影像导航技术在侧颅底及耳科手术的应用

本复习了近年来有关影像导航技术在侧颅底及耳科手术中应用的献，重点阐述影像导航技术在解剖结构复杂而细微的侧颅底、耳显微及耳神经手术中的应用意义及前景。     

耳内镜微创技术的临床应用进展

耳内镜微创技术是为实现功能外科要求应运而生的,是近年来随着科技发展建立起米的一项新技术,并逐渐应用丁外、中耳的检查及内耳和颅底手术.本文主要介绍近年来国内外耳内镜微创技术的临床应用进展.     

耳内镜手术在国内的发展现状及未来趋势

随着近10年来国际和国内耳内镜技术的学术交流不断深入,耳内镜技术在国内方兴未艾,尤其在基层和年轻医生中的应用更为普及,随着耳内镜手术经验不断积累、手术技术日趋成熟,手术逐渐向广度、深度、难度方向扩展,不断创造出新的微创手术径路,并向着侧颅底以及颅底中线深入。耳内镜手术在国内具有广阔的发展前景和应用潜力。     

内镜手术导航系统应用相关问题

影像导航的应用推动了内镜鼻窦和颅底手术的进展，主要适用于对手术区域不十分熟悉的术者及修正手术。适用导航设备不仅要关注其物理精确度，更重要的是术中注意头架的移位和复测定位的可靠性。导航的立体显示、实时导航及机器人内镜鼻寞颅底手术是其期待改进的方向。     

带血管蒂鼻中隔黏膜瓣颅底重建技术

过去十几年中,鼻内镜外科技术成熟和发展,对经鼻内镜入路的解剖学认识显著提高,结合器械和影像技术的进步,促进了鼻颅底外科技术的发展和逐渐成熟。经鼻完成颅底和硬脑膜内病灶的暴露和切除,成为近期最具活力的医学进展。鼻内镜手术技术应用领域由延伸（extended）到扩大（expanded）,即expanded endoscopic approach（EEA）,是一种完全经鼻内镜径路的手术,提供了一种进人整个腹侧颅底的路径。但是,手术后蛛网膜下腔与鼻腔鼻窦之间屏障的重建仍然是个挑战,也是EEA应用和接受度的障碍。     

颈静脉孔区常见肿瘤的诊断与手术

颈静脉孔区是一个解剖结构复杂的侧颅底通道,该区域肿瘤的诊断和手术切除难度很大.随着影像学技术、神经麻醉技术和监测方法的应用,侧颅底显微外科手术入路的改良和新入路研究的日益开展,该区肿瘤的诊断技术和手术处理方法也在不断完善.本文回顾了近年来耳科学和神经外科学在颈静脉孔区肿瘤诊断和处理方面的研究,旨在讨论该区病变的临床研究现状和发展趋势.     

内镜在耳神经侧颅底外科手术中的应用进展

随着内镜技术在耳外科的应用日渐增加，内镜微创外科再度成为热点话题。全内镜技术在耳显微外科的应用已经趋于成熟，在耳神经外科和侧颅底外科的应用也不断有新亮点。本文对全内镜技术在耳神经侧颅底外科方面的应用进展进行综述。     

半规管切除术对侧颅底手术入路的意义

本文综述侧颅底手术入路现状、半规管切除的技术要点、该技术在侧颅底手术入路应用的现状等方面的问题,并展望该技术在神经外科领域的发展趋势。     

半规管切除术对侧颅底手术入路的意义

本文综述侧颅底手术入路现状、半规管切除的技术要点、该技术在侧颅底手术入路应用的现状等方面的问题,并展望该技术在神经外科领域的发展趋势。     

面神经监测在侧颅底手术中的应用

随着侧颅底肿瘤手术的广泛开展,如何最大程度的保留面神经结构及功能的完整性逐渐成为该外科领域研究的焦点,本文就听神经瘤和前庭神经鞘膜瘤等手术中面神经电生理监测技术及其主要影响因素做一综述,旨在更好的了解该技术的临床应用现状.     

