经颅多普勒(TCD)在2型糖尿病患者脑血管病变诊断中的应用

目的通过经颅多普勒(TCD)检查,比较糖尿病人与健康对照组脑血管各项参数的情况,从而探讨TCD在2型糖尿病患者脑血管病变诊断中的应用。方法选择92例血压正常的2型糖尿病患者作为病例组研究对象,100名血压、血糖、血脂正常的健康体检者作为对照组,通过TCD检查两组研究对象的大脑中动脉(MCA),大脑前动脉(ACA),大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA),基底动脉(BA)的血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)几项指标,根据TCD检查情况,将脑血管状态分为正常、脑血管痉挛、脑动脉硬化、脑动脉狭窄、脑供血不足5种状态,比较两组研究对象脑血管异常率及PI、RI的差异。结果糖尿病组患者脑血管异常率为88.04%,对照组异常率为0.08%,差异具有统计学意义(χ2=123.5,P﹤0.01)。两组研究对象的大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的搏动指数(PI)及阻力指数(RI)差异也具有统计学意义。结论 TCD能够检测到糖尿病患者脑血管的异常改变,可反映糖尿病患者的脑血管病变,为临床诊疗提供参考。     

产后抑郁症患者经颅多普勒血流参数变化情况及与病情的关系

目的分析产后抑郁症患者经颅多普勒(TCD)血流参数变化情况,并探讨其与病情的关系。方法回顾性分析2019年2月-2020年4月丽水市第二人民医院收治的89例产后抑郁症患者和85例健康产妇的临床资料,分别作为A组和B组,两组研究对象均采用TCD检测血流参数,包括大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的舒张期血流速度(V_E)、收缩期血流速度(V_P)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI),对比两组研究对象血流参数;根据汉密尔顿抑郁24项量表(HAMD)评分结果将A组分为A1组(HAMD为8～19分)、A2组(HAMD为20～34分)、A3组(HAMD为≥35分),对比3个亚组TCD血流参数;分析A组TCD血流参数与HAMD评分的相关性。结果 A组患者MCA、PCA、ACA的V_E、V_P、VA和BA的PI和RI均高于B组,且A3组均高于A1组和A2组,A2组均高于A1组;A组MCA、PCA、ACA的PI和RI,VA和BA的V_E、V_P均低于B组,且A3组均低于A1组和A2组,A2组均低于A1组,差异均有统计学意义(均P0.05)。A组患者MCA、PCA、ACA的V_E、V_P、VA和BA的PI和RI均与HAMD评分呈正相关关系(均P0.05),MCA、PCA、ACA的PI和RI,VA和BA的V_E、V_P均与HAMD评分均呈负相关关系(均P0.05)。结论产后抑郁症患者TCD血流参数有异常改变,且病情越严重血流参数变化幅度越大,与HAMD评分紧密相关。     

经颅多普勒超声对老年性痴呆的早期诊断价值

目的 探讨经颅多普勒超声对老年性痴呆的早期诊断价值.方法 共纳入36例老年性痴呆患者,诊断均符合相关老年性痴呆的诊断标准.同时从门诊及住院人群中随机抽取30例健康人群作为对照组.所有受试者均行经颅多普勒超声(TCD)检查.结果 两组血流速度比较结果显示:老年性痴呆组患者的MCA、ACA、PCA、BA及VA的血流速度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).TCD的早期诊断价值分析结果显示,TCD早期诊断老年性痴呆的灵敏度83.3％,特异度为90.0％,正确指数为0.73,诊断符合率86.4％.结论 老年性痴呆组患者的MCA、ACA、PCA、BA及VA的血流速度均明显低于对照组.由于TCD是一种无创、简便、准确测定脑动脉流速的方法,临床上可以用于对老年性痴呆患者的早期辅助诊断,且TCD可以间接判断老年性痴呆的严重程度,值得临床推广使用.     

