内镜在下肢慢性静脉功能不全治疗中的应用研究

目的 探讨内镜在下肢慢性静脉功能不全治疗中的效果。方法 应用内镜手术治疗2000年5月～2003年9月收治60例(72条患肢)慢性静脉功能不全患者。结果 72条患肢经内镜手术治疗后肢体症状和浅静脉曲张消失，28条患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合。随访3～39个月(平均20．5个月)，无新生的溃疡，无静脉曲张复发。结论 内镜手术治疗下肢慢性静脉功能不全安全有效，损伤少，并发症少，达到了微创和显效的目的。     

误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全的原因分析与防治

目的：探讨误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全的原因和诊治方法。方法：应用多种微创手术治疗2000-05～2004-05收治的误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全43例(患肢50条)，该患肢50条经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查证实均同时存在浅静脉倒流和交通支静脉功能不全，患肢28条同时存在慢性静脉性溃疡，患肢14条同时存在重度深静脉返流。结果：50条患肢经多种微创手术治疗后皮肤色素沉着和湿疹样改变改善，脂质硬皮病好转．静脉曲张消失，28条静脉性溃疡肢体短期内愈合。随访3～47个月(平均28．5个月)，无新生的溃疡，无静脉曲张复发。结论：下肢慢性静脉功能不全以皮肤色素沉着、湿疹样改变和脂质硬皮病以及慢性溃疡为主要临床表现时容易误诊，行静脉造影和彩色多普勒检查可以确诊，多种微创手术可以治疗下肢静脉功能不全，从而治愈皮肤病。     

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的：探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的效果。方法：2007年10月-2009年1月,21例下肢静脉性溃疡患者（23条患肢）实施SEPS加大隐静脉高位结扎并抽剥术,其中5条患肢另加行股静脉瓣膜外修补术,4条患肢另加行自体植皮术。结果：23条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未出现并发症,随访4～18个月,未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论：腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要环节,治疗下肢静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,可减少下肢静脉性溃疡的复发。     

筋膜下静脉分离镜(SEPS)在治疗下肢静脉曲张的作用

目的：探讨筋膜下静脉分离内镜(SEPS)在治疗下肢静脉曲张的作用，寻找治疗下肢静脉曲张疗效与微创兼得的新途径。方法：分析从2000年5月-2002年4月应用SEPS对下肢静脉曲张合并交通支静脉逆流和下肢静脉性溃疡24例共36条患肢的治疗方法、治疗效果，36条患肢均存在不同程度交通支静脉逆流，其中16条患肢合并活动性溃疡，大隐静脉大腿段在内镜立视下切除。结果：术后患肢曲张静脉消失，自觉症状消失，合并溃疡的肢体均在短期内愈合，通过3—22个月的随访，无新生的溃疡、无曲张静脉复发。SEPS术后肢体可出现一过性组织水肿，不需处理很快自愈。结论：筋膜下静脉分离内镜下交通支静脉结扎及大隐静脉切除术安全、微创、副作用小、疗效肯定，是治疗大隐静脉曲张和合并静脉瓣膜功能不全的有效方法和重要组成部分。     

腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢静脉淤血性溃疡的临床疗效观察

目的:探讨腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。方法:对60条静脉性溃疡患肢在腔镜下行交通支静脉离断术+大隐静脉高位结扎低位剥脱术。结果:术后肢体症状和浅静脉曲张消失,溃疡在术后7～58d愈合。随访1年以上均无复发。结论:腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡损伤小、并发症少、安全性高、复发率低,有较高的临床应用价值。     

透光微创旋切术治疗下肢静脉曲张168例围术期护理

为探讨透光微创旋切术治疗下肢静脉曲张围术期的护理方法，我们对168例（260条患肢）下肢静脉曲张患者采用Trivex微创旋切术治疗，术前、术后给予精心护理。结果本组术后平均住院3～14d，无一例发生切口感染；术后随访6个月～2年，206条肢体皮肤色素沉着明显减轻，26奈肢体溃疡基本愈合，28条肢体湿疹好转或痊愈；1例术后15d患肢出现深静脉血栓形成，经溶栓治疗10d后治愈出院。表明Trivex微创旋切术治疗下肢静脉曲张安全有效，创伤小，恢复快，并发症少，具有美容效果，术前、术后实施合理的护理是保证治疗成功的重要环节。     

