解读胎儿孕中期常规超声筛查应用指南[国际妇产科超声学会(ISUOG)]

超声检查广泛应用于产前评估胎儿生长发育、解剖结构和多胎妊娠的管理.虽然许多国家已经制定了当地的胎儿超声检查指南,而世界许多地区仍没有实施方案或方案不统一.在我国各省市地区筛查标准和方案也不相同.2010年12月国际妇产科超声学会(International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG)临床标准委员会(Clinical Standards Committee,CSC)将制定的应用指南和共同声明作为教育推荐稿(educational recommendations)发表出来,为医务工作者提供了统一的胎儿超声筛查诊断方法,是目前ISUOG认为的最佳方案.     

ISUOG早孕期胎儿超声扫查应用指南解读

目前国际公认的胎儿解剖结构超声评估的孕周为中孕期,但早孕期开展胎儿超声扫查可使胎儿畸形筛查时间提前、及早筛查胎儿染色体异常软标记,为致死性胎儿畸形的孕妇提供较早终止妊娠的机会。因此,早孕期胎儿超声扫查受到越来越多的重视,已成为产前超声研究的重要方向。国际妇产科超声学会（The International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG）临床标准委员会（Clinical Standards Committee,CSC）2013年发表了早孕期胎儿超声扫查影像诊断实用指南,本文对其主要内容予以解读。     

ISUOG多普勒超声产科应用指南解读

国际妇产科超声学会(the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG)临床标准委员会(Clinical Standards Committee,CSC)所发表的最实用指南。涵盖了胎儿-胎盘循环中如何规范化应用产科多普勒超声技术,并提出胚胎及胎儿安全性使用超声的问题,建议当有临床需求时再进行多普勒测量检查,并尽可能设定低能量水平时进行。ISUOG曾制定过孕11~13+6周胎儿多普勒超声检查规范[1]。在进行多普勒超声检查时,其热能指数(thermal index,     

“早孕期筛查与胎儿心脏超声——第十二届国家级妇产科超声新进展学习班暨ISUOG中国学习班”招生通知（第一轮）

由复旦大学附属妇产科医院主办、上海市长宁区妇幼保健院承办的＂第十二届妇产科超声新进展学习班暨ISUOG中国学习班＂将于2012年5月24日～27日在上海（云雾山路39号）举行,主题为＂早孕期筛查与胎儿心脏＂,授予国家级Ⅰ类学分10分。     

彩色多普勒超声检查在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的应用

目的分析彩色多普勒超声检查在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法对6850例中晚期孕妇进行超声筛查,观察胎儿心脏不同切面的超声表现,分析胎儿心脏畸形确诊率和漏诊率。结果 6850例孕产妇中,产后检出29例心脏畸形胎儿,畸形率0.42%。其中超声检出26例,24例经心脏检查证实,2例经尸检证实;漏诊3例(室间隔缺损2例,房间隔缺损1例)。超声诊断准确率89.66%(26/29),漏诊率10.34%(3/29)。结论彩色多普勒超声能发现大多数胎儿心脏结构异常,在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中具有十分重要的价值。     

心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用

目的:探讨在心脏超声筛查中诊断胎儿先天性心脏病的临床应用价值。方法:选取2017年12月~2019年4月在我院产科进行产前筛查的580名孕妇和590名胎儿为观察对象,给予所有产妇彩色多普勒超声诊断仪筛查胎儿先天性心脏病,所有研究的观察对象均实施心尖四腔心切面超声检查及常规切面检查,对于疑似胎儿可实施心脏超声筛查工作,记录诊断后的结果,并分析应用彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值。结果:经检查,筛查590名胎儿中有28例胎儿诊断为心脏异常,占比4.75%。经复试,有26例胎儿检出先天性心脏病,其中包括1例漏诊和1例误诊,计算出诊断符合率为92.86%(26/28),诊断偏差率为7.14%(2/28),诊断特异性为96.43%。结论:在胎儿先天性心脏病诊断中应用心脏超声筛查具有较高的诊断准确率,提高胎儿的生育水平,具有较大的诊断优势,可在临床中进一步推广。     

