低氮低热量肠外营养与传统氮热量肠外营养对术后患者血糖、感染相关并发症、住院时间、费用等影响的比较(100例随机、对照、多中心临床研究)

目的评价经外周静脉给予低氮低热量肠外营养与传统的氮热量肠外营养支持对手术后患者血糖、感染相关并发症、费用等影响。方法采用前瞻、随机、对照、多中心临床研究。符合入选标准的消化道术后患者100例,随机分为对照组(n=50)和研究组(n=50),对照组按常规氮/热量摄入,研究组采用低氮(0.1g·kg-1·d-1)、低热量18～20kcal·kg-1·d-1摄入。术后连续5d经外周静脉提供肠外营养支持。比较两组血糖、肝肾功能指标、与感染有关并发症、住院时间、费用等差异。结果对照组术后1、3、6d血糖水平均高于研究组(P=0.02);术后住院日也较研究组为长(P=0.006);静脉炎发生率、营养药相关费用、营养液配制费用、营养液配制时间等均显著高于研究组(P=0.0001)。两组患者的BMI及肝肾功能的变化,差异均无显著性。结论术后5d经外周静脉应用低氮低热量营养支持,比传统的氮热量肠外营养支持的血糖水平低;与营养有关药物的费用、术后住院日、静脉炎发生率、营养液配制时间均明显降低。     

低氮低热量肠外营养在胃肠道手术后应激期的应用

腹部大手术后一般建议早期采用肠内营养(EN).在胃肠道手术后急性应激期以及在术后短期因各种情况无法采用EN的病人,传统剂量肠外营养(PN)支持的合理性日益受到质疑.在术后应激期热氮量摄入不足,可能会影响术后恢复.而过多量的热氮负荷亦可导致代谢紊乱,对术后恢复不利.以下就术后应激期低氮低热量PN支持相关基础和临床研究进展进行综述.     

低氮低热量肠外营养与肠内营养对胃癌患者炎性因子与免疫因子的影响

目的 探讨低氮低热量肠外营养与肠内营养对胃癌患者炎性因子与免疫因子的影响。方法 选择2018年1月—2019年2月于我院接受胃癌根治术治疗的87例患者进行研究,以随机数字表法进行组别划分,其中对照组44例,研究组43例。对照组接受全胃肠外营养支持治疗,研究组则采取低氮低热量肠外营养与肠内营养支持治疗。观察对比两组术前1 d与术后7 d时营养指标(前白蛋白、转铁蛋白)、免疫因子(免疫球蛋白IgM、IgA、IgG)与炎性因子指标的变化。结果 术后研究组胃癌患者前白蛋白(282.2±18.9)mg/L与转铁蛋白(1.7±0.2)g/L,高于对照组(197.5±20.6)mg/L、(1.1±0.2)g/L(t=5.856,5.086,P=0.018,0.020)。术后研究组胃癌患者IgM(1.9±0.5)g/L、IgA(2.6±0.4)g/L、IgG(14.4±3.0)g/L指标均高于对照组(1.5±0.4)g/L、(2.1±0.5)g/L、(12.5±5.6)g/L(t=4.866,4.540,5.856,P<0.05)。术后研究组胃癌患者TNF-α(36.5±10.0)ng/L、CRP(108.6±15.5)mg/L 指标低于对照组(50.6±8.9)ng/L、(135.6±10.5)(t=4.856,6.056,P<0.05),IL-2指标(65.4±7.0)ng/L高于对照组(57.6±5.9)ng/L(t=5.356,P<0.05)。结论 低氮低热量肠外营养与肠内营养能够有效调节胃癌手术患者的炎症因子与免疫因子,强化术后营养状态,值得临床推广。     

