彩超引导下经皮肾穿刺微造瘘术在经皮肾镜取石术前的临床应用

目的探讨彩超引导下的经皮肾穿刺微造瘘术在经皮肾镜取石术前的临床应用价值。方法对31例多发肾结石患者进行了经皮肾镜取石术前建立通道,3～5d后通过此通道行经皮肾镜取石术。结果彩超可清晰显示穿刺通路组织结构,有效避开肾脏的血管丰富区域,显示穿刺针穿刺过程及针尖到达部位,精确测量通道扩张深度及置管深度;本组病例穿刺一次成功率100%,均置管成功。所有患者均通过此单一通道取石,25例成功取尽结石,6例多个盏颈狭窄并结石,盏内结石取出,盏外取石失败而中转开放手术。未发生大出血病例,早期置管时均有少许出血,3～5d后引流管内尿液转清。结论彩超引导下经皮肾穿刺建立通道对经皮肾镜取石术有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声在经皮肾镜取石术中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值。方法:回顾性分析某医院对32例复杂性肾结石患者采用彩色多普勒超声引导建立经皮肾镜工作通道,行经皮肾镜碎石取石术患者的临床资料。结果:32例患者均成功建立理想的工作通道。无严重并发症发生。结论:彩色多普勒超声引导可以为经皮肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值。     

介入性超声在经皮肾镜取石术中的临床应用

目的探讨介入性超声在经皮肾镜取石术中的临床应用。方法67例上尿路结石患者在超声引导下经皮肾穿刺造瘘,经瘘道于输尿管镜下行Ⅰ期气压弹道碎石取石术。结果彩超引导下,取横切面短通道于合适的穿刺点穿刺造瘘,67例患者均一次造瘘成功,经单一通道行PCNL,一期或二期取尽结石,结石总清除率95.52%,手术平均时间120m in,未出现大出血等并发症。手术时效较以前有所提高。结论介入性超声对经皮肾镜治疗上尿路结石有重要的临床应用价值。     

术前彩超引导下经皮肾置管在经皮肾镜手术中的应用

目的探讨术前彩超引导下经皮肾穿刺置管术在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石中的安全性及有效性.方法回顾性分析164例上尿路结石患者的临床资料,164例均采用一期彩超引导下经皮肾置管,二期行经皮肾镜碎石取石术.结果:164例,全部一次性穿刺置管成功,成功率100%,一次取石123例,二次取石41例.结石清除率97.56%(160/164),术中出血约60±21ml,手术时间95±35min.术后高热(≥39℃)3例.结论:术前彩超引导下经皮肾穿刺置管能提高经皮肾镜手术手术成功率、明显缩短麻醉和手术时间、减少术中出血和术后发热的发生率.     

术前X线定位行微创经皮肾镜取石术的临床观察(附211例报告)

目的探讨术前X线摄片体表标记定位引导下行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的临床效果。方法211例肾结石患者,采取手术前一天模拟术中的俯卧位,在电视X线机下进行结石体表标记定位。结果术中根据术前定位标志,引导穿刺成功建立经皮肾通道193例,仍需C臂X线机引导穿刺5例,需B超引导穿刺2例。结石清除率88.73%,平均手术时间2 h,无术中输血病例,平均住院时间(10±2)d。结论术前X线机下标记定位行微创经皮肾镜取石术效果好,适合在基层医院推广。     

模拟手术体位B超检查在MPCNL中的应用

目的探讨术前模拟手术体位B超定位确定穿刺点、穿刺方向、穿刺深度,建立皮肾通道行微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床价值。方法回顾总结252例上尿路结石,术前模拟手术体位在B超检查下建立皮肾通道后行气压弹道碎石取石术的临床资料。结果252例均成功建立皮肾通道。平均每例穿刺1．3次,术中术后无严重不良反应发生。结论模拟手术体位B超定位是获得皮肾通道安全有效的方法,简化手术仪器设备和手术过程,对微创经皮。肾镜取石术的临床推广使用有积极的意义,有利于在基层医院的开展。     

超声介入在经皮肾镜取石术中的临床应用

目的探讨超声介入在经皮肾镜取石术中的临床应用。方法2004年9月～2009年11月，治疗3019例肾结石患者，B超引导下绐皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术。结果本组无1例患者术中转开放性手术。本组患者均尤胸膜损伤、腹腔脏器损伤工作通道建立过程中的并发症，术中未曾出现大出血、气胸等。结论介入性超声对经皮肾镜治疗上尿路结石有重要的临床应用价值。     

B超引导下经皮肾镜取石术治疗鹿角状肾结石21例

目的 探讨B超引导下经皮肾镜取石术治疗鹿角状肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析21例鹿角状肾结石患者的临床资料,其中双侧结石3例.结果 21例患者中有1例在扩张通道过程中导丝脱出,重新穿刺置入导丝并扩张通道成功.其余20例(23侧)均1次成功建立皮肤肾脏通道.一次取净结石10例,二次取净结石7例,单通道取石12例,双通道取石9例.结石总取净率81.0%,平均手术时间(85.0±38.8)min,未出现严重并发症.结论 B超引导下经皮肾镜取石术治疗鹿角状肾结石疗效确切,具有损伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等优点.     

