输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤90例效果观察

目的：观察输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤的临床效果。方法选取150例前尿道损伤患者,按伤后入院时间分成实验组90例,对照组60例,对实验组进行输尿管镜下尿道置管治疗,对照组进行开放性尿道吻合术治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果实验组和对照组的治愈率分别为93.3%和50.0%,实验组总并发率为6.7%,对照组为40.0%,对比两组患者术后并发症情况差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论采用输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤,效果显著,值得临床推广应用。     

输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤中的临床研究

目的：分析探讨输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤中的临床疗效。方法选取我院2013年1月~2014年6月收治的早期急性闭合性尿道损伤患者60例,将其随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者采用传统的手术治疗方法,观察组患者采用输尿管镜下尿道会师术治疗方法。结果观察组患者的治疗效率明显比对照组患者好,手术时长不会超过45min,术中出血量范围为30ml以内;术后3个月内均经尿道扩张术,无须延长扩张时间,均无尿瘘、性功能障碍等并发症,且两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用输尿管镜下尿道会师术的治疗方法进行早期急性闭合性尿道损伤的治疗能够获得较为显著的治疗效果,且不易产生各种并发症及不良反应,安全性高,值得在临床上推广应用。     

输尿管镜联合硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的应用

目的探讨经尿道输尿管镜下行腔内会师术及术后留置硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的临床意义。方法回顾分析2004年1月至2006年9月本院的20例球部尿道损伤患者，采用局麻或腰麻下行输尿管镜腔内会师术及术中、术后放置硅胶尿管2-3周。结果20例中16例经尿道输尿管镜下会师成功，4例会师失败后改行开放性尿道吻合术，留置硅胶尿管，无1例并发局部感染，拔管后排尿通畅。随访3～24月，其中1例开放手术者拔管1周后尿流变细．予行5次尿道扩张后维持正常排尿，1例开放手术者并发阴茎勃起功能障碍。结论输尿管镜下尿道会师术具有手术时间短、操作方便、创伤小的特点，尤其适合于球部尿道部分断裂的患者：而采用硅胶尿管，则更易于插管及可以减少尿路感染及局部瘢痕增生，降低尿道狭窄的发生几率。     

腔镜下尿道会师术早期治疗闭合性尿道损伤69例报告

目的探讨腔镜下尿道会师术早期治疗闭合性尿道损伤的疗效。方法对69例闭合性尿道损伤病例行尿道镜及输尿管镜下尿道会师术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间25 min（15～45 min）,平均住院天数8 d（4～14 d）。69例尿道损伤患者均能顺利留置尿管,术后4～8周拔除尿管。56例拔管后排尿通畅,常规定期尿道扩张1～3个月后最大尿流率18～25 mL/s;12例发生尿道狭窄,定期尿道扩张3～6个月后最大尿流率16～23 mL/s;1例拔管3个月后尿道严重狭窄,行冷刀内切开、尿道瘢痕汽化电切术治疗后排尿通畅。结论腔镜下尿道会师术操作简单,创伤小,手术时间短,住院时间短,有效恢复尿道连续性,可用于闭合性尿道损伤的早期治疗。     

局麻下输尿管肾镜治疗输尿管下段结石体会（附15例报告）

1998年3月～1998年11月我院对15例输尿管下段结石患者在局部麻醉下施行输尿管肾镜取石术,取得满意效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 本组15例,男性8例,女性7例,年龄19岁～55岁,平均34岁。结石均位于输尿管下段,左侧结石9例,右侧结石6例,结石均为单     

尿道损伤187例治疗体会

尿道损伤较为常见,早期合理的治疗对预后意义重大,我院1975年～1997年对187例不同部位、程度的尿道损伤采用不同治疗方法,取得满意疗效,现报告如下。 一、临床资料 患者均为男性,年龄18～72岁,平均48岁,前尿道球部损伤99例,后尿道损伤88例,均有不同程度下腹部、会阴部损伤。其中,后尿道损伤均伴有不同程度骨盆骨折或耻骨联合分离,187例均有尿潴留,后尿道损伤伴有休克者43例,合并其它脏器损伤9例。99例前尿道球部损伤,导尿成功11例(11.1％),尿道会师21例(21.2％),损伤修补吻合术67例(67.6％),后尿道损伤行尿道会师79例(89.7％),因休克及合并其它脏器损伤行膀胱造瘘择期行尿道套入术9例(10.2％)。     

