尿毒症及透析后高血压与血浆内皮素水平的关系

目的 :探讨尿毒症及透析后血浆内皮素 (ET)水平与高血压的关系。方法 :用放射免疫法测定 4 5例不同阶段尿毒症患者血浆内皮素水平 ,并对各组间及伴或不伴高血压比较。结果 :尿毒症患者血浆ET水平均不同程度升高 ,与对照组 (38 4± 7 3)比较有显著差异 (P <0 0 5 )。透析后 3月时血ET水平 (74 3± 5 8)高于 1月及 6月组 ,透后 1、 6月与尿毒症非透析组比较亦有差异 (P <0 0 5 )。对伴或不伴高血压尿毒症血浆ET进行比较 ,尿毒症伴有高血压时ET明显升高 (6 7 4± 12 6 ) ,而不伴高血压组为 4 9 2± 8 4 ,两组比较P <0 0 1。结论 :尿毒症患者血ET升高与尿毒症伴高血压和透析后血压升高密切相关 ,阻断ET作用或降低ET水平可能对尿毒症及透析相关高血压治疗有益     

尿毒症患者肾移植前后尿液血栓素B_2测定及其临床意义

目的　探讨肾移植前后尿液血栓素B2 (TXB2 )测定的临床意义。方法　采用酶免疫法分别测定尿毒症患者肾移植前后和健康人尿液TXB2 含量。结果　 6 6例健康人尿液TXB2 水平为 (2 92 1.6 1± 883.89)ng/L ;75例尿毒症患者为 (6 2 1.5 3± 2 2 7.0 2 )ng/L ,显著低于健康人 (P <0 .0 1)。肾移植术后为 (184 3.35± 90 7.13)ng/L ,较术前显著升高 (P <0 .0 1)。 结论　尿液TXB2 对于尿毒症患者肾移植术疗效判断有一定价值     

尿毒症患者血液透析前后血胰岛素样生长因子-1水平的变化及意义

目的探讨尿毒症患者血液透析 ( HD)前后血胰岛素样生长因子 -1( IGF-1)水平变化规律及意义。方法对 3 0例尿毒症患者 HD前、后的血清 IGF-1、尿素氮 ( BUN)、肌酐 ( Cr)、钙 ( Ca)、磷 ( P)等指标进行比较 ,并与正常对照组 ( 15例 )进行比较。结果尿毒症患者HD前后血清 IGF-1水平 [( 1.2 9± 0 .83 ) ng/ml、( 1.5 6± 0 .63 ) ng/ml]显著低于正常对照组 ( 2 .67± 1.71) ng/ml( P<0 .0 1) ,而 HD后水平显著高于 HD前水平 ( P<0 .0 5 )。 HD前 IGF -1水平与 BUN、Scr、Ca、P无显著相关性 ( P>0 .0 5 )。结论 HD可一过性提高尿毒症患者血清 IGF-1水平 ,在某种程度上有助于改善患者的营养不良 ,但作用不持久 ,其临床意义有待进一步探讨。     

糖尿病患者血IL-1,IL-6,IFNγ测定及临床意义

目的 :探讨IL 1,IL 6 ,IFNγ与糖尿病的关系。方法 :用免疫放射法对 15例 1型糖尿病、6 3例 2型糖尿病患者及 2 0例正常人的血IL 1,IL 6及IFNγ进行测定。 6 3例 2型糖尿病中有 30例合并早期肾病及眼底病变。结果 :1型糖尿病组血IL 1高于正常组及 2型糖尿病组 [(31 14± 14 36 )pg/ml对 (2 1 37± 8 2 4)pg/ml及(2 3 15± 8 5 3)pg/ml,两者均P <0 0 5 ];血IL 6明显低于正常组及 2型糖尿病组 [(0 45± 0 2 1)ng/ml对 (0 95± 0 47)ng/ml及 (1 5 3± 0 0 7)ng/ml,P <0 0 5 ,P <0 0 1];1,2型糖尿病组血IFNγ均低于正常组 [(0 94± 0 6 5 )IU/ml及 (1 0 1± 0 6 1)IU/ml对 (1 6 4± 0 49)IU/ml,均P <0 0 1]。结论 :1型糖尿病胰岛 β细胞损伤与血IL 1,IL 6密切相关 ;1,2型糖尿病IFNγ水平均降低 ,其临床意义有待进一步探讨     

