应用鱼骨图管理工具对医院传染病上报卡的质量分析

目的：分析医院传染病报告卡中存在缺陷的根本原因,落实改进措施。方法：利用医院HIS系统,将2016年全院临床上报的传染病报告卡存在的缺陷,应用鱼骨图进行根因分析。结果：4 746例传染病电子报告卡中,主要存在报卡不完整和不准确的问题,而其中居前三位的是：地址填写不完整占（42.41%）、身份证件号填写错误占（17.35%）、患儿有效身份证件号未填写（13.01%）。职能部门对新政策新规定培训不到位、临床的执行力和认知不到位、患者的健康教育不到位是其中的根本原因。结论：全面落实改进措施,可有效减少传染病报告卡的缺陷,提高传染病报告卡的质量。     

应用鱼骨图对医院传统会诊模式缺陷原因分析及对策

目的提高我院会诊质量。方法召集部分临床医师、科主任、护工、质控部门人员进行了座谈,集思广益,收集汇总原因,绘制鱼骨图并分析。结果传统手工传递会诊单的流程过于复杂,且存在较多漏洞。结论实施电子会诊系统能有效的避免了传统流程中存在的弊端,提高了会诊质量。     

Decsi鱼骨图在神经外科静脉输液中应用的效果观察

目的探讨鱼骨图在神经外科静脉输液治疗中的应用效果。方法将神经外科200名输液治疗患者平均分为实验组和对照组,实验组采用”鱼骨图”根据患者情况程序化静脉输液治疗,对照组采用传统静脉输液治疗。最后调查两组患者静脉输液治疗时的导管针使用率、一次静脉穿刺成功率、并发症发生率,并作统计分析。结果实验组导管针的使用、一次静脉穿刺率均显著高于对照组;实验组并发症的发生率显著低于对照组,（P〈0．05）,均具有统计学意义。结论此鱼骨图可根据患者具体情况制定静脉输液治疗计划,使神经外科静脉输液治疗达到最佳程序化,提高了病人对护理质量的满意度。     

鱼骨柏拉图分析法在消毒供应中心医院感染管控中应用的效果

目的探讨消毒供应中心(CSSD)医院感染管控应用鱼骨柏拉图分析法的成效。方法选取2016年5月-2018年6月潍坊市益都中心医院CSSD工作人员34名,管控前(2016年5月-2017年5月)、管控后(2017年6月-2018年6月)消毒供应医疗器械各450件,临床医护人员120名。比较管控前、基于鱼骨柏拉图分析法实施管控后的医院感染率、医疗器械消毒合格率、消毒质量评分、医护人员满意度。结果管控后发生医院感染46例(2.32%),低于管控前(177例,9.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。管控后医疗器械消毒合格率、医护人员总满意度(98.00%、98.33%)高于管控前(89.33%、89.17%);消毒质量中无菌物品管理、无菌操作、消毒隔离、消毒技能、医疗垃圾处理评分均高于管控前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于鱼骨柏拉图分析法实施医院感染管控可提升医疗器械消毒合格率及消毒质量,降低医院感染率,提高临床医护人员满意度。     

我国全科诊所发展影响因素的鱼骨图分析

通过文献检索,运用鱼骨图法对当前影响我国全科诊所发展的因素归纳为4个方面:政策因素、组织因素、供方因素和需方因素。对照国外全科诊所发展经验,结合我国全科诊所发展的实际情况,对4个方面的影响因素进行分析和总结,为促进全科诊所发展提供参考。     

鱼骨图法分析神经外科患者跌倒原因

目的分析神经外科患者跌倒的原因,为防范神经外科患者跌倒提供对策依据。方法通过查阅本病区16例发生跌倒患者的相关资料,查找跌倒原因,分析后绘制鱼骨图。结果针对神经外科患者发生跌倒的原因建立跌倒的管理流程。结论鱼骨图用于神经外科患者跌倒原因的分析简便实用,为防范神经外科患者跌倒提供了对策依据,为进一步实现医疗安全持续改进提供了有力保证。     

输液卡使用体验的质性研究

输液卡是静脉输液操作中的一项流程。在输液卡应用中存在着以下问题,输液卡填写不完善,字迹潦草。输液卡记录速度不准确,与实际速度不符等。进行分析。提出对策。定期组织护士学习《医疗事故处理条例》,提高护理人员对输液卡的重视,加强输液卡的管理。     

输液卡的隐患与对策

目的 查找输液卡书写应用存在的安全隐患,探讨防范措施.方法 随机抽查我院27个临床科室的输液卡,每5张共135张.结果 输液卡填写不完整104例次,输液滴速与填写滴速不符75例次,输液卡填写错误25例次,名字填写不清晰62例次,没有巡视记录86例次,换药时间不清楚58例,家属无签名10例次.结论 应重视对输液卡的管理使用,加强对护理人员的法制教育,认真开展全程观察及护士素质的培养,保证输液过程安全性.     