输尿管镜下钬激光治疗尿道尖锐湿疣的应用价值

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗尿道尖锐湿疣的应用价值。方法回顾分析我院2005年7月至2011年12月采取手术治疗的尿道尖锐湿疣男性患者50例,其中观察组17例采用输尿管镜下钬激光汽化疣体,对照组33例采用尿道膀胱镜下电切（15例）及匙刮（18例）治疗,比较两组的治愈率、复发率及尿道狭窄率。结果术后随访6—12个月,观察组一次性治愈率高于对照组,复发率和尿道狭窄发生率低于对照组。结论相对于传统方法,输尿管镜下钬激光是一种治疗尿道尖锐湿疣安全、有效的方法。     

十二指肠损伤诊断与治疗体会（附23例分析）

目的 进一步提高对十二指肠损伤的诊治水平。方法 综合我科１９８８～２０００年间诊治的十二脂肠损伤２３例，并进行回顾性分析。结果 治愈１９例，占８２．６％。死亡４例，占１７．４％。结论 早期诊断，及时手术，选择合适的手术方式，彻底的冲洗和合理的引流，早期应用抗生素，重视整体治疗等均减少并发症，降低病死率的重要因素。     

输尿管镜下钬激光碎石术后疼痛原因分析（附42例报告）

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石术后疼痛的原因和防治策略。方法：回顾性分析2009年5月～2012年5月42例输尿管镜钬激光碎石术后患者的临床资料,通过线形视觉模拟标尺评分法（VAS）评估术后疼痛程度,分析疼痛原因并予以有效治疗。结果：42例中,术后患侧腰腹部轻度到中度疼痛可耐受者（VAS评分1～6分）34例（81％）,经解痉、止痛等治疗后疼痛症状缓解;疼痛剧烈不能耐受者（VAS评分6～10分）8例（19％）,采用杜冷丁或吗啡等肌注后缓解。伴血尿4例,发热3例;2例术后腹部平片示双J管位置下移,膀胱镜下调整双J管位置后疼痛症状缓解。所有患者均痊愈出院。结论：输尿管镜下钬激光碎石术后重度疼痛主要由术后留置的双“J”管、血块或碎结石刺激引起的输尿管痉挛所致;排石引起的肾绞痛发作,及时给予解痉止痛治疗大部分缓解。提高手术技巧,术中降低灌注压,能减少术后疼痛的发生。     

电子输尿管软镜处理较大肾结石的应用体会

目的探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术处理大于2.0 cm肾结石的疗效及安全性。方法 2012年10月至2013年12月我院采用电子输尿管软镜(Olympus V5)下钬激光碎石术治疗直径≥2.0 cm的肾结石的43例患者。所有患者术前预先留置F5双J管1~2周。术中先用F8.0/9.8输尿管硬镜留置导丝,沿导丝置入输尿管软镜输送鞘,再引入输尿管软镜进行钬激光碎石,尽可能将结石粉末化,直径大于3 mm的结石碎屑尽可能用套石网篮取出。结果 43例患者结石长径2.0~3.2 cm,平均2.4 cm。一次进镜成功率95.3%(41/43),2例因输尿管腔狭小未能一期行输尿管软镜手术。手术时间35~120 min,平均68 min。术后3例出现寒战、发热等感染症状,经积极抗感染治疗后好转,无严重出血等并发症。术后住院2~4 d,平均3.2 d。术后12周随访,结石清除率86%(37/43)。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗≥2.0 cm肾结石,安全、有效,特别适用于高龄、孤立肾、既往有切开取石或经皮肾镜术后复发肾结石的患者。     

尿道下裂术后尿道狭窄致肾积水35例诊治探讨

目的探讨尿道下裂术后长期尿道狭窄导致肾积水的诊断和治疗。方法 35例尿道下裂术后长期尿道狭窄患者通过行排泄性尿道造影、发射单光子计算机断层扫描（ECT）、超声、静脉肾孟造影及尿路造影（MRU）等检查后确诊。分别对狭窄距尿道口小于1 cm患者行尿道外口切开及外翻缝合;对长度大于1 cm患者行狭窄段尿道剖开及二期成形尿道;皮瓣成形尿道与原尿道吻合处重度狭窄患者行狭窄段切除后再端端吻合;轻度狭窄患者采取输尿管镜下钬激光内切开术;输尿管明显扩张返流者行抗返流再植术;膀胱容量小于100 mL的患者行膀胱扩大术。结果 20例患者肾脏轻中度积水且膀胱内有小梁增生;9例患者肾脏中重度积水且膀胱内有大量的小梁增生,隐窝形成。5例术后再次出现尿道狭窄（2例重新手术,3例定期行尿道扩张）。其余30例患者术后肾脏积水较术前明显减轻。结论尿道狭窄是尿道下裂术后的常见并发症,如果发生狭窄需及时采取扩尿道及再次手术等方式解除尿道梗阻,防止长时间下尿路梗阻致肾积水和肾功能损害。     