分析肾结石治疗中采用侧卧位微创经皮肾镜碎石术的临床治疗效果

目的:分析研讨侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法:纳入我院2015年6月～2017年6月接诊的50例肾结石患者到随机对照试验中,入选患者均接受微创经皮肾镜取石术治疗,根据不同手术体位分组,侧卧位组25例,俯卧位组25例,观察不同体位微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效。结果:侧卧位组和俯卧位组穿刺成功率、建立通道时间、脏器误伤率、术后残石率、术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(p0.05)。结论:侧卧位微创经皮肾镜取石术的麻醉要求低,手术安全性高,在超声引导下穿刺成功率高,患者耐受性好,临床疗效显著,可在临床推广。     

探讨经皮肾镜取石术并发症原因及防治

目的：探讨经皮肾镜取石术并发症的发生以及预防处理。方法：对我科65例经皮肾镜取石术患者临床资料分析。结果：出现并发症14例,其中出血3例,泌尿系感染3例,通道丢失1例,结肠损伤1例,低体温1例,肾盂损伤1例,残石4例。结论：经皮肾镜取石术是治疗复杂性肾结石、输尿管上段结石的安全有效手段,标准通道经皮肾镜创伤大,术中大出血和肾皮质撕裂发生率高,微通道经皮肾镜可明显降低术中大出血和肾皮质撕裂,但仍可发生手术并发症,处置不当,威胁患者生命[1]。因此,预防和及时处理手术并发症很重要。选择合适病人、充分术前准备,抗菌素应用,适宜穿刺点,操作规范,才能有效地减少并发症的发生。     

超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺不可触及病灶中的临床应用

目的 探讨超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺不可触及病灶中的应用价值.方法 245例共325处经超声检查的乳腺肿块患者在超声引导下麦默通微创旋切系统局部麻醉下行肿块旋切术.结果 所有患者均在超声引导下完成肿块旋切术,5处出现血肿,发生率为1.54％（5/325）.病理结果示乳腺纤维腺瘤172处;导管内乳头状瘤8处;乳腺腺病87处;纤维囊性乳腺病56处;乳腺癌2处.结论 超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺不可触及病灶旋切中具有定位准确、微创、美观优点.     

微创经皮肾镜气压弹道碎石的临床应用

目的探讨与评价微创经皮肾镜气压弹道碎石（MPCNL）治疗肾与输尿管上段结石的方法与疗效。方法回顾性分析2006年10月～2009年10月采用MPCNL治疗的198例肾结石患者的『临床资料。结果198例患者均成功建立皮肤肾脏通道,其中1次取净结石149例,2次取净45例,3次取净4例。结石总取净率为75．7％,手术时间平均为55min,术中出血量50～150ml,平均70ml,1次取净结石患者住院时间平均7d,随访1～12个月,无严重手术并发症发生。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用

目的：探讨分析超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用价值。方法：回顾性分析本院2012年1月-2013年6月收治的100例（202个）在超声引导下应用麦默通微创旋切系统切除乳腺良性肿块患者的临床资料。所有患者均送检病理,术后随访6~12个月,观察治疗效果。结果：100例患者共计202个乳腺肿块,其中200个为良性肿块,2个为乳腺癌灶。术中显示均完整切除所有肿块,切除单个肿块的平均时间为（9.8±2.4）min。其中8例患者出现手术并发症,手术治疗不够顺利。术后随访6~12个月,患者满意度为96%（96/100）,其中4例患者在术后6~12个月内复发,复发率为4%（4/100）。结论：超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用价值显著,具有微创、安全、有效、美观等优点,特别适用于治疗直径在5~25 mm间的肿瘤,对于治疗直径在30 mm以上的肿块效果不佳。     

彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石

目的评价彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石的安全性及有效性。方法从2009年1月至2012年3月,207例复杂性上尿路结石(肾鹿角型结石85例、肾多发性结石81例、肾结石并输尿管上段结石35例、马蹄肾结石6例)在彩超引导下行微创经皮肾镜碎石术。结果 207例均手术成功,无中转开放手术者。一期碎石取净结石155例,二期碎石取净结石32例,一期清石率74.88%(155/207),总结石清除率90.34%(187/207),20例残余肾结石,术后行ESWL辅助治疗。3例患者术后反复出血,经选择性或超选择性肾动脉栓塞止血后治愈出院。结论彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石具有安全、有效和创伤小等优点。     

