腹腔镜胆总管探查术对复杂性肝胆管结石患者生存质量的影响

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术对复杂性肝胆管结石患者生存质量的影响。方法:选取在我院就诊的复杂性肝胆管结石患者72例,按随机数表法分为两组,各36例。对照组行开腹胆总管探查术,观察组予腹腔镜胆总管探查术,比较两组临床相关指标、胃肠道生活质量指数评定表(GIQLI)评分、复发率及并发症情况。结果:与对照组相比,观察组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均较短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月,观察组GIQLI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组结石复发率及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对复杂性肝胆管结石患者行腹腔镜胆总管探查术可减少术中出血量,减少术后并发症发生,提高生存质量,促进患者术后恢复。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗肝外胆结石胆总管Ⅰ期缝合的效果

目的 探讨肝外胆结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗胆总管Ⅰ期缝合的临床效果。方法 选取2019年10月—2021年10月三明市宁化县总医院收治的肝外胆结石患者48例,随机分为对照组和观察组各24例。所有患者均行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗,对照组行T管引流,观察组行胆总管Ⅰ期缝合。观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后拔除引流管时间、住院时间、术后切口疼痛情况、并发症发生情况,以及术前和术后炎性因子白细胞介素-6和C-反应蛋白水平。结果 两组术中出血量和术后拔除引流管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术后胃肠功能恢复时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后切口疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后白细胞介素-6和C-反应蛋白水平较术前均有所升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗肝外胆结石对胆总管行Ⅰ期缝合,...     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的围手术期护理

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及护理特点。方法：本院2010年7月-2013年6月外科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者65例。分别实施开腹胆囊切除＋胆总管探查＋T管引流术及腹腔镜下胆囊切除＋胆总管探查术,其中开腹组31例,腹腔镜组34例。结果：两组患者术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间、护理满意度比较差异有统计学意义（P〈0.05）,手术中出血量、术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、安全,疗效确切,护理人员通过精心护理,提高护理工作效率和质量,能达到更好的护理疗效。     

子宫切除术中麻醉诱导前静脉输注利多卡因的镇痛效果及对睡眠影响

目的:探讨子宫切除术中麻醉诱导前静脉输注利多卡因镇痛效果及对患者睡眠质量影响。方法:选择2015年5月—2017年5月本院行腹腔镜子宫全切术的患者86例,应用随机数表法分为观察组和对照组各43例,观察组于麻醉诱导前注射利多卡因(1.5mg/kg),再以2mg/kg/h持续泵注至手术完成;对照组麻醉前输注等量生理盐水,麻醉方法同观察组。比较两组手术情况及术后不同时间点BCS舒适度评分、Ramsay镇静评分、睡眠监测结果,术后48h自控镇痛次数、舒芬太尼用量,术后不良反应发生率及恢复情况。结果:两组患者的ASA分级,术中舒芬太尼用量、丙泊酚用量,手术时间及苏醒时间比较无统计学差异(P0.05);观察组术后6h、12h、24h和48h的BCS舒适度评分及Ramsay镇静评分均高于对照组,术后48h的自控镇痛次数及舒芬太尼用量少于对照组,住院时间、排气时间、排便时间、恶心发生率少于对照组(P均0.05)。结论:麻醉诱导前静脉输注利多卡因可提升行腹腔镜子宫全切术镇痛效果,减少镇痛药物用量并改善患者睡眠剥夺,可促进患者术后胃肠道功能恢复。     

