彩超指导脐带绕颈分娩前助产干预与产后护理

目的：对彩超在脐带绕颈分娩前助产干预以及产后护理中的指导作用进行分析和探讨。方法：选取本院收治的436名脐带绕颈产妇作为研究对象,按照人院的先后顺序将216名产妇作为观察组（干预组）,220名产妇作为对照组（非干预组）,在分娩前对两组孕妇进行彩超检查均确诊为脐带绕颈,观察组产妇根据彩超检查结果制定相应的干预措施,对照组不干预,观察和记录两组孕妇的分娩方式、胎儿窘迫发生率以及新生儿出生后的Apgar评分。结果：经过助产干预,观察组93．5％选择自然分娩,14．4％孕妇出现宫内窘迫;对照组49．5％选择自然分娩,30．9％孕妇出现宫内窘迫,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组新生儿的Apgar评分高于7分的有83．8％,对照组高于7分的有45．9％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩超应用于脐带绕颈分娩前助产干预和产后护理指导中,能够有效减少孕妇痛苦、降低剖腹宫产率,对于优生优育具有重要意义,建议在妇产科未来的发展中推广使用。     

脐带绕颈分娩期护理干预对分娩结局的影响

目的:探讨脐带绕颈分娩期护理干预对分娩方式和围产儿的影响。方法:将324例脐带绕颈单胎头位待产妇随机分为干预组162例和观察组162例,干预组实行分娩前健康教育、产前监护、产时监护、导乐陪伴分娩的干预方法,并与对照组进行比较。结果:干预组的阴道自然分娩率高于对照组,两组相比差异有显著性(P<0.01);剖宫产率和胎儿宫内窘迫率低于对照组,两组相比差异有显著性(P<0.01);新生儿I度、Ⅱ度窒息率低于对照组,两者相比差异有显著性(P<0.01、P<0.05)。结论:脐带绕颈分娩期护理干预可提高自然分娩率,降低难产率、胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率。     

心理教育及生活方式干预指导胎儿脐带绕颈复位的应用价值

目的：探讨心理健康教育和生活方式干预对于指导胎儿脐带绕颈复位的应用价值。方法：取妊娠23～32周伴有胎儿脐带绕颈的孕妇120例,调查影响孕妇心情的各种因素及生活方式后,随机分为干预组和对照组,对照组仅进行常规产科检查,干预组采取心理健康教育及生活方式干预指导。结果：与丈夫经常争执、年龄、收入成为影响心情的主要因素。快节奏生活者占79.5%。干预组60例中39例获得改善成功,功率达65%,对照组中自然复位22例,成功率为36.6%,干预组成功率明显高于对照组（字2=9.64,P=0.002）。结论：心理健康教育及生活方式干预指导胎儿脐带绕颈复位具有较好的临床效果。     

彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法中的临床研究

目的：探究彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法,为临床提供有效的治疗方法。方法：随机选取我院2011年6月-2013年6月收治的妊娠晚期脐带绕颈孕妇300例,对出现脐带绕颈的单活胎进行观察,并将300名孕妇随机均分为两组,其中对照组患者不采取任何干扰措施,实验组在住院期间使用彩超进行干扰治疗。对患者情况进行了解后,通过改变孕妇睡姿改变胎儿在母体内的体位,从而达到宫内松解的目的。结果：通过对孕妇进行观察,发现对照组孕妇脐带绕颈宫内松解率为47．33％,实验组孕妇脐带绕颈宫内松解率为90．67％,实验组效果明显优于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法中具有重要的指导意义,值得在临床范围内大力推广。     

