血浆B型脑钠肽对充血性心力衰竭的诊断价值

目的探讨血浆B型脑钠肽（B—type natriuretic peptide,BNP）的浓度变化对充血性心力衰竭（conge-stire heart failure,CHF）的诊断价值。方法采用酶联免疫法检测90例充血性心力衰竭（CHF）患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）和40名健康体检者的血浆B型脑钠肽（BNP）的浓度,同时采用美国纽约心脏病学会（NYHA）标准对心功能进行分级和用超声心动图检查评定患者的心功能状态。结果充血性心力衰竭（CHF）组血浆B型脑钠肽（BNP）浓度为（1896．6±685．8）ng／L,对照组血浆B型脑钠肽（BNP）浓度为（90．2±52．3）ng／L,两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。BNP浓度心功能Ⅱ级为（589．4±298．5）ng／L,Ⅲ级为（1287．8±544．6）ng／L,IV级为（3578．8±987．6）ng／L,两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）。左心室射血分数（LVEF）〉40％的CHF患者BNP浓度为（1078．8±603．7）ng／L,LVEF〈40％的CHF患者BNP浓度为（2398．6±707．8）ng／L,两组CHF患者血浆BNP浓度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆BNP对CHF的诊断具有很高的准确性,BNP与超声心动图反映的血流动力学指标LVEF及NYHA分级具有较好的相关性,可以作为充血性心力衰竭分级的一个良好的诊断指标。     

肌钙蛋白T对慢性充血性心力衰竭病人心室重构及心功能的影响研究

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）病人血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）与心室重构、心功能的关系。方法对80例CHF（NYHA分级Ⅲ级-Ⅳ级）病人和40例健康志愿者分别抽血检查cTnT水平,观察分析病人左心房内径（LAd）、左心室内径（LVd）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）作为心室重构的指标。结果CHF患者心功能恶化血清cTnT浓度升高,与心功能Ⅲ级及对照组比较差畀均有统计学意义（P〈0．05）;观察组左心房内径（LAd）及左心室内径（LVd）值大于对照组（t≥2．45,P〈0．05）;而室间隔厚度（IVS）及左心室后壁厚度（LVPW）低于对照组（t≥2．37,P〈0．05）。结论血清cTnⅠ浓度与心力衰竭患者心肌重构及心功能有关,血清cTnT的监测对判断心力衰竭病人心肌损伤是一个高度敏感和特异指标,对判断心功能障碍的严重程度也有一定价值。     

慢性心力衰竭患者血尿酸水平检测结果的临床意义分析，

目的探讨慢性心力衰竭患者血尿酸检测水平变化的临床意义。方法随机抽取2007年1月～2008年12月于笔者所在医院住院的慢性心力衰竭患者80例,另随机选取门诊健康体检80例作为对照组,测定两组尿酸、左心室舒张末期内径和左心室射血分数。结果慢性心力衰竭组尿酸水平平均（498．7±112．5）μmol／L,高于体检组的（369．8±67．9）μmol／L（P〈0．05）,印例慢性心力衰竭组中尿酸超过正常范围者48例。随着心功能恶化尿酸则逐渐升高（P〈0．05）,尿酸升高比例增加（P〈0．05）;尿酸升高左心室舒张末期内径增加、左心室射血分数降低（r=0．68,-0．46,P〈0．05）。结论监测血清尿酸水平有助于评估心力衰竭患者的预后,可反映患者心力衰竭情况,为临床提供一个有意义的生化指标。     

老年充血性心力衰竭合并抑郁血清甲状腺激素水平相关研究

目的了解老年充血性心力衰竭合并抑郁患者甲状腺激素水平的变化。方法选择老年充血性心力衰竭患者122例,根据有无抑郁分为心力衰竭合并抑郁组（合并组）53例,心力衰竭无合并抑郁组（对照组）69例。对两组患者进行血清甲状腺激素水平检测及汉密尔顿抑郁量表评估,比较两组甲状腺激素水平和低T3综合征发生率。结果合并组游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（n）、促甲状腺激素（TSH）水平均低于对照组[（3．12±0．91）pmol/L比（3．94±1．09）pmol／L、（12．93±3．89）pmol／L比（15．71±4．01）pmol／L、（2．25±0．63）mU／L比（2．86±0．83）mU／L],差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。合并组患者发生低B综合征23例（43．40％,23／53）,对照组发生低T3综合征9例（13．04％,9／69）,两组低B综合征发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年充血性心力衰竭患者合并抑郁的甲状腺激素水平降低明显,且易发生低L综合征,应引起临床高度重视,有必要定期进行甲状腺功能检查。     

