白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘的临床疗效

目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘的效果。方法将2009年7月至2011年11月我院中重度哮喘患儿46例随机分为两组,对照组给予糖皮质激素治疗,实验组给予孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗,对比两组患儿的疗效。结果实验组患儿治疗效果优于对照组患者,P<0.05;实验组急救药品使用次数明显降低,与对照组比较有显著差异,P<0.05。结论白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘的效果好,是一种安全有效的治疗药物。     

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察

目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法选择2014年1—6月收治的60例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,随机分成对照组和观察组各30例。对照组给予丙酸倍氯米松吸入治疗,100μg/次,2次/d;观察组在对照组的基础上加用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗,3~5岁患儿4 mg/次,1次/d,6~14岁患儿5 mg/次,1次/d,睡前服用。两组均治疗3个月。比较两组治疗效果及复发情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组哮喘持续时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间分别为(3.59±1.42)、(6.51±0.39)、(3.40±0.33)d,对照组分别为(7.51±1.43)、(10.77±1.20)、(8.79±1.62)d,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果明显,治疗后不易复发,值得临床推广应用。     

呼出气一氧化氮含量检测在糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗哮喘患儿病情监测和评估中的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)含量检测在糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗哮喘患儿病情监测和评估中的应用价值,为该指标在临床诊断上的使用提供新思路。方法 2016年1月-2017年3月,对汉川市人民医院儿科收治的95例符合研究要求的哮喘患儿作为研究对象,经过糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗后,依据儿童哮喘控制测试(C-ACT)得分结果将患儿分为病情完全控制组(77例)、病情部分控制组(12例)、病情未控制组(6例)。比较不同病情控制情况的哮喘患儿体内相关生化指标[FeNO、嗜酸性粒细胞比率(EOS)、白细胞介素-5 (IL-5)、白细胞介素-10 (IL-10)、内皮素(ET-1)、可溶性细胞黏附因子-1 (SICAM-1)含量]、肺功能指标[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流量(PEF)]、PAQLQ量表得分的统计学差异。结果两组对象在年龄、身高、体质量、性别、父母吸烟情况、过敏史、家族哮喘史等情况比较,差异无统计学意义(均P>0. 05);病情控制不同的对象相关生化指标含量(EOS、IL-5、IL-10、ET-1、SICAM-1)的差异有统计学意义(均P <0. 05),完全控制组和部分控制组(EOS、IL-5、IL-10、ET-1、SICAM-1)、完全控制组和未控制组(EOS、IL-5、IL-10、ET-1、SICAM-1)、部分控制组和未控制组(EOS、IL-5、SICAM-1)的差异有统计学意义(均P<0. 05);病情控制不同的对象肺功能指标(VC、FVC、FEV_1、PEF)的差异有统计学意义(均P<0. 05),完全控制组和部分控制组(VC、FVC、PEF)、完全控制组和未控制组(VC、FVC、FEV_1、PEF)、部分控制组和未控制组(VC、FEV_1、PEF)的差异有统计学意义(均P<0. 05); 3组对象PAQLQ量表评分和FeNO含量的差异有统计学意义(均P<0. 05),两两组别之间差异有统计学意义(均P <0. 05)。EOS、IL-5、IL-10、ET-1、SICAM-1、VC、FVC、FEV_1、PEF、PAQLQ量表评分分别与FeNO呈正相关(均P<0. 05)。结论使用糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗的哮喘患儿,通过监测其FeNO含量可以较好地评估患儿体内炎症状况和呼吸功能,从而较为直接地反馈患儿病情控制情况。     