中医眩晕经颅多普勒(TCD)超声诊断的价值

目的:中医眩晕经颅多普勒(TCD)超声检测105例脑底大血管的血流动力学状况.方法:检测椎动脉(VA)、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)、大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)等九支脑底大血管的血流动力学.检测颅内血管的窗口为颞窗、眶窗与枕窗.结果:检测中医眩晕105例中,有3支脑血管改变的5例,有4支改变有59例,有5支改变的19例,有6支改变的13例,有7支改变的6例,有8支改变的3例,异常改变为100%.结论:中医眩晕经颅多普勒(TCD)超声检测是一项客观的诊断方法,是与现代科学相结合的途径,对中医眩晕的循证、诊断、治疗、预防、预后诸方面,有其重要价值.     

老年2型糖尿病并发脑梗死患者经颅多普勒超声分析

目的采用经颅多普勒(TCD)超声检测,观察并分析伴或不伴脑梗死老年2型糖尿病患者大脑动脉血流动力学变化及损伤血管分布情况,为临床防治提供依据。方法89例老年2型糖尿病患者根据有无并发脑梗死情况分为糖尿病无脑梗死组(47例)和糖尿病伴脑梗死组(42例),并以40例老年健康志愿者作为对照组。所有观察对象分别行大脑动脉TCD检测并行数据分析。结果①伴或不伴脑梗死的老年2型糖尿病患者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉起始部(ICA)、基底动脉(BA)及椎动脉(VA)的收缩期峰血流速度(Vp)均较对照组明显增高(p<0.05)。糖尿病伴脑梗死组患者MCA、ACA、BA、ICA的Vp值较糖尿病无脑梗死组明显增高(p<0.05)。②老年2型糖尿病患者脑血管异常以血流速度增高为主的血管主要是MCA、ACA、BA和ICA。以血流速度减慢为主的血管主要是PCA、BA和VA。以血管狭窄为主的血管主要是MCA、BA和ICA。③无论伴或不伴脑梗死的糖尿病患者脑动脉血流异常累及血管数均明显多于正常对照组(p<0.05)。同时,伴有脑梗死的糖尿病患者其脑动脉血流异常累及血管数明显高于不伴脑梗死的患者(p<0.05)。结论老年2型糖尿病患者脑血管病变发生率高,如已伴发脑梗死其大脑动脉的病变程度更严重,需引起临床医生的高度重视。     

经颅多普勒诊断脑血管痉挛的对比研究

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)诊断脑血管痉挛的可靠性。方法对50例蛛网膜下腔出血患者同时行TCD和数字减影血管造影(DSA)检查。结果DSA发现大脑中动脉(MCA)26条痉挛,其中TCD检出21条,DSA未证实有痉挛的MCA中,TCD检出4条痉挛,TCD诊断MCA痉挛的敏感性为80.8%,特异性为94.6%,MCA痉挛程度越重,TCD敏感性越高。DSA发现基底动脉(BA)18条痉挛,其中经TCD检出13条,DSA未证实有痉挛的BA中,TCD检出4条痉挛,TCD诊断BA痉挛的敏感性为72.2%,特异性为87.5%。DSA发现椎动脉(VA)28条痉挛,其中经TCD检出20条,DSA未证实有痉挛的VA中,TCD检出6条痉挛,TCD诊断VA痉挛的敏感性为71.4%,特异性为91.7%。结论TCD诊断MCA、VA、BA痉挛有较高的可靠性。     

女性绝经前后TCD颞窗检测的探讨

目的 探讨绝经及未绝经女性与TCD（经颅多普勒超声）颞窗检出成功率的关系.方法 利用经颅多普勒超声仪对50例女性绝经（A组）及40例女性未绝经（B组）经双侧颢窗探测大脑中动脉（MCA）,大脑前动脉（ACA）,大脑后动脉（PCA）,比较2组MCA、ACA、PCA及颞窗透声不良检出率.结果 经颞窗探查绝经组脑底动脉检出率低于对照组（P〈0.05）,颞窗透声不良发生率明显增高于对照组（P〈0.01）.结论 女性绝经后可影响TCD颞窗的检出率.     

脑动脉硬化症的经颅多普勒诊断及临床分析

目的探讨经颅多普勒(TCD)对脑动脉硬化症(CAS)的诊断价值.方法用2 MHz脉冲多普勒探头经双颞窗和枕窗分别探测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、基底动脉(BA)、双侧椎动脉(VA),记录血流速度、脉动参数(PI值、RI值、S/D),观察频谱形态改变并进行分析.结果本组80例CAS患者频谱形态异常72例(占90%),收缩期血流速度降低65例(占81%),收缩期血流速度增快12例(占15%),舒张期血流速度降低50例(占62.5%).PI值升高80例.结论 TCD可对脑动脉血流动力学进行无创伤性评估,对CAS的诊断和治疗观察中具有十分重要的意义,能弥补头颅CT等影像学对脑动脉硬化诊断的不足.     

