益生菌治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病因复杂、治疗困难的危急重症,至今其治疗效果仍不够理想,随着各种治疗措施的不断改善,危重症监护水平也在不断提高,但重症急性胰腺炎病死率仍达10％-30％[1]。其主要的死亡原因为感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),进而引发多器官功能衰竭(MODS）,特别是胰腺坏死组织继发感染[2]。细菌移位及肠屏障功能障碍被认为与胰腺坏死、胰周感染密切相关[3-4]。长期以来,临床上对SAP患者常规静脉预防性应用抗生素以抑制肠道细菌过度生长,控制肠道菌群失调,进而防止SAP患者继发感染并发症的发生。但近年来临床研究和Meta分析表明,预防性使用抗生素并不能降低感染的风险,相反,长期使用抗生素容易引起耐药菌和真菌感染。益生菌能有效医治很多胃肠道疾病,在多项随机对照临床试验及荟萃分析研究中得到验证[5］,所以,世界卫生组织提倡益生菌治疗SAP。应用益生菌纠正肠道微生态失衡,维持肠道屏障功能及减少内源性感染取得了较好疗效。但目前益生菌治疗重症急性胰腺炎还存在一定的争议,本文就益生菌治疗重症急性胰腺炎研究进展进行简要介绍。     

益生菌辅助治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:探讨益生菌对重症急性胰腺炎(SAP)的辅助治疗作用。方法:25例重症急性胰腺炎患者均采用保守治疗,随机分为两组,治疗组在传统治疗基础上给口服益生菌制剂金双歧(2.03/d),观察患者发热,腹痛缓解时间,血淀粉酶下降时间,并发症发生率及平均住院时间,与对照组比较有无显著性差异。结果:与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间,血淀粉酶恢复时间(t=5.017,P<0.05)及并发症发生率显著降低(χ2=11.943,P<0.01),平均住院时间(t=5.496,P<0.01)明显缩短。结论:早期应用益生菌辅助治疗SAP,可改善其病程及预后。     

益生菌在重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨益生菌在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法 35例重症急性胰腺炎住院患者,随机分为益生菌治疗组及对照组,所有病例入院后均给予常规治疗,治疗组在此基础上48～72h内再给予美常安1 500mg/d,分3次胃管内注入,连用10d。观察两组患者治疗后腹部症状缓解时间、体温正常时间、CRP恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间、并发症发生率、转外科手术率、死亡率。结果治疗组腹部症状缓解时间、体温正常时间、CRP恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时治疗组并发症的发生率、转外科手术率、死亡率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌能缩短SAP腹部症状缓解时间、体温正常时间、CRP恢复时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间,能降低SAP并发症的发生率、转外科手术率及死亡率。     

益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效探讨

目的：探讨益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取该院2012年5月—2014年9月收治的50例重症急性胰腺炎患者,随机分为两组,对照组和观察组各25例。两组患者均给予胃肠减压、抗感染等常规治疗,对照组在此基础上进行全胃肠胃营养治疗,观察组联合使用益生菌和早期肠内营养治疗,比较两组患者在感染率、腹痛消失时间、住院时间、住院费用、血浆白蛋白、C-反应蛋白（CRP）、血淀粉酶（AMS）、体重等方面的差异。结果观察组治疗后感染率为8%（2/25）,显著低于对照组的16%(4/25),差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者平均腹痛消失时间、住院时间、住院费用、体重均优于对照组（P＜0.05）;治疗2周后观察组白蛋白水平显著提高,CRP、淀粉酶含量明显降低,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎具有确切疗效,可显著均衡肠道菌群微生态,保护肠道黏膜屏障,降低感染率,加快疾病康复,值得在临床上推广应用。     

奥美拉唑治疗急性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎是内科常见急症之一,其发病率高,治疗困难,易出现多种并发症,且病死率较高.我院自1997年1月至1999年1月共收治急性胰腺炎(水肿型)42例,在其治疗过程中应用奥美拉唑,取得了满意的疗效,现报告如下. 1 临床资料     

益生菌联合早期肠内营养辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的探讨益生菌联合早期肠内营养辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法选取68例SAP患者随机分为观察组和对照组。两组均予以禁食、胃肠减压、解痉镇痛、抗感染、抑酸、抑制胰液分泌和保持水电解质酸碱平衡等基础治疗。对照组加用早期肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上加用双歧三联活菌胶囊420 mg水化后自鼻空肠营养管注入,夹管1.5 h,3次/d,连用14 d。结果治疗14 d后,两组血清ALB均有不同程度下降,PA和TRF指标均有不同程度上升,且观察组下降或上升幅度明显少于对照组(P0.05);同时两组血清DAO、TNF-α和D-乳酸指标均有不同程度下降,且观察组下降幅度明显大于对照组(P0.05)。观察组治疗过程中感染、多器官功能障碍的发生率明显低于对照组(P0.05),住院时间短于对照组(P0.05),两组死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养辅助治疗SAP的疗效较肯定,可明显改善其营养状况,还能有效保护肠黏膜屏障功能,减少感染、多器官功能障碍的发生,缩短住院时间,有利于早日康复。     

