ApoB/ApoA1比值对不稳定型心绞痛患者冠脉病变程度的预测价值

目的 探讨ApoB/ApoA1比值对不稳定型心绞痛(UA)患者冠脉病变程度的预测价值。方法 回顾性分析2019年10月至2021年8月于河北省人民医院心血管内科住院并接受冠状动脉造影检查的UA患者176名。收集入组患者临床资料,计算ApoB/ApoA1比值,依据冠状动脉造影结果计算Gensini评分。以UA患者Gensini评分中位数将其分为高Gensini评分组(Gensini评分≥40分)和低Gensini评分组(Gensini评分<40分),比较两组临床资料。对UA患者Gensini评分与ApoB/ApoA1比值进行相关性分析。采用二元多因素Logistic回归分析高Gensini评分的独立危险因素。应用ROC曲线分析ApoB/ApoA1比值及其他血脂指标对高Gensini评分的诊断价值,以约登指数确定最佳诊断阈值。结果 高Gensini评分组ApoB/ApoA1比值明显高于低Gensini评分组(P<0.01)。UA患者Gensini评分与ApoB/ApoA1比值呈正相关(r=0.321,P<0.01)。二元多因素Logistic回归分析结果显示ApoB/ApoA1比值是UA患者冠脉严重病变(Gensini评分≥40)的独立危险因素(OR=4.593,95%CI=2.434-8.664,P<0.01)。ROC曲线分析显示ApoB/ApoA1比值的诊断价值高于ApoB、TG、TC和LDL-C,其AUC为0.723(P<0.01),最佳诊断阈值为0.69,敏感度为0.644,特异度为0.742。结论 ApoB/ApoA1比值与UA患者冠脉病变程度呈正相关,对UA患者冠脉严重病变具有一定的诊断和预测价值,且是其独立危险因素,在UA临床诊疗中具有指导意义。     

血清载脂蛋白A1、载脂蛋白B及其比值与冠脉病变程度相关性分析

目的研究血清载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白A-1（ApoA1）及载脂蛋白A1/载脂蛋白B（ApoA1/ApoB）值与冠脉粥样硬化病变及其严重程度的关系。方法 510例行冠脉造影检查的住院患者根据冠脉造影结果分为单支病变组（132例）、多支病变组（266例）和对照组（112例）,比较血清ApoB、ApoA1水平及ApoA1/ApoB值在各组中的变化,分析其血清水平与冠脉狭窄严重程度的相关性。结果①冠心病单支病变组血清ApoB（0.98±0.35g/L vs0.76±0.48g/L,P〈0.05）和多支病变组血清ApoB（1.85±0.31g/L vs 0.67±0.48g/L,P〈0.05）均显著高于对照组,血清ApoB水平与冠脉病变支数（r=0.27,P〈0.05）及狭窄程度（r=0.32,P〈0.01）呈显著正相关性。②CHD组血清ApoA1和ApoA1/ApoB值显著低于对照组,与冠脉病变支数及狭窄程度呈负相关性。结论血清ApoB水平反映了动脉粥样硬化的程度,与冠脉病变严重程度呈正相关,血清ApoA1水平和ApoA1/ApoB值与冠脉病变严重程度呈负相关。     

载脂蛋白A5与冠状动脉粥样硬化严重程度的关系

目的 探讨冠心痛患者血清载脂蛋白A5(ApoA5)的水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 测定冠心病患者(114例)和对照者(40例)的代、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A5、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)[LP(a)]和尿酸(uA)的水平.按照冠状动脉病变程度将冠心病患者又分为1支病变组、2支病变组、3支病变组及弥漫病变组,分析比较这些组间ApoA5水平,并做相关性分析.结果 与对照组比较,冠心病组ApoA5、HDL-C和载脂蛋白A1水平明显降低(P<0.01或P<0.05);TG、LP(a)和UA水平均明显升高(P<0.01或P<0.05);TC、LDL-C、载脂蛋白B水平差异均无统计学意义(P均>0.05).对照组、1支病变组、2支病变组、3支及弥漫病变组的ApoA5水平比较差异有统计学意义(F=18.605,P<0.01),随病变加重ApoA5水平逐渐降低,组间两两比较均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).相关分析显示ApoA5水平与TG(r=-0.208,P=0.040)及LP(a)(r=-0.088,P<0.001)水平成显著负相关;与HDL-C(r=0.241,P=0.016)正相关.结论 血清ApoA5水平与冠状动脉粥样硬化病变严重程度负相关.ApoA5水平降低是冠心病的危险因素.     