尿毒症非透析患者的微炎症状态及对脂蛋白(a)的影响

目的　通过测定尿毒症非透析患者慢性炎症指标并分析其与脂蛋白 (a) [Lp(a) ]的关系 ,探讨非透析的尿毒症患者微炎症状态及其影响心血管系统的途径。方法　测定 5 5例尿毒症患者慢性炎症指标血C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素 6 (IL 6 )、肿瘤坏死因子α(TNF α)及Lp(a) ,分析它们之间的关系 ,并与 30例正常人比较。结果　尿毒症组血CRP、IL 6、TNF α及Lp(a)分别为 (4 .0 6± 4 .0 2 )mg/L、(10 8.3± 88.3)ng/L、(1.4 1± 0 .5 3) μg/L和 (5 5 0± 4 31)mg/L ,均高于对照组 ,其中CRP、TNF α及Lp(a)与正常组比较差异有统计学意义 ;尿毒症患者血Lp(a)与CRP、TNF α、IL 6呈明显正相关 (r值分别为 0 .6 32、0 .4 2 5、0 .4 0 5 ,均P <0 .0 1)。结论　尿毒症患者存在微炎症状态 ;炎症可能通过引起Lp(a)代谢紊乱 ,对心血管系统产生不利影响     

氦氖激光血管内照射对老年心绞痛患者血浆颗粒膜蛋白-140等的影响

目的　观察氦氖激光血管内照射 (ILIB)后老年心绞痛患者血浆 -颗粒膜蛋白 140(GMP - 140 )、6 -酮 -前列腺素 1α(6 -K -PGF1α)、血栓素B2 (TXB2 )的改变 ,为其临床治疗缺血性心脏病提供依据。方法　采用放免法测定不稳定性心绞痛 (UAP)、稳定性心绞痛 (SAP)患者 ,ILIB治疗前后血浆GMP - 140、6 -K -PGF1α、TXB2的改变。结果　老年心绞痛患者血浆GMP - 140、TXB2、TXB2 / 6 -K -PGF1α较健康组明显增高 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1) ,以不稳定性心绞痛组尤为明显 ,高于稳定性心绞痛组 (P <0 .0 1)。ILIB治疗后可使患者血浆GMP - 140、TXB2、TXB2 / 6 -K -PGF1α下降 (P <0 .0 5 )。如GMP - 140 ,治疗前后UAP组分别为 (6 0 .7± 2 1.9)ng/ml,(47.2± 18.9)ng/ml;SAP组为 (43.9± 17.4)ng/ml,(30 .6± 11.3)ng/ml。结论　本研究证明老年心绞痛患者血小板活化程度较健康组明显增高 ,而UAP患者血小板的活化程度较SAP更为增强。ILIB能够防止血小板的过度活化 ,可能是其用于治疗缺血性心脏病的机制之一。     

血液透析对尿毒症患者血清NO-2/NO-3水平的影响

目的　探讨血液透析对尿毒症患者血清NO2 -/NO3 -水平的影响。方法　选择 2 3例尿毒症患者 (血液透析组 12例 ,非血液透析组 11例 ) ,测定血液透析组患者透析前 ,透析 10分钟 ,透析 1小时 ,透析2小时 ,透析后和非血液透析组患者血清NO2 -/NO3 -的水平。结果　血液透析组和非血液透析组尿毒症患者血清NO2 -/NO3 -水平均明显高于正常对照组 ,分别为 (6 7.0± 13.9)umol/l和 (86 .5± 18.2 )umol/l,其中非血液透析组高于血液透析组 (P <0 .0 5 )。血液透析 10分钟时血清NO2 -/NO3 -水平明显高于透析前 ,透析 1小时 ,透析 2小时和透析后。血清NO2 -/NO3 -水平在血液透析前 (6 7.0± 13.9)umol/l与血液透析后 (6 0 .2± 14 .1)umol/l相比无统计学差异。结论　尿毒症患者血清NO2 -/NO3 -水平是升高的 ,血液透析自身可以导致尿毒症患者出现一过性血清NO2 -/NO3 -水平的升高 ,但维持性血液透析可以减少尿毒症患者体内NO的产生。     