益生菌治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验Meta分析

目的 系统评价益生菌在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的安全性和有效性.方法 检索PubMed、Embase、Co-chrane Library、Medline、中国生物医学文献服务数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库,全面查找益生菌治疗SAP的临床随机对照试验(RCTs),采用Review Manager5.3软件进行统计分析.结果 共纳入12篇RCT研究,共910例患者,Meta分析结果显示:益生菌组与对照组在病死率[RR=0.97,95％CI(0.63,1.49),P=0.88]、多器官功能障碍发生率[RR=0.72,95％CI(0.49,1.06),P=0.10]及胰腺相关感染率[RR=0.76,95％CI(0.54,1.07),P=0.12]等方面比较,差异均无统计学意义;但两组住院时间[MD=-3.74,95％CI(-6.37,-1.12),P=0.005]及肠缺血坏死发生率[RR=11.39,95％CI(1.5,86.4),P=0.02]比较,差异均有统计学意义.结论 益生菌不能有效改善SAP患者的相关临床指标,同时会增加患者肠缺血坏死的发生风险,但可以缩短患者的住院时间.     

洛赛克治疗急性胰腺炎疗效观察

洛赛克是胃壁细胞粘膜H^ -K^ -ATP酶泵抑制剂，有强烈的胃酸抑制作用，其在消化性溃疡治疗上的临床应用屡见报告，但在治疗急性胰腺炎的临床应用国内尚未见报道，现将我们前瞻，随机对照性的临床观察报告如下：     

普瑞博思治疗急性胰腺炎疗效观察

目的：观察用普瑞博思（西沙必利）治疗急性胰腺炎的疗效。方法：不用禁食水及胃肠减压，而口服普瑞博思１０ｍｇ一日３次，服药后呕吐加服适量本药，同时静点妥布霉素及西米替丁。结果：治疗组进食早，使用解痉镇痛药量少，缓解疼痛快。结论：使用普瑞博思治疗急性胰腺炎，无胃肠减压之痛苦及不便，进食早，缓解疼痛快，住院时间短、费用低。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的 观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的治疗效果。方法 将62例重症急性胰腺炎患者，随机分为两组，治疗组采用中西医结合治疗，对照组采用常规西医治疗，观察排便情况、腹痛明显好转时间、腹胀缓解时间、肠鸣音明显恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹腔积液吸收时间、感染发生率、住院时间的差别。结果 中西医结合治疗组腹痛、腹胀缓解时间，肠鸣音明显恢复时间，腹腔积液吸收时间，住院时间均明显短于常规西医治疗组(P＜0．05)，中西医结合治疗组感染发生率明显少于常规组，血淀粉酶恢复正常时间无明显差异。结论 中西医结合治疗SAP可较快改善临床症状，减少感染发生率，缩短住院时间。     

益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎临床疗效的Meta分析

目的:系统评价益生菌联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的应用效果。方法:计算机检索MEDLINE(1966年至2014年2月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1992年至2014年2月)和万方数据库(1992年至2014年2月)发表的关于益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床随机对照试验,应用Review Man5.1软件对纳入研究进行分析。结果:6篇文献纳入研究并进行Meta分析,结果显示,治疗组干预能降低重症急性胰腺炎患者的感染率[OR=0.21,95%CI(0.12,0.38)]、死亡率[OR=0.37,95%CI(0.14,0.94)]、住院时间[WMD=-10.93,95%CI(-13.92,-7.93)]和住院花费[WMD=-1.39,95%CI(-1.70,-1.09)]。结论:益生菌联合早期肠内营养干预可降低重症急性胰腺炎患者的感染和死亡风险,并能降低住院花费,缩短住院时间。     

益生菌对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的 探讨益生菌制剂对重症急性胰腺炎(SAP)患者的影响.方法 回顾性分析SAP病例共79例,根据纳入及排除标准入选病例共58例,分为观察组(使用益生菌制剂)35例,对照组[未使用益生菌制剂)23例,观察组分为亚组1(单独使用双歧三联活菌胶囊(贝飞达)],16例,亚组2[双歧三联活菌胶囊(贝飞达)联用地衣芽孢杆菌活菌胶囊(整肠生)],19例.记录患者一般资料,APACHEII评分,RANSON评分,住院病死率,感染相关并发症,消化道并发症,住院总费用,住ICU时间、总住院时间.结果 各组的一般情况,APACHEII评分,RANSON评分等比较差异无统计学意义.观察组感染相关并发症(主要包括胰周感染、脓肿,腹腔感染)、消化道并发症(主要包括腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、消化道出血)明显小于对照组(P<0.05).住院病死率、总住院时间、住ICU时间、住院总费用无差异.观察组亚组间比较前述指标均差异无统计学意义.结论 SAP患者肠内营养加用益生菌制剂可明显减少感染相关并发症及消化道并发症.益生菌制剂使用单药(贝飞达)或联合用药(整肠生)对预后无显著影响.     