ISUOG临床应用指南:双胎妊娠超声诊断规范解读

正近十年超声检查已广泛应用于产前胎儿生长评估、畸形筛查及多胎妊娠管理。2016年国际妇产超声学会(International Society of Ultrasound in Obstetrics Gynecology,ISUOG)临床标准委员会(Clinical Standards Committee,CSC)发表了双胎妊娠超声应用指南,为产科和超声医学科工作者提供了统一的双胎妊娠超声检查诊断规范,是目前     

时空间关联成像对胎儿心脏筛查中超声检查时间的研究

目的比较时空间关联成像（spatio-temporal image correlation,STIC）技术的胎儿心脏扫描时间与常规二维超声胎儿心脏筛查时间,探讨STIC技术对胎儿心脏超声检查时间的影响。 方法110例中孕期正常胎儿,完成常规二维超声胎儿心脏筛查后,利用STIC技术进行胎儿心脏扫描,分别统计常规二维筛查胎儿心脏所耗时间和STIC扫描胎儿心脏所用时间,并进行比较。 结果所有纳入研究的110例样本中,共有82例可计算二维筛查时间,平均每个胎儿心脏用时（4.25±2.22）min;共有107例可计算STIC扫描时间,平均每次STIC扫描用时（0.92±0.25）min。其中28例在胎位相同的条件下同时完成了STIC扫描和常规二维筛查4个标准切面（四腔心、左右室流出道和三血管切面）的采集,21例采集了上述4个切面的灰阶图（共4幅图）,平均每个样本的采集时间（3.53±1.67）min,每次STIC扫描时间（0.88±0.18）min;共有7例恰好采集了上述4个切面的灰阶图和血流图（共8幅图）,平均每个样本的采集时间（4.85±1.58）min,2倍的STIC平均扫描时间（分别代表1次灰阶扫描和1次血流扫描）为（2.10±0.37）min。上述的STIC扫描时间均少于二维筛查时间（P〈0.05）。 结论STIC技术可以快速地完成对胎儿心脏的整体扫描,明显减少胎儿心脏的超声检查时间。     

产前超声筛查五步检查法在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值

目的 分析产前超声筛查五步检查法在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值。方法 选取2020年1月至2021年12月我院收治的88例疑似怀有心脏畸形胎儿孕产妇为研究对象。所有研究对象均先接受常规产前超声筛查三步检查法检查,再接受产前超声筛查五步检查法检查。以分娩后新生儿心脏彩超或引产后胎儿尸检结果为金标准,比较两种检查方法的诊断效能及对不同类型胎儿心脏畸形的检出情况。结果 金标准检查结果显示,88例疑似心脏畸形胎儿中,71例确诊为胎儿心脏畸形。产前超声筛查五步检查法在胎儿心脏畸形中的诊断准确度、灵敏度均高于常规产前超声筛查三步检查法（P<0.05）;产前超声筛查五步检查法与常规产前超声筛查三步检查法在胎儿心脏畸形中的诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。产前超声筛查五步检查法对室间隔缺损、右心室肥大、心内膜垫缺损及心室发育不良综合征的鉴别准确率高于常规产前超声筛查三步检查法（P<0.05）。结论 产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断效能较优,且能有效鉴别不同类型的胎儿心脏畸形,可作为胎儿心脏畸形的产前超声筛查手段,降低心脏畸形新生儿出生...     