腹腔镜子宫全切术麻醉诱导前静脉注射利多卡因对镇痛效果及术后康复的影响

目的探讨腹腔镜子宫全切术麻醉诱导前静脉注射利多卡因对镇痛效果及患者术后康复的影响。方法选取2017年6月-2019年6月期间来该院接受腹腔镜子宫全切术的患者114例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,采用简单随机分组法分为利多卡因组(n=57)和生理盐水组(n=57)。观察组在麻醉诱导前静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,随后按2 mg/(kg·h)速率持续泵注,直至手术完成。对照组在麻醉诱导前不使用利多卡因,静脉注射等容量生理盐水,两组麻醉诱导、麻醉维持、术后自控静脉镇痛(PCIA)方案以及围手术期护理均相同。比较两组手术基本指标、手术麻醉药物使用量以及术后48 h PCIA使用情况,由1名未参与本研究的麻醉科医师于术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)和48 h(T6)时点评估记录两组患者Ramsay镇静评分和舒适度(BCS)评分情况,术后观察两组患者不良反应、术后首次排气时间、术后首次排便时间以及住院时间等康复相关指标。结果两组手术时间、术后苏醒时间和术中舒芬太尼、丙泊酚使用量比较,差异均无统计学意义(t=0.314、0.634、0.904、0.230,均P>0.05),利多卡因组术后T1~T6时点镇静效果满意,其中T1~T5时点Ramsay镇静评分高于生理盐水组,差异有统计学意义(t=17.586、11.544、9.777、9.519、9.475,均P<0.05),且T1~T6时点BCS舒适度评分亦显著高于生理盐水组,差异有统计学意义(t=10.497、11.107、9.316、8.120、8.254、9.394,均P<0.05)。利多卡因组术后48 h PCIA次数、舒芬太尼使用量以及额外追加量均少于生理盐水组,差异均有统计学意义(t=20.027、7.826、29.976,均P<0.05)。两组术后头晕、皮肤瘙痒、血压下降发生率比较,差异均无统计学意义(χ²=0.781、0.342、2.036,均P>0.05),但利多卡因组恶心呕吐发生率明显低于生理盐水组,差异有统计学意义(χ²=4.930,P<0.05)。术后康复方面比较,利多卡因组住院时间短于生理盐水组,但差异无统计学意义(t=1.797,P>0.05),利多卡因组术后首次排气时间、首次排便时间均短于生理盐水组,差异均有统计学意义(t=9.352、12.115,均P<0.05)。结论腹腔镜子宫全切术患者麻醉诱导前静脉注射利多卡因,能显著改善患者术后镇痛效果和舒适度,节约PCIA镇痛药物使用量,减少恶心呕吐发生率,促进术后胃肠道功能快速康复,值得临床推广使用。     

静脉注射利多卡因对结直肠切除手术的影响

目的 探讨静脉注射利多卡因对结直肠切除手术的影响.方法 将60例择期行结直肠切除手术患者按随机数字表法分为两组,L组为利多卡因组,诱导期前静脉注射1%利多卡因1.5 mg/kg,随后以1.5 mg/(kg·h)的速度持续静脉输注至术后12 h;C组为0.9%氯化钠对照组,输注同量的0.9%氯化钠.记录术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、吗啡的用量及术后肛门排气和第1次排便时间.结果 L组维持血流动力学稳定的呼气末七氟烷浓度明显低于C组(P<0.05).L组术中舒芬太尼用量为(17.5±3.8)μg,C组为(25.6±4.5)μg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).L组术后肛门排气时间、第1次排便时间及术后24、48 h吗啡用量[(23±6)h、(31±7)h、(32±6)mg、(58±7)mg]均低于C组[(28±7)h、(43±9)h、(46±8)mg、(71±10)mg](P<0.05).术后各时间点静息VAS评分两组比较差异无统计学意义;但活动和咳嗽时VAS评分L组低于C组(P<0.05).结论 围手术期静脉注射小剂量利多卡因有利于结直肠切除手术后的康复.     

腹腔镜手术治疗顽固性粘连性肠梗阻的临床疗效及预后分析

目的探讨腹腔镜手术治疗顽固性粘连性肠梗阻患者的临床疗效及预后。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的顽固性粘连性肠梗阻患者80例,随机分为对照组与观察组各40例。对照组采用保守治疗,观察组在此基础上采用腹腔镜手术治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后离床活动时间、胃肠功能恢复时间、导尿管拔除时间和住院时间,评估术前、术后12 h及24 h的VAS评分。随访后,统计术后并发症发生率和再发梗阻率。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后离床活动时间、胃肠功能恢复时间、导尿管拔除时间和住院时间均明显少于对照组(P <0.05)。术前,两组的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h、 24 h,观察组的VAS评分明显低于对照组(P <0.05)。观察组术后并发症发生率和再发梗阻率明显低于对照组(P <0.05)。结论腹腔镜手术治疗顽固性粘连性肠梗阻能够有效提高临床疗效,降低患者的复发率,安全性较高。     