80例冠心病患者血清中脂蛋白a及载脂蛋白A1和B的检测分析

目的探讨血清中脂蛋白a[LP(a)]、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)和ApoA1/ApoB在冠心病患者中的变化情况。方法以80例冠心病为研究对象,110例健康体检者作为对照组。空腹采血,测定血清中LP(a)、ApoA1、ApoB的浓度。结果冠心病患者血清LP(a)、ApoA1、ApoB浓度及ApoA1/ApoB比值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清LP(a)、ApoA1、ApoB、ApoA1/ApoB可用于综合评定冠心病患者的病情变化。     

冠心病合并糖代谢紊乱患者载脂蛋白变化及其临床意义

[目的] 观察载脂蛋白在冠心病和冠心病合并糖代谢紊乱患者中的变化及其临床意义.[方法] 采用全自动生化分析仪检测冠脉造影正常者48例(A组)、冠心病120例(B组)、冠心病合并糖代谢紊乱85例(C组)的空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1 (ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)并计算ApoA1与ApoB的比值,并进行对比.[结果] B组及C组较A组HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB明显下降(P<0.05),LDL-C、ApoB明显增高(P<0.05),C组较B组,HDL-C、ApoA1明显下降(P<0.01).[结论] 冠心病合并糖代谢紊乱患者较冠心病患者载脂蛋白紊乱更明显,主要表现为ApoA1下降,而ApoB无进一步变化.     

冠心病患者血浆载脂蛋白B与冠状动脉病变程度的相关性

目的:探讨冠心病患者血浆载脂蛋白B(apolipoprotein B,apoB)水平与冠脉病变血管教及冠状动脉Gensini评分的相关性.方法:检测76例冠心痛患者(冠心病组)与30例非冠心病者(对照组)血浆中apoB水平,并对冠心病患者进行冠脉造影,记录左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉4根血管中有几根血管狭窄≥50%.根据冠脉病变血管数将冠心痛患者分为3组,单支病变组、双支病变组及三支病变组.结果:冠心痛组血浆apoB水平为(1.09±0.26)g/L,明显高于对照组,差异有显著性(P<0.001).单支病变组、双支病变组、三支病变组及对照组患者血浆apoB水平分别为(0.93±0.21)g/L、(1.02±0.23)g/L、(1.27±0.22)g/L及(0.81±0.19)g/L,4组间血浆apoB水平比较,差异有显著性(P<0.001).且冠心病患者血浆apoB水平与冠状动脉病变血管数存在正相关,(r=0.397,P=0.029).冠心病患者血浆apoB水平与冠状动脉Gensini评分无相关性(r=0.084,P=0.635).结论:冠心病患者血浆apoB水平明显高于非冠心痛患者,血浆apoB水平与冠心病冠状动脉病变程度密切相关,积极降低患者血浆apoB水平,对于冠心病的防治可能有重要作用.     

ApoB/ApoA1比值对糖尿病肾病患者进行肾脏替代治疗的预测价值

目的 探讨载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值对糖尿病肾病(DKD)患者进行肾脏替代治疗的预测价值。方法 选取2017年6月至2020年5月在该院就诊的107例DKD患者为研究对象,随访1年。根据随访期间DKD患者是否行肾脏替代治疗分为肾脏替代治疗组和非肾脏替代治疗组。应用全自动生化分析仪检测血浆ApoB、ApoA1水平,并计算ApoB/ApoA1比值。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ApoB/ApoA1比值对DKD患者进行肾脏替代治疗的预测价值,采用多因素Logistic回归分析DKD患者进行肾脏替代治疗的预测因素。结果 随访1年,42例患者进行肾脏替代治疗,65例患者未进行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗组血清血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(eGFR)低于非肾脏替代治疗组,而血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)水平高于非肾脏替代治疗组(P<0.05)。肾脏替代治疗组ApoB、ApoB/ApoA1比值明显高于非肾脏替代治疗组(P<0.05)。ApoB/ApoA1比值与CysC呈正相关(r=0.538,P<0.05),与Hb、eGFR呈负相关(r=-...     

