小脑动脉与三叉神经根毗邻关系的应用解剖

目的　观察小脑动脉的起始位置、行程特点及其与三叉神经根的毗邻关系,为三叉神经微血管减压术提供解剖学依据。 方法　采用12个福尔马林固定的成人头部标本,在手术显微镜下分别解剖小脑上动脉、小脑下前动脉、小脑下后动脉及三叉神经等结构。观察相关动脉、神经的位置、走行特点,测量上述动脉的起始段外径及其与三叉神经根最近距离等相关数据。 结果　共发现小脑上动脉27支,2支压迫三叉神经根,5支与神经根接触,其余无接触压迫者与三叉神经的最近距离为（3.87±1.58） mm（0.55~6.30 mm）;小脑下前动脉23支,压迫神经根1例,与之接触者2例,其余20支小脑下前动脉与三叉神经根最近距离为（4.67±1.77）mm（2.65~9.50 mm）;小脑下后动脉21支,与三叉神经根最近距离为（17.12±3.86） mm（10.45~25.70 mm）,未发现与之接触或压迫者。 结论　小脑上动脉与三叉神经关系密切,常与三叉神经接触并压迫神经,成为三叉神经痛发生的主要结构。小脑下前动脉与三叉神经相距稍远,也可与三叉神经接触或压迫神经。小脑下后动脉与三叉神经相距较远,但偶尔也会压迫三叉神经根导致三叉神经痛。     

小脑动脉与三叉神经根毗邻关系的应用解剖

目的　观察小脑动脉的起始位置、行程特点及其与三叉神经根的毗邻关系,为三叉神经微血管减压术提供解剖学依据。 方法　采用12个福尔马林固定的成人头部标本,在手术显微镜下分别解剖小脑上动脉、小脑下前动脉、小脑下后动脉及三叉神经等结构。观察相关动脉、神经的位置、走行特点,测量上述动脉的起始段外径及其与三叉神经根最近距离等相关数据。 结果　共发现小脑上动脉27支,2支压迫三叉神经根,5支与神经根接触,其余无接触压迫者与三叉神经的最近距离为（3.87±1.58） mm（0.55~6.30 mm）;小脑下前动脉23支,压迫神经根1例,与之接触者2例,其余20支小脑下前动脉与三叉神经根最近距离为（4.67±1.77）mm（2.65~9.50 mm）;小脑下后动脉21支,与三叉神经根最近距离为（17.12±3.86） mm（10.45~25.70 mm）,未发现与之接触或压迫者。 结论　小脑上动脉与三叉神经关系密切,常与三叉神经接触并压迫神经,成为三叉神经痛发生的主要结构。小脑下前动脉与三叉神经相距稍远,也可与三叉神经接触或压迫神经。小脑下后动脉与三叉神经相距较远,但偶尔也会压迫三叉神经根导致三叉神经痛。     

三叉神经根与周围血管关系及其临床意义

目的：研究三叉神经与小脑动脉、岩静脉等之间的关系，为临床三叉神经痛诊治提供解剖学资基础。方法：解剖20例（40侧）湿整颅标本，打开颅盖，去除硬脑膜后，小心切除大脑组织保留小脑及脑干，打开小脑幕，观察三叉神经根和小脑动脉、岩静脉间的关系，并拍照，最后测量它们之间的距离。结果：有17．4％（8支）岩静脉主干或属支与三叉神经根接触，6．5％（3支）主干或属支压迫神经根，42．5％（17支）小脑上动脉与三叉神经根接触，12.5％（5支）压迫神经根，27．5％（11支）小脑下前动脉与三叉神经接触或压迫。结论：小脑上动脉、小脑下前动脉为造成三叉神经痛的主要责任动脉，而岩静脉不仅是造成三叉神经痛原因之一而且与临床手术关系密切。     