无口渴多饮糖尿病患者的饮水护理

目的 :探讨糖尿病患者的饮水护理。方法 :将 35例Ⅱ型糖尿病患者分为有明显口渴多饮史 ,临床认为渴感正常患者 (A组 ) 17例 ;无明显口渴多饮史 ,临床疑有渴感减退患者 (B组 ) 18例。B组患者按每日尿量进行饮水指导治疗 ,观察治疗前后血钠、血浆渗透压的变化。结果 :B组在饮水指导治疗前血钠 145 93± 4 6 5mmol/L ,治疗后 145 93± 4 6 5mmol/L (P <0 0 0 1) ;血浆渗透压治疗前 2 98 49± 7 5 5mmol/L ,治疗后 2 84 17± 6 86mmol/L (P <0 0 0 1)。结论 :对无口渴多饮史的糖尿病患者进行饮水指导治疗可降低血钠、血浆渗透压 ,有临床应用价值。     

恶性腹水中可溶性CD44v6的检测及意义

目的　探讨可溶性CD44v6(sCD44v6)对恶性腹水的诊断价值。方法　用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 10份良性疾病患者腹腔液 (不伴腹水 ) ,14份恶性疾病患者腹腔液 (不伴腹水 ) ,36份肝硬化腹水、8份结核性腹水、2 3份恶性腹水中sCD44v6水平。结果　恶性腹水组sCD44v6水平为 (89 2±38 2 )ng/ml,明显高于肝硬化腹水组 (44 8± 18 0 )ng/ml、结核性腹水组 (5 0 3± 12 6 )ng/ml及良、恶性疾病不伴腹水患者腹腔液组 [(5 1 1± 2 0 3)ng/ml和 (38 4± 12 4 )ng/ml,P <0 0 1];后 4组间比较 ,sCD44v6水平差异无显著意义 (P >0 0 5 )。恶性腹水中卵巢癌腹水组sCD44v6水平 [(89 4± 2 5 7)ng/ml]高于胃癌腹水组 [(83 9± 32 6 )ng/ml]和结肠癌腹水组 [(80 1± 10 0 )ng/ml],但差异无显著意义 (P >0 0 5 )。以 6 2 8ng/ml为阳性界值 ,腹水sCD44v6诊断恶性腹水的敏感性为 73 9% ,特异性为 91 7%。结论　sCD44v6对于良、恶性腹水的鉴别诊断有重要价值。     

低能量氦-氖激光血管内照射对急性脑梗死患者血浆内皮素的影响

目的　探讨低能量氦 氖激光血管内照射 (ILIB)对急性脑梗死患者血浆内皮素 (ET)的影响。方法　 85例急性脑梗死患者随机分为ILIB治疗组与常规治疗组 ,采用放免法分别测定 2组患者治疗前及治疗后的血浆ET水平 ,将同时来院查体的健康老年人 3 9例作为正常对照组 ,并用同种方法测定血浆ET水平。结果　ILIB治疗组 48例 ,治愈 11例 ,显效 2 6例 ,有效 8例 ,无效 3例 ,总有效率 93 .75%。常规治疗组 3 7例 ,治愈 4例 ,显效 14例 ,有效 12例 ,无效 7例 ,总有效率 81.0 8%。 2组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。急性脑梗死患者血浆ET水平明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,治疗 10d后 ,ILIB组血浆ET水平下降明显 ,由(69 .0 1± 10 .3 1)ng/ml降至 (52 .3 2± 8.43 )ng/ml(P <0 .0 1) ,并趋于正常 (P >0 .0 5) ,常规治疗组由 (67.43±11.42 ) pg/ml降至 (59.93± 10 .56) pg/ml ,但仍明显高于正常对照组 (P <0 .0 5)。治疗 2 0d后 ,2组ET水平均下降 ,ILIB治疗组降至 (50 .0 9± 7.2 4) pg/ml,常规治疗组降至 (51.3 6± 8.2 1) pg/ml ,并均趋于正常 (P >0 .0 5)。结论　ILIB能降低急性脑梗死患者血浆ET的水平 ,对急性脑梗死有较好的治疗作用     

The clinical significance of dilatation of the collecting system in the transplanted kidney

The significance of dilatation of the collecting system of the transplanted kidney and its relationship to bladder distention was reviewed in 39 renal recipients examined by sonography (94 studies). The degree of pelvicaliceal (PCS), ureteral, and bladder distention was graded and correlated with the 24-h urine output, nuclear renal scan, and clinical follow-up. marked PCS distention can indicate obstruction (33%), especially when there is no associated bladder distention (60%) and a fluid collection lies along the path of the ureter. The 24-hr urine output did not influence the degree of PCS distention.     

