PICC换药术成本核算

目的通过核算经外周置入中心静脉导管（PICC）换药术项目成本，不断完善护理成本核算体系。方法综合评估120例次患者PICC换药术所需的护理人员、时间、材料等，根据项目成本核算的有关公式．进行PICC换药术项目成本核算。结果PICC换药术项目总成本为（44．37±9．43）元。结论PICC换药术成本的核算为制定PICC换药术项目收费提供了科学的依据。     

量化培训对PICC护理质量的影响

目的提高经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的护理质量,降低其相关并发症。方法护理部拟定量化培训计划,规范PICC操作程序,并对静脉治疗小组的28名成员进行统一培训,培训前后进行理论知识考试,并记录培训前后PICC的穿刺时间、一次置管成功率、并发症、留置时间等指标。结果培训后PICC穿刺时间由培训前的（27．82±9、33）min缩短为（18、82±7、83）min;一次置管成功率由培训前的77．78％升至93．33％;并发症发生率由培训前的17．78％降至4．44％,培训前后比较,差异有显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论量化培训可有效提高PICC的护理质量,促进管理规范化。     

PICC置管术项目成本分析

目的 探讨PICC置管术项目成本.方法 综合评估30例患者PICC置管术所需的护理人员、时间、材料等,根据项目成本核算的有关公式,完成PICC置管术项目成本核算,并与当前的有关收费进行比较.结果 PICC置管术项目总成本为(117.37±17.99)元,其中人力成本(44.57±12.21)元,护理材料(35.23±0.00)元,作业费用(26.67±4.09)元,分别占总成本的(37.29±4.80)%、(30.72±4.82)%、(22.73±0.00)%;现行的PICC置管费用比核算出的置管总成本低.结论 现行的PICC置管术费用不能体现护理价值.有关部门应制定合理的收费使护理成本得到合理、应有的补偿,保证护理服务的高质量、可持续供给.     

早期护理干预预防PICC致静脉炎效果观察

目的 探讨预防PICC置管静脉炎发生的干预方法.方法 将100例确诊为乳癌需行化疗予PICC置管的患者随机分为观察组与对照组各50例.观察组置管后给予早期护理干预,包括神灯局部照射、喜疗妥局部外涂、健康教育等;对照组给予常规护理,两组出现静脉炎后均予如意金黄散外敷处理,观察两组患者静脉炎发生及治愈情况.结果 观察组静脉炎发生率、静脉炎程度均显著低于对照组(均P<0.05),其发生时间明显延迟(P<0.01);两组静脉炎均治愈.结论 PICC置管早期护理干预可降低静脉炎发生率,减轻患者痛苦.     

PICC置管术中防止出血方法的改进

行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管术时，为了防止出血过多，常规方法是以一手示指和中指横向按压插管鞘远端处静脉，以此阻断血流，但效果不理想，常有出血发生。签此，笔者采用改进压迫方法，于2006年11月至2007年9月应用于178例PICC患者，均未发生局部出血的情况，方法报告如下。     

PICC置管患者导管断裂的护理干预

目的探讨PICC置管患者导管断裂的处理方法及护理措施。方法对10例导管体外部分断裂患者采取修复导管,对1例导管断裂体内患者经静脉切开术取出断端导管。结果 10例导管体外部分断裂患者通过导管修复后继续使用,未出现导管修复后相关性并发症,患者均按计划完成全部化疗疗程后顺利拔除PICC。1例经静脉切开术取出断端导管患者,术后血管恢复良好,术后第12天复诊行切口拆线,伤口愈合良好,未出现出血、感染等并发症。结论及时发现、正确处理断裂导管,同时增强护理人员防范意识,正确维护导管,规范操作,加强患者健康教育,可减少和预防PICC断裂并发症的发生。     

端坐位置入PICC

经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）常规在仰卧位置入。强迫端坐位患者不适宜行颈内、锁骨下、腹股沟静脉穿刺及在仰卧位行PICC。鉴此，笔者2005年5月至2008年1月对9例强迫端坐位患者采取坐位置入PICC．取得满意效果，报告如下。     

端坐位置入PICC

经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally InsertedCentral Catheter,PICC)常规在仰卧位置人.强迫端坐位患者不适宜行颈内、锁骨下、腹股沟静脉穿刺及在仰卧位行PICC.鉴此,笔者2005年5月至2008年1月对9例强迫端坐位患者采取坐位置入PICC,取得满意效果,报告如下.     

