脑电生理学技术在中国精神卫生临床中的应用

脑电生理学技术是神经精神科临床诊断实践中的重要技术环节,也是一门较年青的学科。其检测技术自90年代以来已在欧洲及美国的各大医院普遍使用。下面概述近年来脑电生理学技术在国内精神卫生临床中的应用。     

成像技术研究取得新进展

自血氧水平相关的功能性磁共振成像(BOLD-fMRI)应用以来,神经科学家们假定所获得的信号与神经元活性的实际变化有关。近日,德国Max Planck生物控制研究所的Nikos Logothetis及其合作者进一步证实了这个假设。华盛顿大学医学中心的Marcus Raichle称该假设为“实验性绝技”。     

关于举办《第二届全国脑电地形图新进展学术研讨会及讲习班》的通知

脑电地形图又称定量脑电图或脑电图成像技术．是上世纪80年代继CT和MRI技术之后又一成像技术的重大发展。为了提高从事神经电生理学和临床工作者的脑电地形图的新理论和新技术水平．经国家继续教育委员会批准,《第二届全国脑电地形图新进展学术研讨会及讲习班》定于2010年7月在河北省北戴河举行。届时邀请国内著名的神经内外科及脑电地形图学专家教授进行授课．并进行论文宣读交流,与会者均授予国家继续医学教育Ⅰ类学分。优秀论文选登在《现代电生理学杂志》上。     

应用神经电生理监测重症脑损害的脑功能研究

目的探讨应用神经电生理技术评价重症脑损害脑功能的价值。方法采用脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)等神经电生理技术,对106例神经重症所致昏迷患者的脑功能进行监测。结果 EEG异常率达100%。主要异常有中高幅慢波型、发作波型、α昏迷型、β昏迷型、纺锤昏迷型、三相波型、平坦波型及爆发-抑制型等8种类型。BAEP检查32例,异常率46%(15/32)。随访表明脑电图异常类型与预后密切相关(P<0.05)。结论联合应用神经电生理技术监测神经重症患者的脑功能变化,对重症脑损害的病因诊断、抢救治疗及预后评估等具有重要的临床价值。     

脑性瘫痪治疗中选择性脊神经根切断术及电生理研究

目的:探讨脑性瘫痪中选择性脊神经根切断术方法及兴奋性与肌肉痉挛的关系。方法:采用高选择性脊神经背根切断术治疗38例痉挛型脑瘫患者,并对L2~S1感觉根小束进行兴奋阈值测定。结果:脊神经背根切断术组术后肌痉挛明显缓解,手术均无严重并发症和死亡病例。各节段脊小束兴奋阈高低不均,但传导潜伏期值在正常范围。结论:高选择性脊神经背根切断术是脑性瘫痪最有效方法之一,手术通过减少背根传入纤维的异常兴奋性而缓解肌痉挛。     

脑电活动的偶极子定位及其在癫痫病研究中的应用

电图在临床应用已有70余年的历史,由于其能反映出脑功能的变化,因而在神经电生理学及临床中占有极其重要的位置.随着电子技术的发展,传统的脑电图已进入数字化、多导联阶段,但仅能提供脑电活动正常与否,或病理波的定侧及某导联下所代表的病理波同步放电的大致范围(通常大于6cm2),此外,更无时间-空间概念.九十年代以来,随着电场理论、数字原理和计算机技术的发展,一种新的电生理技术--偶极子定位(Dipole localization method,DLM)能对头皮脑电活动进行无创性病灶定位,本文特对此技术及其在癫痫灶定位中的应用进行简介.     