白三烯拮抗剂对哮喘患儿情绪及Th1/Th2细胞因子的影响

目的:探讨白三烯拮抗剂对轻、中度哮喘患儿情绪状态及Th1/Th2细胞因子的影响。方法:将108例哮喘患者随机分为3组,Ⅰ组:吸入普米克气雾剂200μg/次,2次/d;Ⅱ组:在吸入普米克气雾剂的基础上,口服白三烯拮抗剂扎鲁司特10mg,1次/d;Ⅲ组:口服扎鲁司特10mg,1次/d。疗程均为4周。治疗前后评定患儿焦虑、抑郁水平,并检测血清中γ-干扰素(IFN-γ)及白细胞介素4(L-4)的含量。结果:3组哮喘患儿治疗后焦虑及抑郁的评分均低于治疗前(P<0.01)。治疗后II组患儿焦虑及抑郁的评分低于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.01);经治疗后3组哮喘患儿血清中的IFN-γ升高而L-4降低,治疗后II组的IFN-γ高于Ⅰ组和Ⅲ组、L-4低于Ⅰ组和Ⅲ组,而Ⅰ组和Ⅲ组之间无差异(P>0.05)。结论:扎鲁司特在改善哮喘患儿的焦虑及抑郁、调节Th1/Th2失衡方面的效果与吸入糖皮质激素相当,但与吸入糖皮质激素联合应用时,则有较明显的优势。     

白三烯受体拮抗剂对人鼻黏膜上皮细胞黏蛋白MUC5ACmRNA表达的影响

目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对鼻黏膜上皮细胞黏蛋白MUC5AC mRNA表达的影响。方法取第二代培养的鼻黏膜上皮细胞分成四组：对照组、IL-1β组、白三烯受体拮抗剂＋IL-1β组、白三烯受体拮抗剂组,培养24小时后通过荧光定量巢式RT-PCR检测鼻黏膜上皮细胞黏蛋白的定量表达。结果 MUC5AC mRNA的定量表达在照组为（4.32±2.53）×106拷贝/μg,白三烯受体拮抗剂组为（2.96±2.17）×106拷贝/μg,IL-1β组为（3.90±1.79）×107拷贝/μg,白三烯受体拮抗剂＋IL-1β组为（5.13±2.47）×106拷贝/μg。四组中MUC5AC mRNA定量表达的差异具有统计学意义（F=21.45,P〈0.01）。白三烯受体拮抗剂＋IL-1β组的MUC5AC mRNA定量表达低于IL-1β组,差异具有统计学意义（t=4.57,P〈0.01）。IL-1β组的MUC5AC mRNA定量表达高于对照组,差异具有统计学意义（t=4.68,P〈0.01）。白三烯受体拮抗剂组和对照组比较,MUC5AC mRNA定量表达差异无统计学意义（t=1.00,P〉0.05）。结论白三烯受体拮抗剂孟鲁司特降低IL-1β诱导的鼻黏膜上皮细胞黏蛋白MUC5AC mRNA的表达,对正常的鼻黏膜上皮细胞黏蛋白的表达无影响。     

吸入用布地奈德混悬液雾化联合白三烯受体拮抗剂对支气管哮喘患儿肺功能及炎症状态的影响

目的吸入用布地奈德混悬液雾化联合白三烯受体拮抗剂对支气管哮喘(以下简称哮喘)患儿肺功能及炎症状态的影响。方法选取鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院在2014年6月—2016年2月因哮喘入院的患儿100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组使用吸入用布地奈德混悬液雾化吸入联合白三烯受体拮抗剂口服治疗;对照组仅使用吸入用布地奈德混悬液雾化治疗。比较两组患儿治疗后的临床疗效、肺功能指标的改善及炎症的状态。结果治疗后观察组中的支气管哮喘患儿的总有效率为92%,明显高于对照组的58%,差异有统计学意义;治疗后两组肺功能FVC(用力肺活量)、FEV1(一秒用力呼气容积)和FEV1/FVC(用力呼气量占用力肺活量比值)均有显著改善,观察组改善程度高于对照组,差异有统计学意义;治疗后两组嗜酸性粒细胞(ECP)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-8(IL-8)水平较治疗前均有降低,但观察组中ECP、IL-13、IL-8水平较对照组中ECP、IL-13、IL-8水平低,差异有统计学意义。结论吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗联合白三烯受体拮抗剂口服对哮喘患儿有明显的抑制炎症反应作用和改善肺功能的作用,值得临床推广。     

