良性前列腺增生的效果

目的:探讨激光汽化术治疗良性前列腺增生（BPH）的效果。方法:62 例BPH患者依据不同治疗方式分组:对照组 采用经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）,研究组采用经尿道1 470 nm 激光前列腺汽化术。观察并比较两组患者手术 前后血红蛋白、血钠水平,围术期指标（术后膀胱持续冲洗时间、留置尿管时间及住院时长）,国际前列腺症状（IPSS）、生 活质量（QOL）、最大尿流量（Qmax）及残余尿量PVR,术后并发症情况。结果:研究组术后血红蛋白水平显著高于对照组 （P<0.05）,两组术后血纳水平无显著性差异（P>0.05）。研究组手术时间长于对照组（P<0.05）,研究组术后膀胱冲洗时间、 术后留置尿管时间、术后住院时间短于对照组（P<0.05）。两组治疗后IPSS、QOL、Qmax及PVR均无显著性差异（P>0.05）。 术后随访3个月,研究组未发生短期并发症,对照组发生继发性出血1例。结论:BPH患者使用1 470 nm激光汽化术与TUPKP 术治疗均可显著缓解患者相关下尿路症状,患者生活质量水平得到显著提高,临床疗效相近;与TUPKP术相比,经尿道 1 470 nm激光汽化术治疗BPH的手术时间相对更长,但术后恢复快,临床安全性较高。     

Cholesterol crystal embolization diagnosed on bladder transurethral resection

Cholesterol crystal embolization (CCE) is a severe systemic disorder caused by vascular migration of cholesterol crystals originating from ulcerative atherosclerotic plaques located in large arteries. We report 2 cases of CCE diagnosed on bladder transurethral resection in 2 men aged 94 and 72 years. Both patients had atherosclerosis disease. One patient had been treated by heparin 1 month before for pulmonary embolism and the other had had a coronary angiography and bypass graft surgery 5 months before for silent myocardial infarction. One patient presented with hematuria and the other with acute renal failure. Cystoscopy showed multiple papillary tumors of the bladder wall. Bladder transurethral resections showed transitional cell carcinoma with cholesterol crystals occluding the lumen of small arterioles in the submucosa. Eight cases of CCE in the bladder wall have been reported in the literature in 3 women and 5 men aged 56 to 79 years. Cholesterol crystal embolization is often discovered in the bladder wall on necropsy specimens. Only 2 cases have been fortuitously discovered on bladder transurethral resection performed for transitional cell carcinoma. Cholesterol crystal embolization in the bladder wall is often a marker of severe disease although the evolution is quite favorable in our patients, still alive 1 and 2 years after diagnosis.     

前列腺增生并膀胱结石患者一期腔内手术治疗

目的探讨前列腺增生并膀胱结石的一期腔内手术疗效,为临床治疗前列腺增生并膀胱结石的一期腔内手术提供参考。方法选择良性前列腺增生(BPH)伴膀胱结石患者49例,采用经尿道前列腺电切(TURP)同时进行经尿道膀胱结石气压弹道碎石治疗。结果所有患者均一次性治疗成功,无膀胱穿孔发生,未见结石复发及尿失禁和尿道狭窄等并发症。结论同期进行经尿道前列腺电切除和气压弹道碎石术是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种高效、安全的手术方法。     

The effect of testosterone replacement therapy on bladder functions,histology, apoptosis,and Rho-kinase expression in bladder outlet obstruction and hypogonadism rat model

Background/aimThe effect of testosterone replacement therapy was investigated on bladder functions, histology, apoptosis as well as Rho-kinase expression in the rat bladder outlet obstruction (BOO) and hypogonadism models. Materials and methods30 mature male rats divided into 4 groups: sham group (n = 8), BOO group (n = 8), BOO + orchiectomy group (n = 7), BOO + orchiectomy + testosterone (T) treatment group (n = 7). Cystometric findings, apoptosis index, Rho-kinase (ROCK-2) expression, and smooth muscle/collagen ratio were compared. Results BOO did not change ROCK-2 expression level, compared to sham group (P > 0.05). However, when compared to BOO group (P < 0.01), BOO + orchiectomy led ROCK-2 increase. The testosterone treatment failed to reverse the up-regulation of ROCK-2 induced by orchiectomy although it tended to lower ROCK-2 level. Compared to sham group (P = 0.002), changes in maximal bladder capacity and leak point pressure were higher (P = 0.026, P = 0.001), and bladder compliance was lower in BOO group. Also, the apoptosis index was different between the two groups (P = 0.380). Smooth muscle/collagen ratio was higher in BOO + orchiectomy + T group than in BOO + orchiectomy group (P = 0.010).ConclusionsThe research draws attention to alternating treatment approaches in case of the presence of hypogonadism and BOO.     