PICC置管术在食管癌患者围手术期营养支持中的应用及效果观察

目的探讨PICC置管术在食管癌患者围手术期营养支持中的应用及效果。方法选取200例食管癌围手术期患者为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用静脉留置针输液,观察组采用PICC输液。比较2组留置时间、不良反应发生率。结果观察组留置时间显著长于对照组(P0.05)。观察组液体外渗、红肿、堵管、静脉炎、感染发生率显著低于对照组(P0.05)。结论采用PICC进行食管癌患者围手术期营养支持,可有效提高留置时间,减少不良反应发生率。     

PICC换药包的制作与应用

目的 探讨自制PICC换药包的应用效果.降低换药费用.方法 将110例行PICC的患者分为观察组(30例)和对照组(80例).观察组用自制PICC换药包换药.对照组用专用PICC换药包换药.结果 PICC穿刺部位感染发生率、静脉炙发生率、留置时间两组比较.差异无显著性意义(均P＞0.05).换药费用观察组显著少于对照组(P＜0.01).结论 自制PICC换药包用于PICC换药安全有效,可降低换药费用.     

肛瘘术后应用消炎拔毒膏换药的疗效观察

为观察消炎拔毒膏换药对肛瘘术后的临床疗效,将200例低位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组各100例,均采用低位肛瘘切开引流术治疗。治疗组术后采用消炎拔毒膏油纱条填塞换药治疗,对照组术后采用雷氟洛尔纱条填塞换药治疗,观察1周后创面疼痛及红肿程度、脓性分泌物多少及创面肉芽组织生长情况。结果显示,治疗组有效率为99％,对照组有效率为80％,治疗组优于对照组（P〈O．05）。结果表明,肛瘘术后应用消炎拔毒膏换药疗效显著。     

自编换药知识手册在门诊肿瘤患者健康教育中的应用

目的 探讨自编<换药知识手册>(下称<手册>)用于门诊患者健康教育的效果.方法 将门诊术后换药患者随机分为对照组和观察组各50例.对照组按常规进行语言健康教育,观察组在此基础上发放<手册>,由2名主管护师给患者讲解并指导患者及家属阅读.结果 观察组伤口愈合时间显著短于对照组,积液发生率显著低于对照组(均P<0.01);观察组患者满意度和相关知识掌握程度显著高于对照组(均P<0.01).结论 应用<手册>对门诊换药患者进行健康教育能产生良好的应用效果.     

3M透明敷贴联合无痛保护膜在PICC皮肤护理中的应用

目的 探讨3M透明敷贴联合无痛保护膜对PICC固定处皮肤的保护作用.方法 将232例行PICC的患者随机分为观察组和对照组各116例.观察组用3M透明敷贴联合无痛保护膜贴于PICC固定处皮肤,对照组单用3M透明敷贴.结果 观察组PICC留置时间显著长于对照组(P＜0.01),不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.01);不良反应发生时间相对延迟.结论 3M透明敷贴联合无痛保护膜在PICC护理中比单用3M透明敷贴更能保证PICC留置时间.有效保护PICC固定处皮肤.     