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎的临床观察

目的:探究白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法:随机抽取2015年12月~2016年12月期间在我院接受治疗的86例过敏性鼻炎小儿患者作为观察对象,根据患者的入院顺序进行分组处理,单号为观察组(n=43),给予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗;双号为对照组(n=43),给予常规药物治疗.分别观察两组患者的治疗效果和不良反应的发生情况.结果:将两组患者的治疗有效率进行比较可发现,观察组的总有效率(95.3%)显著高于对照组(74.4%),比较得出的结果具有统计学意义(X2=7.3404;P<0.05);同时,观察组和对照组中出现不良反应的病例数分别为3和11,将两组的不良反应发生率进行比较得出的差异明显(X2=5.4603;P<0.05).结论:对过敏性鼻炎患者采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗的效果较好,有效提升了治疗的有效率,稳定患者病情,并且控制了患者出现不良反应的情况,在临床推广的可行性高.     

白三烯受体拮抗剂改善哮喘患儿肺功能的临床研究

目的 探讨白三烯受体拮抗剂改善哮喘患儿肺功能的效果.方法 应用脉冲振荡(IOS)肺功能仪分别测定20例哮喘患儿单纯糖皮质激素吸入(常规治疗组)治疗前后和30例哮喘患儿加用孟鲁司特(孟鲁司特组)治疗前后肺功能,另选取20例健康儿童作为对照组,并对其疗效进行比较.结果 常规治疗组治疗前、孟鲁司特组治疗前脉冲频率为5、20 Hz时的气道黏性阻力(R_5、R_20)、共振频率(Fres)高于对照组[(1.10±0.26)、(1.10±0.21)kPa/(L·g)比(0.54±0.15)kPa/(L·g);(0.75±0.10)、(0.70±0.11)kPa/(L·g)比(0.53±0.10)kPa,(L·g);(20.11±1.94)、(19.99±2.64)Hz比(16.90±1.77)Hz],脉冲频率为5 Hz时的气道弹性阻力(X_5)低于对照组[(-0.44±0.08)、(-0.42±0.13)kPa/(L·g)比(-0.19±0.10)kPa,(L·g)],差异有统计学意义(P<0.01),而常规治疗组治疗前与孟鲁司特组治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).常规治疗组治疗前后R_5、R_20比较差异有统计学意义(P<0.01),X_5,、Fres比较差异无统计学意义(P>0.05).孟鲁司特组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).常规治疗组治疗后与孟鲁司特组治疗后各项指标比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).常规治疗组治疗后各项指标与对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.01),孟鲁司特组治疗后R20、Fres与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 加用孟鲁司特治疗对改善哮喘儿童肺功能的效果较好,对提高患儿生活质量有一定的作用.     

沙美特罗替卡松联合白三烯受体拮抗剂治疗对重度COPD患者稳定期IC变化的影响

目的：研究重度慢性阻塞性肺疾病 （Chronic obstructive pulmonary disease,COPD） 患者使用沙美特罗替卡松联合白三烯受体拮抗剂 （Leukotriene receptor antagonists,LTRA） 及单独使用沙美特罗替卡松治疗前后深吸气量的变化。方法：选取 60 例重度 COPD 患者随机分为观察组 （n=30） 及对照组 （n=30）,观察组给予沙美特罗替卡松 （500 μg/50 μg） 早晚各一次吸入联合白三烯受体拮抗剂 （10 mg） 上午口服一次,对照组给予沙美特罗替卡松沙美特罗替卡松 （500μg/50μg） 早晚各一次吸入,两组治疗 6 个月。在治疗前、治疗 3 个月、6 个月后行肺功能检测、IC（inspiratory capacity,IC） 检测 ;同时采用 6 min 步行距离评价运动能力,呼吸困难指数 mmRC 评价生活质量。结果：在治疗 3 个月及 6 个月观察组 IC 优于对照组 （P〈0.05） ;在各治疗阶段呼吸困难指数 mmRC 观察组均优于对照组 （P〈0.05）。结论：沙美特罗替卡松联合白三烯受体拮抗剂治疗重度COPD 较单用沙美特罗替卡松对IC 肺功能和生活质量的改善作用更明显,早期改善 COPD 的运动耐量,延缓肺功能的下降。     