充血性心力衰竭患者血浆sFas／sFasL的变化和临床意义

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血浆sFas／sFasL活性变化及其与心功能、心肌重构的关系。方法采用ELISA法检测76例心力衰竭患者和30例对照组血浆sFas／sFasL的活性水平,结合患者心功能参数及超声心动图指标,研究其与心功能及心肌重塑的关系。结果CHF患者血浆sFas／sFasL活性高于对照组,二者与左室射血分数呈负相关（r=-0．742,-0．588,P〈0．05）,和心肌重构相关指标呈正相关（r≥0．453,P〈0．05）。结论CHF患者sFas／sFasL水平增高,其可作为判断心功能恶化和心肌重塑的指标。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭及其抗氧化作用的临床研究

目的 研究卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的效果及其抗氧化作用.方法 选取120例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,对照组在常规治疗的基础上加用美托洛尔,两组均治疗3个月,治疗前后分别进行心脏超声检查评价心功能并测定血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 治疗前两组患者心功能及血清MDA、SOD水平比较差异无统计学意义,治疗后两组患者心功能均较治疗前改善(P<0.05);治疗组治疗后血清MDA水平[(6.2±1.7)mmol/L]较治疗前[(9.7±2.4)mmol/L]明显降低(P相似文献   

充血性心力衰竭患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽检测的临床价值

目的　测定充血性心力衰竭患者血清中的Ⅲ型前胶原氨基端肽 (PⅢP)及层粘连蛋白 (LN)水平 ,探讨其对心肌纤维化的诊断价值。方法　选择 4 4例充血性心力衰竭患者 (心功能Ⅲ级以上 )和正常健康对照者 30例 ,用放射免疫法测定其血清中的PⅢP及LN水平。结果　心力衰竭患者血清中的PⅢP水平明显高于健康对照组 (5 5± 1 1) μg/Lvs (3 8± 1 5 ) μg/L(P <0 0 1) ,心力衰竭患者血清的LN水平明显高于健康对照组 (14 8 0±32 6 ) μg/Lvs (10 2 6± 2 3 2 ) μg/L(P <0 0 1) ,心功能Ⅳ级组血清的PⅢP水平明显高于心功能Ⅲ级组 (5 7± 0 8)μg/Lvs (5 2± 0 6 ) μg/L(P <0 0 5 ) ,心功能Ⅳ级组血清的LN水平明显高于心功能Ⅲ级组 (16 8 3± 2 2 6 ) μg/Lvs(14 6 2± 18 4 ) μg/L(P <0 0 5 )。结论　PⅢP及LN水平的升高可能部分与心肌纤维化有关 ,可在充血性心力衰竭患者的血清中检测出来 ,并能反映心衰的严重程度     

慢性充血性心力衰竭IL-18的表达及意义

目的通过观察慢性充血性心力衰竭患者血清IL-18的表达,来探讨两者之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测CHF患者30例及健康对照者32例血清IL-18的表达水平。结果CHF组血清IL-18水平(375.6±169.3)ng/L较对照组血清IL-18水平(227.6±86.5)ng/L明显升高,有显著差异(P<0.01)。结论本研究结果显示CHF患者血清IL-18水平较健康对照组有明显增高,说明炎症与CHF的发生和发展有关,IL-18作为一种前炎症因子,在其中可能发挥了重要作用。     

血清CA125、CA19—9及血浆脑钠肽水平与充血性心力衰竭关系探讨

目的初步探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清CA125、CA19-9及血浆B型脑钠肽（BNP）水平与患者心功能及相关因素之间的关系。方法112例CHF患者符合纽约心脏病学会心功能分级标准（NYHA）,分为心功能Ⅱ～Ⅳ级组,通过心脏超声测定左室内径及左室射血分数（LVEF）,以化学发光免疫法测定血清CA125、CA19-9水平,以BiositeTriage快速诊断仪测定血浆BNP水平。另随机抽取40例有心血管疾病但无CHF作为非CHF组。结果CHF组血清CA125及血浆BNP水平明显高于非CHF组（P〈0．01）。心功能Ⅳ级组明显高于Ⅲ级组（P〈0．05）,而心功能Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组（P〈0．01）,且心衰控制后两者水平明显下降,但血清CA1909水平无明显变化,与导致CHF的原发病种类不相关。结论血清CA125及血浆BNP是诊断和评价CHF的良好指标,且与心衰程度相关,与导致CHF的原发基础疾病无关;而血清CA19-9与心衰无明显关系。     