肾盂赘生物的腔内导管超声诊断初步研究

目的　研究肾盂赘生物腔内导管超声的检测特性、声像图特征及其病理改变。方法　使用腔内微探头导管超声探测 10例肾盂赘生物 ,并和手术病理结果比较。结果　 10例超声诊断肾盂赘生物均为手术证实 ,其中肾盂移行上皮癌 7例 ,肉芽性病变、肾盂息肉、肾癌侵犯肾盂各 1例。赘生物位于肾盂上部 4例 ,肾盂下部和漏斗部各 3例。超声检出的最小赘生物为 5mm× 2mm。肾盂腔内型赘生物 9例 ,腔外型 1例。赘生物呈多形性改变 ,表现为肿块型、乳头型、地毯型、窄条型、环型及肾盂壁局部缺失型。多数赘生物呈中等或低回声。结论肾盂内导管超声可精确显示肾盂赘生物的形态、大小、回声、部位和来源 ,可检出较小的肾盂内病灶 ,可初步估计其病理性质。     

PCNL术后肾出血介入止血的临床研究

目的研究PCNL术后肾出血的介入止血方法及效果。方法8例PCNL术后肾出血患者均采用Seldingers法穿刺右侧股动脉，超选择插管至肾动脉或肾段动脉行DSA检查，进一步超选插管至肾动脉出血口，以明胶海绵颗粒（条）进行栓塞，必要时加PVA或弹簧圈等栓塞材料栓塞止血。结果介入方法栓塞治疗PCNL术后肾出血8例，Hb和RBC递增，5～7天痊愈出院。结论介入方法为PCNL术后肾出血止血安全最有效方法。     

移植肾代偿性增生的临床观察

目的 :探讨肾移植术后移植肾的代偿性增生情况。方法 :前瞻性地观察了 43例肾移植受者 ,术前记录受者体重及供肾重量 ,并于术后第 5天、 1个月、 3个月和半年时 ,常规超声检查测量移植的长、宽、厚以及肾皮质和实质的厚度。结果 :术后 3个月时 ,移植肾体积 (185 .6 8± 41.10 ) ml较术后 5天 (15 1.81± 32 .97) ml和 1个月 (146 .79± 2 8.81) ml时明显增大 ,肾脏增生的部位主要在肾皮质 ,手术后半年 ,肾脏增生已达稳定水平。其中年轻肾移植受者 (198.5 4± 2 6 .18) ml较年长者 (173.84± 2 5 .5 9) ml移植肾增生明显 ;相对重量较小的受者移植肾增生更迅速。结论 :移植肾和肾切除患者的留存肾一样 ,都可出现代偿性增生 ,都与年龄因素有关。移植肾的代偿性增生受供肾和受者两方面因素的影响     

Contrast-enhanced sonography of the kidney

Contrast-enhanced sonography (CEUS) is a recently introduced, promising technique in the evaluation of the kidney. CEUS allows real-time assessment of normal and abnormal renal perfusions. As a consequence of the macrocirculation analysis allowed by Doppler techniques, it is possible to obtain real-time information about microcirculation. US contrast media are not nephrotoxic and can be employed safely, even in subjects with impaired renal function. There are several clinical scenarios where CEUS may play the role of a low-cost, scarcely invasive tool, including renal tumors (with special reference to small, indeterminate masses, i.e., differentiation between carcinoma and angiomyolipoma), renal atypical cystic masses (i.e., differentiation of malignant from benign cysts and follow-up of cystic lesions managed conservatively), renal infarction, renal infections, and renal injuries. In addition, CEUS can be useful in the assessment of renal pseudotumors (including any case with possible renal mass on conventional US imaging) and has been employed in radiofrequency ablation guidance. This pictorial review illustrates the CEUS findings recognizable in a wide spectrum of renal disorders and discusses the strengths and limitations of renal imaging with CEUS.     