慢性皮肤溃疡中药辨证换药及辨证施护效果观察

目的 探讨应用中药辨证换药及辩证施护提高慢性皮肤溃疡的疗效.方法 将47例慢性皮肤溃疡患者按就诊先后顺序分为对照组(16例)和治疗组(31例).对照组采用常规外科换药法清洁创面,疮面外敷雷佛奴尔纱布,并给予常规护理;治疗组根据疮面表现按湿热下注型、脾虚湿盛型、气虚血瘀型,应用中药辨证换药并辨证施护.结果 治疗组疮面愈合时间显著短于对照组,治疗第30天治疗效果显著优于对照组(均P<0.01).结论 中药辨证换药及辨证施护可缩短慢性皮肤溃疡治愈时间,提高治疗效果.     

腕踝针用于烧伤换药镇痛的可行性研究

目的探讨腕踝针针刺疗法用于烧伤创面换药镇痛的有效性.方法将100例Ⅱ度烧伤病人随机分为五组,各20例.观察1组使用腕踝针后即刻换药,换药结束后5 min取针;观察2组使用腕踝针后即刻换药,换药结束后病人疼痛消失时取针;观察3组使用并留置腕踝针后12 h换药,换药结束后5 min取针;观察4组使用并留置腕踝针12 h后换药,换药结束后病人疼痛消失时取针;对照组换药过程中未使用腕踝针.比较五组换药前及换药过程中10、20 min,换药后10、20、30 min疼痛评分.结果疼痛评分换药前五组差异无显著性意义(均P＞0.05),换药后观察各组各时段评分显著低于对照组(均P＜0.01);观察组间比较,换药后各时段观察4组评分均显著低于其他三组(P＜0.05,P＜0.01).结论腕踝针针刺疗法可有效地缓解烧伤创面换药引起的疼痛,留针时间越长,镇痛效果越好.     

Transparent Dressing for Rhytidectomy

Several dressings have been proposed for rhytidectomy. At present, the type most frequently used consists of flat cotton strips soaked in mineral oil placed on the incisions and along the mandibular line. Gauze sponges are then placed on the cheeks and an elastic net is wrapped around the head and left open anteriorly to expose the face and eyes. Despite its widespread use, this technique presents problems. It is uncomfortable for the patient, it is tight and confining, it obstructs hearing, complicates hygiene, attracts unnecessary attention, and, most importantly, does not permit visualization of the surgical site or of the complications that might arise, such as hematomas. Thus, we propose a more efficient dressing made of sterilized, transparent PVC film of the type used to protect food in the refrigerator (Saran Wrap?-like). This dressing has proved to be more comfortable for the patient, is not tight or confining, does not cause changes in hearing, facilitates local hygiene, does not attract unnecessary attention on the part of the patient himself or of third parties and, most importantly, it is transparent and adheres to all points of the skin flap, permitting early visualization of complications, such as hematomas.     

利多卡因在痔瘘术后换药中止痛作用的临床观察

为观察利多卡因在痔瘘术后换药中的止痛作用，将256例痔瘘术后患者随机分为治疗组和对照组，治疗组分别在术后第1天和第2天换药中使用利多卡因与生理盐水，对照组分别在术后第1天和第2天换药中使用双氧水与生理盐水，观察两组患者在换药中使用利多卡因与生理盐水以及使用双氧水与生理盐水时疼痛程度的差异。结果显示，治疗组疼痛评分优15．6％，良59．4％，一般17．2％，差7．8％；对照组优1．6％，良3．1％，一般14．1％。差81．3％，两组结果有显著性差异（P〈0．05）。结果表明，利多卡因在痔瘘手术后换药中能显著减轻患者痛苦，安全经济方便。     

音乐干预对痔术后换药时疼痛的影响

为探讨音乐干预对痔患者术后换药时疼痛的影响,采用随机抽样的方法将100例痔术后患者分为实验组50例和对照组50例,对照组实施常规护理。实验组在常规护理的基础上给予音乐干预。于入换药室前和换药结束后分别填写疼痛调查问卷,评价疼痛等级。结果显示,实验组与对照组相比,患者的疼痛程度明显降低（P〈0．05）。结果表明,音乐干预能减轻痔患者术后换药时的疼痛,消除患者紧张心理。