白三烯拮抗剂辅助治疗儿童呼吸道支原体感染疗效观察

目的肺炎支原体是儿童呼吸道感染的主要病原,发病率高,除引起呼吸道粘膜损伤,尚可作为变应原,引起气道的高反应,导致长程咳嗽,甚至诱发哮喘的发生发展[1]。白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)可阻断肺炎支原体感染后作为变应原刺激呼吸道的炎症反应,降低气道的高反应性。方法选择2006年3月-2008年2月在我院呼吸专科就诊收治入院的760例肺炎支原体感染患儿,随机分为观察组和对照组,两组均采用常规抗支原体的基础治疗,观察组同时予以孟鲁司特治疗4d和7d后观察咳嗽情况。结果肺炎支原体感染后常规应用阿奇霉素抗支原体及对症治疗,辅以孟鲁司特进行治疗后,咳嗽缓解与明显有效明显高于对照组。结论选择白三烯受体拮抗剂,可阻断肺炎支原体感染后作为变应原刺激呼吸道的炎症反应,降低气道的高反应性,减少粘液分泌、缓解支气管痉挛,可以缩短咳嗽病程。     

小剂量布地奈德吸入联合扎鲁司特与大剂量布地奈德吸入治疗轻中度支气管哮喘的对比研究

目的比较小剂量布地奈德吸入联合扎鲁司特与大剂量布地奈德吸入治疗轻中度支气管哮喘的疗效。方法加例18-70岁轻中度哮喘患者随机分为扎鲁司特组（20例，布地奈德干粉600μg／d吸入；扎鲁司特20mg口眼，每天2次）和对照组（20例，布地奈德干粉1200μg／d吸入），持续治疗6周。于治疗前和治疗6周后进行临床评估和肺功能检查。结果扎鲁司特组与对照组治疗后哮喘发作天数百分数及日间和夜间哮喘症状评分较治疗前显著降低，沙丁胺醇用量较治疗前显著减少，肺功能指标较治疗前显著改善，扎鲁司特组与对照组之间疗效比较，差异无统计学意义。结论小剂量布地奈德吸入联合扎鲁司特与大剂量布地奈德吸入在改善哮喘症状上差异无统计学意义。     

小剂量布地奈德吸入联合扎鲁司特与大剂量布地奈德吸入治疗轻中度支气管哮喘的对比研究

目的比较小剂量布地奈德吸入联合扎鲁司特与大剂量布地奈德吸入治疗轻中度支气管哮喘的疗效。方法40例18~70岁轻中度哮喘患者随机分为扎鲁司特组(20例,布地奈德干粉600μg/d吸入;扎鲁司特20mg口服,每天2次)和对照组(20例,布地奈德干粉1200μg/d吸入),持续治疗6周。于治疗前和治疗6周后进行临床评估和肺功能检查。结果扎鲁司特组与对照组治疗后哮喘发作天数百分数及日间和夜间哮喘症状评分较治疗前显著降低,沙丁胺醇用量较治疗前显著减少,肺功能指标较治疗前显著改善,扎鲁司特组与对照组之间疗效比较,差异无统计学意义。结论小剂量布地奈德吸入联合扎鲁司特与大剂量布地奈德吸入在改善哮喘症状上差异无统计学意义。     