超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石术98例报告

目的 评价超声引导下穿刺建立通道在微创经皮肾穿刺取石术中的应用价值.方法 采用超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石治疗98例肾及输尿管上段结石患者,其中肾结石76例（结石直径〉2.0 cm）,输尿管上段结石22例（结石直径1.0～2.0 cm）;单侧结石78例,双侧结石20例.结果 98例均获得成功,手术时间45～120 min,平均52.7 min,无1例改开放手术.本组结石病例单次结石清除83例（84.7%）,15例残余结石患者行二期手术后均成功清除残余结石;输尿管上段单次结石清除率100%.结论 超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的一种有效的方法,具有创伤小、取石率高、术后恢复快等优点.     

定向软通道微创治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨定向软通道微创治疗高血压脑出血的临床疗效,进一步评价其应用价值。方法：选取本院收治的90例高血压脑出血患者,根据患者的年龄、血肿、血肿体积大小、术前GCS评分将其分为定向软通道组、定向硬通道组及开颅手术组各30例,术后观察三组患者Barthel指数的区别,并比较3个月后的随访结果。结果：术后三组患者的Barthel指数有效率分别为90.00%、83.33%、80.00%,经过3个月随访后,三组患者的Barthel指数有效率分别为96.67%、86.67%、83.33%（P〈0.05）,三组患者治疗皆有一定疗效,但最有优势的为定向软通道微创组。同时,三组当中死亡率最低的也是软通道微创组,仅为3.33%,明显低于其他两组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：定向软通道微创治疗高血压脑出血最大限度地避免传统术式所引起的术后严重脑水肿及术后再出血等并发症,能提高患者的生存几率与生存质量,显著缩短平均住院时间,大幅节省治疗费用,且对仪器设备要求不高,操作更简便,易于大规模推广。     

超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺肿瘤中的应用

目的:探讨在超声引导下麦默通(Mammotome)微创旋切系统对乳腺肿瘤的诊断和治疗的临床应用价值。方法:对515例乳腺肿瘤患者在实时超声引导下运用Mammotome旋切系统进行微创旋切术,并对515例乳腺肿瘤患者的700个病灶进行分析。结果:510例患者的695个良性病灶被准确完全切除,每个肿物的平均切除时间为25min,平均旋切次数为9次。5例患者的5个恶性病灶获得病理诊断后及时进行化疗及手术。结论:Mammotome微创旋切系统操作简易、安全且损伤小,是乳腺肿瘤诊断和治疗的有效方法。超声在Mammotome微创旋切术中起到了关键性的引导作用。     

输尿管上段结石的微创外科治疗（附146例报告）

目的探讨输尿管上段结石的微创外科治疗方法。方法146例输尿管上段结石患者，根据病史及影像学检查分析是单纯性结石还是复杂性结石。采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗单纯性结石，治疗无效的患者按复杂性结石处理。采用输尿管镜下碎石术（URL）及URL联合ESWL治疗复杂性结石。URL失败的患者改行微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）。结果初步诊断单纯性结石97例，复杂性结石49例。ESWL治疗输尿管上段单纯性结石成功率为90．7％（88／97）。9例ESWL无效改行URL。URL及URL＋ESWL治疗输尿管上段复杂性结石的成功率为86．2％（50／58）。8例URL失败改行MPCNL，治疗成功率为100．0％（8／8）。结论应当充分尊重患者本人的意愿，从经济、安全、有效的角度，按无创-微创-轻创的顺序选择治疗输尿管上段结石的方法。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床应用

目的:探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的临床疗效。方法:回顾性总结分析98例次(86例患者)MPCNL手术治疗上尿路结石的相关资料。结果:手术时间(89.2±17.1)min,术中出血量(48.9±10.6)ml,1次肾穿刺成功86例次(87.76%),其余12例次(12.24%)患肾于术后1周行第2次穿刺成功,未出现严重并发症。结论:MPCNL治疗肾结石疗效确切,安全性好。     

微创经皮肾镜取石术后泌尿道感染相关危险因素分析

目的 研究微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后泌尿道感染的危险因素.方法 对2010年MPCNL术后并泌尿道感染患者进行目标性监测,统计分析医院感染数据及危险因素.结果 共调查478例MPCNL术后患者,发生泌尿道感染25例,感染率为5.23％,感染28例次,例次感染率为5.86％、病原体检出排前3位的依次为大肠埃希菌占25.37％、真菌12.5％、金黄色葡萄球菌3.68％;住院时间＞7d、3个月内再次手术、留置导尿管、基础疾病、使用抗菌药物种类＞3种且＞3d是MPCNL术后泌尿道感染发生的危险因素.结论 微创经皮肾镜取石术后需要针对性地采取多种措施,才能降低泌尿道感染的发病率.