老年患者肾移植20例分析

目的 探讨老年患者肾移植的疗效。方法 将1998年9月至2000年6月间60岁以上的肾移植患者20例进行分析。结果 术后发生并发症6例(30％);排斥反应4例(20％),2例(10％)死于心力衰竭。余18例人肾均成活。结论 60岁以上的老年患者可安全成功的接受肾移植;感染及心血管并发症是导致患者死亡的主要原因;受者适应征及免疫抑制剂的合理应用是提高长期存活的关键。     

免疫触须样肾小球病2例报告并文献复习

目的：探讨免疫触须样肾小球病的病因、临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法：报道2例罕见的免疫触须样肾小球病，并结合文献进行复习。结果：2例均为中青年男性，临床表现蛋白尿、肾病综合征及镜下血尿。1例伴有高血压，1例肾功能不全。光镜下2例病理类型均为膜增殖性肾小球肾炎，肾小球系膜区和基底膜有IgG、IgM、C3和（或）IgA免疫复合物沉积，但刚果红染色阴性。电镜下系膜区和基底膜内皮下扩大，电子致密物沉积，其中可见直径30～50nm、无分支的中空微管状结构。结论：ITG具有典型的形态学特征，确诊需依赖电镜特征性微管状结构。病情发展快，预后荠，多数肾功能持续恶化。     

声辐射力脉冲成像技术对正常肾脏的定量研究

目的确定正常肾脏各部位弹性系数参考值范围并探讨其影响因素.方法选取380名健康体检者共760个正常肾脏,应用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)于不同取样深度下测量正常肾脏皮质、髓质、肾窦剪切波传播速度(Vs)并进行比较,分析受试者性别、年龄、身高、体重、取样深度及取样角度对Vs值的影响.结果垂直取样时正常肾脏皮质、髓质、肾窦Vs值参考值范围分别为(3.33±0.56)、(2.29±0.20)、(1.06±0.19)m/s,且差异有统计学意义(F=29451.58,P<0.05);不同侧别、性别、年龄、体重指数(BMI)、健康体检者正常肾脏皮质、髓质、肾窦同一部位Vs值差异均无统计学意义;不同取样深度测量正常肾脏肾皮质Vs值差异也均无统计学意义;取样线与垂直方向呈30°角时测得正常肾脏皮质、髓质、肾窦Vs值分别为(3.01±0.51)、(2.03±0.21)、(0.96±0.15)m/s,各部位比较差异有统计学意义(F=16033.17,P<0.05);与垂直取样时比较差异也均有统计学意义(t值分别为7.588、2.821、3.946,P均<0.05).结论 ARFI技术可较客观地测量正常肾脏不同部位Vs值,且影响因素较少,可定量评价正常肾脏不同部位组织弹性顺应性.     

Adult polycystic kidney disease: ultrasonographic and computed tomographic appearance.

Sixteen patients with adult polycystic kidney disease (PKD) were studied by gray scale B mode ultrasonography. The nephrosonographic appearance of adult PKD is a spectrum ranging from kidneys of normal size to enlarged kidneys with multiple variable-sized cysts. Strong focal cortical echoes were present in patients with only small cysts in the renal cortex. Hepatic cysts, which appeared as sharply marginated anechoic regions within the liver parenchyma, were detected by ultrasound in 50% of our patients. Hepatic and renal cysts appeared on computed tomograms as sharply defined, ovoid areas of low attenuation. There was good diagnostic correlation between ultrasonography and computed tomograms as sharply defined, ovoid areas of low attenuation. There was good diagnostic correlation between ultrasonography and computed tomography. Ultrasound and computed tomography are accurate methods for diagnosis of adult PKD; however, the ability to diagnose quickly and noninvasively both renal involvement and associated extrarenal involvement makes ultrasound the procedure of choice for diagnosis, screening, and followup.     

缺血预适应及其在肾脏手术中的应用进展

缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)是指通过1次或反复多次短暂、低强度的缺血预处理能减轻和抵抗随后长时间的缺血、缺氧造成的组织损伤。前期研究集中于血流丰富、易受缺血损伤的器官,如心、脑、肾。近年来对模型构建、机制研究、临床应用都作了进一步的深入研究。本研究对缺血预适应研究进展及其在肾脏中的应用前景作一综述。