经颅多普勒超声对大脑中动脉慢性闭塞侧支循环判定的价值

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)判定大脑中动脉(MCA)慢性闭塞患者颅内侧支循环开放情况的临床价值。方法 连续纳入2008年1月至2010年10月就诊的经TCD诊断的单侧MCA慢性闭塞、并进一步经数字减影血管造影(DSA)证实的患者共67例。根据DSA显示的侧支循环代偿情况,分为大脑前动脉(ACA)代偿组31例、大脑后动脉(PCA)代偿组13例、ACA+PCA共同代偿组16例及其他组（无皮层软脑膜支代偿通路）7例。采用TCD检测患者双侧MCA、ACA、PCA的收缩期峰值血流速度(PSV)。分别计算患侧与健侧MCA的PSV比值、患侧与健侧ACA的PSV比值、患侧与健侧PCA的PSV比值,并进行比较。结果 各组间患侧与健侧MCA的PSV比值比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。ACA代偿组及ACA+PCA共同代偿组的患侧与健侧ACA的PSV比值分别为1.60±0.48和1.53±0.46,显著高于其他组的1.15±0.36和PCA代偿组的0.99±0.21,差异均有统计学意义(P＜0.01)。PCA代偿组及ACA+ PCA共同代偿组的患侧与健侧PCA的PSV比值分别为1.69±0.39和1.58±0.47,显著高于其他组的1.06±0.31和ACA代偿组的1.1 1±0.29,差异均有统计学意义（P＜ 0.01）。结论 TCD检查显示的患侧ACA、PCA的PSV改变,可以间接反映MCA慢性闭塞患者皮层软脑膜支的代偿情况,为评价病情发展和预后提供了重要的客观依据。     

经颅多普勒眼窗检查在糖尿病中作用

目的:探讨经颅多普勒(TCD)眼窗检查在糖尿病中的作用。方法:选取2015年6月至2016年6月我院收治的糖尿病患者31例为观察组,并选取同期健康体检者31例为对照组,两组均实施经颅多普勒眼窗检查,比较两组大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)的搏动指数(PI)值及阻力指数(RI)值。结果:观察组MCA、ACA、PCA的PI值及RI值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:TCD眼窗检查可检出早期糖尿病患者,准确反映脑血流情况,为治疗方案制定提供依据。     

高压氧对重型颅脑损伤区域性脑血流及脑电信号的影响

为研究高压氧 (HBO)对重型颅脑损伤 (SCI)的治疗效果及机制 ,用经颅超声多普勒 (TCD)观察全脑主要分支动脉收缩期流速、平均流速及搏动指数 (Vs、Vm、Pi)的检查结果及脑电图 (EEG)、脑电地形图(BEAM )的变化情况。结果显示治疗组的临床症状 (GCS)、EEG、GEAM均迅速改善。大脑前动脉 (ACA)、大脑中动脉 (MCA)的Vm分别从 (73 6± 3 1)cm/s和 (85 8± 4 2 )cm/s降至 (6 2 1± 3 9)cm/s和 (79 6± 4 4 )cm/s(P均 <0 0 1) ,相应的Vs及Pi的下降同样有显著性差异。而大脑后动脉、基底动脉的Vm及Vs却显著升高(P均 <0 0 1) ,Pi则仍显著下降 (P均 <0 0 1)。说明HBO能显著改善重型颅脑损伤患者GCS、EEG和BEAM的异常率 ;大脑前、大脑中动脉的血流速度、搏动指数明显下降 ,提示原发损伤部位脑血管痉挛明显缓解 ;大脑后、基底动脉血流速度升高而搏动指数下降则提示非原发损伤区血流阻力减小血流量加大。     