十二指肠损伤的特点及其诊治

目的 探讨十二指肠损伤的特点，提高十二指肠损伤的外科手术治疗水平。方法 对56例十二指肠损伤临床病例进行分析总结，评价其诊断和手术治疗效果。结果 十二指肠损伤合并其他腹部脏器损伤占81％，十二指肠降部损伤占50％，水平部占27．5％。手术治愈率80％，死亡率20％。结论 掌握十二指肠损伤的特点，注重早期诊断，严格掌握手术适应证，合理选择手术方式，有效的十二指肠减压，加强术后护理，可减少并发症，提高治愈率。     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的疗效分析

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的疗效。方法回顾性分析我院自2005年6月～2007年9月采用输尿管镜下钬激光治疗52例男性尿道狭窄患者的临床资料。结果52倒患者均一次手术成功，术后排尿通畅，最大尿流率均达到15ml／min。其中6倒术后行定期尿道扩张1-3个月。随访1—2年，平均18个月，所有患者均排尿通畅，无再次手术病例。结论输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄具有损伤小，效果肯定，复发率低等优点，是一种理想的方法。     

闭合性胰腺外伤18例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗方法。方法对我院1991年6月至2006年6月收治的18例闭合性胰腺外伤的病例资料进行总结分析。结果18例中治愈17例,死亡1例。发生严重并发症6例(33.3%),其中胰瘘2例,腹腔脓肿1例,假性胰腺囊肿2例,假性胰腺囊肿伴大出血1例。结论早期腹部CT检查是诊断胰腺损伤最快捷、直观的方法,在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。治疗时应综合考虑胰腺损伤的类型、合并伤和病人全身情况,选择合理的治疗方法。     

急性吸入性肺损伤发病机制和临床诊治的相关问题

本文结合笔者前期基础研究工作和临床经验,针对吸入性损伤基础研究和临床诊治方面的焦点问题进行了总结和归纳。基础研究着重介绍急性吸入性损伤致病及药物治疗的机制。临床方面主要探讨了急性吸入性损伤气道管理、药物治疗等问题。旨在抛砖引玉,引起大家的重视,进一步提高急性吸入肺损伤的临床诊治水平。     

胃肠间质瘤28例诊治分析

目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析南开医院2002年1月至2007年9月收治的胃肠间质瘤28例临床资料及其肿瘤组织病理切片免疫组化结果 .结果 肿瘤部位以胃肠为主,本组均行手术治疗.术后病理诊断10例良性,18例为潜在恶性和恶性;免疫组化CD34阳性19例(67.9%),CD117阳性28例(100%),抗平滑肌抗体(SMA)阳性13例(46.4%),而S-100阳性1例(3.6%).胃间质瘤中CD34表达率在良性肿瘤与恶性肿瘤之间以及交界性肿瘤与恶性肿瘤之间表达差异有显著性意义(P＜0.05).术后随访:良性GIST 10例,平均随访时间25.6个月,8例无局部复发、转移;2例术后1年内复发再手术;恶性GIST 18例,平均随访18.5个月,9例局部复发再手术,5例肝肺转移,4例死亡.结论 CDM可能在胃间质瘤的发生、发展过程中发挥了重要作用.手术完全切除对于GIST是主要的治疗方法 .肿瘤大小及核分裂像数目是GIST重要的预后因素.     

腹腔镜在急腹症诊疗中的应用

目的 探讨腹腔镜在急腹症诊疗中的作用。方法 分析本院68例经腹腔镜诊治的病例，其中46例原因不明的腹膜炎采用全麻下行腹腔镜探查并予治疗。结果 其中术前病因不明者经腹腔镜诊断确诊率100％，中转手术9例。本组全部治愈，无手术并发症，住院时间3～7d。结论 腹腔镜探查术是诊断疑难急腹症的安全、可靠、确诊率高的方法，在急腹症治疗上能体现其微创优势。