影像导航技术在鼻窦-颅底内镜手术中的应用

随着影响导航技术的发展和不断应用,鼻内镜下鼻窦、鼻颅底和鼻眼相关等手术取得了进一步发展,鼻内镜手术操作更加精准,安全性更高。本文从影像导航技术的工作原理及其在鼻窦-颅底外科领域的应用历史、适用范围和应用态度进行了系统论述,并对影像导航技术在鼻窦-颅底外科领域的临床应用进展和未来发展方向进行了说明。     

影像导航技术在鼻及颅底和鼻眼相关疾病内镜手术中的应用

目的 对影像导航技术在鼻及颅底和鼻眼相关疾病内镜手术中的实际应用进行评价。 方法 回顾性分析使用影像导航系统的751例实施鼻内镜手术的病例,其中565例应用美敦力Stealth Station^TM红外线导航系统,186例应用美敦力Fusion电磁导航系统。对导航系统的精确性、 术前导航准备时间、 术者对使用导航辅助的价值认知度、 导航手术中发生的不良事件,以及术中、 术后的并发症进行详细记录。 结果 红外线导航应用解剖标志法注册可提供0.5~2.0 mm的定位误差,电磁导航应用轮廓(Tracer)注册法均能达到<1 mm的注册误差。应用VAS评分评价术者对导航辅助的价值认知度为(8.3±1.2)分。其中,额窦、视神经管、颈内动脉管被认为是应用导航辅助价值最大的解剖部位。导航手术中发生的不良事件主要为影像漂移、定位器械无法实时定位、注册失败。全部病例均能顺利手术,无颅内和眶内并发症出现。 结论 影像导航与内镜手术的结合,为术者提供了更精确的解剖指引;能辅助提高内镜手术的准确性,消除内镜下可能出现的解剖错觉,尤其是在处理涉及额窦、视神经、颈内动脉的鼻颅底及眼眶手术中。导航手术中不良事件的发生率较低,此时术者的设备操作经验和内镜手术经验尤为重要。     

影像导航技术在耳畸形手术教学中的应用

先天性外、中耳畸形的发生率近年来有升高的趋势 ,1999年聂迎玖报道 ,在围产期听力学检查中 ,14 70例新生儿中就发现有 1例外耳道闭锁并小耳畸形者。一个世纪以前 ,HouseHP医生指出先天性小耳畸形的手术治疗是耳鼻咽喉科中最困难的。这是因为缺乏手术标志、颞骨解剖变异和重建的空间有限。患者和术者都担心损伤面神经。这种担心显而易见。据报道 ,先天性小耳畸形的面神经变异和走行异常发生率可高达 6 0 8% [1] 。现在 ,患者可从新技术的发展中受益 ,如高分辨率影像 ,面神经监测 ,不宜实施手术时可植入骨导助听器。 10年前影像导航技术的…     

影像导航系统在鼻颅底外科的应用

1影像导航系统的发展史影像导航技术(imaging navigator,imaging guide)也有人称作叫计算机辅助手术(computer-assisted technology,computer-aided surgery),是在有框架立体定向技术基础上发展起来的。立体定向技术最早起源于19世纪末的俄国,最初是为了给神经外科医师手术中提     

影像导航系统在鼻颅底外科手术中的应用

目的　探讨影像导航系统在鼻颅底外科手术中的应用价值。方法　应用ASA - 6 10V神经外科影像导航系统对 2例鼻腔、鼻窦肿瘤侵及眼眶、前颅底、5例蝶鞍区占位病变及 3例外伤性视神经损伤的病人进行手术 ,并复习有关文献资料。结果　该系统平均注册误差 <2 .5mm。在影像导航辅助下 ,10例手术均获较好疗效。术中未损伤海绵窦、颈内动脉及视神经等重要结构。结论　影像导航技术可以帮助手术医师术中对瘤体准确定位 ,正确判断鼻窦、颅底手术区域的解剖标志 ,避免损伤邻近的重要结构 ,减少手术的侵袭性和并发症 ,使颅底手术更为精确、安全     