罗哌卡因联合利多卡因低位硬膜外麻醉用于前列腺术后镇痛的观察

目的观察罗哌卡因联合利多卡因用于经尿道前列腺电切术低位硬膜外麻醉术后镇痛的效果。方法 40例经尿道前列腺电切术患者随机分为两组,对照组镇痛剂为利多卡因,治疗组镇痛剂为罗哌卡因和利多卡因联合配方。结果治疗组在麻醉后2、4、24 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在麻醉后4 h的镇静评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因加利多卡因经低位硬膜外给药用于经尿道前列腺电切术术后镇痛可以获得比较好的镇痛效果,具有一定的优点,值得推广应用。     

两种手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石比较

目的探讨良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的治疗方法。方法选择2003年1月～2009年6月62例BPH合并膀胱结石患者,年龄59～86岁,中位年龄69.2岁,病程6个月～5年,中位病程42个月。分别采用开放手术(n=35)和经尿道前列腺切除术(TURP)联合气压弹道碎石术(n=27),比较两组术中、术后情况。结果TURP联合气压弹道碎石术组手术时间为(132.6±31.8)min,明显长于开放手术组[(82.7±15.2)min](P0.05);开放手术组术中出血量为(245.1±52.6)mL,明显多于TURP联合气压弹道碎石术组[(139.7±34.3)mL](P0.05);开放手术组膀胱冲冼时间为(124.1±33.7)h,明显长于TURP联合气压弹道碎石术组[(78.3±28.9)h](P0.05);开放手术组留置导尿管时间为(11.7±1.8)d,明显长于TURP联合气压弹道碎石术组[(5.4±1.5)d](P0.05);开放手术组术后住院时间为(13.6±2.4)d,明显长于TURP联合气压弹道碎石术组[(7.3±1.8)d](P0.05)。两组肠功能恢复时间方面的差异无统计学意义。结论与开放手术相比,TURP联合气压弹道碎石术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,为BPH合并膀胱结石提供了微创手术的新方式。     

低剂量紫杉醇对膀胱出口部分梗阻后膀胱形态变化的影响

 目的:探讨低剂量紫杉醇对膀胱出口部分梗阻（BOO）大鼠膀胱形态变化的影响。方法:健康雌性Sprague-Dawley大鼠30只,随机分为空白对照组、BOO组和紫杉醇组。BOO组和紫杉醇组行尿道近端梗阻方式制备膀胱出口部分梗阻模型,空白对照组采用假手术方式处理。紫杉醇组于术后给予紫杉醇(溶于生理盐水)腹腔注射（0.3 mg/kg）,每周2次。空白对照组与BOO组以等体积生理盐水同时间腹腔注射。4周后测量体重及膀胱重量,HE染色观察膀胱肌层增生情况;Masson三色染色观察并评价胶原纤维沉积;透射电镜观察逼尿肌超微结构改变。结果:与空白对照组相比,BOO组膀胱重量明显增加（0.376 g±0.052 g vs0.112 g±0.014 g, P<0.05）,膀胱逼尿肌明显增厚,胶原纤维面积占胶原与肌组织面积之和的比值下降（29.66％±2.69％ vs38.94％±3.67％, P<0.05）,电镜下细胞中间连接明显减少,出现丰富的突触连接与桥粒连接,肌细胞间隙内有大量的胶原纤维。与BOO组相比,紫杉醇组膀胱重量显著降低（0.215 g±0.025 g vs0.376 g±0.052 g, P<0.05）,膀胱逼尿肌厚度减小,胶原纤维染色面积占胶原与肌组织面积之和的比值下降（19.94%±1.90% vs29.66%±2.69%, P<0.05）,细胞间连接以中间连接为主,细胞间隙内胶原纤维减少。结论: 低剂量紫杉醇对BOO后膀胱形态结构的变化有一定的修复或逆转作用。     

Investigation of early protein changes in the urinary bladder following partial bladder outlet obstruction by proteomic approach

We investigated the pathophysiological mechanism by proteomic approach as a possible tool to detect the marker proteins to develop lower urinary tract symptoms following bladder outlet obstruction (BOO). Rats were randomized into 3 groups; control, sham operation and BOO groups. BOO group was divided into 1, 3, and 5 day-group. Conventional proteomics was performed with high resolution 2-D gel electrophoresis followed by computational image analysis and protein identification using mass spectrometry using rat urinary bladders. A comparison of bladder of BOO group with control bladder showed that three proteins of optineurin, thioredoxin and preprohaptoglobin were over-expressed in the bladder of BOO group. In addition, four proteins, such as peroxiredoxin 2, transgelin, hippocampal cholinergic neurostimulating peptide (HCNP) and beta-galactoside-binding lectin, were under-expressed in the bladder of BOO group. These data supported that downregulation of HCNP might make detrusor muscle be supersensitive to acetylcholine, up-regulation of optineurin means the protection of nerve injury, and down-regulation of transgelin means the decreased contractility of detrusor muscle. Beside these proteins, other proteins are related to oxidative stress or have a nonspecific function in this study. However more information is needed in human bladder tissue for clinical usage.     

Time dependent bladder apoptosis induced by acute bladder outlet obstruction and subsequent emptying is associated with decreased MnSOD expression and Bcl-2/Bax ratio

Ischemia/reperfusion (I/R) injury-induced oxidative stress plays an important role in the functional impairment of the bladder following acute bladder outlet obstruction (BOO) via induction of apoptosis. The purpose of this study was to investigate the time course of the bladder apoptosis, and apoptosis related molecular changes in the early stage of acute BOO. Twelve-week-old male Sprague Dawley rats were divided into control, acute BOO only (I), and acute BOO plus subsequent emptying (I/R) for 30, 60, 120 min, 3 days and 2 weeks. We examined the extent of bladder apoptosis, expression of Mn-superoxide dismutase (Mn-SOD), Bcl-2, Bax, caspase 3 and poly (ADP-ribose) (PAR) in the bladder. Bladder apoptosis was significantly increased in the I/R group at 30, 60, and 120 min following bladder emptying. BOO plus subsequent emptying for 30, 60, 120 min showed significant decrease in MnSOD and Bcl-2 expression, and significant increase in caspase 3, Bax expression, and amounts of PAR. These results indicate that bladder apoptosis, induced by acute BOO and subsequent emptying, is associated with decreased MnSOD expression, increased PARP activity and imbalance in apoptosis pathways.