胃肠道疾病患者术后早期低热低氮肠外营养临床疗效分析

目的观察胃肠道疾病患者术后早期低热低氮肠外营养（PN）的临床疗效。方法将80例胃肠道疾病术后患者随机分为普通肠外营养组和低热低氮肠外营养组,各40例。检测两组患者术前、术后第3、7天血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、预后营养指数（PNI）、体液及细胞免疫功能指标,记录相关PN支持结果,进行比较分析。结果普通组和低热低氮组在手术后第3天ALB、PA水平及PNI均显著低于术前（p〈0.05）,跟普通组比较,低热低氮组的ALB、PA及PNI升高较快,在术后第7天,其ALB、PA水平、PNI均显著高于普通组（p〈0.05）;低热低氮组的CD3＋、IgG以及普通组的CD3＋、CD4＋、IgG在术后3天显著低于术前,差异有统计学意义（p〈0.05）,术后第7天,低热低氮组IgA、IgG显著高于普通组（p〈0.05）;较普通PN支持,低热氮PN支持能减少胰岛素总用量、减低感染相关并发症和缩短住院时间。结论相对于普通PN,胃肠道疾病患者术后早期低热低氮PN能较快恢复ALB、PA、PNI和免疫功能指标,并能缩短住院时间,其疗效显著,值得推广。     

低氮低热量肠外营养对胃癌术后病人免疫功能的影响

目的:探讨低氮低热量肠外营养对胃癌术后病人免疫功能的影响.方法:将87例胃癌病人双盲、随机分为全胃肠外营养组(TPN,44例)和低氮低热量肠外营养组(HHPN,43例).病人于手术前1 d、术后第1和第8天分别检测外周血淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4...     

肠外营养的并发症

全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）的概念是上世纪60年代引入临床的。几十年来，肠外营养在危重患者的救治方面发挥了重要作用，已成为现代医学不可分割的组成部分。但肠外营养也会引起一些并发症，了解这些并发症的危害、发生机制和防治策略有助于提高肠外营养治疗的安全性。     

低热量肠外营养加生长激素对严重应激和重度营养不良病人的？…

目的：观察生长激素加强危重病人应用全肠外营养display status支持的display status     

肠内和肠外营养对胃癌病人术后并发症的影响

0 引言 胃癌病人常有不同程度的营养不良和免疫功能低下,肠内、肠外营养支持治疗对胃癌术后病人减少并发症、促进恢复、提高肿瘤病人对治疗的耐受性都有一定的作用.我们于2001年至2003年9月对入住我院的28例胃癌切除病人采用肠内、外营养支持治疗,对并发症的影响进行分析.     

低热卡及低氮肠外营养对术后患者影响的随机对照研究的系统评价

目的评价低热量和/或低氮肠外营养对外科重症患者预后和费用的影响。方法检索中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、Medline光盘数据库,鉴定有关随机对照试验(RCTs),采用RevMan4.1进行Meta分析。结果纳入6个研究。不同热卡肠外营养(PN)比较,低热卡组死亡率和感染率的OR分别为2.14和0.36,95%CI为犤0.32,3.73犦(P=0.3)和犤0.16,0.80犦(P=0.01);低热卡PN使一个患者避免感染所需要治疗的患者数(NNTb)为5。与对照组比较,低热卡组血糖和住院时间的加权均数差值分别为-36.25和-0.32,95%CI为犤-47.19,-25.85犦(P<0.00001)和犤-6.21,5.57犦(P=0.9)。仅1个研究比较了低氮低热卡PN和葡萄糖输注对患者预后的影响,两组在终点指标方面无差异。结论外科术后和危重症患者,低热卡PN支持较“标准”热量摄入能更好控制血糖,有可能减少感染相关并发症,并有缩短住院时间的倾向。但尚无直接证据表明,低氮PN对改善手术患者临床结局有益。此外,迄今未有研究对低热卡或/和低氮PN的经济学价值进行分析。     

肠内肠外营养的并发症

文中阐述了肠内、肠外营养的并发症。胃肠道外营养的并发症主要有:(1)导管并发症;(2)感染并发症;(3)代谢并发症。肠道内营养的主要并发症是腹泻、恶心呕吐、倾倒综合征及代谢并发症。依靠健全的营养支持来管理肠外、肠内营养是减少各类并发症的中心环节。特别对长期需要肠外营养的家庭TPN病人营养支持组的管理和指导更属重要。     