透光微创旋切术治疗下肢静脉曲张168例围术期护理

为探讨透光微创旋切术治疗下肢静脉曲张围术期的护理方法,我们对168例(260条患肢)下肢静脉曲张患者采用Trivex微创旋切术治疗,术前、术后给予精心护理.结果本组术后平均住院3～14 d,无一例发生切口感染;术后随访6个月～2年,206条肢体皮肤色素沉着明显减轻,26条肢体溃疡基本愈合,28条肢体湿疹好转或痊愈;1例术后15 d患肢出现深静脉血栓形成,经溶栓治疗10 d后治愈出院.表明Trivex微创旋切术治疗下肢静脉曲张安全有效,创伤小,恢复快,并发症少,具有美容效果,术前、术后实施合理的护理是保证治疗成功的重要环节.     

下肢原发性静脉反流患者的围手术期护理

目的探讨采用浅静脉手术加股静脉瓣膜外修复成形术治疗下肢原发性静脉反流性疾病的围手术期护理经验。方法对我院收治的146例下肢原发性静脉反流性疾病患者进行心理护理、术后并发症的观察、康复训练指导等护理措施。结果146例中术后有5条肢体出现短暂淋巴渗漏，其余切口均一期愈合，无一例出现静脉血栓等并发症。随访6个月～10年，90．4％的患肢静脉性跛行、酸胀、疼痛等症状消失；9．6％的患肢症状明显改善；所有肢体静脉曲张消失。经彩超复查，92％的肢体深静脉瓣膜功能恢复正常。结论术前进行全面的评估，做好围手术期的心理护理，术后注重并发症的观察及康复训练指导对降低术后并发症的发生，提高手术成功率具有重要意义。     

DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效评估

目的:探讨DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月—2015年12月15例(17条患肢)下肢静脉曲张合并溃疡的患者。术前行下肢顺行静脉造影,明确溃疡下浅静脉位置及走行,术中穿刺溃疡周围浅静脉,注入聚桂醇泡沫硬化剂,术后患肢加压,并及时更换弹力袜,随访6月。结果:15例患者17条患肢均成功注入泡沫硬化剂,技术成功率100%,每条患肢平均注入泡沫硬化剂5.5 mL,无下肢深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生,术后当天患者能下床活动,17例患肢分别于术后7 d^3月愈合,1例内踝患肢术后5月复发。结论:DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡是一项成功率高,住院时间短,疗效显著的微创方法。     

腔镜深筋膜下交通静脉结扎治疗慢性下肢静脉功能不全

目的分析腔镜深筋膜下交通静脉结扎(SEPS)治疗慢性下肢静脉功能不全(CVI)的临床疗效。方法对下肢慢性静脉功能不全30例患者的42条肢体施行大隐静脉高位结扎加剥脱术和SEPS;其中深静脉瓣膜返流(KistnerⅢ、Ⅳ°)的9条肢体加行股静脉瓣膜外修复成形术。利用彩超、光电容积描记等方法对其疗效进行分析。结果30例患者手术顺利,术后肢体浅静脉曲张消失,深静脉瓣膜返流的9条肢体,术后行彩色多普勒超声检查为Kistner0~Ⅰ°。经光电容积描记检测,术后静脉充盈时间、静脉泵排空均值比术前明显增加。26条溃疡肢体中有17条在术后1个月内愈合,9条在3个月内愈合。随访率92.88%,随访时间2~33个月,随访病例色素沉着明显减轻,皮肤溃疡以及浅静脉曲张无复发。结论SEPS是治疗CVI的重要手段,与大隐静脉高位结扎加剥脱术和深静脉瓣膜修复术有机结合可提高重度CVI的疗效。     