基层医院开展胎儿超声心动图筛查的作用分析

目的:探讨基层医院开展胎儿超声心动图筛查的作用。方法:选取2017年1月—2019年6月在北京市昌平区妇幼保健院建档并进行胎儿超声心动图筛查的孕妇10763例,其中10117例产后行新生儿超声心动图筛查,对产前检查出心脏异常病例转诊,与产前诊断机构诊断结果、生后新生儿超声心动图筛查结果、尸检及手术结果进行对比,并对常规扫查切面进行回顾性分析、讨论。结果:经产前超声心动图5切面法筛查出胎儿心脏异常共136例,确诊134例,诊断准确率98.5%(134/136),检出率1.2%(134/10763),漏诊1例,为完全型肺静脉异位引流。误诊2例,1例主动脉弓曲折误诊为主动脉弓离断;1例正常心脏误诊为主动脉缩窄。结论:基层医院常规开展规范化胎儿超声心动图筛查,对及早发现并诊断先天性心脏病具有重要的临床价值。     

产前超声在胎儿心脏筛查中的应用

胎儿先天性心脏结构异常的产前诊断是目前医学界所面临的一大难题,超声检查是产前诊断胎儿畸形的重要诊断工具。本文从胎儿心脏筛查的意义,时间的选择,检查方法,安全性,建议等几个方面对胎儿心脏超声筛查进行了介绍。强调应用超声全面初步筛查胎儿心脏结构异常是发现先天性心脏异常的关键,并提议对胎儿普遍进行该项检查。     

系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常的价值

目的探讨系统胎儿超声在产前筛查胎儿心脏异常中的作用。方法对4501例孕妇进行系统胎儿超声检查,胎儿心脏采用四腔心切面（4C）、左室流出道切面（LVOT）、右室流出道切面（RVOT）、三血管气管切面（3VT）进行初步筛查,疑有心脏异常者则行详细超声心动图检查,复杂心脏异常者建议到省级产前诊断中心复查。所有疑有先天性心脏病的胎儿均经产后或引产后尸体解剖证实。结果在4501例受检胎儿中,实际发生胎儿心脏异常40例,产前检出37例,检出率92．5％;漏诊3例,漏诊率7．5％。结论系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常具有较高的准确性,快速、简便,适用于在普通孕妇进行胎儿心脏异常的筛查。     

早期妊娠胎儿结构两种超声筛查方法的对比研究

目的基于尽早最大限度地检出胎儿异常原则,对比早期妊娠(11～13~(+6)周)胎儿两种结构超声筛查方法的临床应用价值。方法按照2013年国际妇产科超声学会(ISUOG)发布的早期妊娠超声检查指南规定的切面要求和胎儿详细结构超声筛查方法,分别对2 296例孕妇(2 372个胎儿)和4 048例孕妇(4 142个胎儿)进行检查,并对两种方法进行检查时长、畸形检出率进行对比分析。结果两组受检胎儿中,共发现了159例胎儿异常,异常检出率为2.44%(159/6 514),按ISUOG规定的切面方法平均检查时间为(11.25±3.65)min,胎儿详细结构超声筛查方法为(12.20±3.23)min,二者无统计学意义(P0.05)。按照ISUOG指南推荐切面进行检查的异常检出率为1.56%(37/2 372),采取详细结构筛查方法检查的异常检出率为2.95%(122/4 142),二者具有统计学意义(P0.000 1)。结论开展早期妊娠胎儿结构详细超声筛查具有实际的临床意义,是切实可行的。     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

对2016例孕妇进行产前超声心动图筛查,以胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及三血管切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常。新生儿在出生一周内全部进行彩色多普勒超声心动图检查,以新生儿超声心动图检查及随访结果与胎儿心脏超声筛查结果进行比较分析。结果产前筛查发现胎儿先天性心脏病24例;其中单心室2例,三尖瓣下移2例,肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良3例,左心室发育不良3例,三房心2例,法乐四联症2例,心内膜垫缺损6例,房间隔缺损4例;另外2例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊。胎儿心脏超声筛查先天性心脏病的诊断符合率为92.31%。     