高龄老年慢性充血性心力衰竭患者检测血管紧张素Ⅱ和血尿酸的临床意义

目的 探讨高龄老年(≥80岁)慢性充血性心力衰竭(CHF)患者检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血尿酸(UA)的临床意义.方法 分别用放免法和生化法测定30例高龄老年CHF患者血清AngⅡ和UA并以15例同期健康体检者(心功能Ⅰ级)为正常对照组进行比较.结果 高龄老年CHF组心功能Ⅱ级者AngⅡ56.45±28.31 ng/L、UA 360±42μmol/L,心功能Ⅲ级者AngⅡ80.21±23.14 ng/L、UA 426±51 μmol/L,心功能Ⅳ级者AngⅡ102.67±82.45 ng/L、UA 502±56 μmol/L,均显著高于对照组的42.80±21.09 ng/L和297±33μmol/L,心功能越差,AngⅡ、UA水平越高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 AngⅡ和UA与高龄老年CHF发生和发展密切相关.     

冠心病患者血清尿酸、C反应蛋白及尿微量清蛋白的相关性分析

目的探讨冠心病（CHD）患者血清尿酸、C反应蛋白及尿微量清蛋白的关系。方法测定94例CHD患者及102例健康体检者血清UA、CRP、mAlb与血脂并进行相关性分析。结果 CHD两组血清UA：AMI组（471.7±67.3）μmol/L,非AMI组（416.2±40.8）μmol/L,均显著高于健康对照组（249.6±46.5）μmol/L（P〈0.001）;CHD两组血清CRP：AMI组（58.3±13.4）mg/L,非AMI组（21.7±9.8）mg/L,均显著高于健康对照组（3.9±1.2）mg/L（P〈0.001）;CHD两组血清mAlb：AMI组（83.18±12.46）mg/L,非AMI组（47.17±10.73）mg/L,均显著高于健康对照组（6.64±3.56）（P〈0.001）;而HDL-C：AMI组（0.97±0.33）mmol/L,非AMI组（1.03±0.22）mmol/L均显著低于健康对照组（1.55±0.40）mmol/L（P〈0.05）。结论 CHD患者血清UA、CRP和mAlb水平明显增高,而且呈一定相关性。     

尿酸与女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者关系的探讨

目的：探讨血清尿酸水平与女性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的关系。方法：回顾性分析125例疑诊为冠心病的女性患者的临床资料,按照冠状动脉造影的结果分为非冠心病组72例和冠心病组53例,用磷钨酸还原法检测血清尿酸水平,比较两组患者的一般资料和尿酸水平,并应用多元回归的方法分析血清尿酸水平与女性冠心病的关系。结果：非冠心病组和冠心病组的年龄分别为（55.0±8.9）岁、（63.5±7.6）岁,收缩压分别为（124.6±15.7）mm Hg、（133.5±18.9）mm Hg,血清尿酸水平分别为（238.5±60.5）μmol/L、（293.0±98.9）μmol/L。冠心病组的年龄、收缩压及血清尿酸水平较非冠心病组均明显增高（P〈0.01）;Logistic回归显示：除年龄、收缩压外,血清尿酸水平升高也增加女性患冠心病的风险（β=0.01,P〈0.01）。结论：血清尿酸水平增高是女性冠心病的危险因素,女性冠心病患者要注意监测血清尿酸水平,必要时可给予相应的干预措施。     

癫痫与血清尿酸水平变化

目的：探讨癫痫与血清尿酸（serum uric acid,SUA）的代谢异常的关系。方法：采用比色法测定70例癫痫和70例正常成人SUA的水平。结果：癫痫组的SUA水平为（399.37±129.23）μmol/L,明显高于正常组的（316.56±66.84）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;癫痫按病因分类后,其SUA水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：癫痫患者存在尿酸代谢异常。     