肠内和肠外营养支持方式对胃癌术后营养状况的影响分析

目的：研究胃癌术后肠内肠外营养支持对患者营养况的影响。方法：将需要营养支持的胃癌患者78例,随机分为两组,分别为肠内组（EN）和肠外组（PN）,两组营养支持均等热量、等氮量。记录两组患者手术前和手术后的基本营养状况,及两组患者手术后并发症的情况。结果：（1）EN组体重、上臂围（MAC）、上臂肌围（AMC）、三头肌皮褶厚度（TSF）和、血红蛋白（Hb）均高于PN组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）PN组血浆白蛋白（ALB）、总淋巴细胞（LYM）下降较EN组明显（P〈0.05）;（3）术后并发症发生率EN组为10.52%,PN组为23.68%;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胃癌术后EN在改善患者营养方面优于PN,并且EN可降低胃癌手术后并发症的发生率,提高手术后的疗效。     

直结肠癌病人术后应用肠外营养支持中的意义及护理要点

目的探讨直结肠癌病人术后应用肠外营养支持的意义。方法测定52例直结肠癌病人术后应用肠外营养支持前后的血清前白蛋白（PA）和视黄醇结合蛋白（RBP）水平。结果直结肠癌病人术后应用肠外营养支持后PA和RBP水平明显升高（P〈0．01）。结论PA和RBP的测定可敏感地反映直结肠癌病人术后应用肠外营养支持的效果。     

直结肠癌病人术后应用肠外营养支持中的意义及护理要点

目的探讨直结肠癌病人术后应用肠外营养支持的意义。方法测定52例直结肠癌病人术后应用肠外营养支持前后的血清前白蛋白(PA)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平。结果直结肠癌病人术后应用肠外营养支持后PA和RBP水平明显升高(P<0.01)。结论 PA和RBP的测定可敏感地反映直结肠癌病人术后应用肠外营养支持的效果。     

上海市普陀区社区糖尿病患者血糖控制情况分析

目的研究2010年普陀区糖尿病患者社区管理的随访信息,分析糖尿病控制的现状,探寻影响糖尿病患者血糖控制水平的因素。方法通过对普陀区7772名糖尿病患者的随访,收集患者的人口学资料,疾病相关信息及治疗情况、并发症发生情况,饮食、运动和健康教育等状况,对患者血糖控制情况做出评估。结果 7772名糖尿病患者的平均年龄为69.2岁,平均病程为12.6年,其中99.2%为2型糖尿病患者,有并发症的患者占20.0%,血糖控制理想的仅占13.5%。不同年龄组、家族史患者的血糖控制情况有统计学差异;血糖控制情况与糖尿病并发症之间有统计学联系。结论普陀区社区糖尿病患者的血糖控制率较低,影响血糖控制情况的因素包括年龄、家族史和并发症;应有针对性地对患者开展健康教育,提高患者的血糖控制率。     

Computer‐Assisted Glucose Regulation During Rapid Step‐Wise Increases of Parenteral Nutrition in Critically Ill Patients

Background: Early delivery of calories is important in critically ill patients, and the administration of parenteral nutrition (PN) is sometimes required to achieve this goal. However, PN can induce acute hyperglycemia, which is associated with adverse outcome. We hypothesized that initiation of PN using a rapid “step‐up” approach, coupled with a computerized insulin‐dosing protocol, would result in a desirable caloric intake within 24 hours without causing hyperglycemia. Methods: In our surgical intensive care unit (ICU), glucose is regulated by a nurse‐centered computerized glucose regulation program. When adequate enteral feeding was not possible, PN was initiated according to a simple step‐up rule at an infusion rate of 10 mL/h (approximately 10 kcal/h) and subsequently increased by steps of 10 mL/h every 4 hours, provided glucose was <10 mmol/L, until the target caloric intake (1 kcal/kg/h) was reached. All glucose levels and insulin doses were collected during the step‐up period and for 24 hours after achieving target feeding. Results: In all 23 consecutive patients requiring PN, mean intake was 1 kcal/kg/h within 24 hours. Of the 280 glucose samples during the 48‐hour study period, mean ± standard deviation glucose level was 7.4 ± 1.4 mmol/L. Only 4.5% of glucose measurements during the step‐up period were transiently ≥10 mmol/L. After initiating PN, the insulin requirement rose from 1.1 ± 1.5 units/h to 2.9 ± 2.5 units/h (P < .001). Conclusions: This proof of concept study shows that rapid initiation of PN using a step‐up approach coupled with computerized glucose control resulted in adequate caloric intake within 24 hours while maintaining adequate glycemic control.     