中药辅助治疗急性胰腺炎的疗效观察

将60例急性胰腺炎病人随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予禁食及胃肠减压,应用抗生素防止感染,抑制胰腺分泌,解痉并镇痛,改善微循环等治疗。观察组在此基础上加用我院自制中药通腑合剂鼻胃管内注入和保留灌肠,疗程5～10天。结果:总有效率观察组为96.7%,对照组为73.3%,两组比较,差异有显著性意义(X2=4.7,P0.05)。提示通腑合剂辅助治疗急性胰腺炎疗效显著。     

复方丹参治疗急性轻症胰腺炎疗效观察

<正>急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症。其中轻症急性胰腺炎占急性胰腺炎发病率的90%～95%,若不及时治疗,有一部分可转化为重症胰腺炎,病死率可达20%。我院2004年至2006年应用复方丹参治疗轻症急性胰腺炎53例,疗效显著,现总结如下。     

中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察

目的 对急性胰腺炎中西医结合与纯西医治疗两种方法进行疗效比较。方法 190例急性胰腺炎病例分为治疗组105例，对照组85例。对照组按常规西医内科方法治疗。治疗组在内科治疗基础上加中药（以改良清胰汤为主方）治疗，对疗效进行对比观察。结果 治疗组病人在腹痛缓解时间、禁食时间、住院所需时间比对照组明显缩短，液淀粉酶、白细胞计数复常天数比较，均有显著差异。结论 急性胰腺炎的中西医结合治疗疗效优于单纯的内科治疗。     

急性胰腺炎内科治疗临床疗效观察分析

目的 探讨对28例急性胰腺炎（AP）患者采取内科综合治疗的效果.方法对28例AP患者予以内科综合治疗.结果 28例AP患者经内科综合治疗4~14d,平均治疗天数为（8.98±4.2）d,治愈20例,治愈率为71.4%,好转7例,好转率为25.0%,总有效率为96.4%.28例患者治疗后临床症状较治疗前明显改善（P〈0.05）.治疗后28例患者AMY、WBC、CRP、LDH等指标较治疗前明显改善（P〈0.01）.结论 给予AP患者内科综合治疗,可以缩短AP患者住院天数,明显改善其临床症状,显著改善AMY等实验室指标水平,提高其综合治疗效果.     

善得定治疗急性胰腺炎疗效观察

随着人民生活水平的提高和饮食习惯的改变 ,胰腺炎的发病率逐年上升 ,而目前临床上对胰腺炎尚无特效治疗 [1 ]。善得定是一种人工合成的八肽长效的生长抑素衍生物 [2 ] ,能减少胰腺内、外分泌和抑制胃肠道激素及胃酸的分泌 [3] ,目前已广泛应用于临床治疗急性坏死性胰腺炎、胰瘘等疾病 [4] 。我院在 1997年 3月至 2 0 0 0年 9月对 48例住院的急性胰腺炎患者分别使用善得定及常规药物治疗 ,现将疗效报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者均经 B超、CT检查及实验室有关项目检测并参考有关国际会议提出的急性胰腺炎分级标准进行诊…     

中西医结合治疗急性胰腺炎33例疗效观察

中西医结合治疗急性胰腺炎３３例疗效观察刘玲俐，优新顺，张斌霞，张海云青海省中医院关键词中西医结合，急性胰腺炎，疗效观察急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，具有发病急骤、病性重笃、预后不良等特点。近六年，我科共收住经临床、实验室等检查确诊的急性胰腺炎３３...     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察

重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ）发病急,进展快,病情危重,其发病率约占全部胰腺炎的１０％～２０％［１］,病死率２２．６９％～２９．０％［２,３］,近年来作者采用中西医结合治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１９９２年～１９９９年我院共收治重症急性胰腺炎患者３２例,其中男１９例,女１３例,年龄２０～６８岁,均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组提出的重症急性胰腺炎标准［４］,并经ＣＴ及Ｂ超或手术证实,其中重症Ⅰ级１８例,重症Ⅱ级１４例。…