白细胞介素-1受体拮抗剂与子宫内膜异位症的关系

目的探讨白细胞介素1-受体拮抗剂(IL-1ra)蛋白表达量、基因多态性与子宫内膜异位症(EMs)的相关性。方法应用酶联免疫吸附实验对74例EMs患者和68例对照者的血清及腹腔液中IL-1ra蛋白水平进行检测;聚合酶链式反应技术(PCR)扩增138例EMs及100例对照者的IL-1ra基因。结果EMs组血清中IL-1ra蛋白水平与对照组无差异(P>0.05);而EMs组和对照组腹腔液中IL-1ra水平中位值分别为102.64和175.18pg/ml,两组比较有显著性差异(P<0.05)。其中Ⅲ~Ⅳ期EMs腹腔液中IL-1ra水平低于Ⅰ~Ⅱ期EMs组,并显著低于对照组(P<0.05)。IL-1ra基因型A1/A1、A1/A2、A1/A4、A2/A2在EMs患者与对照组的分布频率分别为84.1%、12.3%、2.9%、0.7%和95%、4%、1%、0%,两组比较P<0.05;A1、A2、A4等位基因频率在两组间分别为91.7%、6.9%、1.4%和97.5%、2%、0.5%,具显著性差异(P<0.05)。A1/A2基因型个体患EMs的危险性是野生型A1/A1纯合子的3.48倍(95%CI:1.13~10.69),携带A2等位基因者患EMs的危险性是携带A1等位基因者的3.66倍(95%CI:1.23~10.94)。结论IL-1ra的蛋白水平在EMs患者尤其是Ⅲ~Ⅳ期EMs者的腹腔液中较对照组显著降低,提示IL-1ra可能参与EMs的发病过程,并和疾病的严重程度有关;且IL-1ra基因的A2等位基因可能是中国妇女患EMs的危险因素之一。     

白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1ra)治疗角膜烧伤实验研究

白细胞介素－1受体拮抗剂（Interleukin-1 receptor antagonist,IL-1ra)可阻断IL－1在机体的免疫应答、感染、炎症反应和组织损伤中的作用。采用日本大耳白兔,造成角膜碱烧伤和激光烧伤模型,通过裂隙灯与病理组织学观察,角膜OD值与角膜上皮细胞活性测定,以及烧伤斑图像分析,系统观察研究LI－1ra的治疗作用。结果表明,LI－1ra对角膜烧伤具有一定疗效。     

顺尔宁治疗儿童哮喘疗效观察及护理

目的：探讨白三烯受体拮抗剂-顺尔宁治疗儿童哮喘的疗效及护理。方法：对80例儿童哮喘患儿随机分为治疗组及对照组，治疗组在对照组的基础上加用顺尔宁，治疗过程中严密观察患者的症状、不良反应、呼气流量峰值占预计值的百分比（PEF％）及复发率。结果；治疗组症状缓解及肺部体征消失时间明显缩短，复发率低于对照组，PEF％1d、3d和5d均较对照组增高，20d时两组无显著性差异誊结论：顺尔宁在治疗儿童哮喘中疗效确切、依从性好、服用方便、副作用少，减少复发，可替代预防性激素吸入。     

运城市疾病预防控制人员吸烟状况调查分析

目的了解疾病预防控制人员这一特殊人群吸烟状况。方法以运城市13个县市疾病预防控制工作人员为研究对象，采用统一问卷进行调查。结果运城市疾病预防控制工作人员总吸烟率为40．88％，男性吸烟率为58．56％，女性无吸烟者；平均开始吸烟年龄为23．26岁；吸烟率随着文化程度的提高而降低（P〈0．01）；受控烟教育而戒烟者占戒烟人数的53．33％；吸烟者中有72．82％的人认为吸烟有害健康，4．62％的人认为无害或不知道；吸烟者患慢性支气管炎、支气管哮喘、高血压、肺气肿的危险性大于不吸烟者。结论疾病预防控制人员这一特殊人群吸烟率很高，值得关注。