血糖、血脂对脑出血、脑梗死的影响

目的探讨脑出血、脑梗死的发病与血糖、血脂的关系,并比较各种危险因素在脑出血与脑梗死患者中的差异。方法经CT或磁共振成像（MRI）确诊的脑梗死组42例、脑出血组40例,对照组38例健康受试者。测定三组患者的血糖、血脂含量,并对结果进行比较分析。结果与对照组相比,脑梗死组血糖和LDL-C显著升高（P〈0.05）,脑出血组血糖和TG显著升高（P〈0.05）,其它指标差异无统计学意义（P〉0.05）。脑出血组与脑梗死组比较,血糖、HDL-C显著增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,Apo-B显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而TC、TG、LDL-C、Apo-A差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血糖、部分血脂成份共为脑出血、脑梗死的危险因素,对脑出血和脑梗死的预防应重视对高血脂、高血糖的积极防治,采取综合措施。     

The Impact of Glutamine Dipeptide–Supplemented Parenteral Nutrition on Outcomes of Surgical Patients

Objective: To evaluate the impact of glutamine dipeptide–supplemented parenteral nutrition (GLN‐PN) on clinical outcomes in surgical patients. Methods: MEDLINE, EMBASE, Web of Science, and the Cochrane Controlled Clinical Trials Register were searched to retrieve the eligible studies. The studies were included if they were randomized controlled trials that evaluated the effect of GLN‐PN and standard PN on clinical outcomes of surgical patients. Clinical outcomes of interest were postoperative morbidity of infectious complication, mortality, length of hospital stay, and cost. Statistical analysis was conducted by RevMan 4.2 software from the Cochrane Collaboration. Results: Fourteen randomized controlled trials (RCTs) (N = 587) were included in this meta‐analysis. The results showed that glutamine dipeptide significantly reduced the length of hospital stay by around 4 days in the form of alanyl‐glutamine (weighted mean difference [WMD] = ?3.84; 95% confidence interval [CI] ?5.40, ?2.28; z = 4.82; P < .001) and about 5 days in the form of glycyl‐glutamine (WMD = ?5.40; 95% CI ?8.46, ?2.33; z = 3.45; P < .001). The overall effect indicated a significant decrease in the infectious complication rates of surgical patients receiving GLN‐PN (risk ratio = 0.69; 95% CI 0.50, 0.95; z = 2.26; P = .02). Conclusion: GLN‐PN was beneficial to postoperative patients by shortening the length of hospital stay and reducing the morbidity of postoperative infectious complications.     

血液透析联合腹膜透析对尿毒症患者心功能及营养状态的影响

目的 探讨血液透析联合腹膜透析对尿毒症患者心功能及营养状态的影响.方法 98例尿毒症患者随机分为两组各49例,对照组采用腹膜透析治疗,观察组采用血液透析联合腹膜透析治疗,比较两组治疗前后的心功能、营养状态以及并发症.结果 治疗后,两组的LVEF、Hb含量、A1b含量均较治疗前显著升高,且观察组的各项指标均显著高于对照组...     

脑梗死患者血脂、血糖及同型半胱氨酸检测的临床意义

目的探讨血脂、血糖及同型半胱氨酸(Hcy)与脑梗死的关系。方法选取2018年2月至2019年2月我院收治的脑梗死患者50例和非脑梗死患者53例,采用全自动生化仪测定所有研究对象的血脂、血糖以及同型半胱氨酸水平。结果脑梗死组的Hcy、FPG、LDL-C水平均显著高于非脑梗死组(P<0.05),中老年脑梗死患者的Hcy、FPG、TC、HDL-C、LDL-C均显著高于青年脑梗死患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示Hcy、FPG、LDL-C是脑梗死的独立危险因素。结论血脂、血糖及Hcy是脑梗死的独立危险因素,可为临床诊治脑梗死提供重要的依据。