脐带绕颈与其分娩方式

脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯体者称脐带缠绕。约 90 %为脐带缠绕颈部 ,称脐带绕颈[1] 。脐带绕颈是产程中造成胎儿窘迫的重要原因之一 ,严重时可引起新生儿窒息甚至新生儿死亡。我们对 32 5例脐带绕颈者进行回顾性分析 ,以寻求最佳分娩方式 ,从而降低新生儿窒息发生率及新生儿死亡率。1　资料与方法随机抽取脐带绕颈者 32 5例 ,其中 37～ 4 2孕周者2 98例 (占 92 % ) ,>4 2孕周 17例 (占 5 2 % ) ,<37孕周 10例 (占 3 1% )。2　结果脐带长度与脐带绕颈的关糸见表 1;脐带绕颈对胎儿预后影响见表 2 ;脐带绕颈对分娩方式的影影响见表 3。表 1…     

脐带绕颈与分娩结局分析

[目的]回顾性分析脐带绕颈产妇不同分娩方式对分娩结局的影响。[方法]回顾性病历对照研究。选取近1年内某院分娩全部脐带绕颈产妇,按不同分娩方式进行分组对照。并抽取同期经阴分娩的无脐绕颈的产妇,与有脐绕颈经阴分娩的产妇进行对照分析。比较其分娩结局。[结果]有脐带绕颈的产妇经阴分娩和剖宫产比较,新生儿评分和窒息的人数比较均无统计学差异,两组中均未出现新生儿死亡病例。经阴分娩的有脐绕颈者与无脐绕颈者比较,两组的新生儿窒息的发生率无统计学差异。有脐绕颈者产程时间短于有脐绕颈者,有统计学差异。[结论]在严格的产科监护下,有脐绕颈者经阴分娩与剖宫产比较,并不增加新生儿窒息的发生率。有脐带绕颈与无脐带绕颈者经阴分娩比较,新生儿窒息数亦无统计学差异。应理性的对待脐带绕颈这一个自然现象,排除高危因素,给予大多数的产妇以自然试产的机会,避免盲目的扩大应用剖宫产手术。     

脐带绕颈分娩方式的选择

目的:总结产前行彩色多普勒超声诊断脐带绕颈120例分娩方式的选择.方法:产前彩超诊断为脐带绕颈者,给予产时监护,必要时及时行会阴侧切、胎头吸引术和剖宫产术,使新生儿窒息率降低,围产儿死亡率降为0.结果:其中48例产程进展顺利正常分娩,38例产程异常行会阴侧切、胎头吸引术,34例行剖宫产术,新生儿窒息9例,经抢救无1例围产儿死亡.结论:产前常规行彩超检查,诊断为脐带绕颈者,应严密观察产程进展,加强产时监护,第一产程异常可适当放宽剖宫产指征;第二产程异常应采取积极措施及时行会阴侧切、胎头吸引术,必要时急诊剖宫结束分娩,可大大降低新生儿窒息率及围产儿死亡率.     

脐带绕颈对胎儿及分娩方式的影响

目的：掌握脐带绕颈对胎儿分娩方式的影响程度，指导临床工作。方法：对２６４例脐带绕颈者分析其胎儿窘迫，围产儿病率及分娩情况，并与同期分娩的９８１例无脐带绕颈者对照。结果：脐带绕颈者胎儿窘迫的发生率为４７．３５％，高于非脐带绕颈的２１．１０％（Ｐ〈０．００１），两者相比差异有显著性。新生儿窒息及围产儿死亡率分别为１６．２８％和３．７８％，与非脐带绕颈８．９７％和１．５２％相比高于非脐带绕颈组（Ｐ〈０．     