运用鱼骨图模型分析社区卫生服务中心医疗费用不合理增长的原因及对策研究*

目的运用鱼骨图模型分析社区卫生服务中心医疗费用不合理增长的原因,并提出对策与建议。方法运用鱼骨图理论模型,从文化背景、外部环境、制度体系、管理能力以及服务的提供方和需要方6个方面分析医疗费用不合理增长的原因。结果医疗保险费用的不合理增长不是一个单因素问题,文化背景方面主要是行政管理者都认为医疗费用是医院的收入,长期形成的收入越多越好的文化理念;外部环境主要是医患关系紧张,为避免因误诊带来的纠纷,从而发生了过度诊疗行为;制度体系方面主要是医疗保险费用核定采取历史模型的方式,各级医疗机构每年希望超一部分,为明年预算做铺垫;服务提供者问题主要是处方权医生的个人趋利行为;服务对象主要是由于医保对服务对象没有限制性。结论医疗保险费用的不合理增长是一个多因素的问题,控制医疗费用的不合理增长需要完善顶层设计,解决制度体系问题;提高医生待遇,杜绝医生的趋利行为;改变患者的就医行为,建立良好有效的医疗秩序;同时借鉴和落实国外家庭医生管理医疗保险费用的模式,将签约权和基金使用权有机结合,通过强制社区首诊、全科与专科的双向转诊等举措,由家庭医生管理疾病和控制费用。     

巡视卡在临床输液观察中的应用评价

目的：提高护理管理者的管理意识，加强临床护士静脉输液过程中的责任心、法律意识和服务意识，防范护理纠纷，为病人提供安全、高效的给药途径。方法：临床静脉输液时应用静脉输液巡视卡。结果：有效地提高了输液病人的护理质量，受到病人及家属的好评。     

鱼骨图分析法在提高急性尿潴留导尿成功率中的应用

目的：探讨鱼骨图分析法在导尿中的应用。方法：选取2012年2-12月急性尿潴留患者104例作为对照组,使用常规方法导尿;另选取2013年2-12月急性尿潴留患者117例作为观察组,采用鱼骨图分析法进行导尿。观察比较两组的导尿成功率。结果：对照组有95例导尿成功,成功率91.35%;观察组中114例导尿成功,成功率97.44%,观察组的导尿成功率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=3.98,P〈0.05）。结论：鱼骨图分析法能直观反映出急性尿潴留患者导尿失败原因,是提高导尿成功率的有效手段。     

骨科手术ICD编码主要缺陷与原因分析

目的分析骨科手术ICD编码主要缺陷与原因,促进骨科手术编码准确度提升。方法回顾性分析该院在2018年1月-2019年7月所收治的536份骨科患者住院病案,由2名编码员来分析骨科手术ICD编码主要缺陷及发生原因。结果 536例骨科手术ICD编码缺陷发生率7.46%(40/536),是以编码遗漏、编码错误、手术记录信息遗漏、手术名称与信息不符为主。缺陷原因结果显示脱离工具书、编码原则尚未掌握、尚未仔细阅读病历、手术操作名称书写不规范为主要原因。结论骨科手术ICD编码缺陷发生主要是以编码信息遗漏、错误为主,之所以会出现这一现象关键还是在于编码人员对疾病分类掌握程度不够,亦或者是临床手术中未详细阅读手术记录等。     

66例输液反应的原因分析及防治措施

目的探讨输液反应的原因分析及防治措施。方法回顾性分析2003年2月至2011年2月我院输液反应病例66例进行统计分析。结果药物、季节、患者、输液器具及操作等因素是导致输液反应发生的原因。结论控制好药品和输液器具的质量关,遵守无菌操作规程与输液速度,规范的药物配伍,熟悉有关的药理知识,特殊病人重点观察,是预防输液反应的重要环节。     