影像导航系统在鼻内窥镜手术中的应用

目的通过28例在影像导航下进行的鼻内窥镜手术,探讨耳鼻咽喉影像导航系统在鼻内窥镜手术中应用的有关问题。方法慢性鼻窦炎、鼻息肉10例,鼻咽血管纤维瘤4例,垂体腺瘤6例,鼻窦骨化纤维瘤3例,鼻咽混合瘤2例,鼻腔平滑肌瘤1例,霉菌性鼻窦炎1例,鼻腔内翻性乳头状瘤1例,均在影像导航系统导航下进行鼻内窥镜手术。结果术前准备时间15～30min,平均26min。配准系数在1.3～2.0之间,平均1.9;影像与实体指示之间误差小于1mm的范围包括鼻窦、颅底等手术区域。28例均手术过程顺利,无术中、术后并发症。手术时间与传统的鼻内窥镜手术相比差异无显著性。结论影像导航系统能与鼻内窥镜配合。鼻腔、鼻窦及颅底解剖变异,肿瘤伴眶、颅底侵犯,有鼻科手术史正常解剖标志缺失的患者,是进行影像导航手术的指征。导航技术可以帮助医师在手术中确认鼻及颅底的局部及相邻解剖,提高手术的精确性,在未来鼻-颅底微创外科中有良好的应用前景。     

影像导航辅助下的尸头解剖培训在鼻颅底手术教学中的应用

鼻内镜手术已成为众多慢性鼻病的主要治疗手段,同时鼻内镜手术逐渐拓展并涉及临近部位,如颅底、侧颅底、视神经等重要解剖部位。因鼻腔解剖变异较大,同时其邻近解剖结构复杂,风险性高,鼻内镜视野及角度操作灵活,术者容易丧失方向感。近年来随着导航技术的引入,使得鼻腔手术的安全性大大提高,因此在临床上广泛推广。为了提高鼻内镜手术质量,培训专科医师,采用导航辅助系统应用于鼻、颅底的尸头解剖教学,将视野与影像及内镜图像关联,改变了传统鼻科手术训练教学不直观,教、学两难的 状况,不仅提高了教学质量,也在一定程度上缩短了学习曲线,为临床手术操作打下坚实基础,具有积极的现实意义。     

数字化外科技术在颅底肿瘤切除中的应用

颅底肿瘤,尤其是中颅底肿瘤与口腔颌面外科关系最为密切。颅中窝底有许多重要神经血管结构聚集,是头颈外科领域内最为疑难的解剖区域。计算机辅助技术的发展,促使颅底手术的术前设计和操作模式有了革命性的变化：在术前虚拟设计和术中导航技术的帮助下,实现了颅底盲区的可视化,大大增强了手术的安全性。本文重点介绍数字化技术在颅底肿瘤术前规划和术中导航应用的关键技术。     

影像导航系统在鼻内窥镜手术中的应用

目的 通过28例影像导航下进行的鼻内窥镜手术,探讨耳鼻咽喉影像导航系统在鼻内窥镜手术中的应用的有关问题。方法 慢性鼻突炎、鼻息肉10例,鼻咽血管纤维瘤4例,垂体腺瘤6例,鼻窦骨化纤维瘤3例,鼻咽混合瘤2例,鼻腔平滑肌瘤1例,霉菌笥鼻窦炎1例,鼻腔内翻性乳头状瘤1例,均在影像导航系统导航下进行鼻内窥镜手术。结果 术前准备时间15－30min,平均26min。配准系数在1.3-2.0之间,平均1.9;影像与实体指示之间误差小于1mm的范围包括算窦、颅底等手术区域。28例均手术过程顺利,无术中、要后并发症。手术时间与传统的鼻内窥镜手术相比差异无显著性。结论 影像导航系统能与鼻内窥镜配合。鼻腔、鼻窦及颅底解剖变异,肿瘤伴眶、颅底侵犯,有鼻科手术史正常解剖标志缺失的患者,是进行影像导航手术的指征。导航技术可以帮助医师在手术中确认鼻及颅底的局部及相邻解剖,提高手术 的精确性,在未来鼻－颅底微创外科中有良好的应用前景。     

CO2激光光纤在耳科和侧颅底外科中的应用

CO2激光在耳鼻咽喉头颈外科的应用已经有30多年的历史,可应用于上呼吸道肿瘤切除、喉部息肉及乳头状瘤的治疗、耳科手术和一些侧颅底手术等。其优点包括非接触式的切割、切除和止血同步进行。早期CO2激光治疗未能广泛应用的原因在于其笨重的设计和体积庞大的控制装置,尤其是在耳科手术需要配合显微镜时,这种缺点尤为突出。