彩超诊断胎儿脐带绕颈方法的探讨

根据国内文献报道,胎儿脐带绕颈的发生率为14%～20%。为了提高围产儿生存率和优生率,以及给临床医师提供参考以选择更合理的分娩方式,如何充     

脐带绕颈患者产程及分娩方式的临床分析

目的 分析脐带绕颈产妇产程及分娩方式.方法 分析该院自2010年1月-2012年1月收治的246例胎儿脐带绕颈产妇为观察组,同时选取同期收治的无胎儿脐带绕颈的正常分娩产妇220例为对照组.比较两组产妇产程,分娩方式及新生儿预后情况.结果 ①观察组与对照组第一产程分别为9.12 h及7.06 h,第二产程分别为2.2 h及1.6 h,第一产程与第二产程差异具有统计学意义(P＜0.05).②观察组与对照组自然分娩率分别为60.2％与85.0％(P＜ 0.005),2组阴道助产胎吸率分别为7.7％与3.2％(P＜0.05),产钳助产分别为2.0％及0.9％(P＞0.05),剖宫产2组分别为30.1％与19.1％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).③观察组与对照组新生儿窒息率分别为10.2％与3.2,胎儿窘迫发生率分别为22.0％与11.4％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 脐带绕颈虽然是孕期常见的一种现象,会导致产程延长,增加阴道胎吸及剖宫产率,导致胎儿预后不良,需密切观察产程及时处理分娩异常.     

头位脐带绕颈428例临床分析

目的探讨脐带绕颈对孕妇分娩方式及对围产儿的影响,正确处理脐带绕颈,提高产科安全性。方法回顾本院2005-01/2008-12已分娩的有脐带绕颈孕妇428例,分析脐带长度与脐带绕颈的关系,脐带绕颈对孕妇分娩方式及对围产儿的影响。结果脐带绕颈1周占多数,占79.67%,脐带过短组无1例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常者（P〈0.01）,脐带绕颈的产妇胎儿窘迫发生率17.52%,新生儿窒息率5.14%,剖宫产率56.54%,均明显高于对照组（P〈0.01）。结论加强产前B超检查和产程胎心监护,重视脐带绕颈这一因素,选择适当分娩方式,以降低胎儿窘迫发生率和新生儿窒息、死亡率。     

3种超声技术对脐带绕颈的诊断对比分析

目的比较灰阶B超、彩色多普勒血流显像技术(CDFI)以及三维超声图像重建(3D)等3种不同超声技术在诊断胎儿脐带绕颈中的价值。方法对产前行常规B超/CDFI及三维彩超检查诊断脐带绕颈的孕妇,对比分析3种超声检查结果与分娩。结果 3种检查技术诊断胎儿脐带绕颈的灵敏度、特异度分别为89.8%与85.4%,93.8%和89.4%,95.5%和97.6%。结论三维超声能更全面、直观、形象地显示脐带绕颈的存在及其两者的空间解剖关系。     

新生儿脐带暴露法对脐部感染和脐带残端脱落的影响

目的 比较应用WHO倡导的脐带暴露法与传统的脐带包扎法对预防新生儿脐部感染和脐带残端脱落时间长短的影响.方法 选择2012年10月至11月住院分娩的356例新生儿,随机分为脐带暴露法组与脐带包扎法组,两组脐带结扎方法相同,脐带暴露法组断脐后在产房开始即暴露脐带,日常护理用清水清洁脐部,不用任何消毒液;脐带包扎法组断脐后使用脐带卷包扎,日常护理仍然使用75％酒精消毒脐部并每日包扎.比较分析两组新生儿脐带残端脱落时间、脱落率、脐部分泌物及脐炎发生率情况.结果 脐带暴露法组脐带残端脱落时间多集中在6～7天,而脐带包扎法组多在7天以上,两组脱落率分别有显著差异（P＜0.01）;脐带暴露法组脐部分泌物和轻度脐炎发生率明显低于脐带包扎法组（P＜0.01和P＜0.05）.结论 采用脐带暴露法可明显缩短脐带残端脱落时间,并能降低脐部感染率,是一种安全有效的新生儿脐部护理方法.     

彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用效果观察

目的:探讨乳腺肿块诊断中应用彩色多普勒超声诊断的临床效果,以便为临床诊治乳腺肿块提供参考。方法:选择2015年1月~2019年1月本院收治的经术后病理证实为乳腺肿块的患者300例作为观察对象,均接受二维超声与彩色多普勒超声诊断。回顾性分析两种超声诊断资料,总结两种超声诊断恶性、良性情况,计算特异度、灵敏度、准确度,与术后病理结果对照,实施统计学分析。结果:彩色多普勒超声诊断乳腺肿块特异度为97.89%、灵敏度为89.09%、准确度为94.67%,二维超声诊断乳腺肿块特异度为73.49%、灵敏度为34.33%、准确度为56.00%,彩色多普勒超声诊断特异度、灵敏度、准确度均显著高于二维超声诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声诊断乳腺肿块,相比二维超声诊断,不仅可提高诊断准确度,而且可以提高诊断特异度与灵敏度。     

脐带绕颈对围产儿的影响

目的探讨脐带绕颈阴道试产对围产儿的影响。方法对344例妊娠合并脐带绕颈分娩者与同期分娩的1000例无脐带绕颈孕妇进行对照分析。结果脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率及剖宫产率比同期对照组高,P<0.05,差异有显著性。结论对脐带绕颈产妇可在加强产时监护的情况下予阴道试产,以降低脐带绕颈产妇的剖宫产率,并改善围生儿结局。     

彩色多普勒超声对产前诊断脐带附着位置异常的临床研究

目的探究彩色多普勒超声对产前诊断出现脐带附着异常的价值与意义。方法对我院收治的106例孕妇的资料进行回顾性分析,并应用彩色多普勒超声诊断技术予以确诊,检测胎盘脐带附着的具体情况,并对产后情况随访。结果 106例孕妇中有85例为脐带边缘附着(球拍状胎盘),有10例为帆状胎盘,11例为副胎盘。应用彩色多普勒超声进行诊断有84例为脐带边缘附着(球拍状胎盘),有9例为帆状胎盘,11例为副胎盘,其与病理结果相符率为98%。结论应用彩色多普勒超声对脐带附着异常孕妇进行产前诊断,具有直观、准确的优点,极大提高了临床确诊率。     

彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺结节性质的临床价值分析

目的:分析彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺结节性质的临床价值。方法:选取2016年7月~2018年2月于本院就诊并于上级医院行甲状腺结节手术的68例随诊患者,采用西门子ACUSON X300型号超声诊断仪对患者进行检查,分析手术病理结果、探究彩色多普勒超声与病理诊断应用价值、比较良恶性结节血流动力学参数变化。结果:68例患者经术后病理检查明确甲状腺良性结节30例、甲状腺恶性结节38例;彩色多普勒超声诊断甲状腺结节良恶性灵敏度、特异度、准确度分别为84.21%、86.67%、85.29%;与恶性甲状腺结节相比,良性甲状腺结节患者中PSV及RI水平较低,EDV水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在鉴别甲状腺结节性质中彩色多普勒超声发挥着重要的作用,具有较高的灵敏度、准确度及特异度,可为临床诊断提供参考。     

三维彩超对绕颈脐带胎儿宫内缺氧的诊断价值

目的：研究分析三维彩超检查绕颈脐带螺距增加率与宫内缺氧的相关性。方法：选取2011年12月-2013年12月本院收治的脐带绕颈胎儿117例,将胎儿分为缺氧组43例与非缺氧组74例,测量胎儿颈部与游离部脐带螺距,计算增加率,予以无应激试验,分析产后追踪羊水性状,观察胎心率变化状况。结果：在脐带螺距增加率方面,缺氧组为（0.38±0.08）%,非缺氧组为（0.21±0.02）%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在羊水污染与胎心率异常率方面,缺氧组均为23例（53.49%）,非缺氧组均为14例（18.92%）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。此外,与非缺氧组比较,缺氧组胎儿大脑中动脉血流各指标较低,脐动脉血流各指标较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：积极利用三维彩色多普勒超声,可对螺距增加率、血流等进行检测,分析胎儿宫内缺氧状况,为临床早期诊断与治疗提供可行性参考依据。