快速康复外科对腹腔镜子宫肌瘤患者术后恢复的影响

目的探讨快速康复外科对腹腔镜子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复及焦虑的影响,为患者的临床护理提供指导。方法选择2017年5-12月于无锡市妇幼保健院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的134例子宫肌瘤患者应用随机数表法分为观察组和对照组各67例,对照组患者在围术期实施常规护理,观察组患者实施快速康复外科护理。记录两组患者术后胃肠功能恢复情况、住院时间,评估围术期不同时间患者焦虑程度,观察对比两组患者术后并发症的发生情况。结果术后观察组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。术前1 h及术后24 h观察组患者SAS量表评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者恶心呕吐、尿潴留、腹胀、局部感染等发生率4.48%低于对照组患者的14.93%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜子宫肌瘤患者中实施快速康复外科效果显著,可减轻患者围术期焦虑程度,减少手术应激,促进患者术后胃肠功能恢复,减少并发症发生率,缩短住院时间。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

目的观察腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法抽取2011年3月—2016年3月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者60例,按照患者意愿分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查治疗。比较两组手术时间、术后住院时间、术后下床活动时间、排气时间、拔除乳胶管时间、引流量及并发症发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、术后住院时间分别为(125.86±8.15)min、(6.49±2.13)d;对照组分别为(104.47±6.29)min、(8.11±2.05)d。观察组手术时间比对照组长,术后住院时间比对照组短(均P0.05)。观察组术后下床活动时间、排气时间[(9.33±1.25)、(25.39±4.87)h]短于对照组[(24.98±6.17)、(59.28±7.33)h],比较差异有统计学意义(均P0.05);两组拔除乳胶管时间及引流量比较差异无统计学意义(均P0.05)。两组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石效果优于传统开腹手术治疗。     

右旋美托嘧啶影响术中镇静药量和术后谵妄的应用研究

目的：探讨右旋美托嘧啶对术中镇静药量和术后谵妄的影响。方法：选取2012年3月-2013年8月在本院于全麻下行腹腔镜胆总管切开取石术患者60例为研究对象,随机数字表法分成A、B两组。A组30例患者采用静注右旋美托嘧啶（DEX）方案,于术前10 min按照0.7μg/kg剂量肘前静脉注射DEX,术中以0.4μg/（kg·h）的速度持续给药;B组30例患者给予静注生理盐水方案,剂量、给药方式及速度均与A组一致。对比两组患者术中丙泊酚用量,分析其术后镇静警醒评分（OAA/S评分）、舒适度评分、VAS评分及谵妄分级量差异。结果：A组患者术中丙泊酚用量为（480.4±23.4）mL,明显低于B组患者的（699.9±38.4）mL,组间对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;B组患者插管时血浆中丙泊酚浓度为（3.69±2.25）μg/mL,明显高于A组患者的（2.43±1.59）μg/mL,组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）;B组患者OAA/S评分为（1.5±0.3）分,明显低于A组的（1.9±0.2）分,组间对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组患者舒适度评分与VAS评分均优于B组患者,但组间对比差异无统计学意义（P〉0.05）。A组患者术后谵妄分级量评分为（13.52±4.59）分,明显低于B组患者的（16.03±5.64）分,组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：全麻术中静注右旋美托嘧啶,能有效降低术中镇静药物用量、控制患者血液中丙泊酚浓度,对减少术后谵妄发生率具有一定的积极意义,值得临床推广使用。     