腔内激光联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的疗效观察

目的：观察静脉腔内激光（Endovenous laser treatment,EVLT）联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的近期疗效,总结治疗经验,减少并发症,提高远期疗效。方法回顾性分析2011年1月～2013年1月行大隐静脉高位结扎抽剥＋曲张静脉点式剥脱＋EVLT治疗下肢静脉曲张患者358例（457条患肢）,观察患者术后下肢肿胀、浅静脉曲张、色素沉着及溃疡愈合等临床症状恢复情况以及远期复发率。结果该组1例因重度下肢深静脉瓣膜关闭不全行股浅静脉瓣膜戴戒术,下肢肿胀明显减轻,溃疡愈合,疗效良好;2例患者出院1个月后下肢深静脉血栓形成,经积极抗凝溶栓治疗后恢复顺利;68例患者小腿溃疡愈合;6条患肢出现皮肤灼伤;8例术后出现皮下积血积液;以上经积极对症治疗后基本缓解。远期随访全部患者无静脉曲张复发,无静脉溃疡迁延不愈,无皮肤营养性障碍等远期并发症,疗效持续,未见复发。结论 EVLT联合曲张静脉点式剥脱是一种安全、有效、实用的微创治疗方法,有望代替单纯传统手术应用于下肢静脉曲张的治疗。     

负压封闭引流联合自体游离皮片移植术治疗多发性小腿静脉性顽固性溃疡

目的:观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合自体游离皮片移植术治疗多发性小腿静脉性顽固性溃疡的临床效果。方法:7例(16处)下肢静脉曲张并发多发性小腿顽固性溃疡的患者在经血管外科治疗原发病后,对溃疡创面进行清创并采用VSD技术封闭创面,7~10 d后视情况行VSD联合自体游离皮片移植术修复创面。结果:7例患者的溃疡创面均愈合,术后予以弹力绷带加压包扎,随访半年,无复发。结论:对于下肢静脉曲张所致多发性小腿静脉性顽固性溃疡,及时行VSD联合自体游离皮片移植术修复创面并在创面治愈后进行加压包扎,能有效提高治愈率,降低复发率。     

超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效

目的评价超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效。 方法选择2014年1月至2015年1月哈尔滨市第二医院收治的39例大隐静脉曲张患者（3例患者为双侧发病）,共42条患肢。其中26条患肢有活动后酸胀、乏力等症状,31条患肢皮肤色素沉着,39条患肢有不同程度的迂曲静脉。42条患肢均无下肢静脉性溃疡。超声全程监控下注射泡沫硬化剂（3%聚多卡醇注射液）对所有患肢的大隐静脉主干进行硬化治疗。所有患者在术后1周、3个月及12个月进行随访。 结果42条患肢均在超声全程监控下注射治疗成功。双侧下肢静脉曲张治疗的时间间隔>6个月。所有患者均未出现深静脉血栓。5例患者治疗中出现偶尔咳嗽,8条患肢治疗中出现皮肤发红。26条患肢活动后酸胀、乏力消失;39条患肢明显曲张畸形的静脉消失,其中4条（4/39）患肢远端存在局限性轻度曲张的静脉;26条患肢皮肤色素沉着减轻。所有患者均无严重并发症。 结论超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张有效、无严重并发症,有待进一步深入研究。     

下肢股浅静脉瓣膜环缩术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全187例效果分析

目的评估应用股浅静脉瓣膜环缩术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的效果。方法回顾性总结2004年1月至2011年6月，我院187例（196条肢体）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者采用股浅静脉第一对瓣膜环缩加曲张浅静脉剥脱术治疗的临床资料。结果176例（183条肢体）术后随访7个月～8年，中位随访时间63．5个月，随访率94．1％（176／187）；临床症状明显缓解，疗效良好160条，占随访肢体87．4％（160／183）；术后出现浅静脉曲张复发4条，占2．2％（4／183）；轻度肿胀17条，占9．3％（17／183）；溃疡复发2条，占8％（2／25）。结论股浅静脉瓣膜环缩术是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的有效方法。     