岩静脉的解剖学特征及临床意义

目的：为临床桥脑小脑角区的手术提供岩静脉的应用解剖学资料。方法：经甲醛固定的成人头部标本２６例,手术显微镜下解剖观察岩静脉形态、行径及其与三叉神经的毗邻关系。结果：①岩静脉有１～３支,长度２．９±２．０ｍｍ,外径２．３±１．０ｍｍ;②岩静脉位于三叉神经根背外方者占９２．５％;岩静脉与神经根的最短距离５．０±３．８ｍｍ,最长距离７．１±４．１ｍｍ;静脉对神经根有压迫的占１５．４％;③岩静脉距横窦与乙状窦交角处的距离为３１．１±５．２ｍｍ。结论：岩静脉与三叉神经根关系密切,可压迫三叉神经根引起三叉神经痛。     

大鼠膈神经移位迷走神经支配心脏的实验解剖学研究

目的：为大鼠膈神经移位迷走神经支配心脏提供显微解剖学依据。方法：20只健康雄性SD大鼠在10倍手术显微镜下解剖双侧膈神经、迷走神经及其分支。用游标卡尺（精确度为0．02mm）测量膈神经分支直径、长度，迷走神经各段的直径、长度及其与膈神经起始端的距离。结果：（1）大鼠膈神经分支有胸骨支、前外侧支、后支，迷走神经分支有咽支、喉前神经、返神经、心支和胸腹腔支。（2）大鼠膈神经主干起始端直径为（0．22±0．04）mm，其与迷走神经咽支、喉前神经、左侧返神经、右侧返神经、心支、锁骨上水平部的距离分别是（8．46±0．06）mm、（35．98±0．06）mm、（25．66±0．04）mm、（22．88±0．06）mm、（42．06±0．04）mm、（2．46±0．82）mm。结论：迷走神经锁骨上水平发出的主干与膈神经主干起始端较接近，可以与膈神经直接缝合。     

三叉神经脑池段在微血管减压术中的应用解剖

目的 :对三叉神经脑池段及其周围重要血管、神经、骨性标志进行解剖学研究,为确保微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效、降低手术并发症提供解剖学依据。方法 :将三叉神经脑池段分为5区,对周围重要血管、神经、骨性标志进行解剖学研究。结果 :三叉神经脑池段长度为(10.90±1.90)mm,宽度为(4.58±0.85)mm。血管与三叉神经脑池段接触的有50%,接触区域位于Ⅰ区有33.33%、Ⅲ区13.33%、Ⅳ区60%,主要责任血管分别为小脑上动脉86.67%、小脑下前动脉13.33%、椎动脉6.67%,其中6.67%同一侧存在小脑上动脉和椎动脉分别与Ⅳ区、Ⅲ区接触;三叉神经根部至动眼神经、展神经、前庭蜗神经、舌咽神经、舌下神经根部最近点距离分别为:(20.79±2.15)mm、(14.55±2.82)mm、(8.45±2.05)mm、(14.34±1.88)mm、(18.37±3.03)mm;至内耳道、舌下神经管、颈静脉孔距离分别为:(9.61±2.17)mm、(22.62±2.70)mm、(15.43±1.85)mm。结论 :多支责任血管的压迫,基底动脉、岩静脉等的压迫、岩静脉遮挡手术视野等是导致手术效果欠佳的重要因素,了解和谨慎处理这些血管是确保微血管减压术疗效及减少并发症的关键。     