经鼻持续气道正压通气对慢性心力衰竭合并重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的影响

目的 探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）对慢性心力衰竭（CHF）合并重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-6的影响.方法 选择CHF合并重度OSAS患者72例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组36例.治疗组接受nCPAP及常规药物治疗,对照组只接受常规药物治疗,均治疗12周.观察治疗前后血清TNF-α和IL-6的动态变化.结果 两组治疗前1d血清TNF-α及IL-6比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗12周后血清TNF-α和IL-6均较治疗前1d显著下降[治疗组：（29.94±8.27）ng/L比（13.17±3.61） ng/L、（92.08±11.88）ng/L比（46.17±20.01）ng/L;对照组：（28.01±7.21） ng/L比（22.13±5.43） ng/L、（96.01±12.19） ng/L比（68.66±11.10） ng/L],差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗组下降更显著,差异有统计学意义（JP＜0.05）.结论 nCPAP治疗能有效降低CHF合并重度OSAS患者血清TNF-α和IL-6的水平,抑制炎性反应.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对老年慢性充血性心力衰竭患者早期肾功能的临床评价

目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)对评价老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者早期肾损害的临床价值.方法 检测年龄≥65岁的慢性CHF患者(CHF组,60例)、心功能代偿期的心脏病患者(心功能代偿组,40例)及健康对照者(对照组,20例)的cystatin C水平,并与脑钠肽(BNP)以及LVEF进行相关性分析.结果 CHF组cystatin C水平[(1.86±0.37)mg/L]明显高于心功能代偿组[(1.32±0.56)mg/L]及对照组[(1.05±0.43)mg/L],P<0.01.cystatin C水平与BNP水平呈正相关(r=0.528,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.463,P<0.01).CHF组中BNP≥500ng/L者较BNP<500ng/L者cystatin C水平升高,且肾衰竭发生率增加.结论 cystatin C检测适用于老年慢性CHF患者早期肾损害的诊断.心力衰竭程度越重,肾小球滤过功能损害越明显,cystatin C水平越高.     

成纤维细胞生长因子-23和慢性心力衰竭的相关性研究

目的 通过慢性心力衰竭与成纤维细胞生长因子（FGF）-23水平的相关性研究,探索心力衰竭的发病机制,为慢性心力衰竭诊断提供新的方法.方法 选择128例慢性心力衰竭患者（慢性心力衰竭组）,按左室射血分数（LVEF）水平分为LVEF轻度减低组（LVEF 40％～50％,50例）、LVEF中度减低组（LVEF30％ ～ 39％,35例）、LVEF重度减低组（LVEF＜ 30％,43例）.另选择同期健康体检者50例作为对照组.检测各组FGF-23、甲状旁腺激素（PTH）及肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血钙、血磷、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平,并进行心脏彩色超声检查.结果 慢性心力衰竭组FGF-23、血磷、PTH、左室质量指数（LV MI）、NT-proBNP显著高于对照组[68.44（55.85～ 94.73）ngL比34.18 （30.57～38.87） ng/L、（1.13±0.13） mmol/L比（1.02±0.12） mmol/L、（15.51±3.99） ng/L比（9.97±0.89） ng/L、（112.27±52.02） g/m2比（71.37±12.95） g/m2、（6 265.3±15 991.6） ng/L比（76.12±51.80） ng/L],血钙、GFR低于对照组[（2.28±0.16） mmol/L比（2.48±0.13） mmol/L、（78.28±14.20） ml/（min· 1.73 m2）比（85.03±14.44） ml/（min·1.73 m2）],差异均有统计学意义（P＜0.01）.Spearman相关分析显示,FGF-23与年龄（r=0.256,P＜0.01）、血磷（r=0.326,P＜0.01）、PTH （r=0.584,P＜0.01）、NT-proBNP（r=0.799,P＜0.01）、LVMI（r=0.540,P＜ 0.01）呈正相关,与血钙（r=-0.308,P＜0.01）、GFR（r=-0.527,P＜0.01）呈负相关.FGF-23水平随着LVEF水平的降低而升高.结论 FGF-23水平与慢性心力衰竭严重程度密切相关,提示其可作为评价心肌收缩功能标志物之一.     