冠心病合并代谢综合征患者冠状动脉病变相关因素的临床研究

目的 探讨冠心病(CAD)合并代谢综合征(MS)患者冠状动脉粥样硬化病变程度与相关危险因素之间的联系,并研究CAD合并MS患者体质量指数(BMI)与冠状动脉病变程度的相关性.方法 回顾性分析179例经冠状动脉造影确诊为CAD的患者,分为MS组(99例)和非MS组(80例),比较二组患者的冠状动脉Gensini评分及程度、左心室射血分数(LVEF)、血压、BMI、空腹及餐后2 h血糖、血脂、纤维蛋白原(FIB)、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP).同时根据MS患者的BMI分为重度MS组(52例)和轻度MS组(47例),比较二组患者的冠状动脉Gensini评分及病变程度、LVEF、血压、BMI、空腹及餐后2 h血糖、血脂、FIB、BNP、hs-CRP.结果 MS组冠状动脉Gensini评分及病变程度、LVEF、血压、BMI、空腹及餐后2 h血糖、血脂、FIB、BNP和hs-CRP与非MS组比较差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01);重度MS组冠状动脉Gensini评分及病变程度、BMI、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、FIB、BNP、hs-CRP与轻度MS组比较差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01);相关回归分析显示,重度MS患者冠状动脉病变程度与BMI存在正相关关系.结论 CAD合并MS患者冠状动脉病变程度与相关危险因素之间存在密切联系,CAD患者合并MS可加重冠状动脉的病变程度,推测进行早期干预MS可能有助于减少心肌的损害程度,改善患者的预后.     

C反应蛋白 载脂蛋白A1和前白蛋白对老年全身炎症反应综合征患者的预后评估

目的探讨老年全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清载脂蛋白A1(ApoA1)、前白蛋白(PA)和C反应蛋白(CRP)水平的变化,研究其对预后的影响。方法比较74例老年SIRS患者与对照组35例老年非SIRS患者ApoA1、ApoB、PA、CRP及APACHEⅡ评分,观察二组预后与这些指标的关系。结果74例老年SIRS组患者ApoA1(0.93±0.27)g/L,PA(144.35±61.20)g/L,低于非SIRS组患者(P<0.05);CRP(8.30±7.96)mg/L,APACHEⅡ评分(22.07±8.25)分,高于非SIRS组患者(P<0.05);ApoB两组比较差异无统计学意义。老年SIRS组患者死亡组ApoA1(0.86±0.32)g/L,PA(128.53±60.45)g/L,低于存活组,以ApoA1更为显著(P<0.05),而CRP[(9.76±7.56)mg/L]及APACHEⅡ评分[(26.44±8.16)分]高于存活组。结论ApoA1、PA和CRP这三种急性时相蛋白有助于老年SIRS患者病情危重程度及预后的评估。     

踝臂指数与冠心病的相关性研究

目的 研究踝臂指数(ABI)与冠心病的相关性.方法 选择132例经冠状动脉造影的患者,采用日本Colin公司生产的VP1000全自动动脉硬化测定仪测定ABI,分析ABI与冠状动脉病变Gensini评分、病变支数的相关性.结果 冠心病组与非冠心病组比较,ABI差异有统计学意义(P<0.05),且ABI值无病变组高于单支病变组(P<0.05),单支病变组高于双支病变组(P<0.05)、双支病变组又高于3支病变组.用stepwise多元回归分析显示,入选患者的ABI是影响 Gensini评分独立因素,表明ABI是冠状动脉病变及其严重程度的预测因子.结论 踝臂指数与冠心病关系密切,有助于评价、预测冠状动脉病变严重程度.     

2型糖尿病与LP（a）、ApoAl／ApoB关系的探讨及临床意义

目的通过对2型糖尿病患者血清中LP（a）,ApoAl／ApoB、的比值与非糖尿病患者血清中LV（a）,ApoAl／ApoB比值的比较,探讨LP（a）,ApoAl／ApoB与2型糖尿病的关系。方法选取2型糖尿病患者及健康人各100倒,分别检测两组的LP（a）,ApoAl,ApoB。ApoAl／ApoB并进行统计学分析。结果2型糖尿病组LV（a）;ApoB明显高于对照组,而ApoAl,ApoAl／ApoB明显低于对照组。结论2型糖尿病患者LP（a）较高,ApoAl／ApoB较低。说明2型糖尿痛患者不仅糖代谢紊乱,脂蛋白代谢也紊乱。因此2型糖尿病患者应定期监测LP（a）,ApoAl／ApoB以便及时预防和治疗动脉粥样硬化,防止心脑血管疾病的发生。     