国人颞中静脉的解剖学研究及意义

目的　研究国人颞中静脉的解剖学特征和标志，为临床应用提供解剖学依据。 方法　26侧（左12侧，右14侧，男性18，女性3）经10%福尔马林灌注固定的人头标本，解剖颞区颞中静脉及属支，观察其走行分布，测量主干到各解剖标志距离及管径，计数属支数目并测量管径。比较左、右侧差异。 结果　所有标本存在颞中静脉，主干管径平均2.91 mm（0.72~5.88 mm），属支0~7支，属支管径平均2.05 mm（0.54~5.30 mm），可有2级属支（3.8%，1例）。主干汇入颞浅静脉的位置不完全一致，汇点高者在颧弓根部（42.3%，11例），低者位于颧弓下缘9.02~21.00 mm处。主干大致有3种分布类型：①经典型53.8%（14例），②分裂聚合型30.8%（8例），③直角型15.4%（4例）。转折处到耳屏内侧缘的垂直距离平均18.69 mm，主干到颧弓中点、眶外缘与颧弓交界处、眼外眦、眉弓外端距离的平均值，左侧分别为：（17.23±7.29）、（18.82±9.00）、（21.14±6.96）、（9.62±8.87）mm，右侧分别为：（17.28±5.74）、（18.34±7.63）、（19.40±6.98）mm、（8.17±5.53）mm；相对应的管径平均值分别为左：（3.75±1.63）、（3.34±1.00）、（3.08±1.18）、（2.81±1.23）mm；右：（4.29±2.93）、（2.90±1.29）、（2.89±1.20）、（2.57±1.21）mm。左、右侧无统计学差异。 结论　对国人颞中静脉的走行分布进行解剖学类型划分，以丰富解剖学资料；掌握颞中静脉的解剖学特征和标志，于颞区手术具有指导意义。     

大鼠副神经及其分支与膈神经主干毗邻关系的显微解剖学研究

目的:了解大鼠副神经及其分支与膈神经主干相邻关系,为副神经移位膈神经重建高位颈髓损伤大鼠呼吸功能提供显微解剖学依据.方法:在16倍手术显微镜下解剖40只健康雄性SD大鼠双侧副神经及其分支.用精确度为0.001 mm游标卡尺测量副神经各段的直径、长度以及与膈神经主干起始端的距离.结果:副神经出颈静脉孔后(4.191±0.135)mm即分出胸锁乳突肌支,该支长(5.657±0.283)mm,直径(0.221±0.039)mm,与膈神经主干起始端的距离为(10.041±3.181)mm;副神经锁骨上段两斜方肌支之间主干直径为(0.274±0.032)mm,与膈神经主干起始端的距离为(5.154±0.782)mm;副神经锁骨下水平发出内、外侧支之前的直径为(0.216±0.027)mm,与膈神经主干起始端的距离为(-1.416±0.216)mm.另外测量大鼠膈神经主干起始段直径为(0.208±0.016)mm.结论:副神经锁骨下水平发出内、外侧支之前的直径与膈神经主干起始端直径较接近,且可直接缝接膈神经重建高位颈髓损伤大鼠的呼吸功能.     

胫神经近端肌支移位治疗高位坐骨神经损伤的应用解剖

目的：探讨胫神经的近端肌支移位治疗某些高位坐骨神经损伤的解剖学可行性。方法选取15具（30侧）福尔马林固定的成人下肢标本,解剖并测量胫神经近端各肌支的长度、直径、发出点至腓骨小头平面的距离（位置）和至腓骨颈的距离;从分叉部向近端膜内分离腓总神经的腓深腓浅两部分,测量可分离的最大长度以及腓深神经的直径。结果胫神经近端主要肌支有比目鱼肌支、腓肠肌外侧头支和腓肠肌内侧头支,其长度分别为(53.2±9.9)、(36.3±9.6)、(44.7±8.6) mm;从分叉部向近端膜内分离腓总神经的最大长度为(59.3±7.2) mm;分离后,所有标本的比目鱼肌支和腓肠肌外侧头支以及28侧（占93.3%）标本的腓肠肌内侧头可直接与腓深神经无张力地吻合。结论膜内分离腓总神经后,近端胫神经肌支移位移位治疗高位坐骨神经损伤在解剖学上可行。综合考虑各肌支的长度和直径,比目鱼肌支是移位的最佳供体神经。     