以健康食堂为载体的营养健康促进模式的干预效果评价

目的 评价以健康食堂为载体的营养健康促进模式的干预效果,为向其他单位食堂推广应用提供科学依据.方法 于2012年选择江苏省常州市1所创建健康食堂大学的429名教职工为干预组,另1所未采取任何干预措施的947名大学教职工为对照组,此外,干预组进一步按是否经常在食堂就餐分为经常食堂就餐组（≥2次/周）和偶尔食堂就餐组（＜2次/周）;分别在干预前、后（1年）测定血压、体质指数（BMI）,检查脂肪肝发生情况,测定血清中的葡萄糖、总胆固醇、三酰甘油、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇;分别进行干预组和对照组间干预前后的对比,并进一步进行干预后干预组中经常食堂就餐组和偶尔食堂就餐组间的对比分析以评价其干预效果.结果干预组干预后的血糖（5.06±0.62） mmol/L、血尿酸（310.57±71.79） μmol/L、血总胆固醇（4.88 ±0.86） mmol/L、血三酰甘油（1.39±0.67）mmol/L及血低密度脂蛋白胆固醇（2.51 ±0.62） mmol/L均显著低于干预前,血高密度脂蛋白胆固醇（1.43 ±0.34） mmol/L显著高于干预前,差异均有统计学意义（t=7.513、2.126、2.062、3.731、8.891、-2.309,P＜0.05）;而对照组干预后的血糖和血尿酸均显著高于干预前,差异有统计学意义（t=-3.491、-7.703,P＜0.01）,血总胆固醇、血三酰甘油、血高密度脂蛋白胆固醇及血低密度脂蛋白胆固醇干预前后差异均无统计学意义（P＞0.05）.干预组干预后的血糖、血尿酸、血总胆固醇、血三酰甘油、血低密度脂蛋白胆固醇、BMI的异常率及高血压发生率均显著低于干预前,差异均有统计学意义（x2=4.202、3.940、4.031、7.305、59.422、4.273、7.385,P＜0.05）;而对照组除干预后血尿酸异常率和脂肪肝发生率均显著高于干预前,差异有统计学意义（x2=23.740、7.408,P＜0.05）外,干预后的血糖、血总胆固醇、血三酰甘油、血低密?     

慢性肾脏病患者血清Klotho水平及其与肾功能关系初探

目的 检测慢性肾脏病（CKD）3～5期患者血清Klotho水平,探讨其与肾功能进展的关系.方法 选择29例CKD 3～5期患者（CKD组）,年龄匹配的非CKD患者10例（对照组）,采用酶联免疫吸附技术测定血清Klotho和成纤维生长因子23 （FGF23）水平.结果 对照组血清Klotho水平为（1 125.50±126.96） ng/L,CKD组为（670.07±146.22） ng/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.对照组血清FGF23水平为（10.48±8.93） ng/L,CKD组为（48.89±44.28） ng/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.Pearson相关分析显示,CKD患者血清Klotho水平与估计的肾小球滤过率（eGFR）和血红蛋白呈正相关,与log尿素氮、log肌酐、log FGF23以及血磷呈负相关.多元逐步回归分析显示log FGF23和血磷是影响CKD患者血清Klotho水平的独立因素.根据eGFR每年下降率将CKD患者分为肾功能快速进展组（10例）和肾功能稳定组（19例）.肾功能快速进展组血清Klotho水平更低[（580.27±162.15）ng/L比（717.33±115.22）ng/L],血尿酸和尿蛋白水平更高[（448.00±65.21） mmol/L比（368.32±78.80） mmol/L、（1.99±1.57） g/d比（0.60±1.00） g/d],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 CKD 3～5期患者血清Klotho水平随肾功能下降而降低,血磷和FGF23是其独立影响因素.血清Klotho可能成为预测CKD患者肾功能进展的指标.     

慢性充血性心力衰竭的中医分型与血清尿酸的关系

目的观察慢性充血性心力衰竭的中医分型与血清尿酸的关系。方法慢性充血性心力衰竭中医辩证分型分为气阴两虚、气虚血瘀、阳虚水泛3型,对87例病人均测定血清尿酸,并把各型的血清尿酸水平进行比较。结果中医症型不同高尿酸血症的发生率和尿酸水平有明显不同,气阴两虚型〈气虚血瘀型〈阳虚水泛。结论慢性充血性心力衰竭病人血尿酸水平升高对判断中医症型有一定意义。