UA、HDL-C、ApoA1/HDL在不同帕金森亚型患者中的差异及其与认知功能的相关性分析

目的研究尿酸(UA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1与高密度脂蛋白比值(ApoA1/HDL)在不同帕金森亚型中的表达差异及其与认知功能的相关性。方法选取该院2016年10月至2018年10月门诊治疗的100例老年帕金森患者,针对不同的帕金森疾病患者的一般资料及认知功能障碍之间的差异进行对比,同时对比不同帕金森亚型患者及不同认知障碍情况患者血清UA、HDL-C、ApoA1/HDL之间的差异,分析血清UA、HDL-C、ApoA1/HDL水平与患者认知功能之间的相关性。结果不同帕金森亚型患者的性别、年龄、体质量指数之间的差异无统计学意义(P>0.05),而不同亚型帕金森患者的简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分之间的差异有统计学意义(P<0.05);不同亚型帕金森患者的血清UA、HDL-C、ApoA1/HDL水平及不同认知情况的帕金森患者的血清UA、HDL-C、ApoA1/HDL水平之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕金森患者的认知功能与血清UA、HDL-C、ApoA1/HDL水平呈负相关,且随着帕金森患者合并临床症状的不断累积,其UA、HDL-C、ApoA1/HDL水平显著下降。     

2型糖尿病患者载脂蛋白B和载脂蛋白A-1比值与胰岛素抵抗的相关分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A-1(ApoA-1)比值与血清胰岛素抵抗(IR)的关系。方法南平市第一医院2009年4月至2012年12月住院并已确诊为T2DM的患者180例,检测三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoA-1、ApoB、空腹血清葡萄糖(GLU)、空腹血清胰岛素(FINS)、空腹血清c肽(Cp)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,计算ApoB/ApoA-1比值及IR指数(Homa-IR)。根据ApoB/ApoA-1的四分位值将患者分为A、B、C、D 4组,比较4组患者Homa-IR差异。结果与血糖控制良好患者相比,血糖控制不良患者的TC、LDL-C、ApoB、GLU、Homa-IR及ApoB/ApoA-1比值均明显增高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。ApoB/ApoA-1比值较高的组Homa IR明显高于ApoB/ApoA-1比值较低的组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在T2DM患者中ApoB/ApoA-1比值与IR密切相关,ApoB/ApoA-1比值增高是IR发生的重要标志。     

心肌梗死急性期ApoB/A1比值与其他预后影响因素的相关性

目的探讨心肌梗死急性期Apo B/A1比值与其他预后影响因素的相关性。方法选取50例心肌梗死急性期患者、50例心肌梗死慢性期患者以及50例健康者,检测3组受试者的载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、炎症因子含量以及心功能指标左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)。结果心肌梗死急性期患者的Apo B含量、Apo B/A1比值以及CRP、TNF-α和MMP9含量均明显高于慢性期患者和健康者,Apo A1含量以及LVEDD、LVEF明显低于慢性期患者和健康者;Apo B/A1与LVEDD、LVEF呈负相关,与CRP、TNF-α和MMP9含量呈正相关。结论心肌梗死急性期患者的Apo B/A1比值异常升高,且与预后影响因素LVEDD、LVEF以及CRP、TNF-α、MMP9含量具有相关性。     