深静脉造影检查在下肢静脉曲张病因分析中的价值

目的根据在数字减影血管造影下行深静脉造影检查的结果,分析下肢静脉曲张的常见病因,评价深静脉造影检查对静脉疾病诊治的价值。方法 2012年1月-2013年1月间,对394例下肢静脉曲张患者689条下肢行深静脉顺行性造影检查,其中87例患者同时行左股静脉套管针穿刺造影检查,46例患者同时行股静脉穿刺下腔静脉造影检查,并对造影资料结果进行分析。结果下肢静脉曲张发生的原因,依发病率的高低分别为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全184例,349条肢体,占50.7%;单纯性下肢静脉曲张95例,148条肢体,占21.5%;左髂静脉受压综合征69例,121条肢体,占17.6%;布加综合征34例,54条肢体,占7.8%;下肢深静脉血栓形成后综合征11例,16条肢体,占2.3%;静脉畸形骨肥大综合征患者1例,1条肢体,占0.1%。结论下肢静脉曲张是由多种疾病引起,若不明确病因,易误诊,而深静脉造影是明确下肢静脉曲张病因的有效方法,同时也对血管外科医生选择治疗方法提供可靠依据。     

大隐静脉抽剥对下肢深静脉瓣膜功能的影响

目的研究大隐静脉激抽剥术治疗下肢慢性静脉功能不全对改善深静脉瓣膜功能的作用。方法收集45例（50条肢体）住院治疗的下肢下肢慢性静脉功能不全的患者,行大隐静脉高位结扎剥脱术。所有患者术前均经过双功能彩色多普勒超声检查记录深静脉血流动力学指标,手术后3个月对患者进行随访,比较手术前后深静脉瓣膜功能是否有改善及改善的程度。结果除6例共7条患肢术后3个月未见明显降低级别外,其余患肢所有患肢术后均出现深静脉功能级别下降1级或1级以上;术前深静脉功能记分为139,术后3个月降到93,差异有显著性（P〈0．01）。血流动力学指数（股浅静脉第一对瓣膜返流时间与返流最大流速）术后均显著改善（P〈0．05）。结论大隐静脉激抽剥术治疗下肢慢性静脉功能不全的有效术式,并且确实可以在一定程度上改善深静脉瓣膜功能。     

腔镜交通支静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜交通支静脉结扎治疗下肢静脉溃疡的可行性.方法7例有浅静脉倒流、交通支静脉功能不全、深静脉倒流和静脉性溃疡的患者,做大隐静脉高位结扎并抽剥、小腿曲张浅静脉经皮连续环行缝扎、深静脉瓣膜外修复形成术,同时做腔镜深筋膜下交通支静脉结扎.结果术后浅静脉曲张消失,静脉性溃疡20～32d(23.3±4.8d)愈合.结论腔镜筋膜下交通支静脉结扎术是治疗下肢静脉性溃疡的重要组成部分,方法简便有效.     

腔内治疗联合股浅静脉瓣膜缩窄术治疗下肢慢性静脉溃疡26例分析

目的探讨腔内治疗联合股浅静脉瓣膜缩窄术治疗下肢慢性静脉溃疡的疗效。方法26例下肢慢性静脉溃疡患者证实合并髂静脉狭窄和深静脉瓣膜返流,先经腔内治疗髂静脉狭窄,一周后行大隐静脉高位结扎剥脱术加交通支结扎同时行股浅静脉瓣膜缩窄术,溃疡予以清创换药。以CEAP临床分类与临床记分和VRT试验评价疗效。结果置入支架后造影见髂静脉恢复通畅,支架到位及展开均良好。术后溃疡于10d～2月均已愈合,随访3～28月,未再有溃疡复发,临床症状缓解,瓣膜功能得到了一定程度恢复。结论腔内治疗联合股浅静脉瓣膜缩窄术对下肢慢性静脉溃疡有较好的疗效。