深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗顽固性癫痫

目的：评价深部脑电记录电极引导立体定向手术治疗顽固性癫痫的手术疗效。方法：对24例顽固性癫痫患者采用深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术．并对其中4例进行了手术前后的神经心理学检查．主要包括瑞文智力、心算、图形配对、划清、记忆广度、指叩试验等。结果：随访3～28个月，发作完全消失12例，减少75％以上7例，减少50%～75％者3例，无变化2例。总有效率为22／24，显效19／24。神经心理学检查表明手术前后智力、记忆力无明显差异。结论：深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗顽固性癫痫创伤小，并发症少，不影响智力与记忆力。术中应用深部脑电记录电极、采用合理手术八路以及多靶点治疗是提高手术疗效的有利因素。     

酒精相关的精神神经障碍患者脑电图与脑电地形图比较

目的:对比分析酒精相关精神神经障碍患者的脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)特点.方法:将85例酒精相关精神神经障碍患者分成两组(临床1组和临床2组)进行EEG、BEAM检查,并对结果进行统计、分析.结果:85例患者的BEAM异常率(70.6%)高于EEG异常率(49.4%),差异有统计学意义(P<0.01);临床1组的EEG、BEAM异常率分别为64.4%、86.7%,明显高于临床2组的32.5%、52.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:酒精相关精神神经障碍患者EEG与BEAM异常率均较高,BEAM更敏感,能早期发现中枢神经系统受损的微小变化.     

慢性失眠的病理机制：脑电生理和脑影像学证据

慢性失眠是现代社会普遍存在的社会问题,严重损害人们的心身健康。目前神经电生理和神经影像学的 研究表明：慢性失眠涉及广泛的脑区异常,主要集中在包括前额叶、前扣带、杏仁核,海马和丘脑等在内的不良情 绪-认知神经环路上,支持条件性高觉醒和认知神经信息处理增强的机制和/或中枢神经系统从觉醒中退出的抑制能 力受损或丧失的机制,提示慢性失眠患者中认知负荷调节失常在慢性失眠的病理机制中可能具有重要作用,这种认 知负荷失调可能与不良情绪-认知环路的功能或结构模式异常有关。因此,有必要采用心理学、脑电生理学、脑影像 学等多种技术相结合的手段对原发性失眠患者深入研究以进一步揭示慢性失眠的脑机制。     

动态脑电系统的设计研究

本文提出了动态脑电系统的软硬件设计方法,介绍了各部分功能,并展示了其中三项分析结果.说明本系统在动态脑电的记录分析领域中有较广泛的应用前景,是诊断脑部疾病的有效手段.     

脑电监测系统在围术期应用研究新进展

目前围术期的脑电监测主要应用于脑功能变化、镇静与镇痛状况、认知功能的变化、麻醉复苏变化的研究。通过大量的研究发现目前的脑电监测系统有一定的误差，单一部位的监测和线性分析结果可能会影响脑电数据的准确判断，本就不同脑电监测系统的优缺点进行横向的比较，现综述如下。     

神经电生理检查对重症脑血管病脑功能监测的影响

目的:评价诱发电位、持续脑电图监测对重症脑血管病脑功能监测及预后的影响.方法:收集重症脑血管病患者48例,根据格拉斯哥(Glasgow,GCS)评分,分为重症组(GCS≤8分)和非重症组(GCS＞8分).应用丹麦维迪肌电图仪监测脑干听觉诱发电位、体感诱发电位,并根据CANT分级标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3级,分别比较重症组与非...     

脑电仿生电刺激仪联合神经康复对脑梗死康复及脑血流动力学检测的临床疗效研究

目的：探讨脑电仿生电刺激仪联合神经康复疗法对脑梗死患者治疗价值和意义。方法：抽取50例脑梗死患者作为研究对象,对比治疗前后 BI 指数评分,Brunnstrom 评定量表,脑血流动力学检测,分析患者的综合治疗效果。结果：治疗后患者 BI 指数评分和 Brunnstrom 评定量表及脑血流动力学检测明显高于治疗前,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：采用脑电仿生电刺激仪联合神经康复治疗,不仅有利于增加患者的治疗效果,而且缩短了治疗过程,改善了生存质量,值得借鉴推广。     