法舒地尔联合奥扎格雷治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

目的观察法舒地尔加奥扎格雷治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的疗效。方法应用法舒地尔加奥扎格雷注射液治疗101例老年椎基底动脉供血不足患者,观察其疗效及治疗前后TCD的变化情况。结果法舒地尔加奥扎格雷治疗后VA、BA、PCA血流速度明显提高,治疗前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05),治疗总有效率为96.0%。结论法舒地尔加奥扎格雷治疗椎基底动脉供血不足起效快,效果肯定,不良反应少。     

偏头痛患者血浆5-羟色胺与脑血流速度变化的相关性研究

目的研究偏头痛患者血浆5-羟色胺（5-Hydroxy tryptamine,5-HT）与脑血流动力学变化的相关性。方法将72例偏头痛患者根据是否治疗分为两组,未治疗组29例,治疗组43例,选取35名同期健康体检者作为对照组,测量三组血浆5-HT浓度、颅内动脉血流速度,分析大脑中动脉（MCA）,大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VA）及基低动脉（BA）速度与5-HT的相关性。结果偏头痛组5-HT水平高于对照组（P〈0.05）,未治疗组5-HT高于治疗组（P〈0.05）;除了BA,偏头痛组各动脉血流速度均快于对照组（P〈0.01）,未治疗组MCA、VA血流速度均显著快于治疗组（P〈0.05）;5-HT浓度与MCA（r=0.4282,P〈0.05）、VA（r=0.5782,P〈0.05）的收缩期血流速度呈正相关。结论偏头痛患者5-HT升高可能是引发血流速度变快的原因,临床应加大重视。     

CDFI与TCD联合评价单侧严重颈动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响

目的联合应用经颅多普勒超声（TCD）和彩色多普勒血流显像（CDFI）评估单侧严重颈内动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响。方法对可疑缺血性脑血管病变患者1126例,其中67例CDFI诊断一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞患者,采用TCD技术检测其颅内动脉的流速及Willis环和眼动脉侧支开放情况。结果 CDFI显示狭窄处峰值血流速度及舒张期血流速度明显增快。TCD显示：①病变侧的大脑中动脉流速明显低于健侧;②Willis环代偿组患侧MCA流速明显高于颈内外侧支代偿组;③ACoA与中风的发生负相关。结论 TCD、CDFI的联合应用可以全面观察整个颈动脉系统的血液动力学改变,为下一步的治疗提供可靠的依据。     

梅州妇女乳腺疾病调查与分析

目的：通过对梅州妇女乳腺疾病的调查与分析,为当地卫生决策部门制定预防对策提供参考。方法：2010年9月-2013年9月,采用机会性筛查方法对9428名梅州妇女进行乳腺疾病抽样调查。结果：9428名梅州妇女中,患病人数为4703例,患病率为49.88%,其中乳腺增生率最大,为43.28%,其次为良性肿瘤率（5.05%）、其他乳腺疾病（1.47%）及乳腺癌（0.08%）;40～49岁年龄组患病率最高（60.74%）,其次为20～29岁（52.25%）、30～39岁（51.35%）、50～59岁（40.16%）、≥60岁（8.56%）;梅州市区妇女乳腺疾病发病率为45.67%,郊县妇女乳腺疾病发病率为52.98%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）,市区与郊县妇女乳腺局限性增生差异比较具有统计学意义（P〈0.05）;影响该地区乳腺疾病的相关因素为母乳喂养、流产史、肥胖及乳腺疾病家族史。结论：注重加强乳腺癌的二级预防,对影响妇女患乳腺疾病的因素进行仔细观察,做到早发现、早诊断以及早治疗,能提高妇女的生活质量。     

经颅多普勒对CO中毒后迟发性脑病的诊断价值

目的探讨经颅多普勒（TCD）对一氧化碳中毒后迟发性脑病的脑动脉血流速度及血管阻力变化的应用价值。方法应用经颅多普勒（TCD）对28例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的大脑中动脉（MCA）血流进行检测,观察频谱形态,并对其收缩期流速（Vp）、舒张末期流速（Vd）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）进行治疗前后的对比分析。结果治疗前双侧MCA流速均较对照组减低,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,双侧MCA流速均较治疗前有增高（P〈0．05）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经颅多普勒（TCD）可作为一氧化碳中毒后迟发性脑病治疗前后观察脑动脉血流速度及血管阻力状态变化的检测方法。