活体肝移植肝左静脉的应用解剖

目的:观测肝左静脉的解剖结构,为活体肝移植供肝切取和供肝肝左静脉与受体静脉吻合提供解剖学基础.方法:通过50例成人无病变肝脏剥离解剖,对肝左静脉进行形态学观测,采集相关数据并进行统计分析.结果:肝左静脉(LHV)与肝中静脉(MHV)共干和非共干者分别为80.00%(40/50)和20.00%(10/50);共干血管长度及其近端直径是(5.09±2.78)mm和(12.02±1.91)mm,非共干LHV与MHV开口间距离为(2.00±1.15)mm;LHV肝外段长度为(9.89±4.86)mm;LHV主干(96.00%,48/50)居镰状韧带左侧,成(35.31±16.79)°角;LHV主干长度及其近端直径为(39.1±15.16)mm、(8.44±1.28)mm;LHV的引流段变化较大,依据属支的多少可分5型.结论:LHV多与MHV共干注入IVC,LHV肝外段和外科干长度以及LHV的投影个体差异甚大,活体肝移植前掌握供肝LHV主干及其属支的解剖,有助于设计合理的手术方案.     

颞下锁孔硬膜下Kawase入路的内镜解剖学研究

目的 探讨神经内镜模拟颞下锁孔硬膜下Kawase入路手术可行性和适应证。方法 成人尸头湿标本8具（16侧）,模拟神经内镜颞下锁孔硬膜下Kawase入路,观察内镜下显露的最大视野,辨识弓状隆起、三叉神经、岩浅大神经、岩上窦等解剖结构,标识Kawase三角的边界,测量不同磨除范围下Kawase三角的各边长,显露小脑膜切迹间隙、脑干腹外侧、上中岩斜区、中下岩斜区交界处及其邻近结构。结果 弓状隆起最高点到棘孔、岩浅大神经裂孔、岩浅大神经与下颌神经的交点;三叉神经压迹外侧缘的最短距离分别为（22.90±2.34）mm、（14.05±2.09）mm、（24.94±1.98）mm、（23.49±2.38）mm;Kawase三角磨除面积为（3.04±0.47）cm2,扩大磨除Kawase三角面积为（3.7±0.69）cm2,平均增加了0.66 cm2的面积。结论 经神经内镜颞下锁孔硬膜下Kawase入路避免了对脑膜中动脉的损伤,保留了岩浅大神经。适合处理位于小脑幕切迹间隙,上、中岩斜区,中、下岩斜区交界处,部分桥小脑角脑干腹外侧广泛区域的肿瘤、动脉瘤等病变。     

经乳突入路Meckel’s囊及其毗邻结构的应用解剖

目的：为临床手术中Meckel’s囊的切开提供解剖学资料。方法：经10％甲醛固定成人尸头标本15具30侧，模拟乙状窦前（迷路后）入路及乙状窦后入路，内窥镜下观察Meckel’s囊口及毗邻结构。而后开颅取脑，三叉神经自Meckel’s囊处切断。解剖Meckel’s囊，观察其与周围结构的关系，测量Meckel’s囊口的前后j至、宽度，Meckel’s囊的组成，与Dorello管外口、岩静脉、内耳道的距离。结果：Meckel’s囊口的最长径为（9．53±1．66）mm、最宽径为（2．99±0．43）mm，Meckel’s囊口上端到Dorello管口的距离为（6．99±1．30）mm。Meckel’s囊口到内耳道、岩静脉、岩上窦-乙状窦交点的最近距离分别为（9．80±1．61）mm、（9．40±1．65）mm、（38．41±2．49）mm。结论：部分Meckel’s外侧壁两层硬膜之间夹有独立的骨片，增加了Meckel’s囊区域操作的难度，解剖中测量的数据为Meckel’s囊附近的手术提供了参考。     

下颌后静脉的应用解剖分析

目的研究下颌后静脉的解剖学特点,为避免下颌角截骨术中因血管损伤而出血提供解剖学依据。方法选取30具经过甲醛溶液固定的成年人尸体作为解剖对象。对其下颌后静脉的解剖位置、组成、回流以及和周围组织的毗邻关系进行研究。结果大部分的下颌后静脉（91.38%）是由上颌静脉以及颞前静脉合成,其与下颌角的关系主要以紧密结合型为主（70.69%）,其起始部位的外径为（5.62±2.58）mm,长度为（43.93±21.18）mm,在下颌支的后缘周围静脉的长度为（41.94±7.79）mm,在下颌体的下缘周围静脉的长度为（19.87±3.68）mm。结论下颌后静脉是管壁较薄、管径较大的血管,在下颌角截骨术中容易被破损。因此,在手术中必须熟悉其解剖结构,术中仔细操作,避免伤及下颌后静脉。     