2008年齐河县麻疹流行病学特点分析及防控措施效果评价

[目的]掌握齐河县当前麻疹流行病学特点,了解流行因素,评价麻疹防控措施效果,为制定消除麻疹策略提供依据。[方法]利用疾病的"三间分布"理论和血清流行病学方法,对我县2008年1~6月份麻疹病例进行时间、地区、人群分布的特点分析,对麻疹疫苗免疫史与发病的关系进行探讨,对麻疹疫苗应急免疫、医院感染控制、健康教育宣传活动等防控措施进行效果评价。[结果]我县2008年1~6月,麻疹罹患率32.76/10万。1~3月份病例占82.50%,其中3月份占45.00%。200例麻疹病例分布在全县14个乡镇(含县直)的118个行政村和城区的44个单位,乡镇波及率100.00%;行政村(单位)波及率14.77%(162/1 097)。病例主要分布在流动人口集中的县直城区、晏城镇、潘店镇、祝阿镇4个乡镇级行政区,病例数占67.00%,其中县直城区和晏城镇病例数占49.50%(99/200)。发病人群以9月龄至6岁学龄前儿童(占30.50%)和19岁以上成人(占38.00%)为主。[结论]麻疹疫苗接种不及时和全程接种率低是麻疹发病的主要原因。乡村卫生室、城区门诊部等就诊病人的交叉感染和城区流动人口的难以管理,是导致麻疹疫情广泛散发的主要因素。麻疹疫苗应急免疫接种和加强医院感染控制是控制麻疹流行的关键措施。     

全肠外营养处方分析与评价

目的分析、评价我院全肠外营养处方的用药情况,提高肠外营养的质量,为临床合理使用提供参考。方法对我院2008年1月至2009年10月1386张全肠外营养处方的科室分布、用药情况等进行分析评价。结果1386张全肠外营养处方主要分布在胃肠小儿科、肿瘤科、肝胆腺体外科、ICU科,平均使用时间是7．74d,50％以上处方的液体量〈1500ml,大多数处方使用维生素和微量元素较合理,但也存在糖脂能量比不合理、氨基酸浓度较低、溶液中Ca^2＋、Mg^2＋浓度偏高等问题。结论我院大多数全肠外营养处方使用合理,但也存在不足,针对存在的问题应予以改进;同时加强全肠外营养的知识普及,促进全肠外营养的合理应用和推广。     

青岛地区出生缺陷发生的相关因素分析

目的：对青岛地区出生缺陷相关因素进行调查分析,为制定出生缺陷干预措施提供参考。方法：2003～2005年青岛市监测的前5位出生缺陷疾病共358例为缺陷组,对照组采用1：2配对,进行回顾性调查,使用统计软件行结果分析。结果：有家族遗传病史和不良孕产史,以及丈夫吸烟、酗酒和孕妇被动吸烟、接触放射线、孕期发热、服药、羊水过多的家庭,出生缺陷的发生风险较高,且两组比较有统计学差异（P0.01）。家庭经济收入和孕期营养与出生缺陷的发生风险成反比。结论：对出生缺陷相关的宣传教育应有针对性地多方位、多渠道进行,最终使每个待孕家庭将出生缺陷预防变成自觉行为。     

某电解铝车间职业病危害因素分析

目的探讨电解铝车间职业病危害因素分布及工人个体接触水平,分析其危害程度对劳动者健康的影响,评价职业病危害防护措施及其效果。方法采用职业卫生现场调查、系统工程分析、现场监测、实验室分析进行分析与评价。结果存在的主要职业病危害因素为氧化铝粉尘、二氧化硫、氟化物、一氧化碳、二氧化碳、高温、电磁辐射和噪声;该车间工人接触氧化铝粉尘、二氧化硫、氟化物、一氧化碳、二氧化碳的时间加权平均浓度合格率均为100%,工人接触噪声8 h等效声级计算结果合格率为100%,工作场所中高温、电磁辐射结果均符合要求。结论通过现场调查和检测结果表明,该电解车间预焙槽自动化程度高,防护设施运行良好,检测结果均符合职业卫生限值要求,用人单位应加强日常管理确保防护设施正常运行,加强职业健康监护防止职业病的产生。     

农村孕产妇对妇幼保健保偿制的认识与评价分析

妇幼保健保偿制（简称保偿制）在农村实施过程中,在乡镇一级水平上,逐渐形成了两种模式,即以卫生院为基础的保偿制和以计生办为基础的保偿制。作者通过农村妇女对两种保偿制的认识和评价,来揭示保偿制实施的效果。结果显示：入保妇女对保偿制的认识比没入保妇女认识深刻,但仍有一部分群众对保偿制认识不够;人们对卫生院实行保偿制更为满意。     

医疗机构科研教育能力综合评价体系研究框架

国内文献提示,必须建立一套系统、科学、合理及可操作的评价指标体系来评价医疗机构科研教育能力.为此,提出了基于数据包络分析的医疗机构科研教育能力综合评价的研究框架,并进一步对课题研究背景、研究目标、研究方法和预期结果作详细介绍.     

艾滋病防治督导与评估工作的PEST分析

采用PEST分析法对我国艾滋病防治督导与评估工作中的政治、经济、社会和技术等4种环境进行系统分析,提出艾滋病防治督导与评估工作的发展策略,为制定政策提供参考。