二维超声"三切面"法筛查胎儿先天性心脏畸形

目的 探讨应用二维超声"三切面"法筛查胎儿先天性心脏畸形的可行性及局限性. 方法 以四腔心、左心室、右心室流出道为筛查切面,筛查胎儿先天性心脏畸形.疑有异常者送上级医院行系统超声心动图检查,并追踪随访,与引产后尸检或出生后超声心动图对照. 结果 本法筛查获得较清晰的胎儿心脏二维结构图像.12 046例受检胎儿中,正确诊断胎儿心脏异常19例,误诊1例,漏诊2例,产前诊断符合率86.36%. 结论 应用二维超声采用四腔心加左右心室流出道切面法检查可清楚直观地观察胎儿心脏解剖结构,方法 简便可靠.     

心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值评价

目的:探讨分析心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值。方法:选取我院门诊接受常规孕检的512例孕妇为研究对象,采取随机分组方式将512例孕妇分为观察组(256例)和对照组(256例),其中给予观察组孕妇运用心脏超声筛查,给予对照组孕妇运用常规三级超声检查,对比两组孕妇诊断准确率和诊断效能。结果:观察组孕妇诊断准确率和对照组孕妇相比明显偏高,两组研究对象数据差异对比具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:运用心脏超声筛查诊断先天性心脏病有较高的诊断准确率,能第一时间确诊患有先天性心脏病胎儿,使其尽早接受科学有效治疗,更有利于我国提出的实现优生优育目标,因而具有较高的临床推广应用和价值。     

超声心动图在胎儿产前筛查中的应用

目的探讨超声心动图在胎儿产前筛查中的应用价值。方法应用超声心动图对1 112例孕妇行产前胎儿超声心动图检查,并将胎儿超声检查结果异常的与胎儿尸检或分娩后超声心动图检查结果进行对照。结果普查中发现21例胎儿中有16例胎儿存在心脏结构方面的异常和5例存在电生理方面的异常,其中16例心脏结构方面异常胎儿因为孕母自愿要求人工流产后进行了尸检,分别为8例室间隔缺损,6例为房间隔缺损,2例法洛四联症;5例电生理方面异常的胎儿于出生后1周再次检查发现异常消失。结论超声心动图在筛查胎儿心脏异常方面具有操作简单、无创、结果准确的优点。     

超声监测筛查胎儿先天性心脏畸形

目的 探讨超声监测筛查胎儿先天性心脏畸形的可行性及临床应用价值。方法 对常规产前超声检查在胎心四腔观中疑有异常，临床发现胎儿心律不齐，以及母体有高危因素共20例行超声心动图检查。以观察胎儿四腔观为基础，酌情增加长轴、短轴、主动脉弓等切面观，并适当配合彩色多普勒及脉冲多普勒超声检查。结果 超声检查发现的20例先天性心脏异常中，17例先天性心脏病，其中1例右位心并完全性内脏转位，1例为单纯性室内隔缺损（生后证实其染色体为21三体），15例复杂性先天性心脏病；3例心脏肿瘤，其中2例为室间隔横纹肌瘤，1例为心室壁横纹肌瘤。20例心脏异常病例中4例同时合并其他器官结构异常，7例右位心及不同程度内脏转位，8例脐动脉A/B值异常，4例心律紊乱。结论 产前超声筛查胎儿先天性心脏畸形切实可行。对有高危因素、胎儿心律失常及其他内脏畸形者，应重点行超声心动图检查。     

胎儿神经系统超声筛查和风险防范思考题

1．产前诊断技术管理办法规定妊娠16—24周（20～24周）应诊出哪些胎儿畸形？ 2．ISUOG—GUIDELINES对胎儿神经系统初步筛查包括哪两个切面？     

彩色多普勒超声对产前胎儿畸形的规范扫查与诊断价值分析

胎儿畸形产前超声筛查是日常胎儿产前评估的最为重要的部分之一,本次研究对8806例进行常规超声筛查的胎儿作一回顾性分析。报道如下。