右美托咪定对神经外科全麻术后躁动发生影响分析

目的：探讨右美托咪定用于神经外科全麻术患者对术后躁动发生的影响。方法：选取2011年7月-2012年8月在本院神经外科择期行全麻手术患者110例,随机分为右美托咪定组和生理盐水组,手术结束前10 min,右美托咪定组采用右美托咪定静脉泵注,生理盐水组采用等量生理盐水静脉泵注。记录两组患者唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间,对两组患者拔管后躁动发生情况、躁动程度、镇痛和镇静状况进行评估。结果：两组术后唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。右美托咪定组麻醉拔管期躁动程度（0级、1级）和躁动发生率均低于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。右美托咪定组Ramsay镇静评分拔管后5 min、30 min均高于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。VAS疼痛评分拔管后5、30、60和120 min均显著低于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：右美托咪定可以有效减少神经外科全麻术后躁动发生率和躁动程度,改善术后疼痛镇静效果,且不延长唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查取石术与传统开腹手术治疗胆总管结石的疗效。方法对我院胆总管结石患者各80倒分别根据手术方法不同随机分为A组（腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查取石术）和B组（传统开腹手术）,比较2组的手术情况。结果A组的手术用时明显短于B组（P〈0．01）,A组出血量少于B组（P〈0．01）,2组下床活动时间、平均住院时间比较,A组下床活动时间．住院时间明显短于B组（P〈0．01）。A组的术后疼痛发生率及并发症发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查取石术与传统开腹手术治疗胆总管结石比较,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短等优点。     

腹腔镜胆总管探查术69例临床分析

目的：探讨分析腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）的临床应用价值。方法将我院收治的69例确诊为胆总管结石患者按照随机数字表法分为观察组（采用LCBDE治疗）和对照组（采用传统开腹胆总管探查术（OCBDE）治疗）,对比观察两组患者手术时间、胃肠道功能恢复时间、术后镇痛次数、住院时间、住院费用等手术情况、二次手术以及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间以及术后并发症发生率并无明显差异（P〉0.05）。观察组患者胃肠道功能恢复时间、术后镇痛次数、住院时间、住院费用分别为（29.9±5.7）、（1.3±0.5）、（7.5±1.9）;对照组患者胃肠道功能恢复时间、术后镇痛次数、住院时间、住院费用分别为（34.9±5.8）、（1.7±0.7）、（10.6±3.0）,两组比较,观察组均显著优于对照组（P〈0.05）;观察组二次手术率（0%）明显低于对照组（8.8%）,差异对比具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆总管探查术的临床疗效确切,对患者的创伤较小,手术成功率较高,有利于缩短住院时间,减轻患者家庭经济负担,值得在临床上广泛推广和应用。     

静吸复合与全凭静脉麻醉用于老年骨科手术的比较研究

目的：比较老年骨科手术中采用七氟烷静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的疗效。方法：选取68例行内固定手术患者,分为观察组和对照组各34例,观察组采用全凭静脉麻醉,对照组采用七氟烷静吸复合麻醉。分析血流动力学变化及术后麻醉恢复情况。结果：观察组SBP、DBP在血压最低时与基础值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组SBP在切皮及血压最低时较基础值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,HR在切皮及血压最高时较基础值差异有统计学意义（P〈0.05）;术后恢复情况两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在老年骨科手术中采用七氟烷静吸复合麻醉患者,术后麻醉恢复效果更好,更减轻患者的痛苦,提高患者的生命质量,值得广大医学工作者在临床中大力推广使用。     

静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的：对比分析静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选择需行全麻腹腔镜胆囊切除术患者70例,随机分为采用丙泊酚静脉麻醉的A组和采用七氟醚吸入麻醉的B组,记录两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化情况,以及苏醒所需时间和并发症发生情况,将两组患者的应用效果进行对比分析。结果：1两组患者在进入手术室时与拔管前的SBP、DBP及HR进行对比无显著差异;2A组患者在自主呼吸恢复、睁眼、拔管及定向力恢复所用时间明显少于B组,不良反应发生率相比,其差异有统计学意义（x^2=2.576,P〈0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术中应用丙泊酚静脉麻醉效果良好,术后苏醒迅速,并发症较少,值得临床推广。     