颞骨内面神经垂直段的显微解剖及其临床意义

目的：研究颞骨内面神经垂直段及其毗邻结构的显微解剖,为临床应用提供解剖学资料。方法：通过模拟临床经乳突入路的方法,分层解剖20个成人湿性头颅标本（40侧颞骨）,显露并观测颞骨内面神经垂直段及其毗邻结构。结果：面神经垂直段的长度为（17.39±1.78）mm、直径为（2.13±0.13）mm,面神经垂直段与水平段的夹角（向前）为（115.5±6.89）°,面神经垂直段近端至外半规管隆突距离为（2.86±0.31）mm,鼓索神经自面神经发出点至茎乳孔距离为（5.99±0.74）mm,面神经垂直段与鼓索神经的夹角（向上）为（38.6±1.99）°,锥隆起尖到面神经垂直段垂直距离为（2.05±0.65）mm,后半规管至面神经垂直段最短距离为（2.89±0.36）mm。有5%（2/40侧）的面神经垂直段的近端位于外半规管隆突外侧。结论：外半规管、鼓索神经、茎乳孔、锥隆起、后半规管是手术中确定面神经垂直段的重要标志。熟悉颞骨内面神经垂直段与其周围结构的毗邻关系,有利于面神经垂直段相关手术的顺利进行。     

婴幼儿桡动脉穿刺的应用解剖学研究

目的：积累婴幼儿桡血管的解剖学资料，为临床婴幼儿桡动脉穿刺提供形态学基础。方法：在20例40侧婴幼儿尸体上肢防腐标本上和32例64侧婴幼儿活体上肢上，分别解剖和超声观测桡动脉、桡静脉和桡神经浅支的位置关系及血管的内径。结果：（1）桡动脉两侧有伴行桡静脉，桡神经浅支偏向桡动脉的外侧；超声诊断仪显示桡动脉、桡静脉无重叠现象。（2）桡动脉在前臂前区下1／3部变浅，可供穿刺的桡动脉暴露长度为（50．6±5．1）mm。（3）桡动脉、桡静脉的内径18～24月龄及25～36月龄分别为（1．43±0．08）mm、（1．52±0．07）mm及（0．78±0．07）mm、（0．87±0．12）mm。（4）皮肤表面距桡动脉前壁的深度18～24月龄及25～36月龄分别为（5．21±0．19）mm及（5．54±0．19）mm。结论：穿刺部位宜选在桡动脉暴露段上1／3处。     

肘关节镜三种远端前外侧入路对周围神经损伤风险比较

目的：比较肘关节镜3 种远端前外侧入路穿刺后对前臂外侧皮神经及桡神经（ 深支）的影响。 方法：选用 新鲜冰冻的成人肘关节标本,关节镜下对3 种入针点（ 肱骨外上髁远端3 cm,前方1 cm ;肱骨外上髁远端2 cm, 前方2 cm ;肱骨外上髁远端1 cm,前方1 cm）进行定位、穿刺克氏针,并在肘关节屈曲90°时,解剖、测量与 前臂外侧皮神经及桡神经（ 深支）的最短距离。结果：3 种入路距前臂外侧皮神经的最短距离分别为（18.51±2.07） mm、（19.14±1.53）mm、（21.95±1.83）mm,距桡神经（ 深支）的最短距离分别为（7.18±1.17）mm、（7.59±0.88） mm、（9.22±1.51）mm。后一入路点（ 肱骨外上髁远端1 cm,前方1 cm）距2 条神经的距离为最短,且与前2 者 的差异具有统计学意义。结论：肘关节镜前外侧入路（ 肱骨外上髁远端1 cm,前方1 cm）距前臂外侧皮神经及桡 神经（ 深支）的最短距离最远,建立远端前外侧入路时选此入路穿刺比较安全。