AIF、Cyt-C、Apaf-1在冠状动脉介入治疗中水平变化的临床研究

目的通过测定冠心病患者介入治疗前后血清中凋亡诱导因子(AIF)、细胞色素C(Cyt-C)、凋亡蛋白酶活化因子(Apaf-1)水平的变化,探讨冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病患者血清中AIF、Cyt-C及Apaf-1水平的影响。方法冠心病介入治疗组(PCI组)36例和单纯冠脉造影组(CAG组)28例,在术前、术后3 h、6 h、12 h、24 h以及48h分别测定血清AIF、Cyt-C及Apaf-1水平。结果术前PCI组与CAG组的AIF、Cyt-C水平差异均有统计学意义,而术前PCI组与CAG组的Apaf-1水平差异无统计学意义。PCI组术后AIF、Cyt-C及Apaf-1水平较术前有升高趋势,在术后12 h达高峰,以后逐渐恢复至基线水平,但各时间点水平差异无统计学意义。CAG组术后血浆AIF、Cyt-C及Apaf-1水平较术前有升高趋势,至术后48 h达到峰值,AIF术后48 h水平与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。PCI组与CAG组术后各时间点AIF、Cyt-C与Apaf-1水平相比均显著增高,于术后12 h AIF、Cyt-C与Apaf-1水平PCI和CAG两组之间的差异均具有统计学意义,且AIF术后6 h、24 h水平PCI和CAG两组之间的差异均具有统计学意义。结论 PCI可引起血AIF、Cyt-C及Apaf-1水平升高,PCI组术前AIF、Cyt-C及Apaf-1水平明显高于CAG组,提示冠状动脉病变程度与细胞凋亡呈正相关。冠脉介入治疗术后可能出现短暂性心肌缺血,加重了心肌损伤,AIF、Cyt-C及Apaf-1可作为细胞凋亡的监测指标并有助于冠心病患者PCI术后不典型心肌损伤的诊断。AIF可能是反映细胞损伤的敏感指标之一。     

冠心病患者血尿酸及糖化血红蛋白水平与冠脉病变的关系

目的:探讨冠心病患者血清尿酸(SUA)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠状动脉病变程度的关系及其临床意义。方法:270例接受冠脉造影的患者分为冠心病组(198例)和非冠心病组(72例),比较两组SUA及HbA1c水平。对冠心病组冠脉病变程度进行Gensini评分,分析SUA、HbA1c水平与Gensini积分的相关性。冠心病组以HbA1c水平分为A组(HbA1c≤6.5%,94例)和B组(HbA1c>6.5%,104例),分析两亚组SUA水平与Gensini积分的关系。结果:(1)冠心病组SUA、HbA1c水平高于非冠心病组[(341±100)μmol/L vs(289±75)μmol/L;(6.7±1.4)%vs(5.7±1.0)%;均P<0.01]。(2)相关性分析显示,冠心病组SUA及HbA1c水平与Gensini积分呈正相关(r=0.555,0.689,P<0.01),多元线性回归分析示仅HbA1c与Gensini积分存在回归关系(β=0.689,t=11.809,P<0.01),SUA未进入回归方程。(3)A组SUA水平与Gensini积分无相关性(r=0.194,P=0.110),B组SUA水平与Gensini积分正相关(r=0.380,P<0.01)。结论:HbA1c水平是冠脉病变程度的独立预测因子,SUA水平不能独立预测冠脉病变程度,高SUA并高HbA1c联合对冠脉病变程度有较高的预测价值。     

Total leucocyte count, but not C-reactive protein, predicts 1-year mortality in patients with acute coronary syndromes treated with percutaneous coronary intervention

Although an association between elevated leucocyte count and mortality in patients with ACS (acute coronary syndromes) has been established, the independence of this association from coronary risk factors and C-reactive protein has been inadequately studied. In the present study, this prospective registry included 4329 patients with ACS treated with PCI (percutaneous coronary intervention): 1059 patients with STEMI [ST-segment elevation MI (myocardial infarction)], 1753 patients with NSTEMI (non-STEMI) and 1517 patients with unstable angina. Blood samples were obtained before angiography for leucocyte count and C-reactive protein measurements. The primary outcome of this analysis was 1-year mortality. At 1 year, 345 patients (8%) had died: 45 patients in the 1st tertile, 93 patients in the 2nd tertile and 207 patients in the 3rd tertile of leucocyte count [Kaplan-Meier estimates of mortality, 3.2%, 6.4% and 14.1% with an OR (odds ratio)=2.42, 95% CI (confidence interval)1.78-3.12; P<0.001 for tertile 3 compared with tertile 2 and an OR=1.99, 95% CI 1.77-2.25; P<0.001 for tertile 2 compared with tertile 1]. The Cox proportional hazards model adjusting for coronary risk factors, ACS presentation, extent of coronary artery disease, C-reactive protein and other covariates identified leucocyte count with a HR (hazard ratio)=1.05 (95% CI 1.02-1.07; P<0.001 for 1000 cells/mm(3) increase in the leucocyte count), but not C-reactive protein (HR=1.13, 95% CI 0.95-1.34; P=0.15 for a 1 tertile increase in the C-reactive protein concentration) as an independent correlate of 1-year mortality. We conclude that elevated leucocyte count, but not C-reactive protein, predicts 1-year mortality independent of cardiovascular risk factors across the entire spectrum of patients with ACS treated with PCI.