清醒镇静与静脉麻醉在内窥镜逆行胰胆管造影术治疗肝外胆管结石中的比较研究

目的 探讨清醒镇静与静脉麻醉在内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗肝外胆管结石中的安全性、有效性.方法 将100例采用ERCP治疗的肝外胆管结石患者按入组顺序进行编号,50例奇数者采用静脉麻醉（静脉麻醉组）,给予静脉注射丙泊酚;50例偶数者采用清醒镇静（清醒镇静组）,给予肌肉注射地西泮及哌替啶.观察两组患者术中反应（拔镜行为、自行体位改变）、生命体征变化情况、操作时间、取石成功率及并发症发生情况.结果 清醒镇静组术中拔镜行为、自行体位改变发生率明显高于静脉麻醉组[24％（12/50）比2％（1/50）、18％（9/50）比0],差异均有统计学意义（P＜0.01）.两组用药后5min平均动脉压、心率均较术前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;进镜后10 min、术后清醒时与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组脉搏血氧饱和度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组取石成功率均为98％（49/50）.静脉麻醉组操作时间明显短于清醒镇静组[（38.2±6.3） min比（49.1±9.9） min],差异有统计学意义（P＜0.01）.两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 静脉麻醉和清醒镇静均可用于ERCP治疗肝外胆管结石,但静脉麻醉能明显减轻患者不适,缩短操作时间.     

Narcotrend监测下七氟醚吸入全麻辅助右美托咪定的临床观察

目的观察在NarCotrend监测下七氟醚吸入全麻辅助右美托咪啶在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及安全性。方法选择40例择期妇科腹腔镜手术患者随机分为右关托咪啶＋七氟醚（DS组,n=20）和生理盐水＋七氟醚（NS组,n=20）两组．DS组于诱导前10min静脉泵注右美托咪啶0．70μg／kg,0．4μg·kg-1·h-1维持麻醉直到手术结束,NS组静脉泵注相同容量的生理盐水。结果七氟醚用量Ds组为（19．63±2．5）mL,Ns组为（38．4±6．2）mL,两组七氟醚用量比较,差异有统计学意义（P〈0．01）：两组组间NI及MAP不同时间点比较均无明显差异（P=0．000）;两组组间HR及Cetscvo不同时间点比较有明显差异（P〈0．005）。结论右美托咪啶能够加强七氟醚的麻醉效果并有效节俭七氟醚的量,能安全辅助应用于七氟醚吸入全身麻醉。     

体外循环手术中吸入七氟醚对循环与呼吸功能的影响

目的：观察在体外循环心内直视手术过程中吸入七氟醚对患者循环与呼吸功能的影响。方法：选择70例体外循环下心脏直视手术的患者,按随机数字表法分为七氟醚组35例（Q组）和对照组35例（D组）。Q组在麻醉诱导和体外循环过程中吸入1%~3%的七氟醚,D组在麻醉诱导和体外循环中不使用七氟醚,使用异丙酚。观察两组患者的心率、血压、气管导管带管时间、术后ICU留置时间等。结果：与D组比较,Q组在麻醉诱导及体外循环过程中血压波动较小,更平稳（P〈0.05）;气管导管带管时间和术后在ICU留置的时间也明显缩短（P〈0.05）。结论：体外循环心内直视手术过程中吸入七氟醚麻醉能使循环功能更稳定,心、肺功能恢复更快。     

硫酸镁对重度子痫前期产妇剖宫产术后疼痛的护理研究

目的：观察和评价静脉输注硫酸镁对重度子痈前期的产妇剖宫产后镇痛效果的影响及临床护理。方法：选取2012年1月-2014年2月本院收治的200例重度子痈前期行剖宫产的产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各100例。观察组术后静脉注射硫酸镁溶液,对照组注射等量生理盐水。对两组患者给予对应的临床护理,观察两组患者术后不良反应的发生率及VAS评分,测定患者血中儿茶酚胺（CA）的浓度。结果：观察组的恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率分别为5．00％、6．00％和13．00％,均明显低于对照组的14．00％、15．00％和25．00％,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而两组尿潴留的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组的VAS评分结果明显优于对照组,差异有统计学意义（Z=11．83,P〈0．05）。结论：硫酸镁在重度子痫前期的产妇剖宫产后镇痛中疗效较为明显,应用较为安全。通过配合良好的优质护理,能够在达到镇痛目标的同时实现经济性,故具有推广和应用的价值。