腓总神经电刺激的脑功能成像研究

目的 踝关节功能在偏瘫步态中具有重要作用，其功能恢复的好坏与脑病变的部位及大小有密切关系。许多偏瘫患者在康复后常遗留有踝背屈障碍及跟腱挛缩。神经肌肉电刺激疗法(neuromuscular electrical stimulation，NMES)对偏瘫患者有一定的疗效，与主动运动训练配合具有相互协同的作用，本实验通过对腓总神经电刺激进行脑功能成像的研究，进而对NMES在脑恢复机理方面的作用作一定的探讨。方法 健康受试者6人，分别电刺激其腓总神经致踝关节背屈，同时利用1．5T fMRI扫描头颅，所得资料经MRICro软件转换格式，再用SPM99软件进行数据处理及统计学分析(P=0．001)。结果 兴奋区：对侧第一躯体感觉皮质(primary somatosensory cortex，sⅠ)、第二躯体感觉区(secondary somatosensory area，sⅡ)，同侧sⅡ、第二躯体运动区(secondary motor area，MⅡ)，以及双侧顶上小叶和顶下小叶；抑制区：按P=0．001标准，双侧均没有阳性结果，按P=0．05标准，则在对侧顶上小叶和顶下小叶交汇处有小片阳性区域，涉及7区。结论 腓总神经电刺激致踝关节背屈时对大脑的影响是多方面的，其促进损伤后大脑运动功能的恢复可能是激活了随意运动的中枢编程和感觉性反馈环节。     

精神发育迟缓患者自发脑电地形图的异常

对１５例精神发育迟缓患者及４０例正常人自发脑电地形图各脑区的频段功率谱值作比较。自发脑电地形图显示：精神发育迟缓者脑电功率谱在额，中央，颞，枕等脑区，均有Φ频段功率增加，α和β频段功率减少。９例患者过度换气前和试验中比较，４个频段均有一定差异，值得进一步探索。     

脑电功率谱及脑电地形图的初步研究——Ⅰ.正常脑电功率谱及脑电地形图分析

本文分析50例正常人脑电功率谱及,发现正常人脑电百分比功率左右对称性好.其功率均值的阶差≤3级,自前额到枕区,慢波逐渐减少,快波α节律增多,各脑区以α节律为主,过度呼吸对脑电功率谱及BEAM影响不大.随年龄的增长,慢波功率增多,α功率变慢,但变化不明显     

溴甲烷中毒家兔脑电地形图的变化

目的探讨溴甲烷对高级中枢神经系统电生理学的影响。方法采用呼吸道吸入法制成家兔急性溴甲烷中毒模型，观察中毒后家兔脑电地形图各频段功率值的变化。结果与正常对照组比较，染毒兔的脑电活动明显抑制，脑波慢化且呈弥漫性。地形图表现为δ，θ频段功率值明显升高（Ｐ＜０．０１），而反映大脑皮层兴奋过程的β频段功率则明显降低（Ｐ＜０．０５），α频段染毒后功率无明显变化（Ｐ＞０．０５）。结论溴甲烷对中枢神经系统具有一定的毒性作用，可明显抑制大脑的生物电活动，从而影响脑的高级功能。     

深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗顽固性癫癎

目的:评价深部脑电记录电极引导立体定向手术治疗顽固性癫癎的手术疗效. 方法:对24例顽固性癫癎患者采用深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术,并对其中4例进行了手术前后的神经心理学检查,主要包括瑞文智力、心算、图形配对、划清、记忆广度、指叩试验等.结果:随访3～28个月,发作完全消失12例,减少75%以上7例,减少50%～75%者3例,无变化2例.总有效率为22/24,显效19/24.神经心理学检查表明手术前后智力、记忆力无明显差异. 结论:深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗顽固性癫癎创伤小,并发症少,不影响智力与记忆力.术中应用深部脑电记录电极、采用合理手术入路以及多靶点治疗是提高手术疗效的有利因素.     

脑电地形图在神经心理中应用的研究进展

对脑电地形图在神经心理研究中的应用作一综述。